Реферат иерсиниоз возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Иерсиниозы (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз) псевдотуберкулез

Реферат иерсиниоз возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Этиология.Возбудитель — грамотрицательная палочка— Yersinia pseudotuberculosis. Спор не образует,имеет капсу­лу, анаэроб, образуетэндотоксин. При нагревании до 60°Свозбудитель гибнет через 30 мин,дезинфицирующие средства (2% растворхлорамина, растворы лизола, сулемы идр.) убивают его в течение 1 мин, кипячение— через 10 с.

Псевдотуберкулезныймикроб имеет соматический 0-антиген ижгутиковый Н-антиген. В настоящее времяизвестно 6 сероваров, каждый из них можетвызвать заболевание у человека, однакочаще встречается 1-й и 3-й серовары.

Эпидемиология.Источникоминфекцииявляются дикие и домаш­ние животные.Микроб обнаружен у 60 видов млекопитающихи у 26 видов птиц. Основной резервуаринфекции — мышевидные грызуны, ониинфицируют продукты литания и воду, вкоторых псевдотубер­кулезные микробылегко размножаются. Роль человека какисточни­ка инфекции остается недоказанной.

Микробы в течениенескольких месяцев сохраняются в воде,масле, хлебе, молоке, в почве приблагоприятных условиях — около года.

Заражениечеловека происходит через рот (алиментарнымпутем) при употреблении инфицированнойпищи (салаты, фрукты, молочные продукты,вода и др.), не подвергнутой терми­ческойобработке.

Заболеванияпсевдотуберкулезом регистрируются втечение всего года, максимум заболеваемостиприходится на зимне-весенние месяцы(февраль-март), что принято объяснятьболее широким употреблением в пищуовощей и фруктов, поступающих изовоще­хранилищ, где они были инфицированыгрызунами.

Патогенез.Возбудитель с инфицированной пищей иливодой про­никает через рот (фазазаражения) и, преодолев желудочныйбарь­ер, попадает в тонкий кишечник,где находит благоприятные усло­виядля размножения (энтеральная фаза),следствием чего являются воспалительныеизменения в слизистой оболочке тонкойкишки.

Из кишечника микробы проникаютв регионарные лимфатические узлы ивызывают лимфаденит (фаза регионарнойинфекции). Затем микробы и их токсиныпоступают в кровь, и возникает фазагенерализации инфек­ции (бактериемияи токсемия), она соответствует появлениюклини­ческих общетоксических симптомовболезни.

Дальнейшее прогрессированиепроцесса связано с фиксацией возбудителяклетками ретикулоэндотелиальнойсистемы, преимущественно в печени иселезенке. Кли­нически это проявляетсяувеличением печени и нередко селезенки,нарушением их функций.

По-видимому,таким путем осуществляет­ся элиминациявозбудителя, при этом возможны повторныегенера­лизации инфекции и возникновениеобострении и рецидивов.

В конечном итогенаступает стойкая фиксация возбудителяи элиминация его вследствие активациикак клеточных факторов иммунологическойзащиты, так и выработки специфическихантител. Насту­пает клиническоевыздоровление. Продолжительностьиммунитетаточно не установлена, но есть основаниясчитать его стойким.

Клиника.Инкубационный период 3-18 дней.

Опорными симптомамизаболевания являются:

  • Острое начало
  • Фебрильная лихорадка (температура в первые же дни заболевания повышается до 38-40°С)
  • Выраженный интоксикационный симптом (общая слабость, головная боль, бессонница, плохой аппетит, иногда чувство озноба, мышеч­ные и суставные боли)
  • Боли в животе преимущественно в правой подвздошной области, расстройство стула редко. Болезненность и урчание в правой подвздошной области при пальпации. Язык покрыт белым налетом, к 4-5 дню болезни очищается и приобретает вид “малинового” (ярко-красный с гипертрофированными сосочками)
  • Увеличение печени и селезенки
  • Мезентериальный лимфаденит
  • Одутловатость и гиперемия лица, шеи (симптом “капюшона”), что контрастирует с бледным носогубным треугольником, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер; симптом «перчаток» (отграниченная розово-синюшная окраска кистей), симптом «носков» (отграни­ченная розово-синюшная окраска стоп).
  • Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, гиперемия слизистых ротоглотки.
  • На коже туловища у 70-80% больных отмечается сыпь. Она чаще появляется на 2-4 день болезни. Чаще локализуется внизу живо­та, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища. Высыпает одномоментно, по характеру бывает точечной, напоминает скарлатинозную, но может быть и более крупной. По цвету сыпь бывает от бледно-розовой до ярко-красной, может располагаться как на гиперемированном, так и на неизмененном фоне. Более крупные высыпания (мелкопятнистая сыпь) располагаются вокруг суставов, где они образуют сплошной эритематозный фон. Сыпь держится не более 3-7 дней. У 1/3 больных сразу после исчезновения сыпи наступает пластинчатое шелушение на кистях и стопах, отрубевидное на спине, груди и шее.
  • Артралгический синдром (гиперемия и припухлость суставов, ограничение движения в них; обычно пора­жаются лучезапястные, межфаланговые, коленные и голеностопные суставы.)

Общийанализ крови:лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядернымсдвигом, моноцитоз, эозинофилия,увеличенная СОЭ. Красная кровь изменяетсянезначительно.

Лабораторнаядиагностика.Материалом для бактериологическогоисследованияслужат кровь, мокрота, фекалии, моча исмывы из зева.

Посев материала производяткак на обычные питательные среды, таки на среды обо­гащения, при этомиспользуют способность иерсиний хорошораз­множаться при низких температурах(условия холодильника).

Посевы крови исмывы из зева следует проводить в 1-юнеделю болезни, посевы фекалий и мочи— на протяжении всего заболева­ния.

Изсерологических исследований используютреакцию агглютина­ции, РСК, РПГА иРТГА. Для диагностики используют такжеметод иммунофлюоресцении и бактериальноголизиса. При постановке реакции агглютинациидиагностическим считается титр 1:80 ивыше. Более информативной считаетсяпостановка реакции с парными сыворотками.

Лечение.Больные псевдотуберкулезом должнысоблюдать постельный режим до нормализациитемпературы и исчезновения симптомовинтоксикации. Диета рекомендуетсяполноценная без существенных ограничений.Однако при появлении симптомов,указывающих на поражение желудочно-кишечноготракта или пече­ни, необходимысоответствующие ограничения.

Возбудитель частоустойчив к группе пенициллина ибольшинству цефалоспоринов. Предпочтительноназначение ко-тримоксазола (бисептола)(по 2 табл.

2 раза в день), тетрациклина(0,25 4 раза в день), ципрофлоксацина (по0,25 2 раза в день).

При выраженной бактериемиицелесообразна комбинация одного извышеперечисленных препаратов сгентамицином (по 0,08 в/м 2-3 раза в день).Курс лечения продолжается 7-10 дней.

Посколькупри псевдотуберкулезе часто возникаютобострения и рецидивы в связи снедостаточной выработкой иммунитета,пока­заны лекарственные препараты,стимулирующие иммуногенез (метилурацил,пентоксил, большие дозы аскорбиновойкислоты, поливитамины).

Для дезинтоксикацииприменяют внутривенные вливания,реополиглюкина, плазмы, альбумина, 10 %раствора глюкозы, раствора Рингера.

Втяжелых случаях рекомендуютсяглюкокортикоиды (преднизолона из расчета1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4 приема втечение 5-7 дней). Кортикостероиды особеннопоказаны при развитии узловатой эритемыи при полиартритах.

В качестведесенсибилизирующей терапии больныедолжны получать антигистаминныепрепараты (супрастин, тавегил, димедрол,дипразин и др.).

Больных выписываютиз стационара на 7-10-й день нормальнойтемпературы после исчезновения всехклинических симптомов болезни инормализации периферической крови.

Профилактика.В системе профилактических мероприятийосновное внимание уделяется борьбе сгрызунами, организации пра­вильногохранения овощей, фруктов и другихпродуктов питания, исключающей возможностьих инфицирования. Специфическаяпрофилактика не разработана.

Источник: https://studfile.net/preview/5835542/page:30/

Иерсиниозы. Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение

Реферат иерсиниоз возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Иерсиниозы– группа инфекционных заболеваний, вызываемых возбудителями из рода Yersinia (семейство Enterobacteriaceae): чума, кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез.

Кишечный иерсиниоз (КИ)– острая инфекционная зоонозная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Псевдотуберкулез (ПТБ) – острая инфекционная зоонозная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией, поражением ЖКТ и кожных покровов.

Этиология КИ – Yersinia enterocolitica, ПТБ – Yersinia pseudotuberculosis – Гр- палочки, факторы патогенности – способность к адгезии и колонизации на поверхности клеток кишечного эпителия, эндо- и энтеротоксин.

Эпидемиология иерсиниозов: источник – различные животные (свиньи, крупных рогатый скот, собаки, кошки, грызуны, птицы) и люди (больные и бактерионосители), выделяющие возбудителя с испражнениями; механизм передачи – фекально-оральный (алиментарный путь заражения при употреблении загрязненных овощей, фруктов, воды, реже – контактно-бытовой); характерны сезонные подъемы заболевания (октябрь-ноябрь и март-апрель)

Патогенез иерсиниозов: попадание МБ в ЖКТ, прорыв желудочного барьера и накопление в дистальном отделе тонкой кишки и аппендиксе –> илеит, аппендицит, фиксация в клетках лимфоидного аппарата кишечника, выделение энтеротоксина, обуславливающего болевые расстройства и диспепсические явления –> лимфогенное распространение в мезентериальные л.у.

–> мезаденит –> прорыв возбудителя в кровь (в случае высоковирулентных штаммов, обладающих иммуносупрессивным действием) –> массовая гибель части МБ с высвобождением эндотоксина –> фиксация МБ в клетках макрофагальной системы печени, селезенки, л.у. –> развитие ГЗТ, формирование гранулем, высыпаний на коже и др.

иммуннологически-опосредованных проявлений

Клиническая классификация иерсиниозов:

1. Гастроинтестинальная форма:

а) гастроэнтерит

б) энтероколит

в) гастроэнтероколит

2. Абдоминальная форма:

а) мезентериальный лимфаденит

б) терминальный илеит

в) острый аппендицит

3. Генерализованная форма:

а) септический вариант

б) септикопиемический вариант

в) смешанный вариант

4. Вторично-очаговая форма: а) артриты; б) узловатая эритема; в) миокардит; г) гепатит; д) менингит; е) синдром Рейтера и др.

Смешанная форма

Клинические проявления иерсиниозов:

– инкубационный период 1-6 дней

а) гастроинтестинальная форма:

– острое начало со схваткообразных болей в животе в эпигастральной или пупочной области, тошноты, рвоты, жидкого стула, симптомов интоксикации (субфебрильная или фебрильная лихорадка, озноб, головная боль, слабость, арталгии, миалгии)

– стул частый, от 4-5 до 15-20 раз/сут, испражнения жидкие, зловонные, иногда с примесью слизи

– катаральные явления в виде гиперемии зева с умеренным шейным лимфаденитом, «малиновый» язык

– полиморфная, появляющаяся на 2-4 день болезни, мелкоточечная на гиперемированном или нормальном фоне кожи (скарлатиноподобная) экзантема, может сочетаться со сливающимися пятнистыми элементами, локализуется преимущественно на ярко-красных, отечных кистях, стопах (симптомы “перчаток” и “носков”), реже на животе, шее, иногда сопровождается зудом

– пальпаторно – локализованная болезненность в правой подвздошной области

– температура тела обычно нормализуется на 4-5-ый день

б) абдоминальная форма –начинается как гастроинтестинальная, но через 1-3 дня рвота и диарея прекращаются, появляется или усиливается боль в правой подвздошной области или вокруг пупка, пальпаторно выявляется болезненность в илеоцекальном углу, напряжение мышц, иногда другие перитонеальные симптомы

в) генерализованная форма – помимо общих проявлений характерны признаки поражения различных органов и систем:

– начинается остро с симптомов гастроэнтерита, бурной гектической лихорадки и явлений интоксикации, достигающих максимальной выраженности к 3-4-му дню

– характерны полиморфные симметричные высыпания , чаще геморрагического характера, после исчезновения сыпи – шелушение

– жжение в области ярко-красных, отечных ладоней и стоп

– часто поражение суставов (как крупных – коленных, голеностопных, плечевых, так и мелких), длительность артралгий от нескольких дней до 2 мес, могут быть интенсивные мышечные боли

– с 3-6-ого дня увеличение печени, реже селезенки, периферических л.у. (особенно шейной группы)

– вегетативные расстройства (потливость, похолодание конечностей)

– дизурические явления

– в крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия, умеренно увеличенная СОЭ

Некоторые клинические отличия кишечного иерсиниоза от псевдотуберкулеза:

– более короткий инкубационный период

– один из наиболее постоянных синдромов – энтерит или гастроэнтерит, рвота и диарея часто выступают первыми признаками болезни, диарейный синдром может быть выраженным (стул до 15 раз/сут), сопровождаться значительной дегидратацией вплоть до гиповолемического шока

– довольно часто выявляется признаки поражения почек (вплоть до ОПН при гиповолемии)

– реже поражаются слизистые ротоглотки, не характерен «пылающий зев», более типичным является не тонзиллит, а экссудативный фарингит, язык сухой, покрыт бурым налетом, не «малиновый»

– реже бывает бледность кожи, чем ее гиперемия (из-за спазма сосудов кожи при гиповолемии)

– экзантема встречается реже, бывает самой различной, разные элементы сыпи возникает в разные сроки

– более четко очерчена органная симптоматика

Диагностика иерсиниозов:

1) эпидемиологический анамнез (употребление в пищу овощей и фруктов, к которым могли иметь доступ грызуны, общение с больным, имеющим клинические проявления иерсиниоза, сезонность), клиническая картина (острое начало, лихорадка, интоксикация, симптомы острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, артралгиями)

2) посев испражнений, мочи, крови, смывов из зева, участков удаленных воспаленных мезентериальных л.у. и аппендикса на дифференциально-диагностичекую среду Серова (окончательный результат только через 16-17 сут)

3) серологические реакции: РА (диагностический титр 1:80 и выше), РНГА (диагностический титр 1:160 и выше) – АТ появляются на 2-ой неделе заболевания, а их максимальные титры обнаруживаются на 3-ей неделе

Дифференциальная диагностика иерсиниозов:

1.

При абдоминальной форме необходимо дифференцировать с острым аппендицитом, в отличие от которого для иерсиниозов характерны: начало болезни с интоксикации, лихорадки, боль в животе появляется позже; могут быть другие симптомы и поражения, свойственные иерсиниозам; при наличии локальной болезненности в правой подвздошной области симптомы раздражения брюшины непостоянны и слабо выражены, при динамическом наблюдении не нарастают, могут то появляться, то исчезать на протяжении 2-3 нед; в случае хирургического вмешательства обнаруживают мезаденит, терминальный илеит, катаральный аппендицит.

2.

При генерализованной форме необходимо дифференцировать со скарлатиной, в отличие от которого для иерсиниозов характерны: менее бурное начало, помимо рвоты часто есть диарея, слабо выражены воспалительные изменения миндалин, на миндалинах нет налетов, отсутствует подчелюстной лимфаденит, сыпь появляется позже, чем при скарлатине, ее элементы более грубые, полиморфные, чаще расположены на фоне неизмененной кожи, течение болезни более длительное, характерна гиперемия и пастозность стоп, увеличение печени и селезенки, боль в правой подвздошной области, артралгии.

Лечение иерсиниозов:

1.

Госпитализация в основном по клиническим показаниям (обязательно госпитализируют больных с тяжелым, затяжным и рецидивирующим течением)

2.

В остром периоде – постельный режим, диета № 13

3. Этиотропная терапия: при генерализованных формах – гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или цефалоспорины III поколения, в остальных случаях – внутрь тетрациклин по 0,5 г 4 раза/сут, левомицетин 0,5 г 4 раза/сут, пефлоксацин по 400 мг 2 раза/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут; курс лечения при легком течении – 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом – до 14 дней

4. Патогенетическая терапия: десенсибилизирующие средства (супрастин, пипольфен, тавегил), дезинтоксикационная терапия (инфузии полиионных и коллоидных растворов), иммуностимуляторы (нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил), эубиотики (бификол, бактисубтил, линекс и др.)

202. Пищевые токсикоинфекции. Эпидемиология. Клиника. Принципы терапии – см. вопрос 196.

203. Менингококковая инфекция, классификация. Клиническая картина менингококцемии. Фульминантная форма менингококковой инфекции. Принципы терапии – см. вопрос 193.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Дата добавления: 2017-02-28; просмотров: 1291 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/15-51967.html

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз

Реферат иерсиниоз возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз – острые зоонозные инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением ЖКТ в сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой.

Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза– подвижные грамотрицательные факультативно-анаэробные споронеобразующие палочки Iersinia pseudotyberculosis и Iersinia enterocolitica рода Iersinia семейства Enterobacteriaceae. Возбудители устойчивы во внешней среде, устойчивы к замораживанию и оттаиванию. Чувствительны к воздействию солнечных лучей, высыханию, кипячению, действию обычных дезинфектантов.

Резервуар и источники инфекции – различные животные, главным образом свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, грызуны др. Основной резервуар возбудителя и источник заболеваний человека при иерсиниозе – синантропные и другие грызуны.

Они высоко восприимчивы к иерсиниям, распространены повсеместно, всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питания, воду, почву. В популяции мышевидных грызунов реализуется алиментарный путь передачи возбудителя.

В местах обитания этих животных в определенных биотопах формируются природные очаги. Заражение от людей происходит редко и только при иерсиниозе.

Возбудитель псевдотуберкулеза относится к факультативным паразитам, способным обитать и размножаться как в живом организме, так и на объектах окружающей среды – почве, воде, растительных субстратах. Роль грызунов в распространении псевдотуберкулеза незначительна.

Механизм передачи – фекально-оральный, ведущий путь передачи – пищевой. Передача реализуется при употреблении сырых либо недостаточно термически обработанных продуктов.

Низкая температура, высокая влажность в овощехранилищах являются оптимальными условиями для размножения иерсиний. Иерсиниями могут быть заражены любые продукты: хлебобулочные изделия, овощи, фрукты и др.

Также возможны водный (при употреблении воды, инфицированной испражнениями животных) и контактно-бытовой пути передачи.

Инкубационный период – при псевдотуберкулезе от 3 до 18 дней, в среднем 1 – 6 дней, при иерсиниозе от нескольких часов до 15 дней, в среднем 3 – 7 дней.

Естественная восприимчивость невысокая. У практически здоровых лиц болезнь часто протекает бессимптомно. Постинфекционный иммунитет стойкий.

Проявления эпидемического процесса. Распространение повсеместное. Заболеваемость носит спорадический и вспышечный характер. Вспышки возникают в ДДУ и школах, загородных детских коллективах, реже на предприятиях, имеющих общественные столовые. Распространенность вспышек определяется местом инфицирования поступающих пищевых продуктов.

Возможны внутрибольничные и внутрисемейные случаи заболеваний. Сезонность в значительной степени определяется характером питания людей: зимне-весенняя при иерсиниозе, осенняя при псевдотуберкулезе.

Иерсиниоз чаще регистрируют среди детей от 1 года до 4 лет, псевдотуберкулез регистрируют во всех возрастных группах, в меньшей степени им заболевают дети до 2 лет и взрослые старше 50 лет.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Проводят на основании результатов эпидемиологического и эпизоотологического надзора. Помимо систематического анализа заболеваемости людей и животных необходимо осуществлять периодический бактериологический контроль обсемененности иерсиниями овощей, фруктов, оборудования в овощехранилищах и теплицах.

Основу профилактики составляют целенаправленные санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение технологии обработки и хранения пищевых продуктов, дератизационные мероприятия, санпросветработа среди населения.

Госпитализацию больного проводят по клиническим показаниям, выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, не ранее 10-го дня нормальной температуры тела и при нормализации лабораторных показателей, наблюдение проводят 21 день.

Перед выпиской проводится однократное бактериологическое обследование у декретированных категорий лиц только при кишечном иерсиниозе, диспансерное наблюдение за переболевшими проводят 3 месяца (при бактерионосительстве – до 1 года), так как частота обострений и рецидивов достигает 20%. В конце диспансерного наблюдения декретированным лицам проводят 2 контрольных бактериологических анализа кала с интервалом в 2 – 3 дня. Выделения больного (фекалии, мочу) дезинфицируют 3 – 5% раствором хлорной извести с экспозицией не менее 1 часа перед выбросом в канализацию.

Источник: https://studopedia.ru/7_55621_psevdotuberkulez-i-kishechniy-iersinioz.html

Реферат: Иерсиниоз. Скачать бесплатно и без регистрации

Реферат иерсиниоз возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Иерсиниоз

Иерсиниоз(кишечный иерсиниоз) – острое инфекционноезаболевание, характеризующеесяпреимущественным поражениемжелудочно-кишечного тракта с тенденциейк генерализованному поражению различныхорганов и систем.

Этиология.Возбудитель иерсиниоза относится ксемейству кишечных бактерий(Enterobacteriaceae роду Yersinia) виду Yersiniaenterocolitica. Грамотрицательные палочкиразмером 1,8-2,7o0,7-0,9 мкм. Растут как наобычных, так и на обедненных питательныхсредах.

Возбудитель иерсиниоза содержитО- и Н-антигены, по О-антигену насчитываетсяболее 50 сероваров иерсинии. Наибольшеезначение в патологии человека имеютсеровары О1, О5, О8 и О9, хотя от больныхлюдей выделяются и другие. При температуре+4-+8оС микробы способны длительносохраняться и размножаться на различныхпищевых продуктах.

По биохимическим икультуральным свойствам Y. enterocoliticaблизка к Y. pseudotuberculosis.

Эпидемиология.Механизмы сохранения и передачивозбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулезаочень близки.

Патогенез.Принадлежность возбудителей иерсиниозаи псевдотуберкулеза к одному родуYersinia обусловливает сходство механизмовпатогенеза.

Симптомыи течение.Инкубационный период продолжается от1 до 6 дней. Иерсиниоз характеризуетсяполиморфизмом клинических проявлений.Заболевание начинается остро безпродромы. Появляются озноб, головнаяболь, недомогание, слабость, боли вмышцах и суставах, бессонница, першениев горле, снижение аппетита.

Температуратела субфебрильная, иногда до 38-40оС.Наряду с симптомами общей интоксикациичасто на первый план выступают признакипоражения желудочно-кишечного тракта(боли в животе, тошнота, рвота, понос).Кожа сухая, иногда появляется мелкопятнистаяи точечная сыпь с последующим шелушением.

Нередко отмечается относительнаятахикардия, наклонность к гипотензии.На протяжении болезни могут появлятьсяновые симптомы, указывающие на поражениетех или других органов. Жалобы на болии тяжесть в правом подреберье, темныйцвет мочи. Появляется желтушноеокрашивание кожи и склер. Увеличиваютсяразмеры печени.

В динамике может усилитьсяголовная боль, выявляются оболочечныеи очаговые симптомы поражения центральнойнервной системы. Боли при мочеиспускании,снижение суточного диуреза вплоть доанурии. Усиливаются боли в животе,выявляются симптомы раздражения брюшины.

На 2-й неделе могут появиться признакиострого артрита с преимущественнымпоражением крупных суставов, элементыузловатой сыпи или крапивницы, отеккожи лица (Квинке), рези в глазах, гиперемияи отек конъюнктив.

Клиническаяклассификация иерсиниоза не разработана.По ведущему синдрому можно выделитьнесколько клинических форм, в частностилокализованную (гастроэнтероколитическую),клиническая картина которой ограничиваетсяпреимущественным поражениемжелудочно-кишечного тракта игенерализованные (желтушную, экзантемную,артралгическую, септическую) формы.

Гастроэнтероколитическаяформа.Она встречается чаще других. На ее долюприходится около 70% заболеваний.Начинается остро, повышается температуратела до 38-39оС. Появляются головная боль,недомогание, бессонница, анорексия,озноб.

Одновременно с синдромоминтоксикации возникают боль в животе,понос, иногда рвота. Стул жидкий с резкимнеприятным запахом, изредка с примесьюслизи, крови. Частота стула варьируетот 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течениевстречается редко.

Чаще температуратела субфебрильная или нормальная,синдром общей интоксикации выраженслабо, стул 2-3 раза за сутки, боли в животенезначительные. Такие больные активновыявляются при групповых заболеваниях.

Эта форма может протекать в виде энтерита,энтероколита и гастроэнтероколита.Продолжительность этой формы иерсиниозаот 2 дней до 2 нед.

Желтушнаяформаразвивается либо одновременно сгастроэнтероколитической, либо спустя2-3 дня после дисфункции кишечника. Приэтой форме на первый план выступаютсимптомы поражения печени, развиваетсятоксический гепатит.

Жалобы на тяжестьи боли в правом подреберье, иногда зудкожи. Появляется желтушность кожи исклер. Печень увеличена, болезненна припальпации. Отмечается потемнение мочи,обесцвечивается кал.

Определяетсягипербилирубинемия и гипер- трансаминаземия.

Экзантемнаяформахарактеризуется синдромом интоксикациии экзантемой. Сыпь появляется на 1-6-йдень болезни. Она может быть точечной,мелко- или крупнопятнистой без зудакожи. Сыпь обычно исчезает бесследночерез 2-5 дней, на месте бывшей сыпи бываетотрубевидное шелушение.

Артралгическаяформапротекает с лихорадкой, интоксикациейи сильными болями в суставах. Основнаяжалоба на боли в суставах. Артралгиииногда вызывают обездвиживание больныхи бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Этиформы выделены по доминирующему синдрому,при них могут быть и другие симптомы,характерные для иерсиниоза, но они слабовыражены.

Септическаяформавстречается редко. Для нее характернывысокая лихорадка с суточными размахамидо 2оС, озноб, увеличение печени, селезенкии поражение различных органов. Могутразвиться эндокардит, пневмония, нефритс острой почечной недостаточностью,менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнениявозникают чаще на 2-3-й неделе. К нимотносятся аллергическая экзантема(крапивница, узловатая эритема), отекКвинке, артрит (преимущественно крупныхсуставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит,аппендицит.

Диагнози дифференциальный диагноз. Иерсиниозможно клинически диагностировать наосновании острого начала, интоксикации,лихорадки, симптомов острогогастроэнтероколита в сочетании сэкзантемой, желтухой, артралгиями иэпидемиологических предпосылок.

Длялабораторного подтверждения диагнозапроизводят посевы на питательные средыкрови, кала, ликвора, воспаленныхмезентериальных лимфатических узлови аппендикулярных отростков. Методикапосева материалов такая же, как припсевдотуберкулезе.

Из серологическихметодик используют реакцию агглютинации,реакцию непрямой гемагглютинации сэритроцитарными диагностикумами,латекс-агглютинацию, иммуноферментныйанализ.

Дифференциальныйдиагноз проводят с острыми желудочно-кишечнымиинфекционными заболеваниями (остройдизентерией, эшерихиозом, сальмонеллезом,псевдотуберкулезом, вирусным гепатитом,скарлатиной, краснухой, токсико-аллергическойэритемой).

Источник: https://ReferatBank.ru/referat/preview/50189/referat-iersinioz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.