Профилактика столбняка приказ моз украины

Содержание

Профилактика столбняка приказ моз украины

Профилактика столбняка приказ моз украины

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением нервной системы с возникновением судорог.

Главным оружием столбнячной палочки выступают токсины – одни из мощнейших биологических ядов.

Переносчиком инфекции выступают люди, животные (особенно травоядные) и птицы. Споры столбняка находятся непосредственно в их кишечнике и выделяются в окружающую среду (почву) с испражнениями.

Как проявляется столбняк

Первые симптомы после попадания столбнячной палочки возникают через 3-21 день (инкубационный период). Если же была сделана прививка от столбняка, то риск минимален, практически не возможен.

Общие признаки: повышение температуры тела, слабость, умеренное недомогание.

Ранние симптомы столбняка:

Почему важно делать прививку от столбняка

Важно помнить, что без лечения 100% больных погибает.

До 45% больных столбняком при своевременной диагностике и лечении погибают от осложнений после инфицирования столбнячной палочкой.

Лечение против столбняка длительное, с использованием противосудорожных лекарственных средств, нейролептиков, транквилизаторов, миорелаксантов. Некоторым пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии, проводят ИВЛ.

Против столбняка разработаны специфический человеческий иммуноглобулин и специфическая сыворотка и вакцина.

Как предупредить развитие и осложнения после столбняка

Существует специфическая профилактика, которая делится на экстренную и плановую, а также неспецифическая.

Экстренная профилактика проводится при состояниях, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек:

  • ожоги и обморожения (термические, химические, радиационные) I-IV ст;
  • аборты и гинекологические вмешательства, которые проведены в не надлежащих условиях, так как при этом высок риск заражения;
  • роды, наступившие вне лечебного учреждения (на дому и пр.);
  • некрозы, гангрены тканей, абсцессы, которые развились вследствие любых заболеваний;
  • укусы животных;
  • проникающие ранения внутренних органов (особенно желудочно-кишечного тракта).

К средствам экстренной профилактики против столбняка относят введение:

  • столбнячного анатоксина (АС);
  • человеческого противостолбнячного иммуноглобулина;
  • очищенную лошадиную противостолбнячную сыворотку (если в медицинском учреждении нет противостолбнячного человеческого иммуноглобулина).

Запомните. Экстренная профилактика проводится не позже 20-го дня с момента возможного инфицирования столбняком.

Активная иммунизация проводится в 2, 4, и 6 месяцев жизни ребёнка, ревакцинация в 6 лет и 16 лет, а затем каждые 10 лет.

Для вакцинации можно использовать столбнячный анатоксин или дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также цельноклеточные (АКДС – комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка) или бесклеточные вакцины (АаКДС – ацелюлярные вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка) или комплексные вакцины.

Реакции и осложнения после прививки от столбняка

  1. Местные проявления в виде гиперемии (покраснения) и боли в месте введения вакцины (30-80%)
  2. Общая реакция в виде повышения температуры тела и общей слабости (до 1 %).

  3. Анафилактический шок – тяжёлое состояние, вследствие развития выраженной аллергической реакции организма ребёнка на введение прививки от столбняка (1 случай на 5 млн. всех вакцинированных).

  4. Абсцесс в области введения (1 случай на 5-10 млн).

Важно. После перенесенного столбняка, специфический иммунитет не формируется, т.к. минимальной дозы токсина достаточно для возникновения заболевания, но не достаточно для формирования адекватного иммунного ответа. Доза столбнячного токсина, необходимая для формирования иммунного ответа, является смертельной для человека.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

  • травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
  • проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
  • внебольничных абортах;
  • родах вне медицинских учреждений;
  • гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
  • укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

  • АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
  • АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
  • ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
  • ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К “инфицированным” ранам также относятся – пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
  • лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
  • детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал.

Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) – повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах.

В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

  • под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
  • обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
  • через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
  • при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
  • при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
  • выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
  • так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Источник: https://virus-infekciya.ru/bakterialnye/profilaktika-stolbnyaka-prikaz-moz-ukrainy.html

Экстренная профилактика столбняка

Профилактика столбняка приказ моз украины

Врачи часто забывают проводить профилактику столбняка пациентам, что служит потом поводом для разбирательств. Правила выполнения профилактики регулируются в России приказом МЗ РФ от 17.05.99 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» Приказ достаточно объемный, ниже перечислены только извлечения, которые касаются вопросов экстренной профилактики.

Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны и одновременной специфической иммунопрофилактики. Экстренную иммунопрофилактику столбняка нужно провести как можно раньше и аж до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

  • обморожениях и ожогах (химических, термических, радиационных) 2-й, третьей и четвертой степени;
  • травмах, при которых было нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • абортах, сделанных вне больничных учреждений;
  • проникающих повреждениях ЖКТ;
  • гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих карбункулах, абсцессах;
  • родах вне медицинских учреждений (например, в домашних условиях);
  • укусах животными.

Примечание

Вместо 0,5 мл адсорбированного столбнячного анатоксина можно применять АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим средством. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).

При “инфицированных” ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.

Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС.

Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

При “инфицированных” ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

Все люди, которым сделали активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. – 2 года должны быть еще раз вакцинированы АС в объеме 0,5 мл.

После нормализации посттравматического состояния детей нужно привить АКДС-вакциной.

Иммунологический контроль при экстренной профилактике столбняка

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы.

Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо – на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка (возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.)

Достаточный для исследования объем крови 0,2 мл – может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа.

Забор крови осуществляется в капилляр или пробирку, которую оставляют при комнатной температуре или в бытовом холодильнике на 15-20 минут, после чего надосадочную над эритроцитами жидкость (сыворотку) используют для проведения серологических исследований.

При взятии крови из вены используют стандартный способ отделения сыворотки крови. Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов. Минимальный титр столбнячного антитоксина, свидетельствующий о проведенной иммунизации, равен 1:20.

Назначение препаратов

Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

Введение препаратов не проводится

  • детям и подросткам, которые имеют документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок, которые положены им по возрасту, независимо от времени, которое прошло после очередной прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более пяти лет назад;
  • людям, имеющим титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА (согласно данным экстренного иммунологического контроля), что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической peaкции нейтрализации – РН (защитный титр).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина

  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курca плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН;
  • лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад; детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной службы и отслужившим в армии установленный срок, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было.

Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима иммунизация этим препаратом.

Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:

  • перед введением ампулу с препаратом тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
  • – при отсутствии на этикетке полных сведений о препарате;

– при отсутствии на ампуле этикетки;

– при наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений (волокна, пригар и др.);

– при наличии трещин на ампуле;

– в случае неправильного хранения препарата;

– в случае истекшего срока годности лекарственного средства;

  • непосредственно перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси;
  • при вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут;
  • препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу;
  • кожу на месте укола дезинфицируют 70%-ным спиртом;
  • после введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.

Экстренная профилактика путем ревакцинации

АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату. Если позволяет локализация раны, предпочтительно вводить АС-анатоксин в регион ее расположения путем подкожного обкалывания.

Активно-пассивная профилактика столбняка

АС нужно ввести в объеме 1 мл, перед этим ознакомившись с инструкцией к препарату. Вместе с этим в другой участок тела нужно ввести ПСЧИ 250 ME в/м, при отсутствии ПСЧИ вводят 3000 ME ПСС.

Перед введением ПСС обязательно ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной в пропорции 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).

Внутрикожную пробу нельзя ставить, если пострадавшему на протяжении 1-3 суток перед введением ПСС проба была проведена с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади в связи с необходимостью введения антирабического гаммаглобулина.

Для постановки пробы нужно применить индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят под кожу в сгибательную поверхность предплечья в колиестве 0,1 мл. Реакцию контролируют спусатя 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения менее 1,0 сантиметра.

Проба считается положительной, если отек или покраснение в диаметре равняются 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции спустя пол часа, нужно ввести стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. На протяжении этого срока вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.

Примечание. Людям с аллергическими болезнями и реакциями на различные аллергены, а также получавшим ранее препараты, содержащие лошадиную сыворотку (ПСС и другие) или гетерологичные гаммаглобулины (антирабический, противоэнцефалитный и др.), перед введением основной дозы ПСС лучше всего прибегнуть к введению антигистаминных лекарственных средств.

Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС проводить нельзя.

Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, в составе которых есть столбнячный анатоксин, у особо чувствительных лиц может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение на протяжении 60 минут после прививания. А учреждение, в котором людям делают прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии на случай необходимости.

Противопоказания к применению специфическиз средств экстренной профилактики столбняка

Основными противопоказаниями к применению средств специфической профилактики столбняка являются:

  • беременность (в первой половине противопоказано введение АС (АДС-М) и ПСС, во второй половине – ПСС);
  • повышенная чувствительность к соответствующему средству профилактики;
  • у лиц, имевших противопоказания к введению АС (АДС-М) и ПСС, возможность проведения экстренной профилактики с помощью ПСЧИ определяется лечащим врачом.

Состояние алкогольного опьянения не является противопоказанием к экстренной профилактике.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/48893/

Столбняк: прививка от столбняка

Профилактика столбняка приказ моз украины

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, которая сопровождается поражением нервной системы с возникновением судорог.

Вызывает столбняк определённый вид бактерий – столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая относится к анаэробам. Это означает, что для активного размножения бактерии кислород не нужен и даже вреден.

При попадании во внешнюю среду возбудитель столбняка образует «спящие формы» – споры, которые при  микроскопии напоминают барабанные палочки.

Споры могут сохранять свою жизнеспособность до 100 лет, они стойки ко многим дезинфицирующим средствам и физико-химическим факторам (кипячение, заморозка, антисептики).

Главным оружием столбнячной палочки выступают токсины – одни из мощнейших биологических ядов.

Переносчиком инфекции выступают люди, животные (особенно травоядные) и птицы. Споры столбняка находятся непосредственно в  их кишечнике и выделяются в окружающую среду (почву) с испражнениями. 

Заражение человека происходит вследствие внедрения спор столбняка в организм через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек (укусы, порезы, проколы, ссадины, хирургические раны, термические ожоги, обморожения, открытая пупочная ранка младенцев и т.д.).

А также  с землей, грязными овощами, фруктами. При создании бескислородных условий возбудитель столбняка из спорообразной формы переходит в вегетативную («оживает»).

Последняя продуцирует токсины, вызывая развитие заболевания и сопровождается осложнениями после перенесенного столбняка.

Как проявляется столбняк

Первые симптомы после попадания столбнячной палочки возникают через 3-21 день (инкубационный период). Если же была сделана прививка от столбняка, то риск минимален, практически не возможен.

Общие признаки: повышение температуры тела, слабость, умеренное недомогание.

Ранние симптомы столбняка:

  • Подёргивание, и ощущения покалывания в месте травмы. 
  • Спазм жевательных мышц («тризм») и других лицевых мышц (ещё известный под названием «сардоническая улыбка»). При этом ребёнок не может открыть рот, у новорожденных тризм проявляется отказом от еды, невозможностью сосать грудь и нарушением глотания. Именно поэтому вакцинация против столбняка жизненно важна.
  • Спазм спинных мышц – опистотонус, при этом ребёнок выгибается дугой. Спазм мышц может привести к остановке дыхания (спазм дыхательной мускулатуры), вывиху суставов, перелому костей, разрыву мышц и сухожилий, нарушению мочеиспускания. Каждый разряд судорог сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Почему важно делать прививку от столбняка

Важно помнить, что без лечения 100% больных погибает.

До 45% больных столбняком при своевременной диагностике и лечении погибают от осложнений после инфицирования столбнячной палочкой.

Лечение против столбняка длительное, с использованием противосудорожных лекарственных средств, нейролептиков, транквилизаторов, миорелаксантов. Некоторым пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии, проводят ИВЛ.

Против столбняка разработаны специфический человеческий иммуноглобулин и специфическая сыворотка и вакцина.

Как предупредить развитие и осложнения после столбняка

Существует специфическая профилактика, которая делится на экстренную и плановую, а также неспецифическая.

Специфическая профилактика:

Экстренная профилактика проводится при состояниях, при которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек:

  • ожоги и обморожения (термические, химические, радиационные) I-IV ст;
  • аборты и гинекологические вмешательства, которые проведены в не надлежащих условиях, так как при этом высок риск заражения;
  • роды, наступившие вне лечебного учреждения (на дому и пр.);
  • некрозы, гангрены тканей, абсцессы, которые развились вследствие любых заболеваний;
  • укусы животных;
  • проникающие ранения внутренних органов (особенно желудочно-кишечного тракта).

К средствам экстренной профилактики против столбняка относят введение:

  • столбнячного анатоксина (АС);
  • человеческого противостолбнячного иммуноглобулина;
  • очищенную лошадиную противостолбнячную сыворотку (если в медицинском учреждении нет противостолбнячного человеческого иммуноглобулина).

Запомните!!! Экстренная профилактика проводится не позже 20-го дня с момента возможного инфицирования столбняком.

Плановая профилактика против столбняка проводится согласно приказа МОЗ Украины № 551 «Об усовершенствовании проведения профилактических прививок в Украине» от 11.08.2014 г.

Активная иммунизация проводится в 2, 4, и 6 месяцев жизни ребёнка, ревакцинация в 6 лет и 16 лет, а затем каждые 10 лет.

Для вакцинации можно использовать столбнячный анатоксин или дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также цельноклеточные (АКДС – комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка) или бесклеточные вакцины (АаКДС – ацелюлярные вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка) или комплексные вакцины.

Реакции и осложнения после прививки от столбняка

  1. Местные проявления в виде гиперемии (покраснения) и боли в месте введения вакцины (30-80%)
  2. Общая реакция в виде повышения температуры тела и общей слабости (до 1 %).
  3. Анафилактический шок – тяжёлое состояние, вследствие развития выраженной аллергической реакции организма ребёнка на введение прививки от столбняка (1 случай на 5 млн. всех вакцинированных).
  4. Абсцесс в области введения (1 случай на 5-10 млн).

Важно!!!! После перенесенного столбняка, специфический иммунитет не формируется, т.к. минимальной дозы токсина достаточно для возникновения заболевания, но не достаточно для формирования адекватного иммунного ответа. Доза столбнячного токсина, необходимая для формирования иммунного ответа, является смертельной для человека.

Неспецифическая профилактика против столбняка:

  • Соблюдение правил личной гигиены и санитарно-эпидемических условий в больницах.
  • Проведение хирургических вмешательств (аборты, роды, операции и пр.) строго в медицинских учреждениях.
  • Профилактика возникновения травматизации детей (раны, ожоги, ссадины, укусы животных и т. д.)
  • Обработка ран хирургическим путём, ожогов, уколов и других случайных ран (удаление нежизнеспособных тканей), а далее обработка антисептиками (зеленка и т.д.) и наложение чистой повязки с последующей заменой.

Левчук Татьяна Олеговна,

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Источник: http://babykrok.com.ua/p_stolbnyak.html

Экстренная иммунопрофилактика столбняка. Семинар. Приказ МЗ Украины от 05.08.99 г. 198 «Об усовершенствовании профилактики, диагностики и лечения столбняка». – презентация

Профилактика столбняка приказ моз украины

1 Экстренная иммунопрофилактика столбняка. Семинар. Приказ МЗ Украины от г. 198 «Об усовершенствовании профилактики, диагностики и лечения столбняка». 198 «Об усовершенствовании профилактики, диагностики и лечения столбняка».

2 Плановая иммунизация против столбняка Вакцинация Ревакцинация 3 мес 5 мес 4 мес 18 мес 6 лет 14 лет 18 лет Взрослые каждые 10 лет

3 Классификация инфицированных и неинфицированных ран Клинические признаки «Инф. рана» «Неинф. рана» Загрязнение раны Некроз ткани Механизм нанесения Глубина раны Конфигурация раны Время после травмы Больше 6 час. Меньше 6 час.

Огнестрельная, прокол, ожог, размножение, отморожение. Узкая, с длинными ровными краями. До 1 см Больше 1 см Колотая, ссадина, разрыв, ампутация, мацерация, открытый перелом. Острые предметы: нож, стекло и др.

ЕстьНЕТ Есть нет

4 Тактика экстренной профилактики столбняка у детей и подростков зависимости от прививочного статуса. RV не проводится RV 0,5 ml АС V 1,0 ml АС + ПСС или ПСЧИ Лицам с полным возрастным курсом прививок, новорожденным от привитых матерей. Не имеющим возрастной RW, детям с 5-мес.

, подросткам, не имеющим документального подтверждения прививок. -Получившим 2 прививки более 5 лет назад; -1 прививку более 2-х лет назад; – не привитым до 5 мес.возраста АС не вводят, а назначают ПСЧИ или ПСС. -при радиационно-термических поражениях. «Инф.

рана» Получили 2 Прививки Не более 5 лет +ПСС или ПСЧИ

5 Тактика экстренной профилактики столбняка у взрослых в зависимости от прививочного статуса. RV не проводится RV 0,5 ml АС V 1,0 ml АС + ПСС или ПСЧИ Лицам с полным возрастным курсом прививок, не более 5 лет назад.

-Лицам с полным возрастным курсом более 5 лет назад; -имеющим 2 прививки не более 5 лет назад; -одну прививку не более 2-х лет назад -Получившим 2 прививки более 5 лет назад; -1 прививку более 2-х лет назад; -не имеющим документальных сведений о прививках; -при радиационно-термических поражениях. «Инф. рана» +ПСС или ПСЧИ

6 Тактика экстренной профилактики в зависимости от содержания столбнячного анатоксина в сыворотке крови. RV не проводится RV 0,5 ml АС V 1,0 ml АС + ПСС или ПСЧИ В РПГА более 0,5 МЕ/мл 0,05-0,25 МЕ/мл Ниже 0,05 МЕ/мл

7 Критерии сильных поствакцинальных реакций Общая реакция Местная реакция Температура более 39 грС -Отек мягких тканей более 50 мм -гиперемия в месте укола более 80 мм. -инфильтрат более 20 мм.

8 Столбняк – опасное инфекционное заболевание, единственная защита – иммунопрофилактика! TETANUS 60-80% Летальность не привитых от столбняка

9 Оценка знаний по экстренной иммунопрофилактики столбняка Что такое укороченная схема иммунизации столбняка? V -1,0 мл. АС с последующей RV через 6 мес до 2-х лет. V -1,0 мл. АС с последующей RV через 6 мес до 2-х лет. Оценить правильность назначения экстренной профилактики столбняка.

Травмированному на 12 день обращения по поводу тяжелой «инфицированной раны» без сведений о прививках назначена активно- пассивная иммунизация против столбняка; Травмированному на 12 день обращения по поводу тяжелой «инфицированной раны» без сведений о прививках назначена активно- пассивная иммунизация против столбняка; Травмированный обратился на 20-й день по поводу повторной травмы. Три года назад получил активно-пассивную иммунизацию, не RV против столбняка. Рана тяжелая, «инфицированная», травматолог назначил 0,5 мл. АС. Травмированный обратился на 20-й день по поводу повторной травмы. Три года назад получил активно-пассивную иммунизацию, не RV против столбняка. Рана тяжелая, «инфицированная», травматолог назначил 0,5 мл. АС. Травмированный обратился через 4 часа после получения проникающего ранения грудной клетки. Глубина раны 2,5 см, по характеру нанесения рана- колото-резаная. Хирург классифицировал ее как «инфицированная рана» Травмированный обратился через 4 часа после получения проникающего ранения грудной клетки. Глубина раны 2,5 см, по характеру нанесения рана- колото-резаная. Хирург классифицировал ее как «инфицированная рана» Семинар подготовили: Жданов В.А., Кашпур Е.М.

10 Противопоказания к применению специфических препаратов при экстренной иммунопрофилактики столбняка Повышенная чувствительность к ИБП; Повышенная чувствительность к ИБП; Беременность: – в первой половине противопоказано введение ИБП; Беременность: – в первой половине противопоказано введение ИБП; – во второй половине противопоказано введение ПСС; – во второй половине противопоказано введение ПСС; Лицам, которые имели противопоказания к введению АС и ПСС возможно проведение экстренной профилактики столбняка с помощью ПСЧИ назначаются лечащим врачом; Лицам, которые имели противопоказания к введению АС и ПСС возможно проведение экстренной профилактики столбняка с помощью ПСЧИ назначаются лечащим врачом; Иммунодефицитные состояния, ВИЧ – инфекция не являются противопоказанием. Иммунодефицитные состояния, ВИЧ – инфекция не являются противопоказанием.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1024276/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.