Проба на туляремию отрицательная

Содержание

Проба на туляремию отрицательная

Проба на туляремию отрицательная

Организм человека восприимчив к туляремии. У человека туля­ремия — лихорадочное заболевание с относительно доброкаче­ственным течением, не представляющее опасности заражения для окружающих.

Летальность при туляремии в России ниже 0,5% (без лечения). Для диагностики туляремии у больного вполне достаточно применения 2 реакций, кожной пробы и ре­акции агглютинации.

Другие иммунологические реакции тех­нически более сложны (например, реакция связывания ком­племента).

Выделение от больного культуры возбудителя доступно лишь специально оснащенным лабораториям и применяется в основном с исследовательскими целями.

Для обнаружения туля-ремийных бактерий в органах животных и объектах внешней среды в лабораторной практике чаще всего используют бакте­риологические методы исследования материала.

Грызунов, кро­вососущих членистоногих доставляют в лабораторию для иссле­дования с соблюдением предосторожностей, предусмотренных правилами работы с особо опасными инфекциями.

Бактериологический метод для диагностики заболевания у че­ловека по сравнению с биологическим методом малоэффекти­вен, так как в организме больного человека туляремийные микробы содержатся в скудном количестве.

Для выращивания туляремийных бактерий используют специальные среды, так как на простых питательных средах (мясо-пептонном агаре, бульоне) этот микроб не растет, обычно применяется сверну­тая желточная среда, рыбно-глюкозо-цистиновый агар и агар с добавлением крови.

При массивном обсеменении органов рост культуры туляремийных бактерий появляется через 18—24 ч в виде нежного синего налета на поверхности среды.

Бактериоскопия

ввиду очень мелких размеров туляремийного микроба он может быть с достоверностью обнаружен в мазках-отпечатках из патологического материала только при обильном обсеменении последнего. При изготовлении мазков-отпечатков используют окраску по Романовскому-Гимзе.

Путем бактерио­скопии (в сочетании с реакцией преципитации) может быть получен быстрый (через 2—3 ч) положительный ответ при ис­следовании доставленных грызунов.

Однако он является лишь предварительным, так как положительные результаты бакте-риоскопического исследования должны быть подтверждены выделением культуры.

Серологические исследования

из серологических методов иссле­дования применяют реакцию агглютинации по общепринятой методике с использованием туляремийного диагноста. Диагно­стическим считается титр 1 : 100 и выше.

Более чувствительной является реакция непрямой гемагглютинации, применяемая как для ранней, так и для ретроспективной диагностики.

В ка­честве антигена используют туляремийный эритроцитарный диагностикум.

Ускоренный метод серологической диагностики туляремии.

Для той цели применяют кровяно-капельную реакцию на стекле. В качестве антигена используют обычный туляремийный диагностикум. В положительных случаях при наличии у больного титра сыворотки 1 : 100 и выше агглютинация на стекле насту­пает немедленно после смешения крови с антигеном.

Для ускоренной диагностики туляремии у людей может быть использована также микросерореакция. Для ее постановки на предметное стекло наносят не каплю крови, а каплю сыворот­ки крови обследуемого больного и к ней добавляют столько же антигена.

Положительная микрореакция на стекле может слу­жить для предварительной ориентации в диагнозе.

Аллергическая реакция

строго специфична, у больных туляреми­ей людей она становится положительной при всех химических формах туляремии и, как правило, опережает реакцию агглю­тинации. Проба состоит во введении внутрикожно в область предплечья, передней поверхности 0,1 мл тулярина (взвесь убитых туляремийных микробов).

Оценку пробы производят через 24, 48 и 72 ч. Проба является положительной при появ­лении отека или инфильтрата. Гиперемия без отека, исчезающая через сутки, диагностического значения не имеет. Внутрикож-ную пробу применяют и для ретроспективной диагностики ту­ляремии.

Надо иметь в виду, что проба с тулярином бывает положительной у лиц, подвергшихся прививкам туляремийной вакциной. Вместо внутрикожной пробы пользуются накожной пробой: нанесением двух капель антигена на ладонную по­верхность предплечья с последующими поверхностными на­сечками и легким втиранием антигена.

В положительных случаях через 24—36 ч появляются гиперемия и отечность, сохраняю­щиеся 2—3 дня.

Биологический метод

является самым чувствительным способом обнаружения туляремийных бактерий в любом исследуемом ма­териале.

Биологический метод исследования заключается в за­ражении лабораторных животных (морская свинка, белая мышь) результатом бубонов, взятым до 14—20-го дня болезни; соскобом со дна язвы, смешанным с физиологическим раство­ром, полученным до 8—12-го дня, отделяемым конъюнктивы, взятым до 15—17-го дня болезни; кровью 5—6 мл, взятой до 6-го дня болезни.

Исследуемый материал вводят подопытным животным подкожно или внугрибрюшно. Зараженные живот­ные погибают от туляремии в течение 4—14 дней. Кусочки пе­чени, селезенки, лимфатического узла и кровь засевают на желточную среду для выделения возбудителя.

Инструкция по медицинскому применению

Аллерген туляремийный жидкий (Тулярин)
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛСР-009941/08

Дата последнего изменения: 30.01.2014

Суспензия для накожного скарификационного нанесения.

1 доза (одна капля) (0,05 мл) содержит:

– Аллерген туляремийный [взвесь туляремийных микробов вакцинного штамма Francisella tularensis 15 линии НИИЭГ, убитых нагреванием, в 0,9 % растворе натрия хлорида] – 5×10 8 микробных клеток.

– Глицерин – 3 % (концентрация расчетная).

В ампуле содержится 20 накожных доз.

Гомогенная суспензия белого цвета с сероватым или желтоватым оттенком, без посторонних включений, при отстаивании разделяющаяся на два слоя: верхний – бесцветная прозрачная жидкость, нижний – осадок белого цвета с сероватым или желтоватым оттенком, легко разбивающийся при встряхивании.

Препарат представляет собой взвесь туляремийных микробов вакцинного штамма Francisella tularensis 15 линии НИИЭГ, убитых нагреванием, в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Определение специфического иммунитета и диагностика туляремии.

а) гиперчувствительность к туляремийному аллергену;

С целью выявления противопоказаний врач (или фельдшер) в день постановки пробы проводит осмотр и опрос пациента с обязательной термометрией, и соответствующим лабораторным обследованием в случае необходимости.

Применение при беременности и кормлении грудью не изучено. Применение препарата допускается только по жизненным показаниям с учетом возможной пользы для матери и риска для плода или ребенка.

Способ нанесения – накожно-скарификационный (по 0,05 мл).

Аллергическую пробу ставят на наружной поверхности средней трети левого плеча. Кожу на месте нанесения аллергена предварительно обрабатывают 70 % этиловым спиртом.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытая ампула с аллергеном, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч.

Перед применением ампулу с препаратом необходимо несколько раз встряхнуть, пока содержащая в ней жидкость не станет равномерно мутной. Одну каплю препарата 0,05 мл (1 доза) шприцем вместимостью 1 мл с тонкой иглой наносят на высохшую после обработки кожу.

Оспопрививательным пером через нанесенную каплю делают на коже две параллельные насечки, расстояние между которыми 2-3 мм, длина 8-10 мм. Затем каплю в течение 30 сек втирают в насечки плоской стороной оспопрививательного пера. Насечки не должны быть чрезмерно глубокими или, наоборот, очень поверхностными.

После их нанесения должна выступить кровь в виде росинок.

Учет результатов реакции.

Через 24 ч появляется краснота и отечность вокруг насечек, достигая максимума через 48-72 ч. После этого она постепенно угасает, исчезая полностью к 7-10-12 дню. На месте насечек к этому времени остаются лишь малозаметные следы. В редких случаях по линии насечек появляются везикулы, исчезающие через 2-3 дня.

Учет результатов проводит врач через 48 ч по кожной реакции в виде гиперемии и отека (инфильтрата) на месте нанесения препарата. Для оценки ее интенсивности определяют реагирующий участок кожи, по границе гиперемии, измеряют его поперек сделанных насечек. Реакцию считают положительной при наличии гиперемии и инфильтрата кожи не менее 0,5 см.

Отрицательной реакцией считают отсутствие кожных проявлений, развитие гиперемии без инфильтрата или наличие гиперемии и инфильтрата менее 0,5 см.

Введение туляремийного аллергена регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты постановки, дозы, названия предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.

После постановки аллергической пробы через 20-30 мин на месте введения аллергена могут возникать аллергические реакции немедленного типа в виде отека (инфильтрата), гиперемии и болезненности кожи.

У лиц, высоко сенсибилизированных к туляремийному антигену, возможно развитие общей реакции (повышение температуры, головная боль, озноб, недомогание), иногда лимфаденита, болей в суставах, болезненности в месте введения аллергена, повышение температуры (до 38°С).

Пациента необходимо предупредить о возможности развития побочных эффектов, не указанных в инструкции.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ проводить постановку аллергической пробы одновременно с введением вакцины.

Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц, обследуемый должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места проведения пробы должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Не допускается введение аллергена и прием больных в одном помещении.

Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ подкожное или внутрикожное введение препарата.

Не подлежит применению аллерген, целостность упаковки которого повреждена, с измененными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Суспензия для накожного скарификационного нанесения, 20 доз/мл, по 1 мл (20 накожных доз) в ампуле. По 10 ампул в картонной пачке вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным.

Источник: https://virus-infekciya.ru/bakterialnye/proba-na-tulyaremiyu-otricatelnaya.html

Аллергические методы диагностики туляремии

Проба на туляремию отрицательная

Аллергические методы диагностики туляремии основываются на особенностях организма человека, заболевшего или переболевшего туляремией, отвечать местной аллергической реакцией в виде гиперемии и инфильтрата на введение туляремийного антигена (тулярина).

У больных туляремией людей кожная аллергическая реакция становится положительной обычно с 3-5-х суток болезни, реже в более поздние сроки, и сохраняется многие годы, благодаря чему аллергический метод служит для ранней или ретроспективной диагностики туляремии и является строго специфичным. У привитых живой вакциной также возникает аллергическая реактивность, но она развивается медленнее (через 10-15 дней после вакцинации) и удерживается 5-6 лет, иногда дольше. Реакция аллергии может служить методом для определения сохранности вакцинального иммунитета.

Аллергическую пробу ставят как накожно, так и внутрикожно с соответствующим тулярином

Внутрикожная проба с тулярином

Для внутрикожной пробы применяют тулярин – взвесь туляремийных бактерий вакцинного штамма, убитых нагреванием при 70ºС в течение 1 часа. Взвесь готовят в физиологическом растворе, содержащем 3% глицерина.

В 1 мл препарата содержится 500 млн. убитых бактерий. Выпускают препарат в запаянных ампулах, содержащих 1мл препарата, что составляет 10 человеко-доз.

Препарат предназначен в первую очередь для диагностики туляремии.

Техника постановки реакции.Тулярин в количестве 0,1 мл вводят стерильным шприцем с тонкой иглой (с коротким срезом) строго внутрь кожи левого предплечья (на границе верхней и средней трети). Кожу предплечья предварительно обрабатывают спиртом или эфиром. На месте введения препарата образуется беловатый пузырек диаметром 3-4 мм, который через полчаса рассасывается.

Учет и оценка реакции. Учет реакции производят через 24-48 часов путем осмотра и ощупывания участка кожи, куда был введен тулярин. При положительной реакции на месте введения тулярина уже через 6-10 часов обнаруживается покраснение (гиперемия) и отек (инфильтрат).

Через 24 часа реакция кожи выражена вполне отчетливо и имеет вид гиперемированного, нередко болезненного инфильтрата. Реакцию считают положительной при наличии инфильтрата и гиперемии диаметром не менее 0,5 см.

Интенсивность реакции на тулярин определяют по величине реагирующего участка (отека и гиперемии) кожи, который измеряют в сантиметрах в двух взаимоперпендикулярных направления. Изменения кожи в виде гиперемии без инфильтрата, исчезающей через 48 часов, расценивают как отрицательный результат.

Сомнительной реакцию считают, если через 24 часа на месте введения тулярина имеется лишь незначительное покраснение и инфильтрат кожи диаметром менее 0,5 см.

В сомнительных и подозрительных случаях необходима повторная постановка реакции, так как отрицательный результат мог быть обусловлен ранним сроком постановки реакции. Так, реакция аллергии может запаздывать при легочной форме туляремии. Запаздывание реакции возможно также при раннем применении антибиотиков для лечения больного.

В ряде случаев аллергическая реакция сопровождается образованием пустулы или кратковременным лимфангоитом и ощущением некоторой болезненности с незначительным увеличением регионарных лимфатических узлов и даже повышением температуры тела на 1-1,5ºС в течение 1-2 дней. Известны случаи описания некроза на месте инъекции тулярина.

Наиболее интенсивные реакции наблюдаются у лиц, перенесших туляремию, особенно при обследовании их вскоре после болезни. [15]

Накожная проба с тулярином

Для накожной пробы применяют тулярин – взвесь туляремийных бактерий вакцинного штамма, убитых нагреванием при 70ºС в течение 1 часа. Взвесь готовят в физиологическом растворе, содержащем 3% глицерина. В 1 мл препарата содержится 10 млрд.

убитых бактерий. Выпускают препарат в запаянных ампулах, содержащих 1 мл, что составляет 20 человеко-доз. Препарат предназначен в первую очередь для определения иммунитете у привитых против туляремии или для анамнестического обследования.

Техника постановки реакции. Перед употреблением ампулу с накожным тулярином встряхивают до образования равномерной взвеси. Одну каплю тулярина глазной пипеткой наносят на тщательно обработанную спиртом и эфиром кожу наружной поверхности левого плеча в его средней трети.

Через каплю стерильным оспопрививательным пером делают две параллельные насечки длиной 8-10 мм, соблюдая расстояние между насечками 5мм, до появления росинок крови. Затем тулярин тщательно втирают в насечки плоской стороной оспопрививательного пера непродолжительное время (до 1 минуты).

Оспопрививательное перо после каждой пробы обеззараживают спиртом, а затем обжигают на пламени или кипятят. Тулярин применяют немедленно после вскрытия ампулы.

Учет и оценка реакции производят через 48-72 часа путем осмотра и измерения поперек сделанных насечек отечности и красноты кожи в сантиметрах.

Положительная реакция выражается отечностью кожи вокруг насечек и краснотой, которые иногда появляются уже через 24 часа после введения тулярина, через 48-72 часа реакция обычно ярко выражена и далее постепенно угасает, исчезая полностью к 7-10-12 дню. Диаметр реагирующего участка кожи достигает 1-2 см.

В редких случаях по ходу насечек появляются везикулы, исчезающие через 2-3 дня. Для оценки интенсивности реагирующий участок кожи, определяемый по границе красноты, измеряют по поперечнику сделанных насечек. Реакцию считают положительной при величине реагирующего участка кожи не менее 0,5 см или наличии вдоль насечек ясного покраснения или небольшой отечности (валик).

При правильной постановке накожная туляриновая проба по чувствительности не уступает внутрикожной но, в отличие от последней, не сопровождается повышенными местными или общими реакциями. Категорически запрещается накожный тулярин вводить внутрикожно или подкожно, так как он вызывает бурную местную и общую реакцию. [15]

Реакция лизиса лейкоцитов

Реакция лейкоцитолиза основана на явлении разрушения лейкоцитов в сенсибилизированном организме под действием специфического антигена.

РЛЛ используется при лабораторной диагностике туляремии у человека, так как она становиться положительной уже к 3-4 дню заболевания.

Кроме того, она может быть использована для оценки напряженности иммунитета у вакцинированных против туляремии, а также при ретроспективном исследовании.

Техника постановки реакции лизиса лейкоцитов. В две лунки полистироловой пластины вносят 0,1мл исследуемой крови. Предварительно в 1 лунку вносят взвесь убитых прогреванием (700 С, 1 час) туляремийных микробов в концентрации 10 млрд.м.

к/мл или тулярина для накожного применения в 5 % растворе цитрата натрия, а во вторую лунку (контроль) предварительно вносят 0,1 мл 5 % цитрата натрия. Пластинку помещают на 2 часа в термостат при 370С.

Затем по 0,02 мл из каждой лунки переносят в соответствующие лунки, содержащие 0,4 мл 3 % уксусной кислоты, подкрашенной до светло-голубого цвета метиленовой синькой. Количество лейкоцитов подсчитывают в камере Горяева без учета разрушенных или собравшихся в кучки клеток.

Наличие лейкоцитов после инкубации в опытной и контрольной пробирках подсчитывается по формуле: количество лейкоцитов после инкубации х100% количество лейкоцитов до инкубации.

Показатель специфического лизиса лейкоцитов (ПСЛ) подсчитывается путем определения разницы – процент уменьшения лейкоцитов в опытной пробирке минус процент уменьшения лейкоцитов в контроле. ПСЛ выражается отрицательной величиной и колеблется в пределах от -10 до -30%. ПСЛ меньше – 10% свидетельствует о неспецифическом лизисе. [15]

Заключение

Бруцеллез – антропозоонозное инфекционное заболевание человека и животных, вызванное микроорганизмами рода Brucella, которое передается контактным путем от животных (крупного рогатого скота, овец, коз, свиней, кролей, оленей) или через инфицированные продукты. Заболевание может переходить в хроническуюформу с поражением органов опорно-двигательного аппарата, нервной и мочеполовой систем организма.

Организм человека – эпидемиологический тупик. Инфицирование происходит преимущественно алиментарным путем, реже контактным или аэрогенным.

Туляремия – инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Francisella, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью.

Человек заражается при прямом или непрямом контакте с грызунами, алиментарным, транмиссивным и воздушно-пылевым путем.

Материалом для исследования в диагностике бруцеллеза является преимущественно кровь, а также желчь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость; в диагностике туляремии – пунктат бубона, пленка из зева, гнойное отделяемое конъюнктивы, мокрота, испражнения.

Для лабораторной диагностики бруцеллеза и туляремии у людей применяются три группы методов: первая – тесты, позволяющие выявить возбудитель заболевания и его растворимые антигены; вторая – методы определения специфических антител; третья – тесты, выявляющие сенсибилизацию организма к бруцеллезным и туляремийным антигенам.

Основными являются бактериологический и серологические грппы методов. Большие перспективы в диагностике этих инфекций открывают молекулярно-генетические методы, и, в частности, метод ПЦР, позволяющий выявить всего несколько копий ДНК возбудителей в биологическом материале. Особое место в ранней диагностике этих антропозоонозов занимают кожные аллергические методы.

Цель дипломной работы достигнута, рассмотрены наиболее информативные и эффективные методики лабораторной диагностики (ООИ).

В соответствии с поставленной целью, были решены основные задачи дипломной работы:

Задачи дипломной работы:

1. проведен обзор литературных данных по теме дипломной работы;

2. изучены морфологические и биологические характеристики возбудителей бруцеллеза и туляремии;

3.

рассмотрен и сравнен комплекс методов лабораторной диагностики бруцеллеза и туляремии;

Из всего вышесказанного сделаны основные выводы по дипломной работе:

1. Бруцеллез и туляремия – это особо опасные инфекции (ООИ), которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением.

2. При выявлении больного, подозрительного на заболевание ООИ, все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных.

При установлении окончательного диагноза мероприятия по локализации и ликвидации очагов особо опасных инфекций осуществляются в соответствие с действующими приказами и инструктивно-методическими указаниями по каждой нозологической форме.

3.

Комплексное направление ускоренной идентификации патогенных и санитарно-показательных микроорганизмов, использующее методы экспресс-индикации, основанные на интеграции различных принципов, связано с разработкой и созданием индикаторных тест-систем, позволяющих в течение короткого срока и с минимальными затратами на анализ определить комплекс основных признаков патогена или санитарно-показательного представителя, достаточных для его идентификации до рода, вида и даже типа.

Опираясь на выводы, были сделаны следующие рекомендации:

– более активно проводить санитарно-просветительную работу среди населения с целью предупреждения заражения бруцеллезом и туляремией;

– внедрять в практику работы клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений современные высокоэффективные методы диагностики этих зооантропонозных инфекций.

Список использованной литературы

1. Ананьина Ю. В. Природноочаговые бактериальные зоонозы: современные тенденции эпидемического проявления / Ю. В. Ананьина // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. – 2012. – № 6. – С.86-90.

2. Желудков М. М. Бруцеллез в России: современная эпидемиология и лабораторная диагностика / М. М. Желудков // Дис. на соиск. ст. д-ра мед. наук. – спец: 14.00.30 эпидемиология. – 2013. – 263 с.

3.

Инфекционные болезни / К. В. Жданов, С. М. Захаренко, Ю. П. Финогеев, Ю. А. Винакмен. – СПб.: Диля, 2015. – 528 с.

4. Инфекционные болезни. Учебник / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И. Мельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 512 с.

5. Инфекционные болезни: справочник / С. Г. Пак, Б. К. Данилкин, Е. В. Волчкова, М. Н. Алленов. – ООО Медицинское информационное агенство. – 2012. – 368с.

6. Инфекционные болезни: учебник / Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. И. Змушко. – СПб.: СпецЛит, 2015. – 736 с.

7. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. – СПб.: СпецЛит, 2012. – 767 с.

8. Красноженов Е. П. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний. – М.:Феникс. –2016. – 280 с.

9. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: в 2-х тт. – Т. 2: учеб. по дисциплине «Микробиология, вирусология и иммунология» для студентов учреждений высш. проф. образования / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. –480 с.

10. Методики клинических лабораторных исследований: справ. пособ. Т3. Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний / под ред. В. В. Меньшикова. – М.: Лабора, 2012. – 880 с.

11. Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций: учеб. пособ. / под ред. М. В. Ждановского, И. М. Щукина, О. А. Слюсарева. – Донецк.: Дон НУЕТ, 2017. – 274 с.

12. Микробиология / А. А. Воробьев, А. С. Быков, Е. П. Пашков, А. М. Рыбакова. – М.: Академия, 2016. – 340 с.

13. МУ 3.1.2007-05 Эпидемиологический надзор за туляремией// Бюллетень нормативных и методических документов госсанэпиднадзора №4 (22). – 2015. – 48 с

Источник: https://cyberpedia.su/8x84f9.html

Кому и когда проводится прививка от туляремии

Проба на туляремию отрицательная

В мире существует множество различных заболеваний. Некоторые из них уносят сотни человеческих жизней, другие проходят незаметно. Опасные инфекции подстерегают на каждом шагу. Хорошо, что есть большое количество качественных медикаментов, помогающих победить недуг или провести лекарственную профилактику.

Среди известных болезней существует и туляремия. Многие даже никогда не слышали такое слово.

Что это? Насколько опасно? Может, если это заболевание не «на слуху», то оно редкое, и беспокоиться о защите от него не стоит? Оно, действительно, встречается редко, и смертельный исход практически не грозит заразившемуся.

Тем не менее, для некоторых категорий людей заболевание опасно и может спровоцировать развитие серьёзных патологий. Поэтому медики настаивают, что против инфекции туляремия прививка должна ставиться представителям определённых профессий.

В статье приоткрывается завеса таинственности над туляремией.

Как проявляет себя эта инфекция? Нужна ли прививка? Или, может, присущая болезни симптоматика настолько несущественна, что не стоит лишнего инъекционного вмешательства? Кто должен внести противотуляремийную вакцинацию обязательным пунктом в свой ежедневник, а кто может ограничиться прочтением этой странички? Эти и другие аспекты иммунизации – в предложенном материале.

Что такое туляремия

Tularemia (лат.) – заразное заболевание, характеризующееся поражением лимфосистемы и крови. Раньше оно даже называлось «малой чумой». Протекание болезни и вправду похоже на течение бубонной чумы. Организм страдает от сильнейшей интоксикации.

Туляремия категоризируется как острая зооантропонозная инфекция. Переносчиками являются насекомые, заражают людей мелкие грызуны, птицы или собаки. Человек инфицируется контактным путём, работая со шкурами больных животных, или через отравленные продукты и воду. Инфекция может попасть в организм после укуса больного насекомого.

Бактерия, вызывающая заражение, называется Francisella tularensis.К признакам туляремии относятся:

  • резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • интоксикация, проявляющаяся в ознобе, головных и мышечных болях, общем слабом состоянии;
  • поражение кожных покровов (сыпь, раздражение);
  • увеличение лимфоузлов (возникают бубоны). Заживают несколько месяцев.

Последний из признаков обуславливает сходство недуга с чумой. Ведь на месте расположения лимфатических узлов появляются уплотнения, иногда довольно крупные, схожие с формирующимися при чуме. Да и переносчики инфекции одни и те же – дикие грызуны. Как известно, именно они стали причиной смерти более половины европейского населения в Средние века.

Благодаря современным терапевтическим методикам туляремия благополучно излечивается. Больному назначается курс антибиотиков. Правда, длиться лечение может несколько месяцев.

Заболевание распространено не повсеместно, а лишь в отдельных странах и регионах. Россия включена в перечень государств, где есть вероятность встретиться с переносчиком болезни. Особую опасность туляремия представляет для жителей сёл и деревень, а также работников ферм и других животноводческих предприятий.

Ведь клещи, комары, москиты, слепни могут инфицировать не только человека, но и домашних и сельскохозяйственных животных. Вспышек и эпидемий не наблюдалось, хотя частота зарегистрированных случаев заболеваемости в последнее время возросла.

В период между 1990 и 2000 годами в нашей стране было около трёхсот заболевших, впоследствии показатель увеличился с 60 до 500 заболевших ежегодно, потому что обязательная иммунизация была отменена из-за мнения, что инфекция не опасна.

Какие есть вакцины от туляремии

Препарат для иммунизации выбирать не придётся, он один – «Вакцина туляремийная живая». Она представляет собой сухое вещество, которое перед уколом разводится жидкостью для инъекций. В результате получается несколько доз. Вакцина в Москве доступна практически в любом медицинском учреждении. Получить её можно в поликлинике по месту прописки.

В США была разработана вакцина от туляремии под названием Туливакс. Однако в нашей стране она не используется, поэтому прививка против туляремии будет осуществляться отечественным препаратом.

Для чего делается вакцинация

Инфекция является полностью излечимой. Для терапии используются антибиотики. Однако процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев.

Смертность после туляремии невысока – лишь половина процента.

У многих возникает сомнение об обязательности вакцинирования. Но необходимость всё же есть. В последнее время заболеваемость возросла – около пятисот заразившихся в год.

К тому же туляремия часто провоцирует развитие тяжёлых осложнений, например, пневмонии, менингитов, артритов и других воспалительных процессов в суставах, иногда психозов.

Именно поэтому рекомендуется поставить прививку от этого недуга, чтобы не бояться заражения и опасных последствий.

Показания и противопоказания

Прививать от туляремии можно детей, достигших возраста семи лет. Единственное показание – профилактика заболеваемости в природных очагах инфекции. Можно выделить группы людей, для которых прививка обязательна:

  • работники строительной сферы;
  • представители сельского хозяйства;
  • геологи;
  • работники лесных хозяйств.

Категории работников корректируются в соответствии с эпидемиологическими обстановкой и прогнозами.

Обезопаситься от туляремии стоит также любителям охотиться и людям, живущим в местности с большим количеством грызунов. Привиться предложат в случае, если в регионе наблюдается вспышка заболеваемости. Хотя, честно говоря, от инфицирования не застрахованы жители всей территории Российской Федерации.

В последнее время неоднократные случаи заболеваемости были зарегистрированы в Северном, Центральном и Западно-Сибирском регионах. Эпидемиологи регулярно отслеживают обстановку в этих зонах и прогнозируют вероятность эпидемии. Поэтому вакцинация в указанных широтах показана в обязательном порядке.

При предполагаемом контакте с возбудителем инфекции нужно принять меры за две или три недели. Прививки от туляремии детям делаются с осторожностью и только по достижении ребёнком возраста семи лет.

Противопоказания для введения вакцины:

  • перенесённая ранее туляремия;
  • беременность и период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • обострение хронического недуга;
  • болезнь в остром течении;
  • любая терапия против опухолей в истории болезни;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ;
  • детский возраст до семи лет.



Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам, ждущим малыша, вводить препарат запрещается, поскольку он содержит живые бактерии, оказывающие негативное влияние на формирование организма будущего ребёнка. Кормящим женщинам вакцинация также противопоказана, так как даже минимальная доза вакцины действует негативно на иммунную систему ребёнка.

Инструкция по применению

Прежде чем вводить препарат, следует тщательно изучить инструкцию к нему, узнать о составе, правилах вакцинации и возможных побочных эффектах.

Когда делают прививку

Меры профилактики рекомендуется проводить за две-три недели до возможного взаимодействия с источником заражения (накануне поездки в регион с высокой заболеваемостью, в связи с особенностями деятельности). Однако это не всегда возможно, особенно если речь идёт о сельскохозяйственных работниках. Их обычно прививают в начале сезона работ.

Правила дозирования и техника введения

Есть два способа введения препарата.

В первом случае вакцина разбавляется водой для инъекций (0,1 мл). Затем ампула встряхивается, чтобы жидкость стала однородной. Полученный раствор наносится на кожу в средней трети плеча.

Нанесение осуществляется стерильной пипеткой в двух местах на расстоянии 30-40 мм. Кожа в месте вакцинации натягивается, делаются две насечки размером 10 мм, в которые втирают препарат при выступлении крови.

10 минут следует подождать до высыхания.

При подкожном введении лекарство разводится так же, как и в первом случае. 1 мл раствора набирается в шприц, туда же добавляют 19 мл хлорида натрия. В дозе 0,1 мл препарат вводится в верхнюю треть плеча.

Чего нельзя делать после вакцинации

Место, куда был введён препарат, не рекомендуется мочить. В течение суток после прививки не стоит принимать душ и заниматься другими водными процедурами. Из-за воды могут начаться раздражение или воспаление.

На место укола или надрезов запрещается наносить антисептики. Даже при появлении припухлости или покраснения дезинфекция не требуется, это нормальная реакция.

При накожном введении образуются корочки, которые нельзя самостоятельно удалять.

Какая наблюдается реакция на прививку

Чаще всего иммунизация проходит без выраженных осложнений, пациенты чувствуют себя хорошо. Однако возможно появление следующих реакций:

  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение и небольшой отёк в месте введения (обычно на пятый день);
  • местные абсцессы;
  • гипертермия, головная боль, плохое самочувствие на протяжении четырёх или пяти дней;
  • местная аллергия.

В месте введения препарата образуются корочки, от которых нельзя избавляться, нужно дождаться, когда они сами отпадут.

Если появляются подобные симптомы, они не проходят длительное время и причиняют сильный дискомфорт, лучше обратиться к специалистам, которые окажут своевременную квалифицированную помощь. Вообще, подобная реакция считается абсолютно нормальной и обычно означает, что иммунитет формируется.

Специфическая профилактика, сколько действует вакцина

Перед осуществлением вакцинации врач проверит, есть ли у пациента иммунитет против туляремии. Производится серологическое исследование, вакцина вводится только в случае отрицательного результата пробы.

Несмотря на то, что вакцина против туляремии живая, пациент не рискует заразиться, так как бактерии ослаблены. Непосредственно после введения препарата начинает работать клеточный иммунитет, ответственный за борьбу с инфекцией. Средство действует через 20 или 30 дней. Иммунитет, выработанный после прививки, сохраняется на протяжении пяти лет. После этого рекомендовано провести ревакцинацию.

Обязательна ли прививка, и кому её нужно делать

Противотуляремийная прививка входит в календарь по эпидемическим показаниям. Для всех она не является обязательной, однако определённые категории людей должны быть защищены от болезни.

Соответствующие службы определяют категории людей, нуждающихся в иммунизации. Как правило, решающими факторами являются род деятельности и регион проживания. Прививка от туляремии нужна:

  • работникам лабораторий, где изучают и культивируют бактерии туляремии;
  • участникам обеззараживающих мероприятий на эпидемиологически неблагоприятных территориях;
  • жителям заражённых районов;
  • работникам ферм и других форм животноводческих хозяйств на неблагополучных по заболеванию туляремией территориях;
  • отдыхающим в опасных регионах.

Прививка может быть экстренной, когда начинается эпидемия. В зависимости от обстановки, категории прививаемых лиц могут меняться. Например, экстренно вакцинируют тех, кто прибыл в опасный район на работу (как правило, вахтовики).

Туляремия – болезнь, о которой мало кто знает. Но перенёсшие эту инфекцию точно не хотели бы столкнуться с ней вновь. Прививка не обязательна, делать или нет её, каждый решает сам, но лучше принять профилактические меры, чем потом бороться с последствиями.

Ведь иногда самое безобидное заболевание может иметь побочные эффекты, избавляться от которых придётся долго и тяжело, а порой и невозможно полностью. Так, незалеченные бубоны выглядят крайне непривлекательно, а болезнь иногда приобретает хроническую форму, вспыхивая с новой силой при ослаблении иммунитета.

Поэтому стоит задуматься об иммунизации, особенно если пациент относится к «группам риска». В этом случае сомнений быть не должно.



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/komu-i-kogda-provoditsya-privivka-ot-tulyaremii

Прививка от туляремии – побочные эффекты, противопоказания, отзывы, осложнения, последствия

Проба на туляремию отрицательная

Анна:

Скоро нам в школе будут делать прививку от туляремии.

Я собрала огромное количество информации об этом, но все равно, в сердце сидит какой-то страх.

Девочки! Подскажите все за и против этой прививки.   

Мария:

Мой совет – не делать никаких прививок!

Это огромный вред для ребенка и бездонная кормушка для наших чиновников.

Даже, если для нас эти прививки бесплатны, то на них выделяется огромный бюджет.

Задумайтесь об этом.

На прививках можно очень хорошо заработать, поэтому они появляются все новые и новые чуть ли не каждый день.   

Вера:

Я выскажу свое мнение (оно выстрадано на собственном опыте): от прививок жди больше вреда, чем реальной, конкретной пользы.

Про других говорить не хочу и не буду, но лично я своему ребенку вообще никогда и никаких прививок делать не собираюсь.    

Отзывы, в основном, отрицательные.

Поэтому, перед тем, как идти на какую-либо прививку, посоветуйтесь с врачом, которому Вы максимально доверяете. 

Будьте здоровы

Антибактериальные препараты при лечении туляремии

Этиотпропная терапия предполагает воздействие на возбудителей туляремии.

Хороший эффект в отношении Francisella tularensis оказывают антибиотики группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, канамицин) и тетрациклины (доксициклин).

При аллергии на антибактериальные препараты данных групп рекомендовано применение цефалоспоринов III поколения, рифампицин и хлорамфеникол. Параллельно с назначением антибиотиков проводится профилактика развития дисбактериоза.

Патогенетическая терапия при лечении туляремии

Патогенетическая терапия при лечении заболевания направлена на борьбу с интоксикацией, гиповитаминозом, аллергизацией организма, на поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Местное лечение туляремии

При лечении кожных язв используются повязки с антисептиками. Показано физиолечение в виде кварца, лазерного облучения и диатермии. Нагноившиеся бубоны вскрываются хирургическим путем.

В палате у больного необходимо проводить текущую дезинфекцию с использованием современных дезинфицирующих средств.

Больной туляремией опасности для окружающих не представляет.

Рис. 2. Контактный (контакт с больными животными и их биологическим материалом), алиментарный (употребление зараженной пищи и воды), трансмиссивный (укусы инфицированных кровососущих) и аэрогенный (вдыхание инфицированной пыли) — пути передачи инфекции.

Профилактика туляремии

Профилактика туляремии подразделяется на специфическую и неспецифическую.

  • Специфическая профилактика туляремии заключается в применении туляремийной вакцины.
  • Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на проведение контроля над природными очагами, выявление вспышек заболевания среди животных и проведение мероприятий по уничтожению грызунов и насекомых.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор является одним из методов профилактики туляремии.

Он включает в себя непрерывный мониторинг за заболеваемостью туляремией людей и животных, за циркуляцией возбудителей среди кровососущих членистоногих и животных, систематическое наблюдение за иммунным статусом человека. Полученные результаты используются при планировании и осуществлении комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Рис. 3. Первичный лимфоузел при заболевании имеет большие размеры — от грецкого ореха до 10 см в диаметре. Чаще всего увеличиваются бедренные, паховые, локтевые и подмышечные лимфоузлы.

Нейтрализация источников патогенных бактерий

Нейтрализация источников патогенных бактерий включает в себя проведение мероприятий по уничтожению грызунов (дератизация) и насекомых (дезинсекция).

Механическая дератизация проводится в жилищах человека, постройках хозяйственного назначения и в хранилищах зерновых. В постройках выявляются и заделываются места проникновения грызунов. Дератизация в полях не проводится.

Рис. 4. Нейтрализация источников патогенных бактерий включает в себя проведение мероприятий по уничтожению грызунов (дератизация) и насекомых (дезинсекция).

Нейтрализация факторов передачи инфекции

Переносят инфекцию комары, слепни и иксодовые и гамазовые клещи. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза, клещевого энцефалита и туляремии.

Рис. 5. Защитная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и укусы грызунов.

Рис. 6. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.

Как уберечься от туляремии

  • Главными источниками возбудителей заболевания являются грызуны и зайцеобразные. Чем больше численность грызунов, тем выше заболеваемость туляремией в их популяции. Для рыбаков опасность представляют водяные крысы.

    При работе в местах обитания больных животных носить специальную одежду.

  • Для избежания заражения рекомендовано хранить продукты питания в герметических контейнерах, а воду — в закрытых емкостях. Употреблять только кипяченую воду.

  • Категорически запрещено употреблять в пищу продукты со следами грызунов.
  • При снятии шкурок с зайцев и ондатр необходимо пользоваться латексными перчатками. После разделки шкурок необходимо тщательно мыть и дезинфицировать руки.

  • Для профилактики проникновения патогенных бактерий через рот следует плавать в открытых водоемах, где купание разрешено.

Профилактические мероприятия в очаге туляремии

При появлении больных проводится эпидемическое расследование (определяются пути заражения и передачи инфекции). Вопросы госпитализации и сроки лечения больного решается в индивидуальном порядке.

Больной туляремией опасности для окружающих не представляет

Обеззараживанию подлежат только вещи больного, загрязненные его выделениями. Прием антибиотиков используется в качестве мер экстренной профилактики. Назначается Рифампицин, Доксициклин или Тетрациклин.

Рис. 7. Прием антибиотиков рифампицина и доксициклина используется в качестве мер экстренной профилактики.

Вакцинация и прививка от туляремии

  • Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная вакцина Эльберта-Гайского.

  • Вакцинации подлежат лица с высоким риском заражения: рыбаки, охотники, промысловики, заготовители, сельскохозяйственные рабочие, строители, рабочие, выполняющие гидромелиоративные, дератизационные и дезинсекционные виды работ, геологи, рабочие лесозаготовок и расчистке мест отдыха, лица, чья работа связана с живыми культурами возбудителей туляремии.

  • Прививка от туляремии проводится после предварительного обследования человека на предмет установления аллергии на компоненты вакцины.
  • Прививка от туляремии способствует созданию прочного иммунитета до 5 — 7 лет, после чего проводится ревакцинация.
  • Вакцина вводится внутрикожно или накожно (методом насечек) однократно.

  • При накожной прививке проявления могут быть в виде небольшой красноты вдоль насечек в течение 2-х дней (отрицательный результат), до гиперемии и отека с 5-10 дня и появления везикул (положительный результат). Через 10 — 15 дней на месте насечек образуется корочка, после ее отпадания образуется рубчик.

  • При внутрикожном введении вакцины от туляремии в течение 9 суток развивается местная реакция — гиперемия и инфильтрат до 4 см в диаметре. Увеличение лимфатических узлов и общая реакция возникают в единичных случаях.

Рис. 8. Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная вакцина Эльберта-Гайского

Рис. 9. Прививка от туляремии проводится медицинским персоналом. Вакцина вводится внутрикожно или накожно в среднюю треть плеча.

Рис. 10. Прививка разрешена детям с 7-и летнего возраста, проживающих в эндемичных регионах по туляремии. Повторная ревакцинация проводится через пять лет после оценки состояния иммунитета путем применения серологических проб.

Что такое туляремия?

Туляремия – малоизвестное заболевание, о котором знают, как правило, только в тех регионах, где часто фиксируются вспышки эпидемии. Это зоонозное инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и способно передаваться от человека к человеку, от животного к человеку.

Причем промежуточным звеном в этой цепочке переносчиков выступает насекомое (клещи, комары, москиты, слепни). Болезнь не распространена повсеместно, она локализуется только в определенных зонах и районах страны. При этом насекомые-переносчики способны заразить не только человека, но и домашнее животное, с которым так любят проводить время взрослые, а главное – дети.

Именно по этой причине, прививка от туляремии в детском возрасте крайне важна и необходима.

Вакцина от туляремии

Болезнь, за последние несколько лет, стала набирать обороты, особенно среди детей, поэтому и прививка от туляремии была внесена в график обязательных. Проводить ее необходимо не всем подряд, а только тем, кто находиться в группе риска.

Источник: https://my5card.ru/parazity/privivka-ot-tulyaremii-pobochnye-effekty-protivopokazaniya-otzyvy-oslozhneniya-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.