Энтеровирусная инфекция без температуры у ребенка

Энтеровирусная инфекция у детей: причина, симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция без температуры у ребенка

Среди самых распространенных заболеваний в тёплый период года является энтеровирусная инфекция. У детей она может спровоцировать тяжёлые последствия, поэтому рекомендуется обращаться к педиатру при первых признаках болезни. Родителям нужно знать терапевтические и профилактические методы борьбы с патогеном.

Инфекция энтеровируса у детей

Новорожденный не имеет иммунитета к большинству микроорганизмов из окружающей среды, особенно болезнетворных возбудителей. Их защитная система продолжает развиваться в течение последующих нескольких лет.

Поэтому дети часто болеют различными заразными патологиями, среди которых занимают первые места энтеровирусные инфекции.

Они вызываются не полиомиелитными возбудителями, и при попадании в человеческий организм в первую очередь поражают миндалины, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или центральную нервную систему (ЦНС).

Энтеровирусной инфекции характерны такие признаки, как лихорадочное состояние, кожные проявления, респираторные симптомы. При позднем обращении к врачам возможны такие осложнения, как:

  • отёк мозга;
  • остановка деятельности сердца или лёгких;
  • ложный круп;
  • пневмония;
  • слепота;
  • гепатит;
  • менингит.

При энтеровирусной инфекции у детей может параллельно размножаться гноеродный микроб – Enterococcus, Esherichia coli, Enterobacter и другие патогены, вызывающие острое воспаление.

Заражение может проникнуть в лимфоузел или иной орган, брюшную полость, кровь. Так у человека начинается гнойная хирургическая инфекция, то есть тяжёлое последствие заражения, которое лечится с помощью операции.

Прогноз терапии в 70% случаев благоприятный.

У взрослых людей часто клиника заболевания проходит без температуры или других выраженных признаков. Вызывает острые энтеровирусная инфекция у детей симптомы. Лечение – неспецифичное, направлено на укрепление иммунитета, очищение организма от патогена и продуктов его жизнедеятельности, предупреждение осложнений заражения.

После выздоровления у человека формируется стойкий иммунитет к тому виду энтеровируса, что стал причиной патологии. То есть ребенок болеет инфекцией столько раз, сколько новых для организма патогенов он подцепил.

Ранняя диагностика затруднена, поскольку клиника болезни сходна с ОРВИ, простудой или отравлением. Учитывая бытовой путь заражения через вещи, воду или еду – энтеровирусная инфекция может поразить целую семью, малышей из одного детсада и так далее. В группу риска входят дети, беременные женщины, старики, все люди, имеющие хронические заболевания, слабый иммунитет.

Что провоцирует энтеровирусную инфекцию

В базе данных международного комитета по изучению и классификации вирусов ICTVdB, на 2016 год перечислены 12 видов возбудителя болезни. Это enterovirus A, B, C, D, E, F, G, H, J, rhinovirus (A, B, C).

До 2016 г. агентов энтеровирусной инфекции у детей, взрослых разделяли:

  • Коксаки А;
  • Коксаки В;
  • ECHO;
  • 68-72 серотип, которым не присвоен класс.

Причиной болезни выступает энтеропатогенный вид кишечных палочек (ЕТЕС). Распространяет инфекцию болеющий либо являющийся носителем патогена человек. Возбудитель содержится в его слюне, носоглоточной слизи, фекалиях, позже – спинномозговой жидкости. Заразный период начинается ещё во время инкубации и продолжается до полного выздоровления человека.

Энтеровирус имеет трансплацентарный (поражает плод в период беременности), фекально-оральный и воздушно-капельный (аэрогенный) механизм распространения. В последних двух случаях передаётся водным и/или алиментарным путём:

  • при купании в речке либо другом водоёме;
  • употреблении инфицированных продуктов питания;
  • через не продезинфицированные руки, предметы обихода, прочие бытовые контакты;
  • нестерильные мединструменты, перевязочные материалы.

Все возбудители инфекции длительно сохраняют жизнеспособность во внешней среде (от 15 суток до 6-9 месяцев), устойчивы к температурам в пределах – 30 C – +35 C, действию кислых, спиртосодержащих веществ, бытовых дезинфицирующих средств. Чтобы уничтожить патоген, требуется вещи и предметы обихода кипятить 2-5 минут или обрабатывать марганцовкой, перекисью водорода, хлорсодержащими растворами, поддавать облучению ультрафиолета.

Симптомы энтеровируса у детей

Чаще всего заболевание протекает с наличием катарального и инфекционно-токсического синдромов, когда поражаются ткани носоглотки, кишечника. В этом случае патологический процесс сопровождается диареей, тошнотой, увеличением температуры выше 37,5 C, насморком, болями в животе и горле, прочими признаками патологии.

После поражения слизистых носоглотки и ЖКТ, микроб проникает в лимфу, кровь, дальше распространяясь по организму лимфогенным и гематогенным путём. Лихорадка при этом нередко длится 5 суток и дольше. От того, насколько позже начали терапию, зависит продолжительность и форма болезни.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  • слабость;
  • подташнивание;
  • быстрая утомляемость или упадок сил;
  • заложенность носа, насморк;
  • покраснение гортани;
  • частый стул;
  • изредка сухое покашливание.

По мере развития микроба возрастает температура тела, иногда до 40 C, ребенок жалуется на боль в голове и животике, его кожа может покрыться красной мелкой сыпью, а слизистые во рту – маленькими ранками. У детей начинается миалгия, понос, рвота или другой признак заражения энтеровирусом.

У грудничка инфекция нередко затрагивает все системы организма, что опасно для его жизни, у малышей старше 1 года симптомы могут проявляться частично и в острой форме, а у подростков – патология бывает без температуры или других признаков.

Терапевтические методы

У ребенка энтеровирусная инфекция лечится стационарно, в отделении хирургия или инфекционное. Но при отсутствии осложнений или серьёзных симптомов разрешено остаться дома с условием соблюдения всех клинических рекомендаций. Это постельный режим, диета, обеззараживание личных вещей болеющего малыша, своевременный приём медпрепаратов, много питья.

Дома энтеровирусную инфекцию у детей лечить надо медикаментами:

  • жаропонижающими (Калпол, Эффералган);
  • восстанавливающими кишечную микрофлору (Бифидумбактерин, Лактомун);
  • противовирусными (Виферон,Интерферон);
  • энтеросорбентами (Смекта, Полипефан, Энтеросгель);
  • возобновляющими водно-электролитный баланс (Регидрон, Глюкосолан, Хумана-Электролит).

Для регидрации ребенок должен пить столько, сколько требуется для восполнения потерянной жидкости при инфекции. Количество определяют на глаз, учитывая её выход с мочой, потом, рвотными массами, испражнениями, а затем объём удваивают, чтобы предотвратить клинические последствия обезвоживания.

Пить дают небольшими дозами каждые 10 минут:

  • грудничкам – по 1 ч. л;
  • детям 1-2-летнего возраста – по десертной ложке;
  • старше 3 лет – по 1 ст. л.

Аптечные растворы для регидрации принимают согласно требованиям инструкции. Из домашних напитков разрешено пить несладкий компот из сухофруктов, чай, рисовый отвар.

При энтеровирусной инфекции можно есть, сколько хочет малыш:

  • сваренное мясо;
  • печёные яблоки;
  • каши, приготовленные на воде;
  • еду дают дробно.

Запрещено употребление молока и кисломолочной продукции, сырых фруктов, ягод и овощей, соков, сладостей, мягкого хлеба, бульонов, солёной, жирной, острой или кислой пищи.

Заключение

Часто энтеровирус у детей вызывает инфекцию вследствие плохой гигиены рук, которыми ребенок касается рта. Чтобы этого избежать, надо приучить малыша после посещения туалета, приходя с улицы и перед едой тщательно мыть ручки с мылом, а также кушать только чистые, свежие продукты питания. Эта рекомендация обезопасит от кишечной инфекции.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/entero/enterovirusnaya-u-detej.html

Энтеровирусная инфекция у детей: причины, виды, 12 общих симптомов, 2 подхода к лечению

Энтеровирусная инфекция без температуры у ребенка

Энтеровирус у детей достаточно распространённое явление. Педиатры могут с уверенностью утверждать о том, что данная болезнь встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще поражаются дети младшего возраста, также лица с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в ДУ закрытого типа.

Возбудитель энтеровирусной инфекции

В научном мире известно, что энтеровирусную инфекцию вызывают кишечные вирусы – Коксаки, ECHO, а также энтеровирусы без названия, объединённые согласно схожести симптоматики и обозначаемые как 68-71. Наиболее часто удаётся выявить в биологически материале больного первых двух возбудителей.

Также данные вирусы в достаточной мере изучены на сегодняшний день. А именно, возбудитель Коксаки имеет около 30 серологических варианта, а вирус ECHO — 34. Помимо этого, вирус Коксаки делится на 2 группы — А и В.

Все энтеровирусы способны длительно сохраняться во внешней среде.

Вирусы Коксаки и ECHO способны длительно сохранять жизнеспособность и способность вызывать заболевания в обычных «комнатных» условиях.

Например, излюбленным местом является бассейн общественного пользования, открытые водоёмы. Также нередко возбудитель можно выявить в продуктах питания, таких как: молоко, хлеб, овощи и фрукты.

В фекалиях больного человека вирусы на протяжении 6 месяцев и более сохраняют свою активность.

Энтеровирусы устойчивы к действию антибиотиков, некоторых дезинфицирующих средств и к низкой температуре.
Источником инфекции может быть вирусоноситель или больной человек. Инфицирование возможно несколькими путями.

Фекально-оральный путь реализовывается при осуществлении заражения человека через загрязнённые продукты питания или воду. Воздушно-капельный механизм инфицирования возможен при попадании инфицированного секрета в верхние дыхательные пути.

Довольно редко происходит заражение бытовым путём, то есть через загрязнённые руки, предметы обихода, личные вещи. Наиболее часто выявляется заболевание у лиц детского возраста.

Чаше энтеровирусы поражают детей от 1 до 3 лет и дошкольников.

Энтеровирусная инфекция характеризуется наличием сезонности, а именно — имеет пик инфицирования в летне-осенний период. После перенесённого заболевания у реконвалесцента наблюдается лишь типоспецифический иммунитет, то есть терпимость только к одному серологическому варианту вируса.

Чем можно объяснить полиморфизм клинических проявлений при одном и том же вирусе? Всё дело в том, что возбудитель, оседая на эпителиальных клетках, лимфоидных образованиях слизистой оболочке верхних дыхательных путей или кишечника, с кровью разносится по различным тканям и органам, тем самым поражая их, вызывает множество клинических симптомов.

Классификация энтеровирусной инфекции

Существует несколько видов классификаций данной болезни.

По виду возбудителя:

  • Коксаки;
  • ECHO;
  • энтеровирусы 68-71.

По типу течения заболевания:

  • типичное (герпетическая ангина, кишечная, респираторная, паралитическая формы, эпидемическая миалгия, миакардит, менингит, энтеровирусная экзантема, а также возможны комбинации данных форм заболевания).
  • атипичное (стёртое, бессимптомное).

По тяжести симптомов заболевания:

  • лёгкое;
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлое.

По течению заболевания:

  • гладкое;
  • негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной флоры).

Несмотря на то, что клинических проявлений может быть великое множество, инкубационный период для всех форм един и составляет он от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких цифр (39 — 40 ºC).

Быстро присоединяются симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • усталость;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вялость.

Отличительной особенностью общей симптоматики может быть покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), а также расширение сосудов склеры глаз.

Нередко наблюдается появление пятнисто-папулёзной сыпи на излюбленных участках кожи (голени, кисти, ладони, стопы). При осмотре выявляют покраснение слизистой оболочки ротоглотки, язык обложен белым налётом. Высокая температура может сохранятся 3 — 5 дней, после её нормализации симптомы интоксикации исчезают.

Общий анализ крови позволяет сделать вывод о том, что имеется вирусная инфекция (нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов и эозинофилов).

Серозный менингит

Для серозного менингита характерно острое начало. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации, которые имеют тенденцию нарастать.

На фоне высоких цифр температуры у детей нередко появляются судороги.

В связи с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек к вышеописанным симптомам присоединяются менингеальные (Брудзинского, Кернига, напряжение мышц затылка).

Такие симптомы может выявить только специалист. Менингельные знаки более выражены на высоте лихорадки, исчезают спустя неделю от начала болезни. Данная форма заболевания требует взятия ликвора (спинномозговой жидкости). Анализ ликвора показывает повышение лимфоцитарных клеток.

Воспалительные проявления в ликворе (спинномозговой жидкости) исчезают только к концу четвёртой недели от начала развития болезни. Нормализация показателей спинномозговой жидкости наблюдается через месяц от начала болезни.

Данная форма энтеровирусной инфекции одна из самых тяжёлых, восстановление после инфекции происходит длительно, часть симптомов (тошнота, нарушение аппетита, головная боль) ещё несколько месяцев после нормализации анализов могут беспокоить пациента.

Герпетическая ангина

Не имеет ничего общего с герпесом, названа так по причине схожести элементов сыпи с герпетическими элементами. Герпангины без других симптомов энтеровирусной инфекции не бывает. Как правило она сочетается с другими формами. Для неё также характерно острое начало и появление общеинтоксикационной симптоматики.

При данном клинической форме энтеровируса обязательно поражается слизистая полости рта – на мягком и твёрдом небе, на нёбных дужках появляется мелкопузырчатая сыпь. Элементы сыпи могут вскрываться, сливаться и образовывать обширные эрозии. Это причиняет ребёнку дискомфорт, он отказывается от еды, плачет.

Дети, которые уже умеют говорить, будут жаловаться на боль. В воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия

Особенностью течения данной формы энтеровирусной инфекции является появление мышечных болей. Боль нарастает при движении, приступ боли проходит через 3-5 минут. Болеть могут абсолютно любые мышцы, в том числе межрёберные (поверхностное щадящее дыхание), мышцы брюшного пресса (обязательно исключить острую абдоминальную хирургическую патологию при осмотре – например, аппендицит).

Характерна для детей грудного возраста. Заболевание также имеет острое начало.

В воспалительный процесс вовлекается кишечник, а значит появляются характерные боли, нарушение стула по типу диареи (при исследовании в каловых массах нередко обнаруживается слизь).

Наблюдается вздутие живота. В пользу энтеровирусной инфекции свидетельствует сочетание вышеописанных симптомов с катаральными явлениями.

Миокардит

Встречается у новорождённых и детей до шести месяцев. Протекает очень тяжело и часто имеет летальный исход. Общие симптомы не специфичны: лихорадка, одышка, вялость, рвота, понос. Аускультативно данная форма характеризуется появлением сердечных шумов и нарушением сердечного ритма. Другие физикальные методы позволяют обнаружить увеличение размеров сердца и печени.

Энтеровирусная экзантема

Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет одну характерную особенность. Она всегда появляется уже после нормализации температуры. Типичная локализация для энтеровирусной сыпи – конечности и лицо. В области туловища сыпь появляется редко. Чаще элементы сыпи выглядят как мелкие розовые пятнышки, чуть реже могут образовываться папулы.

Энтеровирусная экзантема у детей может сохранятся до нескольких дней, иногда может разрешаться и за несколько часов.

Паралитическая форма

На фоне нормальной температуры появляются признаки поражения нервных окончаний – слабость в конечностях, нарушение походки. Необходимо дифференцировать от полиомиелита.

Как подтверждается диагноз

На начальных стадиях диагностики необходимо собрать тщательный анамнез у взрослых.

Время года, контакты ребёнка с больными лицами, любая информация поможет специалисту правильно поставить диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение. Лабораторные методы исследования должны быть назначены больному для исключения спорных диагнозов.

Неспецифические методы (общий анализ крови) не имеют типичных признаков заболевания. Поэтому применяют специфические. К ним относятся вирусологический и серологический методы. Для вирусологического исследования необходим биологический материал больного (слизь из носо-ротоглотки, кал, кровь, ликвор).

Наиболее значимо для диагностики выделение вируса из крови и ликвора. Для серологического исследования используют специальные реакции (нейтрализации и торможения гемагглютинации). Необходимым материалом является кровь, которую забирают в начале болезни и спустя 3 недели.

Диагностически значимым будет результат — нарастание титра антител в 4 раза. Иммуноферментный анализ позволяет выявить защитные антитела.

Основные группы препаратов

К сожалению, специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.

Принципы терапии данной болезни имеют симптоматический характер:

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5 ºC;
  • антисептические средства (Гексорал, Мирамистин) для обработки слизистой оболочки ротоглотки, а также для снятия боли в горле — Тантум Верде;
  • дегидратационная терапия (Лазикс, Диакарб) при серозном менингите;
  • гормональная терапия (Преднизолон) при миокардите.

Лечение энтеровирусной инфекции основано больше на соблюдении режимных мероприятий и диеты. На период лихорадки больным назначают строгий постельный режим. Лёгкое и среднетяжёлое течение заболевания может протекать в домашних условиях.

А больные с тяжёлой формой болезни должны наблюдаться в круглосуточном стационаре. Средняя продолжительность лечения в больнице составляет 21 день.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета имеет некоторые особенности. В первые сутки больным предлагают только обильное питьё. Питьевой режим должен быть соответствующим на всём протяжении лечения заболевания. Исключаются жареные продукты, а также свежие овощи, фрукты, мясо. Пища должна быть протёртой, щадящей, тёплой и хорошо перевариваться. Рекомендуют бульоны, каши, овощные пюре.

Осложнения энтеровирусной инфекции

Как правило, энтеровирусная инфекция имеет гладкое течение и редко развиваются осложнения. Но тяжёлые формы заболевания могут осложняться отёком мозга, судорогами. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры (отит, пневмония).

Диспансерное наблюдение

Выписка из стационара должна проводиться при полном исчезновении клинических симптомов (не ранее чем через 2 недели). При поражении других органов (почек, сердца, глаз, печени), ребёнка берут под наблюдение соответствующие специалисты.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции существует, но проводится далеко не всем. Она показана тяжело больным детям, а также при наличии сопутствующей патологии. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям экстренно. Препаратом является оральная полиомиелитная вакцина.

Врач при обнаружении больного энтеровирусной инфекцией немедленно должен подать экстренное извещение в «Центр гигиены и эпидемиологии». Контактных детей младше 6 лет изолируют и производят наблюдение в течение 20 дней. Больных изолируют на 10 дней при условии отсутствия поражения нервной системы. В помещении, где находился больной, производится текущая и заключительная дезинфекция.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.