Родионов а н сифилис

Анатолий Родионов – Сифилис

Родионов а н сифилис
Здесь можно купить и скачать “Анатолий Родионов – Сифилис” в формате 2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Медицина, издательство Издательство «Питер»046ebc0b-b024-102a-94d5-07de47c81719, год 2007.

Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.

На В ТвиттереВ InstagramВ ОдноклассникахМы

Описание и краткое содержание “Сифилис” читать бесплатно онлайн.

В книге подробно освещены вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники и дифференциальной диагностики сифилиса. Описаны современные методы лечения.

Руководство предназначено для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, семейных врачей и студентов медицинских вузов.

Историю сифилиса можно условно разделить на два периода. Первый, длившийся до начала ХХ в., характеризуется изучением клинических особенностей сифилиса, попытками определить его место среди других инфекционных заболеваний, особенно передающихся преимущественно половым путем, а также разработкой эмпирических методов терапии.

Происхождение сифилиса окончательно не выяснено. Существуют три теории возникновения заболевания: американская, европейская и африканская. Согласно первой, сифилис появился в Европе после открытия Америки и был завезен в Европу моряками Колумба, которые заразились в свою очередь от аборигенов острова Гаити.

В пользу этой теории свидетельствуют особенности пандемии сифилиса, которая охватила Европу в конце ХV – начале ХVI вв. Заболевание возникло в Испании, затем в Италии, отсюда распространилось по всему миру. В России сифилис начали регистрировать в 1499 г.

Распространению сифилиса особенно способствовал поход на Неаполь короля Карла VIII, в многонациональном наемном войске которого были около 300 испанцев и среди них, несомненно, находились больные сифилисом. Из-за возникновения этой болезни Карл VIII был вынужден снять осаду Неаполя и распустить свое войско.

Наемники возвращались в свои страны и тем самым способствовали распространению заболевания. В этот период сифилисом заболело огромное число людей. Клинические признаки и очень тяжелое течение болезни (morbi novi et inauditi) давали основание полагать, что жители Европы впервые столкнулись с сифилитической инфекцией.

Сторонники европейской теории происхождения сифилиса считают, что он был известен в Европе с глубокой древности. Об этом, по их мнению, свидетельствуют следующие факты: в Библии, в работах великих ученых древности (Гиппократа, Галена, Диоскарида, Цельса, Авиценны и др.) описаны поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, якобы соответствующих таковым при сифилисе.

В древних памятниках изобразительного искусства (картинах, статуях, керамиках и т. п.) у людей зафиксированы сифилитические изменения; при археологических раскопках могильников в различных местах Европы в костях людей неолитического периода обнаружены гуммозные изменения.

Авторами африканской теории происхождения сифилиса являются T. Cockburn и E. Hudson.

По их мнению, возбудители сифилиса (Treponema pallidum) и тропических или эндемических трепонематозов: фрамбезии (Treponemapertenue), пинты (Treponema carateum) и беджеля (Treponema bejol) – имеют одного предшественника.

Согласно этой теории, начало трепонематозной инвазии у человека относится к раннему периоду неолита. В начале трепонематоз возник как фрамбезия (тропический сифилис) у первобытных людей, живших в Центральной Африке. T. Cockburn и E.

Hudson считают, что дальнейшая эволюция трепонематозов тесно связана с развитием человеческого общества.

Африка осталась наиболее интенсивным очагом эндемических трепонематозов, причем во влажных тропических местностях заболевание протекает в форме фрамбезии, в сухих местностях, в степях – в форме беджеля и пинты. С появлением городов, когда была ограничена возможность бытового распространения трепонематозов, заболевание стало протекать в виде венерического сифилиса. Из Африки сифилис распространился вследствие войн, крестовых походов, торговых связей, вывоза рабов в страны Азии и Америки, паломничества христиан к святым местам в Иерусалим и мусульман в Мекку.

Существует также точка зрения о том, что сифилис существовал в Европе, Азии и Африке с незапамятных времен и задолго до открытия Америки. Таким образом, несмотря на отсутствие точных данных о происхождении сифилиса, несомненным является тот факт, что к началу ХVI в. сифилис стал известен почти на всем Европейском континенте.

Эпидемия сифилиса в Европе в ХVI в. привела к интенсивному изучению его клинической картины. Наиболее подробное описание болезни приведено в поэме выдающегося итальянского ученого Jirolamo Fracastoro «Сифилис или французская болезнь» (Syphilis seu de morbo Gallico), изданной в Венеции в 1530 г. По имени героя поэмы пастуха Сифила, заболевание получило общепризнанное название.

Несколько реже употребляется другое название «lues venerea», предложенное Jean Fernel (1506–1558). «Lues» – в переводе с латинского означает бляшку или чуму. В период первой эпидемии сифилис отличался очень неблагоприятным течением: у больных наблюдалось тяжелое общее состояние, выраженные деструктивные изменения кожи и слизистых оболочек, костей, опухоли лица и конечностей.

Поскольку возникновение этого тяжелого заболевания было связано с половыми сношениями, оно получило название «половая чума» («great рох»). Fracastoro, Pare, Paracelsus, Fallopius в первой половине ХVI в. подробно описали проявления сифилиса на коже, слизистых оболочках, в костях, врожденный сифилис, сифилитическую лихорадку.

В трактате Fracastoro и Pare поднимается вопрос о лечении сифилиса. В этот период времени сифилис рассматривается как самостоятельное заболевание, отличающееся от гонореи и мягкого шанкра.

Однако нередко наблюдавшиеся случаи сочетания у одного и того же больного различных венерических заболеваний, в частности, сифилиса и гонореи, постепенно привели к тому, что они стали рассматриваться как проявления одной венерической болезни (унитарная теория).

Эта теория, несмотря на ее явную несостоятельность, продержалась до начала ХIХ в. Этому научному заблуждению особенно способствовал аутоэксперимент выдающегося английского хирурга J. Hunter, который привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть отделяемое из уретры больного, страдавшего гонореей.

На месте прививки развились типичные клинические проявления сифилиса с последующей генерализацией заболевания. Причина ошибки, по-видимому, заключалась в том, что человек, откоторого былапроизведенапрививка, страдал сифилисом (шанкр уретры) и, возможно, гонореей. На основании этого опыта J.

Hunter сделал вывод, что сифилис и гонорея являются одним заболеванием.

Учение унитаристов было окончательно опровергнуто выдающимся клиницистом Ricord. В 1831–1837 г.г. он проделал 2626 инокуляций отделяемого больных гонореей, сифилисом и мягким шанкром, заразив из них 1400 человек.

Далее путем клинических наблюдений за этими больными убедительно доказал, что сифилис и гонорея – различные заболевания.

Предложенная Ricord клиническая классификация сифилиса не утратила своего значения до настоящего времени.

Большой вклад в изучение сифилиса внес ученик Ricord – A.

Fournier, который, на основании наблюдений за большим числом больных, детально описал клиническую картину сифилитических поражений кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и врожденного сифилиса.

Fournier установил связь спинной сухотки и прогрессивного паралича с сифилисом, что в 1912 г. было подтверждено Noguchi и Moore, которые доказали наличие бледных трепонем в головном мозге у больных с прогрессивным параличом и в спинном мозге у больных спинной сухоткой.

Второй (современный) этап изучения сифилиса связан с достижениями биологии и медицины ХIХ-ХХ вв. Начало XX века было ознаменовано рядом важных открытий в области этиологии, патогенеза, диагностики и лечения сифилиса. В 1903 г. И. И.

Мечников и Кхшх произвели успешное заражение сифилисом шимпанзе и тем самым положили начало экспериментальному изучению сифилиса. В 1905 г. ученик Коха микробиолог Schaudinn и клиницист Hoffmann открыли возбудителя сифилиса – бледную трепонему. В 1906 г.

Bartarelli установил возможность заражения сифилисом кроликов в переднюю камеру глаза, а в 1907 г. Parodi – в яичко и мошонку. В это же время начинает успешно развиваться серологическая диагностика сифилиса. В 1906 г.

Wassermann, Neisser и Bruck использовали для этих целей реакцию связывания комплемента (классическая реакция Вассермана), затем был предложен ряд осадочных реакций. Получение культуральной авирулентной бледной трепонемы позволило Nelson и Meyer в 1949 г.

разработать принципиально новую наиболее специфичную серологическую реакцию для диагностики сифилиса – реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Дальнейшее развитие иммунологии позволило постоянно совершенствовать и разрабатывать новые серологические реакции, а также уточнить некоторые аспекты патогенеза болезни.

Современный этап изучения сифилиса характеризуется внедрением новых высокоэффективных средств и методов терапии болезни. В течение ряда веков лечение больных сифилисом было малоэффективным и опасным для жизни больных. Основными средствами лечения были препараты ртути. В 1836 г.

Wallace ввел в практику терапии сифилиса препараты йода. Выдающийся вклад в проблему внесли Erlich и Hata (1909), которые синтезировали и внедрили в практику высокоэффективный противосифилитический препарат сальварсан (препарат № 606), а в 1913 г. – неосальварсан. В 1917 г. венский психиатр Wagner v.

Jaureg предложил лихорадочную терапию (прививки малярии) больных с прогрессивным параличом. В 1921 г. Levaditi и Sazerac внедрили в практику лечения больных сифилисом препараты висмута.

Несомненно, что все указанные выше препараты следует знать и помнить, хотя в настоящее время они представляют в большей степени исторический интерес. Прежде всего это объясняется тем, что в 1943 г. Mahoney, Arnold и Harris доказали высокую активность пенициллина при сифилисе.

С тех пор пенициллин, его дюрантные препараты и полусинтетические соединения, а также другие антибиотики стали основными противосифилитическими средствами.

Конец ознакомительного отрывка

ПОНРАВИЛАСЬ КНИГА?

Эта книга стоит меньше чем чашка кофе!
УЗНАТЬ ЦЕНУ

Источник: https://www.libfox.ru/621839-anatoliy-rodionov-sifilis.html

А. Н. Родионов СИФИЛИС ч 1

Родионов а н сифилис

А. Н. Родионов

СИФИЛИС

Издание третье, переработанное и дополненное

История …………………………. 9

Эпидемиология……………………..16

Этиология………………………..27

Патогенез………………………..35

Реинфекция и суперинфекция при сифилисе………53

Классификация сифилиса………………..55

Общие принципы клинической диагностики сифилиса . . .59

Клинические проявления сифилиса…………..66

Первичный период …………………. 66

Первичная сифилома (твердый шанкр)………66

Поражение лимфатических узлов и лимфатических сосудов………………………78

Продромальные явления……………..93

Вторичный период………………….94

Пятнистый сифилид……………….. 98

Папулезные сифилиды……………..104

Пустулезные сифилиды……………..123

Сифилитическое облысение…………..136

Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) 141

Третичный период………………….143

Бугорковый сифилид………………145

Гуммозный сифилид……………….152

Поздняя третичная розеола…………..159

Поражение слизистой оболочки полости рта при приобретенном сифилисе……………….161

Первичный сифилис…………………161

Вторичный сифилис…………………168

Третичный сифилис…………………176

Скрытый сифилис……………………185

Висцеральный сифилис…………………189

Ранний висцеральный сифилис…………..189

Поздний висцеральный сифилис…………..194

Сифилис нервной системы……………….204

Сифилис опорно-двигательного аппарата……….214

Сифилис костей…………………..214

Сифилис суставов………………….219

Сифилис мышц……………………221

Сифилис органов чувств………………..222

Врожденный сифилис………………….223

Ранний врожденный сифилис……………226

Поздний врожденный сифилис…………..236

Диагностика и профилактика врожденного сифилиса . 242

ВИЧ-инфекция и сифилис — общность эпидемиологии и особенности клинического течения у больных смешанной инфекцией ………………… 248

Лабораторная диагностика сифилиса…………253

Микроскопическое исследование на бледную трепонему……………………… 253

Серологическая диагностика сифилиса ……… 260

Типовые алгоритмы клинико-серологического обследования на сифилис (Составлены лабораторией «НИАРМЕДИК ПЛЮС» при НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва)………………………281

Гистологическая диагностика …………… 285

Лечение…………………………291

Основные принципы лечения больных сифилисом . . . 291

Формула метода ………………….. 294

Показания и противопоказания к применению

метода……………………….. 295

Материально-техническое обеспечение метода ….. 296

Описание методов …………………. 296

1. Превентивное лечение…………….296

2. Лечение больных первичным сифилисом ….. 297

3. Лечение больных вторичным и ранним скрытым

сифилисом …………………… 298

4. Лечение больных ранним висцеральным

и нейросифилисом ……………….. 298

5. Принципы лечения больных сифилисом

с сопутствующими другими заболеваниями, передаваемыми половым путем ………… 300

6. Лечение больных третичным и скрытым

поздним сифилисом ………………. 300

7. Лечение больных поздним висцеральным

и нейросифилисом………………..301

8. Альтернативные (резервные) методы лечения

сифилиса ……………………. 302

9. Специфическое и профилактическое лечение

беременных ………………….. 304

10. Лечение и профилактика сифилиса у детей . . . 305

11. Клинико-серологический контроль после

окончания лечения……………….. 308

12. Серорезистентность и дополнительное

лечение……………………..311

13. Снятие с учета………………..312

14. Индивидуальная профилактика ИППП……313

Библиографический список………………314

ИСТОРИЯ

Историю сифилиса можно условно разделить на два периода. Первый, длившийся до начала ХХ в., характеризуется изучением клинических особенностей сифилиса, попытками определить его место среди других инфекционных заболеваний, особенно передающихся преимущественно половым путем, а также разработкой эмпирических методов терапии.

Источник: http://medzubr.ru/n-rodionov-sifilis-ch-1.html

MedBooks|Медкниги: записи сообщества | ВКонтакте

Родионов а н сифилис
Дерматовенерология

Родионов А.Н. Сифилис

Название: Сифилис.

Показать полностью…
Родионов А.Н.
Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Источник: MedBooks|Медкниги Дерматовенерология

Родионов А.Н. Сифилис

Название: Сифилис.

Показать полностью…
Родионов А.Н.
Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Источник: MedBooks|Медкниги Дерматовенерология

Родионов А.Н. Сифилис

Название: Сифилис.

Показать полностью…
Родионов А.Н.
Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Дерматовенерология

Родионов А.Н. Сифилис

Название: Сифилис.

Показать полностью…
Родионов А.Н.
Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Дерматовенерология

Родионов А.Н. Сифилис

Название: Сифилис.

Показать полностью…
Родионов А.Н.
Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Дерматовенерология

Родионов А.Н. Сифилис

Название: Сифилис.

Показать полностью…
Родионов А.Н.
Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Сифилис.

Родионов А.Н.

Год издания: 2007 Размер: 0.79 МБ Формат: pdf Язык: Русский

В книге Родионова А.Н.

(3-е издание) рассматривается полная современная характеристика: история вопроса, эпидемиология, этиопатогенез заболевания, реинфекция и суперинфекция при сифилисе, современная классификация и общие принципы клинической диагностики патологии, различные формы и клинические проявления (врожденный, висцеральный, скрытый, поражения органов и систем при сифилисе), ВИЧ и сифилис, лечение (основные принципы, методы и т.д.).

Источник: https://vk.com/wall-66567433?q=%D0%A1%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81%20-%20%D0%A0%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%20%D0%90.%D0%9D

Сифилис Родионов

Родионов а н сифилис

А. Н. Родионов

СИФИЛИС

Издание третье, переработанное и дополненное

История . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Эпидемиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Патогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Реинфекция и суперинфекция при сифилисе . . . . . . . . . 53

Классификация сифилиса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Общие принципы клинической диагностики сифилиса

. . . 59

Клинические проявления сифилиса . . . . . . . . . . .

. . . 66

Первичный период . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 66

Первичная сифилома (твердый шанкр) . . . . . .

. . . 66

Поражение лимфатических узлов и лимфатических

сосудов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 78

Продромальные явления . . . . . . . . . . . . . . .

. . 93

Вторичный период . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . 94

Пятнистый сифилид . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . 98

Папулезные сифилиды . . . . . . . . . . . . . . . .

. 104

Пустулезные сифилиды . . . . . . . . . . . . . . . .

. 123

Сифилитическое облысение . . . . . . . . . . . . .

. 136

Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) 141

Третичный период . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. 143

Бугорковый сифилид . . . . . . . . . . . . . . . . .

. 145

6

Гуммозный сифилид . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

152

Поздняя третичная розеола . . . . . . . . . . . . . .

159

Поражение слизистой оболочки полости рта при

приобретенном сифилисе . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

161

Первичный сифилис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

161

Вторичный сифилис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

168

Третичный сифилис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

176

Скрытый сифилис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

185

Висцеральный сифилис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

189

Ранний висцеральный сифилис . . . . . . . . . . . . . .

189

Поздний висцеральный сифилис. . . . . . . . . . . . . .

194

Сифилис нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

204

Сифилис опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . .

214

Сифилис костей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

214

Сифилис суставов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

219

Сифилис мышц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

221

Сифилис органов чувств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

222

Врожденный сифилис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

223

Ранний врожденный сифилис . . . . . . . . . . . . . . .

226

Поздний врожденный сифилис . . . . . . . . . . . . . .

236

Диагностика и профилактика врожденного сифилиса . 242

ВИЧ-инфекция и сифилис — общность эпидемиологии

и особенности клинического течения у больных

смешанной инфекцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

248

Лабораторная диагностика сифилиса . . . . . . . . . . . .

253

7

Микроскопическое исследование на бледную трепонему . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

Серологическая диагностика сифилиса . . . . . . . . . 260

Типовые алгоритмы клинико-серологического обследования на сифилис (Составлены лабораторией «НИАРМЕДИК ПЛЮС» при НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН,

г. Москва) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Гистологическая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . 285

Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

Основные принципы лечения больных сифилисом . . . 291

Формула метода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294

Показания и противопоказания к применению метода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Материально-техническое обеспечение метода . . . . . 296

Описание методов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296

1. Превентивное лечение . . . . . . . . . . . . . . . . 296

2.Лечение больных первичным сифилисом . . . . . 297

3.Лечение больных вторичным и ранним скрытым

сифилисом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

4. Лечение больных ранним висцеральным и нейросифилисом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

5. Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими заболеваниями,

передаваемыми половым путем . . . . . . . . . . . . 300

6. Лечение больных третичным и скрытым поздним сифилисом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

7. Лечение больных поздним висцеральным и нейросифилисом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

8. Альтернативные (резервные) методы лечения сифилиса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302

8

9. Специфическое и профилактическое лечение беременных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

10.Лечение и профилактика сифилиса у детей . . . 305

11.Клинико-серологический контроль после

окончания лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

12. Серорезистентность и дополнительное лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

13. Снятие с учета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 14. Индивидуальная профилактика ИППП . . . . . . 313

Библиографический список . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

ИСТОРИЯ

Историю сифилиса можно условно разделить на два пе риода. Первый, длившийся до начала ХХ в., характеризу ется изучением клинических особенностей сифилиса, по пытками определить его место среди других инфекцион ных заболеваний, особенно передающихся преимущест венно половым путем, а также разработкой эмпирических методов терапии.

Происхождение сифилиса окончательно не выяснено. Существуют три теории возникновения заболевания: американская, европейская и африканская. Согласно первой, сифилис появился в Европе после открытия Аме рики и был завезен в Европу моряками Колумба, которые заразились в свою очередь от аборигенов острова Гаити.

В пользу этой теории свидетельствуют особенности пан демии сифилиса, которая охватила Европу в конце ХV — начале ХVI вв. Заболевание возникло в Испании, затем в Италии, отсюда распространилось по всему миру. В Рос сии сифилис начали регистрировать в 1499 г.

Распростра нению сифилиса особенно способствовал поход на Не аполь короля Карла VIII, в многонациональном наемном войске которого были около 300 испанцев и среди них, не сомненно, находились больные сифилисом. Из за воз никновения этой болезни Карл VIII был вынужден снять осаду Неаполя и распустить свое войско.

Наемники воз вращались в свои страны и тем самым способствовали распространению заболевания. В этот период сифилисом заболело огромное число людей. Клинические признаки и очень тяжелое течение болезни (morbi novi et inauditi) давали основание полагать, что жители Европы впервые

10 Сифилис

столкнулись с сифилитической инфекцией. Сторонники европейской теории происхождения сифилиса считают, что он был известен в Европе с глубокой древности.

Об этом, по их мнению, свидетельствуют следующие факты: в Библии, в работах великих ученых древности (Гиппо крата, Галена, Диоскарида, Цельса, Авиценны и др.

) опи саны поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, якобы соответствующих таковым при сифилисе.

В древних памятниках изобразительного искусства (картинах, статуях, керамиках и т. п.) у людей зафиксиро ваны сифилитические изменения; при археологических раскопках могильников в различных местах Европы в костях людей неолитического периода обнаружены гум мозные изменения.

Авторами африканской теории происхождения сифи лиса являются T. Cockburn и E. Hudson. По их мнению, возбудители сифилиса (Treponema pallidum) и тропиче ских или эндемических трепонематозов: фрамбезии (Treponema pertenue), пинты (Treponema carateum) и бед желя (Treponema bejol) — имеют одного предшественни ка.

Согласно этой теории, начало трепонематозной инва зии у человека относится к раннему периоду неолита. В начале трепонематоз возник как фрамбезия (тропиче ский сифилис) у первобытных людей, живших в Цен тральной Африке. T. Cockburn и E. Hudson считают, что дальнейшая эволюция трепонематозов тесно связана с развитием человеческого общества.

Африка осталась наиболее интенсивным очагом эндемических трепонема тозов, причем во влажных тропических местностях забо левание протекает в форме фрамбезии, в сухих местно стях, в степях — в форме беджеля и пинты.

С появлением городов, когда была ограничена возможность бытового распространения трепонематозов, заболевание стало про текать в виде венерического сифилиса. Из Африки си филис распространился вследствие войн, крестовых

История 11

походов, торговых связей, вывоза рабов в страны Азии и Америки, паломничества христиан к святым местам в Иерусалим и мусульман в Мекку.

Существует также точка зрения о том, что сифилис су ществовал в Европе, Азии и Африке с незапамятных вре мен и задолго до открытия Америки. Таким образом, не смотря на отсутствие точных данных о происхождении сифилиса, несомненным является тот факт, что к началу ХVI в. сифилис стал известен почти на всем Европейском континенте.

Эпидемия сифилиса в Европе в ХVI в. привела к ин тенсивному изучению его клинической картины. Наибо лее подробное описание болезни приведено в поэме вы дающегося итальянского ученого Jirolamo Fracastoro «Сифилис или французская болезнь» (Syphilis seu de morbo Gallico), изданной в Венеции в 1530 г.

По имени ге роя поэмы пастуха Сифила, заболевание получило обще признанное название. Несколько реже употребляется другое название «lues venerea», предложенное Jean Fernel (1506–1558). «Lues» — в переводе с латинского означает бляшку или чуму.

В период первой эпидемии сифилис от личался очень неблагоприятным течением: у больных на блюдалось тяжелое общее состояние, выраженные дест руктивные изменения кожи и слизистых оболочек, костей, опухоли лица и конечностей.

Поскольку возник новение этого тяжелого заболевания было связано с по ловыми сношениями, оно получило название «половая чума» («great poх»). Fracastoro, Pare, Paracelsus, Fallopius в первой половине ХVI в. подробно описали проявления сифилиса на коже, слизистых оболочках, в костях, врож денный сифилис, сифилитическую лихорадку.

В трактате Fracastoro и Pare поднимается вопрос о лечении сифилиса. В этот период времени сифилис рассматривается как само стоятельное заболевание, отличающееся от гонореи и мяг кого шанкра. Однако нередко наблюдавшиеся случаи

12 Сифилис

сочетания у одного и того же больного различных венери ческих заболеваний, в частности, сифилиса и гонореи, по степенно привели к тому, что они стали рассматриваться как проявления одной венерической болезни (унитарная теория).

Эта теория, несмотря на ее явную несостоятельность, продержалась до начала ХIХ в. Этому научному заблуж дению особенно способствовал аутоэксперимент выдаю щегося английского хирурга J. Hunter, который привил себе в головку полового члена и на крайнюю плоть отде ляемое из уретры больного, страдавшего гонореей.

На месте прививки развились типичные клинические прояв ления сифилиса с последующей генерализацией заболе вания. Причина ошибки, по видимому, заключалась в том, что человек, от которого была произведена прививка, страдал сифилисом (шанкр уретры) и, возможно, гоноре ей. На основании этого опыта J.

Hunter сделал вывод, что сифилис и гонорея являются одним заболеванием.

Учение унитаристов было окончательно опровергнуто выдающимся клиницистом Ricord. В 1831–1837 гг. он проделал 2626 инокуляций отделяемого больных гоноре ей, сифилисом и мягким шанкром, заразив из них 1400 че ловек.

Далее путем клинических наблюдений за этими больными убедительно доказал, что сифилис и гонорея — различные заболевания.

Предложенная Ricord клиниче ская классификация сифилиса не утратила своего значе ния до настоящего времени.

Большой вклад в изучение сифилиса внес ученик Ricord — A.

Fournier, который, на основании наблюдений за большим числом больных, детально описал клиниче скую картину сифилитических поражений кожи, слизи стых оболочек, нервной системы, внутренних органов и врожденного сифилиса. Fournier установил связь спин ной сухотки и прогрессивного паралича с сифилисом, что в 1912 г. было подтверждено Noguchi и Moore, которые

Источник: https://studfile.net/preview/6262442/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.