При сифилисе может быть зуд в заднем проходе

Содержание

• 1 Анальный зуд при трещине, дисбактериозе, беременности, причины и лечение
  • 1.1 Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы
  • 1.2 Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины
  • 1.3 Патологии прямой кишки                                                  
  • 1.4 Патологии мочеполовой системы
  • 1.5 Паразитарные инфекции
  • 1.6 Заболевания кишечника
  • 1.7 Другие причины
  • 1.8 Лечение анального зуда
  • 1.9 Медикаменты
  • 1.10 Диета
  • 1.11 Народные средства
  • 1.12 Другие способы
  • 1.13 Профилактические мероприятия
• 2 Поражение прямой кишки при сифилисе. трудности диагностики
• 3 Анальный сифилис: признаки и стадии развития
  • 3.1 Признаки и стадии развития анального сифилиса
  • 3.2 Первичный сифилис анального отверстия
  • 3.3 Вторичный анальный сифилис
  • 3.4 Третичный сифилис анального отверстия
  • 3.5 Ананимное лечение сифилиса в Москве
• 4 Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) в проктологии – причины, признаки, лечение
• 5 Зуд в заднем проходе у мужчин
  • 5.1 Причины возникновения
  • 5.2 Классификация
  • 5.3 Как лечить зуд в заднем проходе у мужчины?
  • 5.4 Отзывы
  • 5.5 Профилактические меры

Анальный зуд при трещине, дисбактериозе, беременности, причины и лечение

Навязчивый зуд в анальном проходе — симптом, с которым редко обращаются к врачу. Его считают неудобным, иногда неприличным, и нередко игнорируют. Между тем, зуд около ануса или внутри него не возникает беспричинно. За ним может скрываться серьезное заболевание кишечника или прямой кишки, эндокринные нарушения и паразиты.

Чтобы раз и навсегда попрощаться с нестерпимым зудом в «неудобном месте», необходимо выяснить причины его возникновения, а затем подбирать действенные способы лечения.

Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы

Отличить патологический зуд в области анального отверстия от кратковременного раздражения перианальной области очень просто. Патологическим считают симптом, который возникает если не постоянно, то регулярно. Большая часть пациентов, обратившихся за врачебной помощью с жалобами на ежедневный дискомфорт, который связан с определенными ситуациями:

• приемом пищи;
• употреблением определенных продуктов;
• посещением туалета;
• положением тела;
• активностью человека.

Возникать анальный зуд может и без видимых поводов. Тем не менее, он доставляет значительные неудобства и понижает качество жизни больного. Длиться приступ сильного зуда может от нескольких минут до нескольких часов.

Патологический зуд не проходит самостоятельно, становится более продолжительным и интенсивным, и в большинстве случаев осложняется воспалением кожи вокруг ануса. В этом случае зуд и жжение, покалывание и отек анальных складок  становятся постоянным спутником больного.

Свидетельствуют о патологических процессах и дополнительные симптомы, которыми сопровождается зуд в анальном отверстии:

• выделение слизи из ануса;
• анальное кровотечение (следы крови видны на кале и/или бумаге);
• ощущение инородного предмета в анусе;
• расстройства кишечника (диарея, метеоризм, запоры);
• высыпания в промежности;
• острая боль во время дефекации;
• выделения из половых путей.

Все перечисленные состояния требуют грамотного лечения. Однако перед тем как приступить к нему, необходимо выяснить, что именно вызвало зуд.

Не зная причин, почему анальное отверстие зудит и жжет, нельзя подобрать эффективные методы терапии. Если уделить внимание только устранению этого симптома, болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины

С жалобами на анальный зуд можно обратиться к терапевту. После проведения первичного осмотра он направит пациента к узкому специалисту — проктологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, урологу или гинекологу. Возможно, больному придется проконсультироваться у нескольких специалистов и сдать несколько анализов.

На начальном этапе диагностики врач будет рассматривать специфические симптомы, на основании которых можно предположить, в результате чего возник зуд в области анального отверстия. Насчитывается несколько десятков заболеваний с этим симптомом.

Патологии прямой кишки                                                  

Самая распространенная причина возникновения зуда в анальном проходе у взрослых — заболевания прямой кишки. К ним относятся:

• наружный или внутренний геморрой;
• хронический проктосигмоидит;
• новообразования в прямой кишке (полипы или раковые опухоли);

• новообразования в складках анального отверстия и вокруг ануса (остроконечные кондиломы);

• анальные трещины;
• аноректальные свищи.

Если зуд вокруг анального отверстия не сопровождается выделениями слизи и крови, а при осмотре обнаруживаются сухие телесного цвета образования, речь идет об остроконечных кондиломах.

Важно! Доброкачественные новообразования появляются из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). При определенных условиях эта инфекция провоцирует образование перианальных кондилом и папиллом, которые затем могут переродиться в рак анального канала.

Если помимо зуда пациент жалуется на боли в прямой кишке, выделение крови и слизи, высока вероятность проктологических заболеваний — трещин, геморроидальных узлов, свищей и т.д. Неприятные симптомы при таких заболеваниях обостряются после дефекации.

Патологии мочеполовой системы

Возникать зуд около ануса может на фоне гинекологических и урологических заболеваний и инфекций мочеполовых органов. Наиболее распространенные причины его появления:

• кандидоз;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея и другие ЗППП.

Иногда это может быть и герпес, передающийся половым путем. Узнать его можно по водянистым пузырькам (фото ниже).

Никаких признаков, кроме зуда, при таких патологиях может не быть. Однако в большинстве случаев их выдают выделения из половых путей (зеленые или гнойные, в виде пены или творога, с примесью крови и так далее), неприятный запах от половых органов, боль внизу живота, высыпания и мокнущие язвочки.

Важный момент! Упомянутые заболевания в 90% случаев сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху. Иногда это единственный признак, кроме зуда, который помогает врачу поставить верный диагноз.

Паразитарные инфекции

Вторая по распространенности причина зуда в анальном отверстии состоит в заражении кишечными паразитами — острицами, аскаридами, лямблиями. Они чаще беспокоят детей и подростков, вызывая сильный дискомфорт после опорожнения кишечника и после пробуждения. Дополнительные признаки, по которым можно диагностировать глистные инвазии:

• усталость;
• сонливость;
• аллергические реакции (сыпь, насморк);
• субфебрилитет;
• тошнота и/или рвота;
• вздутие живота;
• спазмы кишечника и расстройство стула.

При аскаридозе и энтеробиозе в кале наблюдаются живые или погибшие паразиты. Остриц можно обнаружить возле ануса на коже или даже на белье. Особенно часто они выходят наружу ночью или утром.

Интересный факт! В 90% случаев заражение гельминтами происходит при общении с домашними животными и во время игр в уличных песочницах. Также это происходит при контакте личными вещами носителей гельминтов.

Заболевания кишечника

Зуд в перианальной области возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника, которые сопровождаются длительной диареей или запорами. Нарушения стула провоцируют раздражение слизистой оболочки прямой кишки и анальных складок, в результате чего наблюдается жжение или зуд.

Другие причины

Помимо описанных ранее заболеваний сильный зуд в области анального отверстия провоцируют и другие патологические состояния:

• кожные болезни — дерматиты, псориаз, себорейная экзема и лишай;
• аллергические реакции;
• опрелости;
• побочные эффекты при приеме препаратов.

Приводят к сильному зуду и некоторые психические и нервные расстройства, в число которых включены навязчивое стремление к чистоте промежности, стрессы, депрессивные состояния.

Не зависимо от того, что стало причиной появления этого неприятного симптома, стоит обратиться за помощью к врачу.

Каждое из описанных заболеваний не исчезает самостоятельно, и со временем приводит к серьезным осложнениям.

Так, при прогрессировании геморроя может произойти тромбоз сосудов или их разрыв с обильным кровотечением, а анальные трещины легко инфицируются и могут перерасти в хронический парапроктит.

Наиболее опасен зуд, спровоцированный полипами прямой кишки. Эти безопасные на первый взгляд новообразования часто трансформируются в раковую опухоль.

Лечение анального зуда

Методы, как лечить зуд в заднепроходном отверстии, подбираются врачом в зависимости от обнаруженных заболеваний.

В большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены на их устранение, так как зуд является симптомом.

Используют преимущественно медикаментозную терапию, а в некоторых случаях требуется использование радикальных мер — хирургического или малоинвазивного вмешательства.

Медикаменты

Чтобы устранить проявления анального зуда, используются лекарственные средства разных групп в зависимости от причин возникновения симптома:

1. При геморрое, анальных трещинах и других заболеваниях прямой кишки используют местные средства — мази или гели с противовоспалительным и противозудным действием.

1. Если проблема аллергического характера, с навязчивым симптомом помогут справиться противоаллергические мази с антигистаминами.

1. Антибиотики в форме таблеток или инъекций используются при половых инфекциях и венерических заболеваниях.

1. Противогрибковые средства в форме суппозиториев и таблеток используются при кандидозе.
2. Гельминтозы и их симптомы устраняются приемом специальных противопаразитарных средств. Препарат подбирают исходя из того, какой вид глистов был обнаружен во время обследования. Совместно с ними рекомендуется принимать сорбенты, чтобы очистить организм от токсинов.

1. При обнаружении остроконечных кондилом на анусе показан прием средств для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
2. Если зуд обусловлен кожными заболеваниями, назначают местные препараты кортикостероиды. 

Чтобы полностью вылечить зуд, назначаются дополнительные средства: витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты и средства для стабилизации стула.

Важно! Самостоятельно подбирать лекарства и рассчитывать дозировку и срок терапии нельзя. Этим должен заниматься узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Диета

Ослабить зуд вокруг анального отверстия помогает соблюдение диеты. Особенно полезна она при проктологических заболеваниях и патологиях желудочно-кишечного тракта, а также при гельминтозе и дисбактериозе.

Прежде всего, стоит исключить из меню пищу, раздражающую слизистую оболочку кишечника и вызывающую метеоризм, диарею или запор:

• блюда и продукты с высоким содержанием жира, в том числе масляные соусы, сало, обжаренные овощи, жирные сорта мяса и рыбы;
• острые специи;
• маринады;
• соленые овощи, мясо, рыбу;
• фрукты, ягоды и зелень с высокой кислотностью — цитрусовые, щавель;
• шоколад и другие какао-продукты;
• некоторые напитки — кофе, алкоголь и черный чай, газировку и соки на ароматизаторах и подсластителях.

Основу рациона составляют супы с овощами и крупами на курином или овощном бульоне, тушеные, отварные или запеченные овощи, каши на воде или молоке, паровые котлеты, тушеное или запеченное мясо (телятина, куриное филе, баранина), яйца (не больше 2 в день), свежие кисломолочные продукты.

Важный момент! При некоторых заболеваниях придерживаться диеты придется достаточно долго — от нескольких месяцев и до бесконечности. Любое послабление несет риск обострения анального зуда.

Народные средства

Перечень народных средств, которые теоретически можно использовать при зуде в анальном отверстии, включает десятки рецептов, которые условно можно разделить на 2 группы:

1. Наружные — отвары для ванночек с календулой, корой дуба, ромашкой и другими травами с успокаивающим, вяжущим и противовоспалительным действием.
2. Для приема внутрь — отвары и водные настои с корой дуба, корнями лопуха или листьями грецкого ореха, липовым цветом, тысячелистником и мятой. Такие чаи и настои устраняют расстройства кишечника и нормализуют стул, благодаря чему удается избавиться от зуда.

Рассматривать их как самостоятельные лекарства не стоит. Врачи рекомендуют их использовать только как дополнение к медикаментозной и диетотерапии. Более того, стоит понимать, что лекарственные растения часто вызывают аллергию, и могут еще больше усугубить неприятные симптомы.

Важно! Категорически запрещено лечить зуд в анусе у детей травами и народными средствами.

Другие способы

Если лечение консервативными методами не улучшило состояние больного, врач принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве. К таким методам прибегают в следующих случаях:

• при геморрое, осложненном тромбозом геморроидальных узлов;
• при обильных кровотечениях из заднего прохода;
• при инфицировании анальных трещин;
• при образовании свищей;

при обнаружении крупных доброкачественных образований в прямой кишке (полипов).

Применяется как классические виды операций, так и малотравматичные процедуры с использованием криодеструкции, лазерных и радиволновых «ножей» и многого другого.

Так как лечить заболевания прямой кишки этими методами можно в амбулаторных условиях (многие малоинвазивные операции не требуют госпитализации пациента), они приобретают все большую популярность.

Лечить зуд в анусе нужно всеми доступными средствами, но только после консультации с врачом. Основные рекомендации смотрите в ролике далее.

Профилактические мероприятия

Уменьшить вероятность появления зуда в анальном отверстии поможет комплекс профилактических мер, который требует некоторых изменений в образе жизни. Прежде всего, стоит увеличить физическую активность, чтобы предотвратить патологические изменения сосудов прямой кишки, и пересмотреть питание:

• включить в меню больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
• готовить еду отвариванием, запеканием или на пару;
• заменить жирные сорта мяса диетическим филе птицы, рыбой, телятиной.

Кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, острые специи и продукты с высоким содержанием соли — табу для тех, кто не хочет сталкиваться с проктологическими заболеваниями.

Еще одно важное условие поддержания здоровья — соблюдение личной гигиены. Перианальную область необходимо содержать в чистоте. Туалетную бумагу с ароматами лучше не использовать, равно как и душистое мыло. Они могут спровоцировать аллергию и зуд. Пристальное внимание следует уделить и гигиене рук, чтобы избежать заражения гельминтами.

Особое внимание следует уделить и текущему состоянию здоровья. Если в прямой кишке и анусе возникает даже небольшой дискомфорт, следует посетить врача. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог или проктолог.

Источник: https://prokto.ru/proktolog/kak-i-chem-lechit-silnyij-zud-v-zadnem-proxode.htm

Поражение прямой кишки при сифилисе. трудности диагностики

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

24 января 2002 00:00   |   Е.В.Соколовский, С.В.Васильев, И.А.Арбузова, Г.М.Баскин. Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. академика И.П.Павлова.

По статистическим данным в последние годы в России значительно увеличилась заболеваемость сифилисом. С 1989 года по 1996 этот показатель вырос более чем в 61 раз и составил 264.6 на 100.000 населения. Некоторые исследователи определяют такую ситуацию как эпидемическую[1].

Одним из факторов роста заболеваемости сифилисом в нашей стране является трансформация сексуальной культуры населения, в связи, с чем представляется понятным и относительный рост свежих форм сифилиса с экстрагенитальной локализацией пример-аффекта.

Актуальной становится проблема, связанная с диагностикой сифилитической инфекции, протекающей с поражением различных отделов прямой кишки и, особенно, случаи, когда подобное поражение является единственным симптомом заболевания. Это касается как свежих форм сифилиса, так и вторичного рецидивного сифилиса.

Академические представления об узкой группе риска по данной патологии и характерных клинических проявлениях в руководствах по проктологии несколько отличаются от наблюдений венерологов. Проктологи чаще наблюдали поражение прямой кишки при сифилисе у мужчин-гомосексуалистов[2,3,4].

В учебниках и справочниках по венерологии твердый шанкр прямой кишки и поражение прямой кишки при различных стадиях сифилиса описано чаще у женщин [5,6]. Впервые поражение прямой кишки при сифилисе описал Джонсон в 1835 году. Затем Фурнье ввел в сифилидологию понятие «siphilis ano-rectale».

В последствие, вопросом о сифилисе прямой кишки занялись преимущественно хирурги (Эсмарх, Ридер, Шухард), а потом и гастроэнтерологи. Но в дальнейшем проблему сифилиса прямой кишки, особенно в ранние периоды заболевания, изучали и изучают венерологи[6].

Однако, как показывают ниже приведенные клинические наблюдения, пациенты, имеющие симптомы поражения прямой кишки, прежде всего, обращаются к проктологу. По данным Санкт-Петербургского городского проктологического центра (клиническая база — гор.больница N9; руководители- проф. Н.А.Яицкий, проф. С.В.Васильев ) в 1995−96 гг.

выявлено 12 пациентов, у которых специфическое поражение прямой кишки симулировало различные острые хирургические заболевания аноректальной области. Приводим некоторые клинические наблюдения. Обратилась к проктологу с жалобами на обильное кровотечение из прямой кишки после дефекации.

Из анамнеза известно, что две недели назад закончила лечение в КВД по месту жительства по поводу вторичного свежего сифилиса, однако шанкр обнаружен не был и диагноз поставлен на основании обильной розеолезной сыпи , выраженной реакции обострения, высоких титров КСР, РИФ 4+, РИБТ 98%. Терапию получала пролонгированными препаратами пенициллина.

Объективно: перианальная область и гениталии без патологии. Pr — сфинктер в тонусе, на высоте пальца без патологии. RRS- на 8 см. от переходной складки полиповидное образование размерами 1,0х0,8см. на ножке, исходящее из рубцово деформированного участка слизистой. На верхушке полипа свежий тромб. Выполнена электроэксцизия полипа. Гистологическое заключение: грануляционная ткань с участками лимфоцитарно-плазмацитарной инфильтрации. После повторной консультации в клинике дерматовенерологии СПГМУ. Диагноз: Вторичный свежий сифилис. Шанкр прямой кишки. Кровотечение из псевдополипа на месте зарубцевавшегося шанкра.

Больная К. 38 лет. Обратилась к проктологу с жалобами на интенсивные боли в области заднего прохода при дефекации. Объективно: перианальная область и гениталии без патологии.

Pr — cфинктер в гипертонусе, резкая болезненность при исследовании задней полуокружности анального канала, на 12 часах инфильтрация и линейный дефект слизистой. RRS — картина хронической задней анальной трещины, однако отмечалось отсутствие ” сторожевого бугорка ” и пектеноза ( уплотнение гребешковой линии ).

При осмотре кожных покровов выявлена обильная розеолезная сыпь. Больная направлена на консультацию в клинику дерматовенерологии СПГМУ. При обследовании — КСР 4+ в титре 1/160, РИФ 4+, РИБТ 86%. Из анамнеза — имела анально-генитальные контакты, внебрачная половая связь 2,5−3 мес. назад. Диагноз: Вторичный свежий сифилис.

Шанкр анального канала. Получила специфическое лечение. Реакция обострения выражена. На фоне специфической терапии патологический процесс в анальном канале разрешился.

Больная В. 30 лет.

Обратилась к проктологу с жалобами на тянущие боли в области заднего прохода, дискомфорт, боли при дефекации. Объективно: перианальная область и гениталии без патологии. Pr-сфинктер в гипертонусе, за внутренним сфинктером на 3−х часах умеренно болезненный инфильтрат размером 2см. в диаметре. RRS- 5см. от переходной складки на 3−х часах ригидное образование 2см. в диаметре, выступающее в просвет кишки. Слизистая над образованием умеренно гиперемирована. Эрозий не определяется. Образование расценено как подслизистый абсцесс нижнеампулярного отдела прямой кишки, в связи, с чем предпринято вскрытие инфильтрата в просвет кишки. Гноя не получено. При гистологическом исследовании полнокровие подслизистого слоя, паравазальные лимфоплазмоцитарные инфильтраты. При обследовании КСР 4+, РИФ 4+, РИБТ 100%. Больная направлена на консультацию в КВД по месту жительства. Диагноз: Вторичный рецидивный сифилис. Специфическое поражение прямой кишки.

Источник: http://www.medicus.ru/venereology/specialist/porazhenie-pryamoj-kishki-pri-sifilise-trudnosti-diagnostiki-21068.phtml

Анальный сифилис: признаки и стадии развития

Анальный сифилис и сифилис прямой кишки встречается не так редко. Наблюдается данное заболевание в любой период развития патологии. Его возбудитель – Treponemapallidum.

Данная бактерия открыта сравнительно недавно, хотя само заболевание описывается много веков. В большинстве случаев он встречается у гомосексуалистов. Однако процент заболевания у женщин тоже не маленький.

Сифилис анального отверстия, как и сифилис в других местах локализации имеет свои признаки и стадии развития.

Признаки и стадии развития анального сифилиса

Инкубационный период развития заболевания имеет латентное состояние. Поэтому инфицированный пациент может долгое время не подозревать у себя наличие сифилиса. Однако при этом быть носителем его возбудителя и представлять опасность для окружающих людей.

Первичный сифилис анального отверстия

Образование первичных сифилом означает окончание инкубационного периода и начало первичной стадии развития анального сифилиса. Данные язвочки появляются непосредственно в месте внедрения возбудителя. Они локализуются в области заднего прохода или анального канала.

Твердый шанкр в заднем проходе представляет собой безболезненную язвочку, которая имеет хрящевую плотность в основании. Форма и величина образования зависит от его места локализации.

Если шанкр образовался в прямой кишке, то он может выглядеть как копеечная монетка или блюдце. При появлении его в анальном отверстии, может иметь форму трещины с вывернутыми краями.

В центре язва сопровождается сероватым налётом, при удалении которого образуются выделения.

Иногда пациент инфицируется дважды, что осложняет проявление шанкра. В данном случае наблюдаются эрозивные множественные язвочки.

Такие проявления к концу первой неделе, после своего появления имеют сопутствующий бубон и склераденит. При локализации первичного эффекта в прямой кишке могут быть также поражены тазовые лимфатические узлы.

В этот период развития заболевания они безболезненны, что затрудняет их клиническое определение.

Только к концу третьей неделе шанкр и другие проявления анального сифилиса начинают заживать и рубцеваться. Однако это не говорит о том, что патология исчезла. Возбудитель также распространяется в заднем проходе, но при этом перешёл в латентное состояние.

Сифилис анального отверстия в первоначальном периоде развития практически не беспокоит пациента. Даже визуальные его проявления не вызывают жалобы, так как в основном не болезненны.

Такие язвы могут находиться между складками кожи и слизистой, иногда иметь отечный вид. Поэтому для их визуального выявления необходим тщательный осмотр (широко раздвинуть ягодицы).

Для определения язв в анальном проходе нужно пальцами раздвинуть анус или использовать ректальное зеркало.

Вторичный анальный сифилис

Второе проявление сифилиса поражает, как прямую кишку, так и внутренние органы. Развивается острый, а позднее хронический проктит. Появляются мокнущие язвы в области бёдер, заднего прохода, слизистой прямой кишки.

Затем вегетирующие папулы могут объединиться, образуя широкие кондиломы. На вид они напоминают цветную капусту. В данный период сифилис проявляется не только в анальном отверстии, поэтому диагностика его не затруднена.

Третичный сифилис анального отверстия

Данный период анального сифилиса встречается в основном у пациентов, которые не обращались за лечением в клинику. Такой сифилис сопровождается полным поражением прямой кишки.

Оно может протекать в виде диффузной гуммозной инфильтрации, которая сужает отверстие прямой кишки. Также могут появиться множественные гуммозные узлы, подвергающиеся разложению.

Если такие гуммы прорываются, то на их месте появляются язвы с дыркой в центре. Прорыв язвы сопровождается ректальным свищем хрящевой плотности.

Последствия таких проявлений приводят к раку прямой кишки, и лечатся очень трудно. Поэтому надо помнить, что ранний диагноз сифилиса анального отверстия не только предупредит развитие третичного сифилиса, а также предотвратит переход заболевания из первой стадии во вторую.

Ананимное лечение сифилиса в Москве

Частная клиника «Благое дело» на протяжении многих лет заботиться о Вашем здоровье и предоставляет платные качественные медицинские услуги на высшем уровне и по доступным ценам.

У нас трудятся дипломированные специалисты с большим опытом работы.

Обратившись к нам в клинику, Вы получите квалифицированную помощь, полный контроль над лечением и анонимность в решение проблемы.

Лечение сифилиса

Сдать анализы на венерологические заболевания

Источник: https://blagoe-delo.ru/stati/analnyj-sifilis/

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) в проктологии – причины, признаки, лечение

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) вызываются возбудителями, передающимися во время сексуальных контактов. Локализация поражения: гениталии, аноректальная область, полость рта.

Аноректальные ЗППП являются существенной проблемой у пациентов, практикующих анальные половые сношения. Негативная модель поведения пациента или его партнера(-ов) часто приводит к повторному инфицированию ЗППП.

Множественные и симультанные ЗППП – обычное явление, часто сочетающееся с ВИЧ.

• Отделяемое: гонорея, хламидиоз (венерический лимфогранулематоз), герпес.
• Аногенитальные изъязвления: герпес, ВИЧ-ассоциированные язвы, первичный сифилис, мягкий шанкр (Haemophilus ducreyi), венерический лимфогранулематоз, паховая гранулема (донованоз: Klebsiella/Calymmatobacterium granulomatis).

• Боль: – Есть: герпес, венерический лимфогранулематоз, мягкий шанкр.

– Нет: сифилис (шанкр), паховая гранулема.

• Проктит/проктоколит: гонорея, хламидии, сифилис, герпес. • Пролиферативные синдромы: ВПЧ, HHV-8 (герпес вирус 8, саркома Капоши), лимфома, сифилис (плоские кондиломы, гуммы).

• Кожная сыпь: вторичный сифилис, диссеминированная гонорея, лобковый педикулез, чесотка.

Прямое заражение аногенитальными инфекциями: ВПЧ, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (включая венерический лимфогранулематоз), Treponema pallidum (сифилис), герпес.

Непрямое заражение (например, оральный или орально-анальный путь): Giardia lamblia, виды Campylobacter, виды Shigella, Entamoeba histolytica, С. trachomatis, лобковый педикулез, чесотка.

ВИЧ-положительные больные: цитомегаловирус, Mycobacterium avium intracellular е комплекс (MAI/MAC), Microsporidium, Isospora и т.д.

а) Эпидемиология. В США общая заболеваемость ЗППП составляет до 20 миллионов вновь инфицированных в год. Активная инфекция (например, гонорея, сифилис и т.д.) увеличивает риск заражения ВИЧ в случае контакта.

б) Симптомы заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)

Общие симптомы: • Проктит: зуд, боль, тенезмы, ректальные кровотечения, слизистое отделяемое. • Проктоколит: симптомы такие же, как при проктите, дополнительно – изменение стула (диарея), колики. • Энтерит: диарея, спазмы без признаков проктоколита.

• Пролиферативные процессы: инфильтраты, опухоли, кондиломы.

Специфические симптомы заболеваний:

• Гонорея: бессимптомное носительство (резервуар инфекции); воспалительные процессы в малом тазу; моноартрит; кожная сыпь; уретрит; проктит с обильным мутным или кровянистым отделяемым; боль.

• Сифилис (люэс): – Первичный: первичный комплекс (шанкр) – небольшая безболезненная плотная язва с чистым дном; проктит.

– Вторичный: диффузная макуло-папулезная кожная сыпь, без зуда, возможно наличие общих симптомов (лимфаденопатия, лихорадка, головная боль), плоские кондиломы. – Латентный: состояние после инфекции, но без клинических признаков заболевания.

– Третичный: признаки первичной манифестации заболевания отсутствуют, неврологические симптомы, аортит, гуммы.

• Мягкий шанкр: глубокие болезненные гнойные аногенитальные язвы с болезненными нагноившимися паховыми лимфоузлами.

• Генитальный герпес: множественные сгруппированные болезненные везикулы и плоские язвы.

• Chlamydia серовары D-K: проктит, уретрит.

• Chlamydia серовары L1-L3 (венерический лимфогранулематоз): болезненная лимфаденопатия, проктоколит с геморрагическим/серозным отделяемым, боли/ тенезмы, запоры, лихорадка. В отдаленные сроки: лимфостаз, свищи/стриктуры.

• Паховая гранулема (донованоз): прогрессирующее, очень васкуляризированное и ранимое, безболезненное изъязвление без регионарной лимфаденопатии.

в) Дифференциальный диагноз: • Другие причины изъязвления, кровотечения, боли. • Первичные опухоли: рак анального канала, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, АИН, рак прямой кишки, меланома, саркома Капоши, лимфома.

• Другие формы колита: язвенный колит, Болезнь Крона, колит, вызванный С. Difficile, и т.д.

г) Возбудители заболеваний передающихся половым путем (ЗППП): • Гонорея: N. gonorrhoeae, внутриклеточные грамотрицательные диплококки => изолированные культуры (специальная среда Thayer-Martin), ПЦР. • Сифилис: Т.

pallidum (спирохеты) => микроскопия в темном поле/иммунофлуоресцентная, серология. • Мягкий шанкр: Н. ducreyi, грамотрицательная палочка => рост на специальных средах (сложный метод), ПЦР диагностика.

• Генитальный герпес: HSV-1 и HSV-2 (herpes genitalis) => изоляция на культурах клеток, диагностика на основе ПЦР. • С. trachomatis серовары D-K и L1, L2, L3 (венерический лимфогранулематоз), внутриклеточный микроорганизм => серология, культуры, иммунофлуоресцентные тесты.

• Паховая гранулема (донованоз): грамотрицательная К. granulomatis (старое название С. granulomatis) => получение культуры затруднительно, диагноз на основании биопсии: темноокрашенные тельца Донована.

д) Обследование заболеваний передающихся половым путем (ЗППП):

а – Бледная трепонема: исследование на темном фоне.
б – Первичный твердый шанкр заднего прохода.

Необходимый минимальный стандарт: – Анамнез: принадлежность к группе риска, ВИЧ статус, специфические симптомы.

– Клинический осмотр: инфильтраты/опухоли, язвы/пузырьки, свищи? – Пальцевое исследование/пальпация паховых лимфоузлов; аноскопия/ректороманоскопия => герпес, гонорея, венерический лимфогранулематоз, сифилис? Осмотр полости рта.

– Все больные с ЗППП => анализ на ВИЧ (кроме тех, у кого уже установлен положительный диагноз ВИЧ).

– Культуры: • Прямые культуры: герпес, гонорея, Н. ducreyi, хламидии, туберкулез. • Посевы кала, включая Giardia, криптоспоридиоз, микроспоридиз.

– Другие исследования: • Лейкоциты в кале? • Мазки аноректального секрета с окраской по Граму: грамотрицательные внутриклеточные диплококки? • Микроскопия в темном поле: Т.

pallidum?

• Серологические исследования: HSV-2, сифилис, венерический лимфогранулематоз, гонорея.

– Аногенитальные язвы => серология на сифилис + микроскопия в темном поле или прямая иммунофлюоресценция, культура вируса герпеса или тест на антиген, Н. ducreyi культура.
– Регистрируемые заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ, туберкулез.

Дополнительные исследования (необязательные): • Рентгенография органов грудной клетки или тест на туберкулез.

• Колоноскопия.

е) Классификация. Основана на характеристике возбудителя.

а – Венерическая лимфогранулема. Дистальный отдел прямой кишки диффузно сужен, его слизистая оболочка узловатая. В перианальные мягкие ткани идут заполненные барием ходы (показано стрелками). У данного мужчины в анамнезе анальные половые акты и значительно повышенный титр хламидий. Бариевая клизма, двойное контрастирование. б – Хроническая венерическая лимфогранулема. Проксимальный отдел прямой кишки диффузно сужен. Бариевая клизма, двойное контрастирование.

в – Ректороманоскопическая картина тяжелого проктита при венерической лимфогранулеме.

ж) Лечение без операции заболеваний передающихся половым путем (ЗППП): • Проктит: цефтриаксон + доксициклин. • Герпес: один из препаратов – ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

• Сифилис: пенициллин G => внимание: реакция Яриша-Герксхаймера в течение первых 24 часов – лихорадка, головная боль, миалгия! Альтернативное лечение: доксициклин, тетрациклин. • Хламидии/венерический лимфогранулематоз: доксициклин, альтернатива – эритромицин.

• Гонорея: цефтриаксон (+ лечение хламидийной инфекции); альтернатива – спектиномицин => внимание: лекарственно-резистентные формы гонореи! Цитомегаловирус: ганцикловир (лейкомакс). • Мягкий шанкр: один из следующих препаратов – азитромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эритромицин или триметопримсульфаметоксазол.

• Идиопатические ВИЧ-ассоциированные язвы: эмпирическое лечение – ацикловир + метронидазол.

• ВПЧ: см. соответствующие статьи на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

з) Операция при заболевании передающемся половым путем (ЗППП):
Показания: • Неясный диагноз => биопсия и культуры из биоптата (бактерии, вирусы, кислотоустойчивые бактерии). • Аногенитальные кондиломы.
• Устойчивые к лечению ВИЧ-ассоциированные язвы.

и) Результаты:
• Более высокий риск неэффективного лечения среди ВИЧ-инфицированных больных, в частности с низким уровнем CD4.
• Факторы риска рецидива: сохранение негативной модели поведения (промискуитет, незащищенные половые акты), нелеченый партнер, наличие крайней плоти.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение: • Оценка отсутствия инфекции => наблюдение должно быть основано на особенностях этиологии и тяжести клинических симптомов. Трудности в дифференцировке реинфекции и неудачи лечения.

• Обследование и лечение половых партнеров.

а – Гонорейный проктит.
б – Чашки с культурой Neisseria gonorrhoeae. Чувствительность к антибиотикам деляют при помощи пропитанных антибиотиками дисков.

– Также рекомендуем “Кондиломы и бородавки заднего прохода (ануса, прямой кишки)”

Оглавление темы “Заболевания прямой кишки и анального канала”:

1. Синдром солитарной язвы прямой кишки – причины, признаки, лечение
2. Инородные тела кишечника и прямой кишки – причины, признаки, лечение
3. Что такое синдром кишки гомосексуалиста (gay bowel syndrome)?
4. ВИЧ-ассоциированные болезни прямой кишки и ануса – причины, признаки, лечение
5. Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) в проктологии – причины, признаки, лечение
6. Кондиломы и бородавки заднего прохода (ануса, прямой кишки)
7. Анальная интраэпителиальная неоплазия (АИН) – причины, признаки, лечение
8. Болезнь Боуэна в проктологии – причины, признаки, лечение
9. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – причины, признаки, лечение
10. Рак заднего прохода (анального канала) – причины, признаки, лечение

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/zabolevania_peredaiuchiesia_polovim_putem.html

Зуд в заднем проходе у мужчин

Лечение зуда в заднем проходе у мужчины, диагностика и причины возникновения
Ощущение зуда в заднем проходе – проблема достаточно деликатная, чаще всего больной человек стыдится такого состояния и избегает обращения к врачу, стремясь устранить неприятный симптом самостоятельно. Тем не менее, такие проявления могут указывать на достаточно серьезные заболевания прямой кишки, и относиться к ним следует со всей серьезностью.

Не стоит затягивать визит к специалисту, так как отсутствие своевременного и правильного лечения лишь усугубит ситуацию и негативно отразится на общем психологическом состоянии человека. Постоянный дискомфорт делает его нервным и раздражительным, отрицательно влияет на работоспособность и отношения с окружающими. С подобной проблемой следует обращаться к врачу – колопроктологу.

Причины возникновения

Причинами анального зуда могут быть как банальные факторы, заключающиеся в недостаточности гигиены, так и серьезные заболевания кишечника. Кроме того, зуд невыясненной этиологии оказывает серьезное влияние на качество жизни, ухудшая ее: снижается работоспособность, ухудшается настроение, затрудняется нормальное общение и т. д.

Серьезные причины зуда у мужчин, требующие лечения:

1. Заражение глистами – гельминтами и острицами. Эти паразиты размножаются в кишечнике и часто выглядывают наружу через анус. В этой части человеческого тела для них существуют наиболее благоприятные условия для дальнейшего размножения.
2. Трещины анального отверстия. Эти дефекты могут быть спровоцированы механическими повреждениями (во время родов, во время инвазивного обследования прямой кишки, при неправильном введении наконечника клизмы и т. д.), инфекционно-воспалительными процессами в прямой кишке (геморрой, парапроктит, сфинктерит и т. д.) и различными заболеваниями организма в целом (ВИЧ, лейкемия, сифилис и пр.). Трещины способны вызывать зуд, боль и кровоточить.
3. Аллергические проявления. Аллергические реакции могут возникать на определенные продукты питания, алкоголь, медикаменты. Побочным эффектом аллергических проявлений часто становится зуд в области ануса
4. Геморрой – недуг, при котором происходит патологическое расширение геморроидальных вен, вокруг прямой кишки образуются узлы. Они длительное время не выходят наружу и не проявляют себя ничем, кроме зуда, чувства тяжести в заднем проходе. Особенно неприятные ощущения мужчина испытывает после дефекации. Узлы постепенно выходят наружу, кровоточат и болят. Внутренний геморрой переходит в наружный.
5. Свищи аноректальные – патологические каналы, расположенные в прямой кишке, которые могут открыться непосредственно возле анального отверстия.
6. Полипы прямой кишки. Они представляют собой образования, имеющие различную форму. Характеризуются множественной симптоматикой, преимущественно связанной с нарушением работы пищеварительной системы. При близком расположении к анальному отверстию провоцируют зуд данной области.
7. Дисбактериоз кишечного тракта – расстройство его нормальной микрофлоры и перенаселение патогенными бактериями. Нарушается пищеварительный процесс, акты дефекации становятся или слишком частыми (диарея) или редкими (запор). Это провоцирует ощущение дискомфорта возле анального отверстия и внутри него.
8. Остроконечные кондиломы или бородавки. Это вирусное заболевание, поражающее кожные покровы, в том числе и заднего прохода. Вызывается вирусом папилломы человека. Кондиломы способны провоцировать зуд в заднем проходе у мужчин и женщин, затруднять его гигиену, доставлять психологический дискомфорт и пр.
9. Хронический проктосигмоидит – воспалительный процесс, развивающийся в толстой кишке. Недуг болезненный, неприятные ощущения охватывают всю брюшную полость, прямую кишку в том числе. Кроме зуда беспокоит интенсивное жжение в заднем проходе.
10. Простатит и уретрит. Не исключено, что инфекция, проникшая в органы мочеполовой системы, попадет в прямую кишку, а через нее – в задний проход, что провоцирует появление зуда.

Возможная причина болезненно-щекочущего ощущения – местное раздражение, вызванное использованием разнообразных мазей, кремов, туалетной бумаги, в составе которой есть ароматизаторы. 

Классификация

Проктологи подразделяют зуд в анальной области на два вида: первичный и вторичный. Такое разделение необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Первичный (идиопатический) зуд	В этом случае выявить конкретную причину патологического состояния не удается, и справиться с этой разновидностью недуга затруднительно. Первичный зуд наиболее часто поражает мужчин, основной пик заболевания приходится на возрастную категорию от 30 до 60 лет.
Вторичный зуд	Возникает как симптом какого-либо заболевания. Для его устранения необходима тщательная диагностика, выявление и устранение причин, вызывающих патологию.

Заражение глистами

Для проведения диагностических мероприятий необходимо посетить специалиста-проктолога. Он сможет провести обследование путем осмотра пациента и исследования результатов анализов. При необходимости проктолог направит для консультации к смежному специалисту, например, к урологу.

Врачи сделают заключение на основании следующих обследований:

• визуальный осмотр поврежденной поверхности кожных покровов;
• анализ каловых масс на наличие личинок глистов;
• биохимический анализ крови;
• проведение колоноскопии специальным оборудованием;
• узи-обследование простаты и мочевыводящих путей;
• общий анализ мочи.

Также доктора выслушают все жалобы больного и оценят общую симптоматику. Может потребоваться обследование эндокринной системы мужчины, выявление скрытого диабета.

Часто назначается сдача соскобов и мазков на предмет наличия грибковых инфекций.

Следует помнить, что при имеющемся зуде в области заднего прохода у мужчин, установить причины и назначить эффективное лечение сможет исключительно профессионал. Никакие бабки-знахарки здесь не смогут оказать реальную помощь.

Как лечить зуд в заднем проходе у мужчины?

Конкретное целенаправленное лечение зуда в заднем проходе у мужчин зависит от причины, спровоцировавшей его. Если подобный дискомфорт спровоцирован болезнями внутренних органов, лечение, в первую очередь, будет направлено на их устранение.

При заболеваниях дерматологического характера специалистами назначаются местные препараты (кремы, мази, гели и т.п.), обладающие подсушивающим, анестезирующим и успокаивающим действием: цинковая, гидрокортизоновая, салициловая мазь.

Также могут применяться средства, содержащие новокаин, лидокаин, ментол, анестезин для устранения жжения и назойливого зуда, боли.

Особенно тщательного подхода требует ситуация, когда зуд в заднем проходе у мужчины вызван такой патологией, как геморрой. В этом случае терапия может состоять из применения различных мазей, свечей:

• Проктозан. Мазь, эффективная при запущенных стадиях геморроя, снимающая зуд в заднем проходе у мужчин и женщин;
• Релиф (мазь, свечи). Средство на основе масла из печени акулы, обладающее противозудным, заживляющим и восстанавливающим эффектом;
• Ауробин. Мазь, в состав которой входит, помимо других компонентов, лидокаин, который устраняет боль, жжение и зуд при первом же нанесении.
• Гепатромбин Г (ректальные свечи или мазь). Средство, обладающее противовоспалительным действием, снимающее зуд и заживляющее анальные трещины;

Подобные препараты назначаются только лечащим врачом. Лишь специалист может решить, какое именно средство подойдет пациенту в каждом конкретном случае. В проктологии сейчас широко применяются физиопроцедуры, а также методы народной медицины. Но геморрой может не поддаваться лечению мазями или другими местными средствами, а требовать, например, хирургического вмешательства.

Если нет видимых причин, то следует придерживаться следующего:

1. Вылечить желудок и кишечник;
2. Подмывать задний проход после каждого похода в туалет;
3. Заниматься физкультурой;
4. Смазывать чистую анальную область лечебными мазями, кремами или гелями.

Лечение анального зуда требует упорства, так как часто оно затягивается на долгий период. При удачном диагностировании и устранении основного заболевания обычно зуд проходит сам собой.

Иногда неприятные ощущения в области ануса превращают жизнь в кошмар. Именно поэтому применяют препараты, облегчающие состояние, уменьшающие зуд, жжение и раздражение. Обычно препараты действуют путём блокировки нервных окончаний, являясь местными анестетиками. 

Отзывы

Меня анальный зуд мучил 9 лет. Пошла к хирургу за направлением к проктологу. Хирург дал направления на анализы. Всё в норме. Проктолог ( в моём случае) сказал, что зуд заднего прохода может быть аллергической реакцией на продукты (конфеты, цитрусовые, кофе, спиртное и т.д.).

Выписал мазь тридерм или целестодерм. Решила сэкономить купила акридерм, мазать начала, зуд прошел дня через 4, но мазать обязательно на ночь в течение 1 месяца. Ура-Ура-Ура!!!!!!!!! Может и вам поможет, стоит недорого 130руб. В определённое время проктолог принимает платно без направления. Узнавайте.

Профилактические меры

Несколько простых советов:

1. После дефекации стоит подмываться или использовать влажные салфетки, грубая бумага или бумага с сильными ароматизаторами могут вызвать раздражение или аллергию,
2. Очень важно соблюдать гигиену: постоянно находящаяся в тепле и контактирующая с калом анальная область должна быть чистой, иначе микробы и грибки начнут интенсивное размножение,
3. Здоровый стул и достаточная физическая активность позволят избежать геморроя.
4. Мытье рук и пищевых продуктов перед едой, ограничение контактов с незнакомыми животными поможет свести к нулю возможность заражения глистами.

Соблюдение этих несложных правил снизит вероятность возникновения болезней, проявляющихся анальным зудом. Если же он все же начал мешать жить — стоит обратиться к врачам, не стесняясь и не тратя время, которое в некоторых ситуациях может оказаться драгоценным.

Источник: https://p-87.ru/m/zud-v-zadnem-prohode-u-muzhchin/