Чума туляремия сибирская язва инфекционные болезни
Чума туляремия сибирская язва инфекционные болезни
Чума — острая природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, лимфаденитом бубонного типа, развитием в ряде случаев серозно-геморрагического воспаления в легких и, при септическом течении, в других органах. Относится к особо опасным карантинным (конвенционным) инфекциям, на которую распространяются
«Международные медико-санитарные правила».
Этиология. Возбудитель (Yersinia pestis) — грам отрицательная палочка овоидной формы, с более выраженной окраской по полюсам, хорошо растущая на мясопептонном бульоне и агаре при температуре 28 «С. Микроб высоко вирулентен и обладает рядом антигенных антифагоцитарных факторов (F1-Ar, V/W(Vi)-Ar). Возбудитель сохраняется нескольких месяцев
в почве (звериные норы), устойчив к высушиванию.
Эпидемиология. Чума-природно-очаговое заболевание, причем в каждом природном очаге существует свой основной носитель инфекции. Носителями могут быть сурки, суслики, песчанки, полевки, крысы и др. В природных очагах инфекция передается от грызуна к грызуну через блох.
Заражение человека происходит трансмиссивным путем при укусе блох.
Во время укуса инфицированная блоха «срыгивает» в ранку содержимое преджелудка с находящимися в нем возбудителями чумы, которые образуют в преджелудке студенистую массу — «чумной блок»,
препятствующую продвижению крови в желудок.
Инфицирование человека может произойти и при непосредственном контакте с больными животными — промысловыми (суслики, тарбаганы и др.). В антропоургических (синантропных) очагах заражение человека может произойти от домашних животных и синантропных грызунов.
Из них в настоящее время основное эпидемиологическое значение имеют верблюды. Разделка туши больного верблюда, утилизация мяса, как правило, приводятк вспышкам чумы. В прошлом большие эпидемии чумы
были связаны с синантропными грызунами — серыми крысами.
Больной человек является источником инфекции для окружающих. Заражение происходит контактным путем (через предметы обихода, загрязненные мокротой, гноем больных) или аэрогенным, возникающим при
поражении легких.
В начале каждой эпидемии чумы наблюдается инфицирование человека от животных, а основным механизмом заражения является трансмиссивный, обусловливающий преобладание больных с бубонной формой. При ее дальнейшем развитии и увеличении числа лиц с легочной формой, основным становится аэрогенный механизм заражения, когдазаболевание передается от человека к человеку.
К природным очагам чумы, расположенным на территории России, относятся: Центрально-Кавказский, Терско-Сунженский, Дагестанский равнинно-предгорный и высокогорный, Прикаспийский северо-западный, Волго-Уральский степной и песчаный, Тувинский, Забайкальский,
Горно-Алтайский.
Патогенез. Возбудитель чумы проникает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. При укусе блох на месте внедрения возбудителя патологические изменения возникают редко.
Лишь у некоторых больных развиваются характерные для кожной формы чумы стадии местных изменений: пятно, папула, везикула, пустула, на месте которой возникает некроз. Независимо от места внедрения микробы с током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы, где интенсивно размножаются.
Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в них развиваются серозно-геморрагическое воспаление, некроз лимфоидной ткани. В процесс вовлекается окружающая клетчатка, образуется
первичный бубон.
В результате нарушения барьерной функции лимфоузла возбудитель чумы проникает в кровь и заносится в различные органы и ткани, в том числе и в лимфоузлы, удаленные от входных ворот инфекции, в которых также развивается воспаление и образуются вторичные бубоны.
Из лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних органов микроб вновь поступает в кровь. По мере накопления возбудителей чумы в крови процесс переходит в септицемию.
При гематогенном заносе чумных микробов в легочную ткань возникает вторичная легочная чума, сопровождающаяся интенсивным выделением микробов с мокротой.
Значительно быстрее генерализация с развитием септицемии развивается при первичной легочной чуме, возникающей при аэрогенном заражении, когда микробы из пульмональных лимфатических узлов проникают вкровоток.
Клиника. Инкубационный период — 3-6 дней (при первичной легочной форме — до 1-2 дней). Заболевание начинается остро- в течение нескольких часов, с ознобом, температура тела повышается до 39 — 40°С. Появляются головная боль, головокружение, чувство жара, тошнота, рвота.
Больные нередко становятся возбужденными, у них отмечаются гиперемия лица и конъюнктив, сухие цианотичные губы, густо обложенный белым налетом («натертые мелом»), дрожащий язык, шаткая походка, невнятная речь. По внешнему виду они напоминают людей, находящихся в состоянии алкогольной интоксикации.
Развивается инфекционно-токсический шок — нарастают одышка, тахикардия, падает АД. Смерть может наступить в первые часы болезни при явлениях прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности.
Помимо общих явлений, при чуме возникают локальные поражения, что нашло отражение в клинической классификации этого
заболевания.
Источник: https://consuitant.ru/chuma-tuljaremija-sibirskaja-jazva-infekcionnye-bolezni/
Трансмиссивные (кровяные) инфекции (малярия, сыпной тиф/болезнь Брилля, ГЛПС, клещевой энцефалит/боррелиоз, чума/туляремия, ВГВ, ВС, сибирская язва, бешенство, бруцеллез, лептоспироз)
Малярия(болотная лихорадка) – антропоноз, проявляющийся приступом лихорадки, анемией в результате гемолиза эритроцитов, ГСМ.
Возбудитель – плазмодий 4-х видов: Plasmodium vivax, malariae, ovale, falciparum (тропическая форма – самая тяжелая).
Переносчик – крупный комар рода Anopheles – сидит под углом 45 градусов.
Источник инфекции – больной, носитель. Пути передачи – трансмиссивный, трансфузионный.
Плазмодий проходит 2 пути развития – в эпителии кишечника комара – половой, бесполый – в эритроцитах человека (митоз).
Клиника
Большой выброс белков (антигена) и всех продуктов распада в кровь. Клиника определяется стадией бесполого развития плазмодия.
1. Температура внезапно поднимается, озноб, жажда, пот, бледность, примерно 3-6 часов, затем больной засыпает. Через 3-4 приступа у больного развивается анемия.
Сыпной тиф (вшивый, голодный) – системный эндоваскулит (поражение мелких сосудов). Болезнь сопровождает бедствия страны.
Возбудитель – риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii).
Характеризуется острым ИТС.
1. Циклическая лихорадка с тремя врезами (подъемами температуры).
2. ИТС выражен.
3. Сыпь своеобразная – на гиперемированном поле мелкопапулезная обильная сыпь кроме лица, ладоней и стоп («больной вышел из бани»).Путь передачи – через укусы вшей.
Источник инфекции – больной человек, больной болезнью Брилля.
Клиника
Инкубационный период – 6-25 дней (стандартно 14).
1. 1-2 день температура растет
2. ИТС нарастает – тифоидный статус – головная боль, нарушение сна, потеря сознания.
Бородавчатый эндоваскулит – происходит десквамация эндотелия, тромбозы, разрушение стенки сосуда.
Интоксикация – головная боль, сниженное АД, экзантема.
Температура – 4-7 день.
Болезнь Брилля – эндогенный (хронический) сыпной тиф, возникающий в результате незавершенного иммунного ответа (риккетсия сохраняется в эндотелии сосудов).
Провоцирующие факторы (холод, голод, стресс) вызывают вялотекущую клинику сыпного тифа.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зооантропоноз, вызывается арбовирусом, имеющим тропизм к эндотелию сосудов с развитием геморрагического капилляротоксикоза и тропизм к клеткам НС (шейный вегетативный нервный узел).
Источник инфекции – грызуны – рыжая полевка, маньчжурская, серая мышь.
Пути передачи – воздушно-пылевой, контактный, алиментарный.
Сезонность – 5-й-12-й месяц.
Клиника
Инкубационный период – 11-23 дня (в среднем 2 недели).
Зоонозы имеют общую характеристику:
1. Нет органа мишени (персистирует в крови)
2. Максимально выражены лихорадка и ИТС
3. ГСМ
4. Всегда почечный синдром
1.Температура 39-40 остро
2. Сильнейшая головная боль, разбитость, мышечные боли, сухость во рту (ВНС), конъюнктивит в виде инъекции сосудов склер («кроличьи глаза»), гиперемия лица и шеи, 4-5 день – боли в животе.
8-10 день – температура снижается, состояние ухудшается, макрогематурия (цвет «мясных помоев»), гипоизостенурия (1002), в крови растет уровень мочевины – азотемия, что ведет к ОПН, геморрагический синдром, рвота с кровью, маточное, желудочное кровотечение (в зависимости от тяжести), падение зрения (сеточка в глазах).
Клиника
1. Лихорадка – 6 дней
2. Олигурия – 7-й день
3. Полиурия – с 9 по 12-й день
Болеют, в основном, мужчины – до 90%. Очаги на Балканах, в Крыму, степные районы.
Клещевой энцефалит – острая нейроинфекция, передается клещами, поражает ЦНС, ареалы – Сибирь, Восток, Урал, Западная Европа.
Возбудитель – вирус. Переносчик – клещ. Пути передачи – трансмиссивный, алиментарный (молоко коров), воздушно-капельный (лаборанты НИИ).
Источник инфекции – птицы, грызуны, хищники.
Сезонность – весна-лето.
Клиника
Инкубационный период – 7-14 дней.
Протекает в 3-х формах.
1. Лихорадочная
2. Менингеальная
3. Менингоэнцефалитическая
4. Полимиелитоподобная
5. Полирадикулоневритическая
Температура 38-39,
ИТС – озноб, резкая головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна, боли в теле, гиперемия лица, шеи, груди (ВНС), в зеве инъекция сосудов, глухие тоны, брадикардия, низкое давление. Длительность 3-14 дней в зависимости от тяжести.
Боррелиоз (болезнь Лайма) – доброкачественный лимфоретикулез.Трансмиссивное природноочаговое забоелвание. Характеризуется поражением кожи, суставов, НС, сердца, нередко протекает хронически.
Возбудитель – спирохета рода Borrelia.
Источник инфекции – дикие животные – олени, птицы, грызуны, возможны домашние животные. Переносчик – клещ. Засоренный лес является источником инфекции.
Пути передачи – трансмиссивный, контактный (с фекалиями клещей через кожу – первичный аффект).
Сезонность – теплое время года – май, июнь, октябрь. Заболевание встречается в 3-4 раза чаще клещевого энцефалита.
Клиника
Инкубационный период – 2 дня – 1 месяц.
ИТС с поражением кожи.
1. Температура – 37,5-40
2. Слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах, артралгия.
3. Эритема – 10-60 мм, горячая на ощупь, болезненная, овальной формы 2-3 дня – 2-3 недели.
Лабораторная диагностика если укус клеща не сопровождался эритемой. Опасен для беременных.Чума – ООИ, острое ИЗ, вызываемое бактерией Yersinia pestis, зооноз. Карантинная инфекция. Регистрируется в районе Аральского моря, в Америке.
Источник инфекции – крысы – серая, монгольская, рыжая, китайская.
Переносчик – блоха.
Формы чумы – бубонная, кожная, кожно-бубонная, генерализованные – септическая, легочная.
Пути передачи – трансмиссивный, контактный, алиментарный, воздушно-пылевой.
Клиника
Инкубационный период – 9 дней (стандартно 6). Может быть в течение нескольких часов – короткий.
1. Выраженный ИТС
2. Поражение лимфатической системы, лёгких и других систем.
3. Геморрагически-серозное воспаление
4. Температура – 40-41, озноб, страх, беспокойство, желание бежать, атаксия (неровная походка), отсутствие головной боли.
ИТС переходит в ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания).
Язык сухой, «меловой». Тремор, олигурия, анурия.
Температура контактным измеряется 2 раза в день.
Бубонная форма
Сильная боль вместе укуса (не двинуть рукой), процесс длится около 6 часов на фоне ИТС. Регионарный лимфаденит. Эпид. процесс длится 6-8 часов. 50% локализованных форм сопровождается кровавым поносом.
Локализованные формы лечатся. Этиотропная терапия.
Легочная форма
Дыхательная недостаточность с обильной мокротой. Смерть наступает на 3-й день.
Туляремия – зооноз, протекающий у человека с поражением лимфоузлов (бубон), лихорадкой и выраженным ИТС.
Возбудитель – Francisella tularensis – мелкий полиморфный м.о. Пути передачи – контактный, алиментарный, аспирационный (в поле, зерно, фураж), трансмиссивное – кровососущие насекомые (слепни).
Источник инфекции – грызуны – водяные крысы, полевки, мыши; степные животные – зайцы.
Длительно сохраняется в почве. Замерзший грызун заразен в течение 6 месяцев. Эффективны дезрастворы и кипячение.
Клинка
Инкубационный период – 3-7 день – завит от путей передачи.
Острый подъем температуры – 38,5-40, головная боль, нарушение сна, галлюцинации, бред, миалгия.
Обнаруживается лимфоузел с горошину/грецкий орех, малоболезненный. В 50% случаев вскрывается с густым беловатым содержимым.Генерализованные формы редки.
ВГВ, ВГD, ВГС – парентеральные гепатиты. Острое или хроническое воспаление печени с общими клин6ико-эпидемическими параметрами. Возбудитель – вирус.
Пути передачи – вертикальный, половой, парентеральный, бытовой – при длительном (7-8 лет) общении с HBsAg-носителем.
Вирус очень вариабелен, способен поражать все возраста, включая эмбрион (аборт до 3-х месяцев показан).
Источник инфекции – больной человек, носитель HBsAg (0,0001 дозы в крови достаточно для инфицирования – высококонтагиозен).
Клиника
Субклиническая (скрытая) форма
Инкубационный период – 6 месяцев (зависит от дозы).
1. Температура – 37,2, жар
2. ИТС по диспептическому типу – потеря аппетита, рвота редкая, печеночная лень, астеновегетативный синдром. Артралгический синдром.
Преджелтушный период – около 9 дней.
3. Орган-мишень – ГМ на 1,5 см.
4. Желтуха – цитолиз гепатоцитов – холестаз, гепатопривный синдром – острая печеночная недостаточность.
Группы риска – акушеры-гинекологи, хирурги, гематологи, процедурные сестры, лаборанты.
В результате цитолиза гепатоцитов нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, жировой, белковый, минеральный, водный.
В результате нарушения множественного обмена возникает синдром эцефалопатии –нестаточность функции печени.
ИТС – тахикардия, яркая желтуха, неадекватное поведение, страшные сновидения, бессонница ночью, сонливость днем.Ранний синдром энцефалопатии – прекома 1 и прекома 2.
ВГС –кратковременное отсутствие аппетита 1-2 дня, как правило, безжелтушная форма, хронический гепатит (ласковый, гепатит-убийца).
ВГD – парентеральный гепатит, ареал – Черное море, микст-инфекция B+D – исход благоприятен (без цирроза).
Эпид. анамнез – Кто рядом болел гепатитом В?
Сибирская язва – ООИ, зооноз, характеризуется развитием специфического карбункула, поражением лимфоузлов, внутренних органов с возможным развитием сепсиса.
Источник инфекции – домашние животные.
Пути передачи – контактный – вода, воздух, алиментарный – мясо, воздушно-пылевой – шкура и шерсть, трансмиссивный.
Возбудитель – крупная бацилла Bacillus anthracis, споры крупные, в почве сохраняются десятилетиями (скотомогильники). В автоклаве погибают через 40 минут.
Бактерии попадают в организм через поврежденную кожу.
Клиника
Инкубационный период – 2-14 дней
2 формы – локализованный процесс с ИТС и генерализованная форма.
Локализованная форма – плотное красное зудящее пятно в месте инфицирования, за сутки увеличивается, чувство жжения, боль, пузырек с желтым, затем темно-красным содержимым, превращается в язву с черным дном – все это на фоне высокой температуры.
Головная боль, расстройство сна.
Местный процесс развивается очень быстро – в окружности появляются дочерние фурункулы (пузырьки).
Процесс длится 5-6 дней.
Сибиреязвенный карбункул, дно язвы (зона некроза) безболезненно.
Регионарный лимфаденит.
Генерализованная (септическая) форма – 1% от всех язв – геморрагические плевропневмония, энтероколит, менингоэнцефлит. Смерть наступает в результате ИТШ и кровотечения.
Бешенство (рабиес, гидрофобия) – острое вирусное заболевание, после укуса инфицированным животным.
Характеризуется длительным инкубационным периодом, различной тяжести энцефалитом со смертельным исходом.
Возбудитель – рабдовирус (Rabies virus).
Существует 2 очага бешенства – наземные и рукокрылые животные. Самые древние – волки. Инфекцию поддерживают кошки и собаки. До 80-х годов источником инфекции были – собаки 60%, кошки 10%, лисы 25%. Сегодня лисы 75%.
Инфицирование происходит через укусы – ослюнение раны.
Клиника
Инкубационный период – 7 мес – 1 год.
За 7-8 дней до клиники вирус выделяется в ОС со слюной.
1. Температура субфебрильная
2. Стадия возбуждения – возбуждение, параличи, жжение, зуд в месте укуса (рубца), тревога, бессонница, водобоязнь, болезненные сокращения мышц глотки, шумное дыхание, остановка дыхания при попытке пить (при слове «вода»), появляется аэро- и акустофобия.
Нарастает возбуждение, галлюцинации, саливация, потоотделение.
ИТС ССС, паралич дыхательного центра, смерть.
Диагностика – анамнез обследование погибшего животного.
Профилактика – борьба с бешенством животных. Промывание водой с мылом укушенной раны, обработка спиртом и йодом. Подкожно вокруг раны местно антирабический гаммаглобулин.Лечение патогенетическое. Проводится в инкубационном периоде. 40 уколов. Антитела появляются на 10-11 день. Абсолютные показания – бешеные, неизвестные животные, условные – 10 дней карантина животному.
Укус головы, лица, пальцев рук очень опасен.
Бруцеллез – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы, характеризующееся длительной лихорадкой; поражением опорно-двигательного аппарата (крупные суставы); нервной, мочеполовой и сердечнососудистой систем; склонностью к тяжелому и хроническому течению.
Возбудитель – бактерия рода Brucella abortus melitensis, bovis, canis, suis. Источник инфекции – домашние животные: овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки; особенно опасны для человека больные овцы и козы. Пути передачи: алиментарный, контактный, воздушно-капельный.
Заболевают в основном лица трудоспособного возраста (18-50 лет), профессиональная предрасположенность.
Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля) – острая зоонозная инфекционная болезнь, возбудитель – бактерия рода Leptospira.
Болезнь характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. ГСМ, желтуха, нефрит.
Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), сурки, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади. Пути передачи: контактный – через повреждённые слизистые и кожу, при купании в водоёмах со стоячей водой, алиментарный – употребление сырой воды из природных источников, молока, мяса.
Клиника
Желтушная форма — инкубациыонный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы.
Со 2—3 дня ГМ (ГСМ), иктеричность склер, кожи и мышечные боли (в икроножных мышцах). С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны ССС – тахикардия, может быть инфекционный миокардит.
Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.
Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС-синдром, увеличение печени.
17.03.2016
Источник: https://infopedia.su/10x6a50.html
