Что делать при алкогольном отравлении у ребенка

Содержание

Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей

Что делать при алкогольном отравлении у ребенка

1. рвота;

2. нарушение сознания, особенно интеллекта;

3. нарушение координации;

4. понижение температуры;

5. снижение АД;

6. дефицит глюкозы;

7. нарушение кровообращения на периферии (кончики носа, уши, пальцы).

• возможности травмироваться;

• переохлаждении;

• остановке дыхания;

• аспирации.

В каждом случае, когда возможно отравление алкоголем, ребенка обязательно нужно показать врачу, ведь последствия и осложнения спрогнозировать сложно. В больнице к пострадавшему подключают дыхательный монитор, ставят капельницы, чего нельзя осуществить в домашних условиях.

До медицинская помощь заключается прежде всего в выявлении состояния пострадавшего. Если состояние критическое (отсутствие кровообращения и дыхания), тогда осуществляется сердечно-легочная реанимация.

Если ребенок находится в сознании его лучше посадить, чтобы избежать аспирации. При алкогольном отравлении ребенка есть большая вероятность переохлаждения, поэтому обязательно нужно убедиться, что пострадавшему тепло. Чтобы избавиться дефицита глюкозы можно дать ребенку теплого сладкого компота, чая.

По данным детского токсикологического центра г. Москвы, острые отравления алкоголем — один из основных видов острых экзогенных отравлений у детей. Он составляет 11 — 12% этой патологии. Наиболее часто страдают дети старшего (школьного) возраста.

Клиническая картина острого отравления алкоголем характеризуется общими токсическими симптомами с вовлечением в процесс различных органов и систем — сердечно-сосудистой, ЦНС, а также изменением вегетативной нервной системы.

При оценке кардиоинтервалограмм, тяжелом отравлении (алкогольная кома) повышалась напряженность адаптационно-компенсаторных реакций за счет недостаточной активности стресслимитирующих механизмов.

При среднетяжелой форме (оглушение) повышение напряженности адаптационно-компенсаторных механизмов было связано с угнетением парасимпатической активности (одного из стресслимитирующих механизмов).

При отравлении алкоголем у детей особенно страдает сердечно-сосудистая система: постоянно появляются тахикардия, снижение артериального давления, метаболические изменения в миокарде, гиперкинетический (85%) и гипокинетический (15%) тип кровообращения.

При тяжелой степени отравления отмечены изменения со стороны общего анализа крови в виде увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов и снижения лимфоцитов. Это можно расценивать как адаптационную реакцию организма на токсический стресс. При исследовании кислотно-щелочного состояния крови выявляется компенсированный метаболический ацидоз.

При определении концентрационных порогов проявления основных клинических симптомов отравления алкоголем обнаружено, что отравление средней тяжести наблюдается при концентрации этанола в крови около 0,9-1,9 г.л, тяжелое — при 1,64-5,4 г.л.

Это свидетельствует о различной индивидуальной толерантности детей к алкоголю в зависимости от возраста и наличия вредных привычек, в частности курения и пьянства, а также от их расовой принадлежности.

Например, сравнение концентрационных порогов основных симптомов отравления алкоголем у русских (г. Москва) и бурят (г. Улан-Удэ) показало, что дети русской национальности более устойчивы к воздействию этанола.

Еще до появления ребенка на свет спиртные напитки могут сыграть роковую роль в его судьбе, если он зачат родителями в состоянии опьянения или если мать во время беременности не воздерживалась от хмельного.

Серьезная угроза здоровью ребенка создается в тех случаях, когда кормящая мать употребляет хотя бы легкие вина или пиво.

Как видим, пристрастие к спиртным напиткам отражается не только на бюджете семьи, но — и это самое главное — на здоровье детей: дети пьяниц и алкоголиков растут хилыми, болезненными, нервозными, отстают в умственном развитии.

Они усваивают самые дурные уроки, полученные в неблагополучной семье, и нередко сами вырастают алкоголиками. Каждая из этих генетических, медицинских, педагогических проблем заслуживает пристального внимания. Но сегодня речь пойдет только об отравлениях детей спиртными напитками.

Острые алкогольные отравления у детей, к сожалению, не такая уж исключительная редкость. Проиллюстрируем это утверждение результатами исследований наших зарубежных коллег.

Какова же минимальная доза спирта, вызывающая гибель ребенка при отравлении?

Определить ее нелегко уже потому, что в большинстве случаев бывает практически невозможно установить количество вина или другого алкогольного напитка, выпитого ребенком, ибо обычно дети пьют спиртное украдкой от взрослых.

По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.

Имеются также указания на возможность смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.

Минимальная смертельная доза спирта для детей зависит от возраста ребенка, от индивидуальных колебаний переносимости, от состояния здоровья в момент отравления, а также, по мнению советского нарколога И. В. Стрельчука, от типа высшей нервной деятельности пострадавшего.

В среднем минимальной дозой для ребенка можно считать около 30 миллилитров чистого спирта (4 столовые ложки водки, ракии, виски).

Но если отравление алкоголем и не приводит ребенка к гибели, острая интоксикация спиртными напитками нередко оставляет после себя тяжелые осложнения. Наиболее подробно клиническую картину алкогольного отравления и его последствий описали болгарские ученые академик Г.

Узунов и профессор С. Божинов в монографии «Вред алкоголя и алкогольные энцефалопатии в детском возрасте».

Острое алкогольное отравление с  кратковременной преходящей психотической симптоматикой

Теперь приведем описание острого алкогольного отравления с кратковременной преходящей психотической симптоматикой (наблюдение Г. Узунова и С. Божинова).

Речь идет о мальчике шести лет из цыганского табора. Ребенок развивался нормально. По характеру тихий и послушный. Тяжелыми болезнями не страдал. Отец — алкоголик. Однажды вечером ребенку дали немного вина. На следующее утро мальчик ничего не получил на завтрак.

Пока старшая сестра ходила на рынок за продуктами, малыш выпил натощак еще какое-то количество вина. В течение двух часов он спокойно играл. Затем состояние резко изменилось. Ребенок не отвечал на вопросы, валился с ног. Вскоре развился острый психоз. Мальчик был возбужден, бил сестру, кричал, что-то «хватал» в воздухе и «клал себе в рот».

Лечение

Лечение отравлений алкоголем у детей имеет комплексный характер с учетом преимущественно нарушения деятельности органов дыхания и кровообращения. Эффективные способы выведения алкоголя из организма — промывание желудка и форсированный диурез.

При отравлении алкоголем средней тяжести форсированный диурез проводится в виде пероральной водной нагрузки (6,0—7,0 мл/кг/ч), при тяжелом отравлении — методом внутривенных инфузии глюкозо-солевых растворов со скоростью введения 7,0—8,0 мл/кг/ч. По показаниям с целью коррекции метаболического ацидоза применяется 4% раствор гидрокарбоната натрия.

Для лечения метаболических и гипоксических изменений миокарда эффективно использование витаминов группы В и С; панангина, а также кокарбоксилазы, АТФ, поляризующей смеси.

При отсутствии положительной динамики в первые 3 часа от начала инфузионной терапии необходимо проводить диагностические мероприятия для исключения черепно-мозговой травмы или сочетанного приема других психотропных средств.

Клинический пример № 37

Больной Г., 13 лет, находился в отделении токсикологии с диагнозом — острое отравление этиловым алкоголем тяжелой степени. Из анамнеза известно, что ребенок был на дне рождения у приятеля, после чего был найден на улице без сознания. Изо рта — запах алкоголя. Доставлен бригадой «Скорой помощи». На ДГЭ начата инфузионная терапия.

При поступлении: состояние тяжелое. Сознание угнетено (кома по шкале Глазко 6б).

Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь, видимых травматических повреждений нет. Мышечный тонус снижен, зрачки узкие со слабой реакцией на свет.

Дыхание самостоятельное, ЧД — 16 в минуту, дыхание везикулярное проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия.

ЧСС — 110 уд/мин. АД — 90.50 мм рт ст. Сухожильные рефлексы снижены.

1. Определение концентрации этанола в биосредах методом ГЖХ — в крови — 4,5 г.л, в моче — 2,1 г.л.


2. Общий анализ крови: лейкоциты — 6,2 х 109/л, эритроциты — 4,4 х 1012/л, гемоглобин — 143 г.л, ЦП — 0,9, лимфоциты — 39%, моноциты — 8%, палочкочдерные нейтрофилы — 1%, сегментоядерные нейтрофилы — 51%, эозинофилы — 1%, СОЭ — 3 мм/ч.

3. Показатели гемодинамики: ЧСС — 110О уд/мин, АД ср.

— 66,8 мм рт. ст., УОК — 45,08 мл, МОК — 4,508 л, ОПСС — 1183,9 дин • см/сек.

, ЦВД — 135 мм вод. ст.
4.

ЭКГ — синусовая тахикардия, признаки умеренно выраженных метаболических изменений в миокарде.
5.

КИГ: Мо — 0,64 сек, АМо — 23%, АХ — 0,14 сек, ИН — 128,34 усл. единиц — снижение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, симпатическая активность в пределах нормы.

6. Биохимическое исследование крови — без патологии.

Лечебные мероприятия. Очищение желудочно-кишечного тракта: зондовое промывание желудка, введение энтеросорбента — активированный уголь — 0,5 г/кг массы тела. Внутривенная инфузионная терапия из расчета 7,0 мл/кг/ч. Внутривенно введено: гидрокортизон — 125 мг, лазикс — 2,0 мг.

Через 8 часов состояние больного улучшилось. Ребенок в сознании, адекватно реагирует на осмотр. Кожные покровы обычной окраски, ЧСС — 80 уд/мин, АД — 110/70 мм рт.ст., концентрация этанола в моче — 0,6 г/л, в крови — не обнаружен.

Ребенок выписан домой на 3-й сутки в удовлетворительном состоянии.

Клинический диагноз. Основной: острое отравление этиловым алкоголем тяжелой степени. Осложнения: коматозное состояние.

P.S. Особенность данного клинического случая — то, что при высокой (смертельной) концентрации этанола в крови после проведения инфузионной терапии ребенок вышел из тяжелого состояния без каких-либо осложнений. Это может свидетельствовать о высокой толерантности к алкоголю, возможно вследствие длительного употребления крепких алкогольных напитков.

Источник: https://alkogolizm.top/alkogolnoe-otravlenie-u-detey/

Отравление алкоголем признаки, симптомы и лечение

Что делать при алкогольном отравлении у ребенка

Отравление алкоголем – это острая интоксикация, развивающаяся при употреблении напитков на основе этилового, метилового, бутилового и других спиртов.

Употребляемый даже в малых дозах, алкоголь оказывает отрицательное воздействие на центральную нервную систему, почки, печень, ткани сердца, свертывающую систему крови, реактивность сосудов.

Обладая системным действием, алкоголь воздействует не на какой-то определенный орган, а на весь организм в целом, поэтому при злоупотреблении поражаются многие органы и системы, что может привести к тяжелой интоксикации, а в особых случаях – к смерти.

Более половины всех смертей от отравлений в России приходится на отравление спиртосодержащими напитками.

Алкогольное отравление встречается нередко, а большинство людей до сих пор не знают, как правильно действовать в таком случае. Перебравшего товарища обычно просто укладывают спать, не задумываясь о том, чем может обернуться интоксикация этиловым спиртом в ближайшем будущем. Алкогольная интоксикация имеет коварные последствия, которые в некоторых случаях заканчиваются летально.

Что такое алкогольная интоксикация?

Алкогольная интоксикация – это комплекс физиологических и психических расстройств, возникших вследствие влияния на организм этилового спирта и высокотоксичных продуктов его распада. Отравление может быть вызвано злоупотреблением спиртным, разовым принятием большой дозы или индивидуальной непереносимостью алкоголя.

Чаще всего причина отравления алкоголем – употребление спиртных напитков крепостью более 15%. Интоксикация начинается уже с первой рюмки. Состояние опьянения, вызванное воздействием этанола на нервную систему – это первый признак отравления.

Тяжесть отравления и сопутствующие признаки зависят от крепости, качества и количества выпитого, возраста, пола, состояния здоровья и индивидуальных особенностей человека.

Отравление алкоголем: стадии и симптомы

Степени отравления алкоголем классифицируются в зависимости от концентрации спирта в крови. Для каждой стадии характерны определенные симптомы алкогольной интоксикации, которые касаются как физического, так и психоэмоционального состояния человека, а также его поведения.

Легкая степень отравления

Первая фаза наступает при содержании этанола в крови не более 2‰. Основные признаки алкогольного отравления – возбужденность, разговорчивость, приподнятое настроение.

Симптоматика наблюдается также со стороны вегетативной нервной системы. Это покраснение лица, учащенный пульс, расширение зрачков.

На данном этапе спирт уже начинает оказывать влияние на работу внутренних органов (в основном печени и почек), но человек чувствует себя хорошо.

Читать также  Укус паука: последствия и что делать при паучьем укусе

Средняя степень

Вторая фаза наступает, когда в крови содержится от 2 до 3‰ спирта. Проявления интоксикации становятся намного более яркими. Речь становится громкой и неразборчивой, движения резкими и хаотичными, походка неуверенной.

Человек с трудом контролирует свое поведение, может стать раздражительным. Частые симптомы алкогольного отравления на этом этапе – головокружение, повышенное давление, тошнота.

Довольно сильная интоксикация алкоголем провоцирует тяжелое похмелье, сопровождаемое слабостью, рвотой, поносом, головной болью.

Тяжелая степень

Концентрация этанола в крови более 3‰ вызывает тяжелое алкогольное отравление. Эта фаза характеризуется полной потерей контроля над собой и ситуацией, агрессивностью. Из-за неспособности адекватно мыслить и действовать человек представляет угрозу для самого себя и окружающих. Острое алкогольное отравление вызывает нарушения в работе организма:

  • аритмия;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания.

В результате человек может впасть в кому или умереть из-за дыхательного паралича или остановки сердца.

Алкогольная кома

Когда содержание спирта в кровотоке превышает 4‰, сильнейшая интоксикация организма может привести к алкогольной коме. Это очень опасное состояние, для которого характерны следующие симптомы:

  • глубокий обморок, отсутствие реакции на любые внешние раздражители;
  • слабое поверхностное дыхание;
  • сбои сердечного ритма, учащенный пульс;
  • повышенное слюноотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • постепенное понижение давления.

Одно и то же количество выпитого для одного человека может стать смертельным, тогда как другой будет способен общаться и передвигаться самостоятельно.

Отравление суррогатным алкоголем

Токсическое воздействие суррогатного алкоголя объясняется либо наличием большого количества сивушных масел и опасных химических примесей, либо тем, что в основе напитка не пищевой (этиловый), а какой-то другой спирт.

Симптомы отравления некачественным алкоголем зависят от того, каким был химический состав напитка. К основным признакам можно отнести следующие:

  • нарушения зрения, обоняния;
  • боль в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • сильная сухость во рту;
  • спутанность сознания;
  • сердечная недостаточность;
  • психомоторное возбуждение, судороги.

Суррогатный алкоголь разрушает внутренние органы, причем степень его воздействия в разы сильнее, чем влияние качественных спиртных напитков. В некоторых случаях (например, при употреблении напитков на основе метанола) смертельной может стать доза 30-40 мл.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Лечение алкогольного отравления в домашних условиях можно проводить только в случае легкой или средней степени опьянения. Если состояние человека тяжелое, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей оказать пострадавшему первую помощь.

Читать также  Как быстро сбить высокую температуру в домашних условиях

Промывание желудка

Промывание желудка – выступает как наиболее действенный вариант, чтобы вывести токсины алкоголя из организма. Человеку дают выпить 2-3 стакана слегка подсоленной воды (можно использовать слабый раствор марганцовки), а затем нужно вызвать рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока в процессе рвоты не будет выходить чистая вода.

Наряду с промыванием желудка вывести токсины из организма при алкогольном отравлении как можно быстрее поможет клизма. Применять эти методы можно только при условии, что пострадавший находится в сознании.

Восстановление баланса жидкости в организме

При рвоте и обильном мочеиспускании, которыми сопровождается отравление алкоголем, из организма выводится большое количество жидкости. Это может привести к опасному состоянию обезвоживания. Чтобы избежать этого, пострадавшего нужно обеспечить питьем. Это может быть:

  • чистая питьевая негазированная вода;
  • вода с добавлением лимонного сока;
  • травяной чай (например, с ромашкой или мятой).

Помощь при алкогольной интоксикации окажут растворы Регидрон или Гидровит. Они быстро восстановят водно-солевой баланс в организме.

Восстановление кишечной микрофлоры

Этанол и его метаболиты губительно действуют на полезную микрофлору кишечника. Даже после снятия алкогольной интоксикации в домашних условиях у человека в большинстве случаев наблюдаются нарушения в работе ЖКТ.

Восстановить микрофлору поможет диета (исключить все жирное, острое, копченое, жареное) и добавление в рацион кисломолочных (кефир, простокваша, творог) и квашеных (капуста, яблоки) продуктов.

Кроме того, вернуть в кишечник полезные бифидобактерии помогут пробиотики и пребиотики.

Медикаментозные средства от отравления алкоголем

Последствия алкогольной интоксикации могут быть различными и затрагивать разные системы организма. В зависимости от симптоматики и возникших осложнений, могут назначаться следующие медикаменты:

  • сорбенты (для выведения токсинов);
  • гепатопротекторы (для нормализации работы печени);
  • желчегонные препараты;
  • сердечно-сосудистые лекарства (для стабилизации работы сердца);
  • диуретики;
  • седативные средства.

Внимание! Не стоит заниматься самолечением. Что из лекарственных препаратов пить при отравлении алкоголем, должен решить врач.

Энтеросорбенты

Один из наиболее эффективных способов, как вывести токсины из организма после алкоголя – принять средство из группы энтеросорбентов. Эти препараты отличаются многосторонним действием. Они поглощают вредные вещества своей поверхностью и объемом, связывают токсины в желудке и кишечнике. Лучше всего помогают при алкогольном отравлении:

  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Смекта.

Читать также  Переохлаждение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Это универсальные средства, применяющиеся при любых отравлениях.

Адсорбенты

Адсорбенты замедляют всасывание вредных веществ, связывая их своей поверхностью. При отравлении алкоголем (особенно легкой и средней степени) прием адсорбента – первое, что надо сделать после промывания желудка.

Среди препаратов этой группы можно выделить:

  • активированный уголь;
  • белый уголь;
  • Лактофильтрум;
  • Карболонг.

Устранение боли

Зачастую отравление спиртными напитками сопровождается головной болью, а также болью и тяжестью в животе. Снять или хотя бы значительно уменьшить болевые ощущения, возникшие при алкогольной интоксикации, в домашних условиях помогут:

  • Но-шпа;
  • Пенталгин;
  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • Цитрамон.

Важно! Категорически не рекомендуется прием сильнодействующих препаратов (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен). Действующие вещества этих лекарств в сочетании с продуктами распада этанола губительно влияют на печень.

Как и чем нельзя лечить отравление алкоголем?

Во избежание развития осложнений и ухудшения состояния пострадавшего необходимо знать, что запрещено делать после алкогольного отравления. В перечень запрещенных мер входит:

  • употребление алкоголя;
  • посещение бани;
  • самостоятельный подбор и прием медикаментов (за исключением сорбентов);
  • физическая нагрузка;
  • тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
  • ледяной или контрастный душ.

Также пострадавшего нельзя оставлять одного, особенно если он находится в бессознательном состоянии, поскольку человек может захлебнуться рвотными массами.

Когда требуется немедленный вызов скорой помощи?

Некоторые симптомы, возникающие при алкогольном отравлении, свидетельствуют о том, что состояние человека угрожающее и требует немедленного вызова скорой помощи.

К подобным признакам относятся:

  • потеря сознания, отсутствие реакции на физические раздражители, громкие звуки;
  • холодный пот, бледность кожи, голубоватый оттенок губ;
  • поверхностное, замедленное дыхание;
  • появление пигментации на коже;
  • сильная, непрекращающаяся головная боль;
  • рези, сильная боль в желудке;
  • непрекращающаяся рвота;
  • рвотные массы черного цвета или с кровяными сгустками;
  • судороги.

Лечение интоксикации организма от алкоголя в стационаре

Терапию при тяжелой степени алкогольного отравления проводят в условиях стационара. Здесь квалифицированные врачи проведут ряд лечебных мероприятий по устранению последствий интоксикации:

  • для детоксикации и скорейшего выведения из организма токсинов алкоголя промывают желудок, ставят клизму, используют капельницы;
  • для облегчения общего состояния применяют поддерживающие медикаменты, витамины;
  • с помощью лекарств нормализуют работу внутренних органов.

При необходимости специалист предлагает пострадавшему варианты лечения алкогольной зависимости.

Возможные осложнения и последствия

Последствия алкогольной интоксикации могут быть очень тяжелыми, особенно если употребление спиртного носит регулярный характер. Наиболее частые:

  • заболевания печени;
  • воспаление поджелудочной;
  • патологии органов ЖКТ;
  • болезни сердца, сосудов;
  • поражения нервной системы;
  • импотенция, бесплодие;
  • обострение имеющихся хронических болезней.

Заключение

Значительное количество спиртного, выпитое за непродолжительный срок, или регулярное употребление горячительных напитков может стать причиной алкогольной интоксикации. Подобное состояние требует незамедлительных действий по оказанию первой помощи, а затем комплексного лечения. Избежать отравления поможет выбор качественного алкоголя и соблюдение умеренности в его приеме.

Источник: https://mediccare.ru/otravlenie-alkogolem-simptomy-pervaya-pomosch-lechenie.html

Алкогольная интоксикация у детей и подростков

Что делать при алкогольном отравлении у ребенка
 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

15 ноября 2005 08:54

В последние десятилетия наблюдается явное увеличение алкогольных интоксикаций у детей и подростков.

Токсикология

Резорбция алкоголя происходит как в желудке, так и в кишечнике и, как правило, заканчивается через 1−2 часа. Это время варьирует в зависимости от принятой пищи, выпитого количества и содержания алкоголя в напитках. Когда возможно определить количество и вид принятого алкоголя, то ожидаемые концентрации алкоголя в крови у подростков (старше 13 лет) можно рассчитать с помощью следующей формулы:

Количество этанола в граммах = масса тела (кг) х концентрация в крови (г/л) х V (объемы распределения: мужчина — 0,68, женщина — 0,55).

У детей и подростков младше 13 лет прием 1 ml/kg (=0,79 g/kg) абсолютного алкоголя дает концентрацию в крови около 1 g/l. Симптомы интоксикации могут появиться уже при концентрации алкоголя в крови менее 0,5 g/l . При концентрации алкоголя в крови 1,5−2 промилле дети, в отличие от взрослых, уже теряют сознание.

Летальная доза резорбированного чистого алкоголя у детей находится в пределах 3 g/kg (в отличие от взрослых — 5−8 g/kg). Имеются описания случаев у детей, которые пережили алкогольное отравление с очень высокими концентрациями алкоголя в крови благодаря проведению интенсивной терапии (например, ребенок с концентрацией алкоголя в крови 6,4 g/l).

Скорость элиминации у взрослых составляет в среднем 0,09−0,13 g/kg/в час, а у грудных детей 0,07−0,12 g/kg/в час. В отличие от этого скорость элиминации у детей почти в два раза выше (0,2−0,3 g/kg/в час).

Диагноз

Дети с необъяснимыми рвотами, состояниями спутанности, гипогликемиями или гипотремиями заставляют задуматься об алкогольном отравлении. Указанием на это могут служить данные о приеме алкоголя в анамнезе и типичный запах изо рта, который, однако, не всегда имеется или распознается.

Типичным симптомом является рвота, которая вызывается как непосредственным раздражением слизистой желудка, так и раздражением центральной нервной системы алкоголем.

Симптомами, связанными с влиянием алкоголя на центральную нервную систему, являются тошнота, нарушение походки, координации движений, замедленное время реакции, двоение в глазах и легкий нистагм. У детей при более низких концентрациях алкоголя в крови, чем у взрослых, появляются помутнения сознания, которые могут привести к коме (1,5−2%).

Алкоголь вызывает смещение крови в периферические области тела в результате вазодилятации, при длительном нахождении в холодной среде это может привести к гипотермии и иногда даже к смерти от переохлаждения.

Диурез увеличивается в результате подавления выделения антидиуретического гормона из задней доли гипофиза; это может проявляться легкой гипернатриемией; изредка встречаются признаки острого эксикоза. Часто наблюдается гипокалиемия.

Дыхание при низких концентрациях алкоголя в крови усиливается, при более высоких уровнях алкоголя в крови и при остром алкогольном отравлении отмечается депрессия дыхания.

Значительное потребление алкоголя может вызвать метаболический ацидоз, который усиливается при депрессии дыхания и выливается в комбинированный метаболический и респираторный ацидоз.

Этот ацидоз усиливает депрессивное действие алкоголя на центральную нервную систему.

Опасность гипогликемии и связанных с ней комы или судорог в основном существует у детей в возрасте до 5 лет, особенно когда приему алкоголя предшествовала длительная фаза голодания; судороги и подергивания могут развиться при остром алкогольном отравлении даже без определяемой гипогликемии.

Для подтверждения диагноза в неясных случаях, для объективизации тяжести алкогольной интоксикации или по судебно-медицинским причинам необходимо определять концентрацию алкоголя в крови, для этого существуют различные методики (метод Widmark, ADH-метод, газовая хроматография).

Уже при поступлении из разговора с сопровождающими лицами можно установить вид и обстоятельства интоксикации. После терапии острой симптоматики разговор должен быть продолжен с ребенком. Должны быть заданы вопросы о друзьях и подругах, об успехах и неудачах в школе и в профессии, а также, насколько это можно, вспомнить о специфических обстоятельствах интоксикации.

Лишь на втором этапе разговор ведется с родителями, в котором стараются определить и задокументировать их перспективы видения (отдельно от пациентов). Только после этого можно делать заключения о психосоциальных факторах риска, а не так, как это происходит во многих случаях — на основании возраста и установок исследователя, например, по стилю одежды подростков.

Лечение

Поступление и лечение ребенка или подростка с острой алкогольной интоксикацией оказывается весьма затруднительным часто из-за отсутствия кооперации с пациентом.

Все пациенты предохраняются от потерь тепла, у всех пациентов с признаками интоксикации должен проводиться мониторинг жизненных функций. Обращается особое внимание на дополнительные поражение (черепно-мозговые травмы, переломы) и возможную аспирацию, особенно у коматозных пациентов.

Симптомы острой алкогольной интоксикации, как правило, коротки, так что пациенты чаще всего через 12 часов уже приходят в себя.

Если последний прием алкоголя превышает 1 g/kg и произошел не более, чем 2 часа назад, то следует попытаться вызвать рвоту. Если имеется противопоказание к фармакологическому индуцированию рвоты (ребенок без сознания, нарушение витальных функций), то показано промывание желудка.

Активированный уголь, адсорбирующий алкоголь, должен даваться в больших количествах. Не рекомендуется вызывать форсированный диурез для ускорения элиминации алкоголя, так как алкоголь выделяется через почки в весьма незначительной пропорции (от 1% до 2%) и эффект оценивается как недостаточный.

При высоких концентрациях алкоголя в крови с угрозой для жизни имеется возможность проведения перитонеального диализа, гемодиализа или гемоперфузии с целью активной элиминации алкоголя.

Показанием к проведению перитонеального диализа (у детей применяемого чаще всего) являются наркотические или асфиксические пациенты с концентрациями алкоголя в крови более 4 g/l.

Показания к этому довольно редки, и фактическая польза (у детей элиминация происходит великолепно) должна быть тщательно взвешена относительно возможных рисков.

Перитонеальный диализ показан при одновременном приеме ядов и медикаментов, требующих быстрого выведения.

Внутривенное введение глюкозы снижает концентрацию лактата, оказывая тем самым позитивный эффект на кислотно-щелочной баланс, и уменьшает рвоту. Внутривенное введение 10% глюкозо-электролитного раствора в качестве профилактики гипогликемии рекомендуется проводить у всех пациентов с острым алкогольным отравлением. У маленьких детей при гипогликемии (

Источник: http://www.medicus.ru/narcology/specialist/alkogolnaya-intoksikaciya-u-detej-i-podrostkov-26071.phtml

Алкогольное отравление у детей

Что делать при алкогольном отравлении у ребенка

Алкоголь и его суррогаты (одеколон, лосьон, клей БФ, политура и др.)  оказывают на организм психотропное (наркотическое) действие.
Особенностью  алкогольного отравления у детей является  повышенная чувствительность детского организма к алкоголю. В связи с этим отравление может наступить при приеме относительно небольших доз этилового спирта.

У новорожденных  даже возможно развитие отравления при наружном применении спиртовых растворов.

Классификация отравлений этанолом по степени тяжести:

1. Легкая степень – отсутствуют видимые симптомы отравления.  Концентрация этанола в крови от 1 до 1,5 ‰ (промиль).

2. Средняя степень — отмечается эйфория, возбуждение речевое, двигательное, затем развиваются адинамия, депрессия. Концентрация этанола в крови от 1,5 до 3 ‰.

3. Тяжелая степень – появляются сухость во рту, тошнота, рвота, головокружение. Характерна шаткая походка. Кожные покровы бледные, частый пульс, понижено АД. Концентрация этанола в крови от 3 до 5 ‰.

4. Алкогольная кома – больной без сознания. Возможны судороги, аспирация рвотными массами. Концентрация этанола в крови от 5 ‰ и более.

Летальная доза 96% этанола колеблется в пределах от 4 до 12 гкг массы тела. Концентрация этанола в крови более 6 ‰ является смертельной.

Клинические стадии заболевания:

  • Токсикогенная:— Период резорбции (интервал времени от момента попадания этанола в организм человека до достижения его максимальной концентрации в крови), продолжается, в среднем, около 1,5 часа;— Период элиминации.
  • Соматогенная.

Клиническая картина

Признаки отравления появляются через 10-15 мин: чрезмерная болтливость, психическое и двигательное возбуждение. Затем развивается симптоматика угнетения ЦНС: вялость, сонливость, нарушение сознания.

Бледная, холодная кожа, липкий пот, тошнота, рвота, быстро развивается коллапс. У детей раннего возраста часто возникают гипогликемические судороги в связи с резким падением содержания глюкозы в крови.

В крайне тяжелых случаях алкогольной комы наблюдают отек легких и мозга, аспирацию рвотных масс с механической асфиксией.

Диагностические критерии:

  • Коматозное состояние (кома поверхностная или глубокая, осложненная или неосложненная).
  • Наличие специфического запаха изо рта пострадавшего или данные, свидетельствующие об употреблении алкоголя.
  • Нарушение функции внешнего дыхания.
  • Нарушение функций сердечнососудистой деятельности.
  • Лабораторно:— лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;—  повышение гематокрита;— лейкоцитурия и умеренная протеинурия в общем анализе мочи;— нарушение уровня электролитов (K, Na, CL, Ca) в биохимическом анализе крови;— повышение уровня α-амилазы крови в биохимическом анализе крови;— нарушение КОС (метаболический ацидоз);— снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия);— наличие этанола в крови и моче пострадавшего.

Лечение

Согласно протоколу лечения проводятся следующие мероприятия:

Меры по выводу токсинов, не всосавшихся из ЖКТ.

1. Промывание желудка.

  • Объем одномоментного введения жидкости не должен превышать 2/3 от возрастного объема желудка пострадавшего;
  • Суммарный объем жидкости для промывания желудка у пострадавшего должен составлять 0.5-1.0 л на год жизни, но не более 10 л.;
  • Для промывания желудка используют изоосмолярний водный раствор (1% раствор NaCL).
  • После промывания, в желудок ввести обволакивающие препараты (жировые эмульсии или др., в дозе 2-3 млкг массы тела) и энтеросорбенты (активированный уголь или др., в возрастной дозе).

2. Промывание кишечника гиперосмолярным водным раствором (5% раствор NaCL).

3. Энтеросорбция  проводится на протяжении всего острого периода отравления (назначаются энтеросорбенты в возрастных дозах).

Меры по удалению из организма токсинов, которые всосались.

1. Энтеральная зондовая водная нагрузка 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), со скоростью введения 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения, со стимуляцией диуреза.

  • Энтеральная зондовая водная нагрузка осуществляется в условиях прекращения рвоты и наличия легкой степени тяжести синдрома токсико-эксикоза (потеря массы тела до 5%).
  • После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально.
  • Стимуляция диуреза салуретиками в возрастных дозах (лазикс, фуросеми).

2. Парентеральная водная нагрузка 5-10% растворами глюкозы, реополиглюкина, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), солевыми растворами, со скоростью инфузии 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения со стимуляцией диуреза.

  • Парентеральная водная нагрузка осуществляется при условии наличия средней или тяжелой степени синдрома токсико-эксикоза (потеря массы тела 5-10% или более 10% соответственно);
  • После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально;
  • Стимуляция диуреза салуретиками (инъекционные формы) в дозах 2-5 мг кг (лазикс, фуросемид)

3. Эфферентные методы детоксикации.

Мероприятия по проведению ситуационной и корректирующей терапии.

  • Коррекция электролитных нарушений путем введения солевых растворов под лабораторным контролем содержания электролитов в крови;
  • Контроль и поддержание витальных функций;
  • Коррекция КОС;
  • Глюкокортикоиды (вв 1-2 мгкг сутки за преднизолоном);
  • Введение витамина Е дозе 2 мг кгсутки перорально;
  • С целью ускорения окисления этанола — введение 20% раствора глюкозы с инсулином и витаминами С, В1, В6;
  • В случае наличия показаний — использование ИВЛ;
  • Коррекция гипокальциемии.

Критерии эффективности:

  • Стабилизация жизненно важных функций организма;
  • Восстановление сознания;
  • Снижение уровня клинических проявлений интоксикационного синдрома.

В заключение хочется добавить, что некоторые авторы рекомендуют после промывания желудка дать выпить 5-8 капель нашатырного спирта в 20-30 мл воды (иногда наблюдается эффект от кратковременного вдыхания паров нашатырного спирта).

Также при нарушении функции внешнего дыхания можно применять аналептики – подкожно (10% раствор кофеина по 0,1 мл/год жизни, кордиамин по 0,1 мл/год жизни), 10% раствор сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно 0,1 – 0,5 мл.

Нужно также знать, что промывание желудка у пациента, который находится в без сознательном состоянии,  проводится только после интубации трахеи.

Михаил Любко

Литература:

  • Неотложные состояния у детей Ю.В. Вельтищев, В.Е. Шаробаро – Москва 2013 год;
  • Протоколы по детской токсикологии – Киев 2004 год.

Источник: http://mykhas.ru/alkogolnoe-otravlenie-u-detej/

9 рецептов борьбы с алкогольным отравлением в домашних условиях

Что делать при алкогольном отравлении у ребенка

Алкогольное отравление – интоксикация организма алкоголем, при которой печень не справляется с поступившим количеством алкоголя самостоятельно. Доза алкоголя, вызывающая отравление, индивидуальна для каждого человека. В среднем уровень содержания спирта в крови более 3% способен привести к остановке дыхания, сердцебиения, глубокой коме.

Интоксикация алкоголем включают такие симптомы:

  • расстройство зрительных функций;
  • головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • усиленное слюнотечение;
  • тошноту, рвоту;
  • одышку;
  • боли в области желудка и в суставах.

Отравление алкоголем: что делать в домашних условиях

При появлении первых симптомов интоксикации алкоголем важно немедленно оказать пострадавшему посильную помощь. Для этого нужно знать, что делать при алкогольном отравлении в домашних условиях:

  1. Промыть желудок, искусственно вызвав рвоту. При отравлении алкоголем следует выпить не менее двух литров подсоленной воды, а затем надавить пальцами на корень языка, стимулируя рвотный рефлекс. Процедуру нужно повторять до тех пор, пока рвотные массы не станут чистыми.
  2. При алкогольном отравлении тошнота и позывы не исчезают самостоятельно. Как остановить рвоту после алкогольного отравления в домашних условиях? Нужно намочить голову прохладной водой либо приложить ко лбу компресс, а также принять немного солевого раствора; приём пищи и других напитков следует временно прекратить.
  3. После очищения желудка при алкогольном отравлении необходимо вывести оставшиеся в организме токсины, восстановить потерю жидкости после интоксикации, нормализовать микрофлору кишечника. Пострадавшему от алкогольного отравления обеспечивают покой и проводят симптоматическое лечение.
  4. Если человек потерял сознание или наблюдаются симптомы интоксикации алкоголем, представляющие угрозу для его жизни, нужно немедленно вызвать врача. Без квалифицированной врачебной помощи не обойтись и в случаях, когда произошло отравление суррогатами водки или вина.

При интоксикации полезно завернуть больного в тёплое одеяло: из-за действия токсинов алкоголя скорость кровотока замедляется, и человек может чувствовать озноб. Нередко наблюдается понижение температуры тела.

Важно следить за состоянием пострадавшего и не давать ему спать – в тяжёлых случаях отравление алкоголем способно привести к коме. Поддерживайте беседу на элементарном уровне, наблюдайте за дыханием. При остановке проведите искусственное дыхание, а если рвотные массы попали в дыхательные пути, придётся сделать трахеотомию.

Что принимать при отравлении алкоголем в домашних условиях

При лечении на дому пострадавшему дают следующие препараты:

  • энтеросорбенты – для выведения продуктов распада этанола из организма. Используется активированный уголь, Полисорб МП и сорбенты с лигнином в составе;
  • водно-солевые растворы – для восполнения потерянной жидкости после алкогольного отравления. Их готовят самостоятельно или на основе аптечных смесей – Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровид;
  • пробиотики – для нормализации кишечной микрофлоры. Среди наиболее популярных при интоксикации – Линукс, Энтерол, Бифидумбактерин.

При сильной интоксикации алкоголем самостоятельного лечения может быть недостаточно. Больного помещают в стационар и выводят продукты распада алкоголя с помощью капельницы на основе физраствора, аскорбиновой кислоты и раствора глюкозы.

Лечение алкогольного отравления в домашних условиях

Во время восстановления организма от алкогольной интоксикации нужно обеспечить тишину и покой. Желательно разместить его в тёмном, прохладном помещении с достаточной циркуляцией воздуха. При отсутствии аппетита насильно давать еду не стоит.

На второй день после интоксикации разрешены лёгкие физические нагрузки. Можно прогуляться на свежем воздухе в медленном темпе (3–4 км/час). Для ускорения выздоровления от интоксикации алкоголем полезен кратковременный душ. Популярное народное лекарство от алкогольного отравления и всех болезней – баня – не рекомендуется из-за нагрузки на сердце (в парную лучше сходить после выздоровления).

Начиная со второго дня после отравления алкоголем, можно принимать пищу. Придерживайтесь диетического меню, чтобы не перегружать желудок – давайте куриный бульон, паровое мясо, безмолочные каши. Продолжайте употреблять не менее двух литров жидкости в день.

Для ускоренного выведения продуктов распада этанола после интоксикации можно воспользоваться одним из нижеприведенных рецептов.

Настой семян укропа

Этот напиток полезен для устранения проблем с желудочно-кишечным трактом, очищения печени и улучшения общего самочувствия после интоксикации алкоголем.

Он устранит вздутие в животе, болезненные ощущения в эпигастральной области и тошноту.

Для приготовления столовая ложка сухих семян. Залейте её 0.5 литрами крутого кипятка и поместите на полчаса в термос. Затем процедите и поите больного алкогольным отравлением каждые два часа по полстакана.

Сок квашеной капусты

Его пьют в течение восстановительного периода после отравления наравне с другими напитками.

Жидкость должна быть процеженной и охлаждённой, иначе возможны рвотные позывы.

Такой напиток имеет ценный витаминно-минеральный состав. В нём содержится железо, кальций, калий, витамины группы В, К и С. Сок квашеной капусты легкоусвояемый, оказывает существенную поддержку селезёнке и печени.

Имбирный чай

Это средство широко распространено в азиатских странах.

После интоксикации снимает тошноту, реабилитирует нервную систему, способствует очищению жёлчного пузыря.

Для приготовления возьмите корень имбиря и натрите на тёрке. Чайную ложку смеси залейте 200 мл крутого кипятка и накройте крышкой. Через 10 минут процедите напиток и давайте больному алкогольным отравлением в тёплом виде. Рекомендуется пить имбирный чай маленькими глотками.

Морковь

Из семян корнеплода готовят целебный отвар. Для приготовления разовой порции при интоксикации алкоголем достаточно чайной ложки семян. Их проваривают на небольшом огне в течение 2–3 минут.

Затем жидкость процеживают и дают пить пострадавшему для снятия симптомов интоксикации.

Полезен и сам корнеплод, а также пюре и свежевыжатые соки из него. Он обладает лёгким мочегонным действием, насыщает рацион витаминами, ускоряет детоксикацию печени.

Масло примулы вечерней

Народный рецепт используется не только при алкогольном отравлении, но и полезен для ряда других заболеваний.

Достаточно сухой горсти лекарственной травы – её заливают 0.5 л растительного масла, а затем настаивают полученную смесь в тёмном прохладном месте в течение 10 дней.

Такое масло при интоксикации алкоголем принимают небольшими порциями, по 0.5 три раза в день после еды. Оно помогает при нарушениях пищеварения, сбоях в работе сердца и печени, нормализует обмен веществ.

Естественный аспирин

В народе прозвали ивовую кору за её целебные свойства.

На столовую ложку измельчённой коры понадобится 0.5 л кипящей воды. Настаивание проводится под закрытой крышкой на протяжении получаса. Пить напиток при интоксикации алкоголем следует по 200 мл после каждого приёма пищи.

Расторопша

Проверенное средство для очистки печени и жёлчных протоков при алкогольной интоксикации, улучшения моторики кишечника и выведения токсинов. В аптеках продаётся в нескольких вариантах – сухая кора, листья, масло (в капсулах или в жидком виде).

Можно принимать как биологически активную добавку к рациону (курсовое лечение обычно расписано на упаковке).

Порошок коры принимают в сухом виде, запивая стаканом воды, перед едой. При алкогольной интоксикации уместны отвары (15 минут на малом огне).

Мятное масло

Используется при алкогольной интоксикации как вспомогательное средство для снятия тошноты, головных болей и успокоения нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=eobgANkUrEM

Можно использовать для ароматерапии, или принимать внутрь по капле несколько раз в день. Перед приёмом обязательно изучите состав масла и убедитесь в отсутствии искусственных добавок.

Настой тысячелистника

При алкогольной интоксикации помогает улучшить общее состояние здоровья, вернуть аппетит.

Для приготовления суточной порции достаточно столовой ложки сухой травы. Её заливают 200 мл кипятка и проваривают 10–15 минут. Напиток процеживают, охлаждают и дают по 1–2 столовые ложки с промежутком в 2 часа.

Острое алкогольное отравление, причиной которого становится передозировка спиртосодержащими напитками или приём некачественного алкоголя, может обернуться для организма серьёзными последствиями.

Старайтесь не злоупотреблять алкоголем.

Источник: https://otravamnet.ru/alkogolnye-otravleniya/otravlenie-alkogolem.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.