Приказ мз рф 36 о совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии

Приказ от 14.06.2012г. № 81

Приказ мз рф 36 о совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пензенской области

П Р И К А З

от 14 июня 2012 года    № 81

г. Пенза

О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии и коклюша

Актуальность проблем, связанных с профилактикой дифтерии, и коклюша в условиях спорадической заболеваемости определяется постоянным поддержанием эпидемического процесса, обусловленного наличием скрытых источников инфекции и наличием контингента лиц, восприимчивых к инфекции.

Последний эпидемический подъем заболеваемости дифтерией в Российской Федерации был зарегистрирован в период с 1990 по 2001гг., в течение которого заболело дифтерией свыше 118 тыс. человек.

С 2006 года в Пензенской области, на фоне достижения и поддержания высоких показателей охвата иммунизацией против дифтерии в декретированные сроки, случаи данной инфекции не регистрируются.

Из года в год в области сохраняется положительная динамика увеличения показателей охвата и своевременности вакцинации и ревакцинации против дифтерии.

Удельный вес непривитых против дифтерии детей в возрасте 6 мес.-17 лет составил 0,2% (2010 г. – 0,5%; 2009 г. – 1,0%; 2008 г. – 0,8%), из них не привито в связи с применением временных медицинских противопоказаний – 13,7%, длительных противопоказаний – 16,6%.

Среднеобластной показатель привитости взрослого населения (лица, имеющие полную схему вакцинации и ревакцинации) в 2011 году составил 97,9% (в 2007-2010гг. 96,7% – 97,8%), в т.ч. в возрасте старше 60 лет – 97,6%.

Анализ результатов выборочного серологического контроля напряженности коллективного иммунитета против дифтерии в 2011 году подтверждает существование нормативной иммунной прослойки среди населения. Удельный вес серонегативных лиц составил 4,9%.

Углубленный анализ состояния иммунопрофилактики дифтерии выявляет ряд дефектов в организации данной работы.

Запаздывание начала вакцинации детей против дифтерии отмечается в 38,2-40,5%  случаев   (основные   причины   –   неврологические   заболевания   (63,9%), респираторные вирусные инфекции, анемии, аллергические и дерматологические заболевания). 

Охват ревакцинациями в возрасте 2 года составил 97,3%, в возрасте 7 лет – 97,7%, в возрасте 14 лет – 97,7%; наличие прослойки не ревакцинированных детей, преимущественно, связано с применением педиатрами и узкими специалистами расширенного спектра медицинских противопоказаний.

По итогам 2011 года ниже нормативных значений показатели охвата ревакцинацией в 2 года в Шемышейском (92,1%) и Колышлейском районах; ниже среднеобластных – в Сердобском, Кузнецком районах, г. Кузнецке, г. Пензе, Сосновоборском, Бессоновском районах (95,4-96,7%).

Результаты серологического контроля напряженности коллективного иммунитета выявили рост удельного веса серонегативных среди взрослых лиц – до 11,9% (2010 г. – 4,3%, 2009 г. – 2,8%).

По итогам 5 месяцев 2012 года на низком уровне находится выполнение плана вакцинации населения против дифтерии (37,8%), в т.ч. взрослого населения – 36,6%. Наиболее низкие показатели выполнения плана – в г. Пензе, г. Кузнецке, Малосердобинском, Сердобском, Колышлейском районах.

Ослаблен контроль за полной бактериологической диагностикой дифтерии у лиц с клинической симптоматикой, не исключающей данное заболевание.

Опасность возникновения эпидемических осложнений по дифтерии связана, прежде всего, с труднодоступными группами населения, учитывая недостаточный охват прививками взрослого населения на отдельных территориях, в т.ч.

из-за трудностей переучета подлежащих иммунизации контингентов, а также недостаточного охвата прививками представителей социальных групп риска (лиц, ведущих асоциальный образ жизни, лиц с дефектной схемой иммунизации, трудовых мигрантов, прибывающих без данных о прививках).

За последние 4 года заболеваемость коклюшем в Российской Федерации стабилизировалась на уровне 2,5-3,8 на 100 тыс. населения.

Эпидемиологическая ситуация по коклюшу в Пензенской области, несмотря на стабилизацию уровня заболеваемости в 2010-2011гг. (4,9 на 100 тыс. населения), расценивается как неблагополучная.

В 2011 году было зарегистрировано 68 случаев коклюшной инфекции в 16 административных территориях области; заболеваемости коклюшем, по-прежнему, свойственна цикличность (с периодичностью подъемов заболеваемости каждые 3-4 года).

В 2011 году наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Иссинском (36,0 на 100тыс.), Мокшанском (21,5), Шемышейском (17,0), Пачелмском (12,3), Колышлейском (7,7), Белинском, Пензенском (7,0) районах и г. Пензе (6,6).

В структуре заболеваемости доля детей до 17 лет составляет 94,1%. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в группе детей в возрасте до 1 года жизни – 155,9 на 100 тыс. детей данного возраста (в 2010 г. – 55,2 на 100 тысяч).

Заболевают преимущественно дети от 2-х до 7 месяцев жизни (84,2%), не привитые по возрасту, из-за медицинских отводов и не закончившие курс вакцинации.

Среди указанных детей наиболее часто регистрируются заболевания средней тяжести и осложнения (62,5%).

За период январь-май 2012 года заболеваемость коклюшем снизилась на 31,8% (30 случаев – 2,2 на 100 тыс. населения), очаги инфекции выявлены в
г. Пензе и 8 районах области. Показатель заболеваемости  детского населения коклюшем составил 16,7 на 100 тысяч. Наибольшие уровни суммарной заболеваемости коклюшем отмечены в Шемышейском (11,6 на 100 тысяч) и Тамалинском (6,3) районах.

По-прежнему, регистрируются случаи заболеваний среди взрослых, а также очаги с вторичными случаями заболеваний (2011 год: Мокшанский, Иссинский, Городищенский районы), в т.ч. в школах из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью, поздней диагностики и несвоевременного проведения противоэпидемических мероприятий (г. Пенза – 5 очагов).

Отсутствие двукратного бактериологического обследования всех длительно кашляющих (более 7 дней) или проведение его на поздних сроках заболевания, а также на фоне продолжительного лечения антибактериальными препаратами, обуславливает неудовлетворительные результаты лабораторных исследований.

Бактериологическое обследование заболевших проводится в поздние сроки и однократно, в связи с чем бактериологическое подтверждение диагноза коклюшной инфекции в Пензенской области отсутствует. Случаи коклюша подтверждены серологическими методами исследованиями; остается низким уровень применения ПЦР-методики диагностики (9,0%).

В целом, в Пензенской области достигнут и поддерживается нормативный уровень охвата и своевременности иммунизации против коклюша в декретированные сроки (вакцинация в возрасте 1 год – 96,2%, ревакцинация в возрасте 2 года – 96,1%).

Однако, по состоянию на 01.01.2012 в 7 муниципальных образованиях области данные показатели низкие и не достигают нормативного уровня (95%). В Городищенском, Спасском, Шемышейском, Мокшанском районах охват вакцинацией в 1 год составил 93,1–94,8%; в Шемышейском, Колышлейском, Кузнецком районах, г. Кузнецке, Спасском, Городищенском районах охват ревакцинацией в 2 года составил 92,1-94,8%. 

Удельный вес детей, привитых без коклюшного компонента, по Пензенской области в 2011 году возрос и составил 1,8% (2010 г.-1,4%, 2009 г.-1,2%, 2008 г.-1,3%).

Наибольшее число отводов от коклюшного компонента (3,0-9,7%) отмечается в Пачелмском, Вадинском, Сосновоборском, Камешкирском, Иссинском, Бессоновском, Спасском районах, что связано с большим числом ложных медицинских отводов и недостаточным контролем по пересмотру противопоказаний, назначаемых узкими специалистами, по тактике и срокам иммунизации. Анализ профиля медицинских отводов от коклюшного компонента показывает, что в основном это неврологические и аллергические состояния.

Сложившаяся ситуация требует усиления мероприятий по эпидемиологическому надзору за дифтерией и коклюшем.

В целях усиления мероприятий по профилактике дифтерии и коклюша на территории Пензенской области, поддержания эпидемиологического благополучия населения и совершенствования эпиднадзора за данными инфекциями

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора (В.В. Полянский), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых), главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» (Г.В. Пантелеев):

1.1. Организовать и в срок до 20.10.2012 провести целевую оценку выполнения нормативно-методических документов по профилактике дифтерии и коклюша в подконтрольных медицинских учреждениях.

1.2. Обеспечить надлежащий контроль за организацией профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов населения с целью профилактики заноса и распространения инфекционных заболеваний на эпидемиологически значимых объектах.

2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора (В.В. Полянский), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов,
Е.В. Хромых):

2.1. Во взаимодействии с главными врачами медицинских учреждений:

2.1.1. Пересмотреть планы профилактических прививок против дифтерии и столбняка, предусмотрев обязательное планирование иммунизации неработающего населения трудоспособного возраста, пенсионеров, мигрантов, социально-дезадаптированных лиц. 

Источник: http://58.rospotrebnadzor.ru/en/document/prikazi/-/asset_publisher/a2Bv/content/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7-%D0%BE%D1%82-14-06-2012%D0%B3-%E2%84%96-81-%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5-%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8-%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%88%D0%B0

О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии, приказ минздрава россии от 03 февраля 1997 года №36

Приказ мз рф 36 о совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии

Проведенная органами иучреждениями здравоохранения и госсанэпидслужбы организационная ипрактическая работа по совершенствованию вакцинопрофилактики игосударственного санитарно-эпидемиологического надзора позволиладостичь положительных результатов в борьбе с дифтерией.

В 1995 годувпервые отмечено снижение заболеваемости этой инфекцией посравнению с 1994 годом на 9,8%, смертность от этой инфекцииснизилась с 0,72 в 1994 году до 0,61 в 1995 году.

За 10 месяцев 1996 годачисло больных дифтерией по сравнению с аналогичным периодом 1995года сократилось в 2,6 раза и составило 11722 против 30284, у детейсоответственно – 3761 и 10247.

Показатель заболеваемости за этотпериод снизился с 18,0 на 100 тысяч населения в 1995 году до 7,1 в1996 году, у детей – с 27,7 до 10,4 на 100 тысяч детей. Количестволетальных исходов от дифтерии уменьшилось с 908 в 1995 году до 230человек за 10 месяцев 1996 года.

Снижение заболеваемости исмертности стало возможным в результате проведения организационныхи практических мероприятий, направленных на повышение уровняколлективного иммунитета среди населения.

Охват детей прививкамипротив дифтерии в возрасте 1 года (к 24 месяцам) увеличился с 68% в1990 году до 92,6% в 1995 году. За период проведения массовойиммунизации населения привито 70 млн.

взрослых или 83% от общей ихчисленности.

Вместе с темэпидемиологическая обстановка по дифтерии в ряде субъектовРоссийской Федерации остается напряженной. Уровень заболеваемостидифтерией в Магаданской области за 10 месяцев 1996 года составил63,7, Псковской области – 29,7, Республиках Карелия, Коми,Ленинградской и Иркутской областях – 23-25,0 на 100 тысячнаселения.

Низким остается охватзаконченной вакцинацией детей по достижении ими 12 месяцев жизни,который в 1995 году в целом по стране составил 77% противустановленного уровня – 95%.

Только в РеспубликеКарачаево-Черкессия, Мордовской Республике, Амурской,Калининградской и Самарской областях более 90% детей в этомвозрасте получили законченный курс вакцинации, в то же время вРеспубликах Тыва, Коми, Костромской области указанный показательсоставил только 31-65%.

Из общего числа детей, заболевшихдифтерией, – 16% больных и 95% умерших не были привиты против этойинфекции.

В26 субъектах Российской Федерации в 1995 году не достигнут 80%охват прививками взрослого населения, в том числе в Республике Тываон не превысил 31%, Республике Коми – 55%, Костромской области -65%. На взрослое население, преимущественно в возрасте 30-50 лет,приходится до 65% от общего числа заболевших, около половины из нихнепривиты против этой инфекции.

Каждый четвертый непривитыйвзрослый заболел токсической формой дифтерии, и у 20% из нихзаболевание закончилось летальным исходом.

Не в полной мере решенывопросы организации иммунизации взрослых из групп повышенного рисказаражения, в первую очередь, лиц без определенного местажительства, неработающих, страдающих хроническим алкоголизмом, накоторых приходится до 40% умерших.

Продолжаютрегистрироваться групповые заболевания дифтерией в детскихдошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах илечебно-профилактических учреждениях. В 1995 году зарегистрировано55 групповых заболеваний, во время которых пострадало 1060 человек.Наиболее крупные из них имели место в Республиках Карелия,Удмуртия, Мордовской Республике, Ростовской, Новосибирскойобластях.

Вцелях совершенствования организационных, профилактических ипротивоэпидемических мероприятий по борьбе с дифтерией и снижениязаболеваемости этой инфекцией в Российской Федерации

приказываю:

1. Руководителям органовуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации,Председателям комитетов государственногосанитарно-эпидемиологического надзора, главным врачам центровгосударственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектахРоссийской Федерации:

1.1. Обеспечить внедрениеи контроль выполнения мероприятий по профилактике дифтерии всоответствии с методическими указаниями “Профилактика дифтерии”(приложение).

1.2. Проанализироватьсостояние заболеваемости дифтерией и охвата прививками повозрастным группам населения, диагностики и качества оказаниямедицинской помощи больным, выполнения рекомендацийМинздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России попрофилактике этой инфекции. Разработать с учетом эпидемиологическойситуации планы дополнительных мероприятий, предусмотрев вних:

     – 95%  охват  детей  в   возрасте   12  месяцев   законченной            вакцинациейпротив дифтерии, коклюша и столбняка;      – 95%  охват  детей  ввозрасте 24 месяцев первой ревакцинацией            противдифтерии, коклюша и столбняка;

-90% охват взрослого населения в каждой возрастной группе.

1.3. Завершить в течение1997 года проведение 2-кратной иммунизации против дифтерии синтервалом 30 дней взрослых лиц старше 40 лет, привитых в 1993-1995годы однократно АДС-М-анатоксином.

1.4.

Обеспечитьсвоевременное и полное выявление, лабораторное обследование больныхс подозрением на дифтерию, обследование с профилактической целью наносительство возбудителя дифтерии персонала, поступающего на работув дома ребенка, детские дома, стационары психоневрологическогопрофиля, психоневрологические интернаты для детей и взрослых,противотуберкулезные детские санатории детей и взрослых,направляемых в эти учреждения.

1.5. При проведенииконтроля коллективного иммунитета у населения обеспечитьпланирование серологических исследований в городах и районах сучетом эпидемиологической обстановки по дифтерии (уровеньзаболеваемости, смертности, наличие токсических форм дифтерии упривитых лиц), охвата профилактическими прививками в отдельныхвозрастных группах.

1.6. Совместно с органамии учреждениями внутренних дел, социальной защиты населения, службойзанятости населения, миграционной службой обеспечитьиммунизацию:

-лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного местажительства, в создаваемых центрах социальной реабилитации игосударственных (муниципальных) учреждениях социальной помощи дляуказанных лиц;

-лиц, задержанных за бродяжничество и попрошайничество в действующихприемниках-распределителях органов внутренних дел;

-лиц, ведущих асоциальный образ жизни;

-безработных, вынужденных переселенцев и беженцев.

2. Департаментугосударственного санитарно-эпидемиологического надзора (МонисовА.А.):

-разработать и представить в установленном порядке на утверждение до01.04.97 “План мероприятий по борьбе с дифтерией на 1997-2000годы”;

-организовать подготовку методических указаний “Эпидемиологическийнадзор за дифтерией”.

3. Считать утратившимисилу:

-Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от27.10.92 N 266/86 “О неотложных мерах по профилактикедифтерии”.

-Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от02.11.94 N 235/130 “О внесении изменений в схему иммунизации противдифтерии”.

-Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от30.10.95 N 297/112 “О мерах по стабилизации и снижениюзаболеваемости дифтерией”.

-Приказ Госкомсанэпиднадзора России от 21.12.93 N 141 “О неотложныхмерах по предупреждению заболеваний дифтерией в РоссийскойФедерации”.

Источник: http://docs.cntd.ru/document/9038530

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.