Сальмонеллез ауруы ?аза?ша реферат

Сальмонеллезы – реферат

Сальмонеллез ауруы ?аза?ша реферат

Pinterest

Категория:Рефераты
Рубрика:Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Размер файла:19 Kb
Количество загрузок:165
Количество просмотров:3047
Описание работы:реферат на тему Сальмонеллезы
Подробнее о работе: Читать или Скачать
ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Рефераты для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Рефераты, перейдите по ссылке Заказать Рефераты недорого
Смотреть
Скачать
Заказать
16Министерство аграрной политики УкраиныХарьковская государственная зооветеринарная академияКафедра эпизоотологии и ветеринарного менеджментаРеферат на тему:«Сальмонеллезы»Работу подготовил:Студент 3 курса 9 группы ФВМБочеренко В.А.Харьков 2007fПлан1. Определение болезни2. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб3. Возбудитель болезни4. Эпизоотология5. Патогенез6. Течение и клиническое проявление7. Патологоанатомические признаки8. Диагностика и дифференциальная диагностика9. Иммунитет, специфическая профилактика10. Профилактика11. Лечение12. Меры борьбы13. Меры по охране людей от сальмонеллезаf1. Определение болезниСальмонеллезы(лат., англ. — Salmonellosis; паратиф) — большая группа зоонозных болезней преимущественно сельскохозяйственных животных, характеризующихся у молодняка при остром течении лихорадкой, септицемией, токсикозом и диареей, а при подостром и хроническом — пневмонией и артритами; у взрослых самок — абортами; у людей протекает в виде пищевых токсикоинфекций.2. Историческая справка, распространение, степень опасности и ущербВпервые сальмонелл (S. choleraesuis) из трупов свиней выделили в 1885 г. американские ученые Сальмон и Смит. В дальнейшем, в конце XIX в., аналогичные бактерии были изолированы от телят, мышей, крыс, цыплят и кур, из абортированных плодов кобыл. Ранее эти болезни были описаны под названием «паратифы». Международное общество микробиологов в 1934 г. рекомендовало именовать бактерии этой группы сальмонеллами (в честь первооткрывателя Сальмона), а болезни, вызываемые ими, — сальмонеллезами. В нашей стране сальмонеллез впервые был установлен в конце 20-х годов прошлого века у телят, овец, свиней, а затем и у других животных.В настоящее время сальмонеллез широко распространен во многих странах мира, занимает большой удельный вес среди инфекционных болезней и представляет собой крупную ветеринарную и медико-биологическую проблему, поскольку очень велика опасность заражения сальмонеллезом человека от больных животных и через пищевые продукты.Ущерб, причиняемый сальмонеллезами, очень высок и складывается из убытков, причиняемых падежом молодняка, отставанием в росте и развитии переболевших животных, а также из расходов, связанных с организацией профилактических и лечебных мероприятий.3. Возбудители болезниБактерии рода Salmonella, отнесенные к семейству энтеробактерий, в настоящее время объединяют более 2300 сероваров, разделенных на 52 серогруппы, большинство из которых имеют самостоятельные названия. Патогенны для животных и человека. Основные возбудители сальмонеллеза животных относятся к серогруппам В, С и D.Возбудители сальмонеллеза животных

Виды животныхОсновные возбудителиРедко встречающиеся
сероварсерогруппасероварсерогруппа
Крупный рогатый скотdublinDenteritidisD
СвиньиcholeraesuisСdublinD
Мелкий рогатый скотabortusovisВdublinD
ЛошадиabortusequiВ
Курыgallinarum pullorumD
enteritidis
typhimurium
Индейкиgallinarum-pullorumDenteritidisD
УткиtyphimuriumВenteritidisD
Песцы, лисицыdublinD
typhimuriumВ
cholerasuisС

Возбудители сальмонеллеза — мелкие, прямые, с закругленными концами грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, подвижные (исключение S. gallinorum-pullorum), факультативные анаэробы.

Большинство сальмонелл хорошо растет на обычных питательных средах при температуре 37 °С. Для идентификации и дифференциации от эшерихий используют выращивание на специальных средах Эндо, Плоскорева, Левина, висмут-сульфитагаре.

Для полной типизации по О- и Н-антигенам используют реакцию агглютинации с поливалентными и монорецепторными О- и Н-сыворотками.

По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам сальмонеллы относятся к группе малоустойчивых (первая группа). В почве, навозе сохраняются в течение 9…10мес, в питьевой воде– 10… 120 дней, в комнатной пыли — 8… 18 мес, в соленом и копченом мясе — 2,5…3 мес, в твороге, масле — 6 мес. Замораживание переносят в течение 4…

5 мес, нагревание до 80 “С — до 15 мин. 2%-ные горячие растворы гидроксида натрия или калия, 2%-ные растворы формальдегида, хлорсодержащие препараты (однохлористый йод, хлорная известь и др.

) с содержанием не менее 2 % активного хлора, 1%-ный йодез, 3%-ный пероксид водорода, вир-кон С 1: 100 и другие средства губительно действуют на сальмонелл при экспозиции не менее 1 ч.

4. Эпизоотология

Сальмонеллы патогенны для животных многих видов, в том числе и птиц, но клинически выраженную болезнь обычно вызывают отдельные серологические варианты, адаптировавшиеся к конкретным видам.

В неблагополучном по сальмонеллезу хозяйстве заболевает часть молодняка. Большинство же инфицированных молодых и взрослых животных переболевают бессимптомно и остаются длительное время сальмонелл оносителями.

Важнейшие эпизоотологические данные приведены в таблице.

Эпизоотологическая характеристика сальмонелл

Эпизоотологический показательХарактеристика
Восприимчивые видыживотныхТелята — до б мес (чаще 10…60-дневного возраста); поросята–после отъема до 4мес (реже в предотьемный период); ягнята — в первые дни и недели после рождения, иногда 2…3 мес; жеребята –в первые 8… 10 дней (реже до 3 мес); щенки серебристо-черных лисиц, песцы, нутрии — чаще 1…2мес; цыплята –до 20-дневного возраста.Взрослые животные (самки) лошади, овцы
Источники и резервуары возбудителя инфекцииБольные и переболевшие животные — сальмонеллоносители, включая грызунов и диких птиц
Способ заражения и механизм передачи возбудителяОсновной способ заражения — алиментарный (инфицированные молоко, обрат, вода и др.) и реже –аэрогенно; возможно — внутриутробно. У птиц не исключена трансовариальная передача сальмонелл. Пути выделени) возбудителя у взрослых животных — с молоком и калом, абортированными плодами, околоплодными водами и истечениями из родовых путей; у молодняка — с фекалиями, мочой, носовым истечением, слюной
Интенсивность проявления эпизоотического процессаВ виде эпизоотических вспышек и спорадических случаев
Сезонность, стационарностьЗаболевание в течение года. У телят чаще в зимне весенний период, у поросят — после отъема. Стационарность обусловлена животными-бактерионосителями
Предрасполагающие факторыСкученное содержание, антисанитарные условия, неудовлет верительное кормление, параметры микроклимата, пере охлаждение, перегревание
Заболеваемость,летальность

Источник: https://studentbank.ru/view.php?id=29816

Сальмонеллез ауруы және оның алдын-алу –

Сальмонеллез ауруы ?аза?ша реферат

Сальмонеллез ауруы адамның ауру жұқтырылған ет пен балық тағамдарын пайдалануынан пайда болады.

Бұл ауру көбіне мал, балық етінің дұрыс сақталмауы, қоғамдық тамақтану мен сауда орындарында аспаздық өңдеудің санитарлық ережеге сай болмауы салдарынан жұғады.

Кәдімгі жағдайда сальмонелла ауылшаруашылық малдарының (ірі және ұсақ қара малдардың, шошқаның) ағзасында болады. Сальмонеллез ауруының инкубациялық кезеңі 3-5 сағаттан 20-24 сағатқа дейін, кейде тәуліктің 1/2 бөлігіне көбінесе 6-8 сағатқа созылуы мүмкін.

Сальмонеллез ауруының алдын алу мақсатында Алматы қалалық Тұтынушылар құқын қорғау департаментінің Алатау аудандық тұтынушылар құқын қорғау басқармасы мамандары қоғамдық тамақтану, сауда және өндіріс орындарында санитарлық-гигиеналық, санитарлық-эпидемиологиялық қадағалауды күшейту және нысан басшылары мен жұмысшылар арасында санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізіп отырады. Сальмонеллез ауруының алдын алу барысында қоғамдық тамақтану және сауда орындарында келесі санитарлық жағдайларға мән беріліп, оның алдын алу қажет.

–             таңбасы және ветеринариялық куәлігі, сертификаты жоқ ауылшаруашылық жануарларының барлық түрінің етін және сорпалық өнімдерін;

–             ветеринариялық куәлігі, сертификаты жоқ балықты, шаяндарды, ауылшаруашылық құсты, ішек-қарны тазартыл­маған құсты (жабайы құстан басқасы);

–             қабығы бүлінген, сызаты бар, «аққан», «сынған» жұмыртақаларды, сондай-ақ, сальмонеллез бойынша қолайсыз шаруашылықтың, үйректің және қаздардың жұмырт­қаларын;

–             герметикалық банкалары бұзылған, қампайған, «үрленген» консервілерді, тот басқан, пішіні өзгерген, заттаңбасы жоқ банкаларды, әсіресе (қайнатылған шұжық өнімдері, шегілген ет өнімдері);

–             қоймалық жәндіктермен ластанған жармаларды, ұнды, кептірілген жеміс-жидектерді және басқа өнімдерді;

–             зеңдер түскен белгілері бар көкөністерді және жемістерді;

–             жеуге жарамсыз, егілмеген, жеуге жарамды, құрт түскен, езілген саңырауқұлақтарды;

–             жарамдылық мерзімі аяқталған тамақ өнімдерін;

–             үй жағдайында дайындалатын өнімді;

–             сапасы мен қауіпсіздігін растайтын ілеспе құжаттар жоқ азық-түлік шикізаттарын және тамақ өнімдерін.

Азық-түліктік шикізатты және тамақ өнімдерін тасымалдау көліктің санитариялық құжаты болған жағдайда, арнайы, таза автокөлікпен  жүзеге асырылады. Тамақ өнімдерін тасымалдауға (олардың қаптамаларына қарамастан) арналған маман­дандырылған көлікті басқа мақсаттар үшін пайдалануға жол берілмейді.

Тез бұзылатын тамақ өнімдері 0-ден плюс 6 градусқа дейінгі температурада тасымалданады.

Сальмонеллез ауруының алдын алуда ең негізгі рөл атқаратын – тағамдардың аспаздық өңдеуден дұрыс өтуі, мысалы, сальмонела жұқтырған, қуырылып пісірілген үйрек еті, жұмыртқасын 20-25 минут қайнатқан дұрыс. Әрбір жанұя сиыр, қой, шошқа еттерін қолданар алдында ұзақ қайнатса, құрамындағы сальмонелла өледі.

Тамақтану нысандарында азық-түліктің шикізаты және дайын өнімдер мынадай жағдайларда сақталады:

–             қабырғаға және еденге тимейтін ілмешектерде асылған күйдегі салқындатылған жіліктер, жарты жіліктер, төрттен бір бөлігі, стеллаждардағы немесе тауар қоятын сөрелердегі қатар-қатар мұздатылған ет, құс, балық, еттері, сорпалық өнімдер:

–             қақпағы бар ыдыстағы қаймақ, сүзбе. Сүзбесі және қаймағы бар ыдыста қасық, қалақшаларды қалдыруға жол берілмейді;

–             сары май зауыт қаптамасында немесе тартпаларға салынған кесек-кесек пергамент қағазда, қорытылған май әзірлеушінің қорабында сақталады;

–             ыдыссыз таза стеллаждағы үлкен ірімшіктер. Ірімшіктерді бірінің үстіне бірін қойып орналастыру кезінде олардың арасына картон немесе фанер қойылады. Ұсақ ірімшіктер қаптамада сақталады;

–             дайын ет өнімдері (шұжық, сан ет, сосиска, сардель шұжығы) әзірлеушінің ыдысында сақталады немесе өзінің ыдысына ауыстырылады;

–             қораптардағы жұмыртқа температурасы 2 градус жоғары емес және қатысты ылғалдығы 65-70 пайыз үй-жайларда тауарлар қоятын сөрелерде сақталады. Ұзақ уақыт сақтаған жағдайда тоңазытқыштағы температура минус 2 градустан 0 градусқа дейін болуы тиіс. Жұмыртқа ұнтағы құрғақ үй-жайда, жұмыртқа мұздағы минус 6 градус жоғары емес температурада сақталады.

Етті баяу жібітуге 0 градустан 6 градусқа дейінгі температурада дефростерде, ет цехында дефростер болмаған жағдайда өндірістік үстелдерде немесе өндірістік ванналарда жүргізіледі. Етті суда немесе плитаның жанында жібітуге және жібіген етті қайтара мұздатуға жол берілмейді. Етті микротолқынды пештерде оларға ұсынылған нұсқаулыққа сәйкес жібітуге жол беріледі.

Персоналдың арнайы дәрігерлік тексеруден өткені жайлы медициналық кітапшасының болуы, қолының тазалығын қадағалау, таза санитариялық киіммен жұмыс істеуге, объектіден шығар кезде және дәретханаға бару алдында арнайы киімді шешуі, жұмыс бастар алдында және дәретханаға бару алдында арнайы киімді шешуі, жұмыс басталар алдында және дәретханаға барғаннан кейін, сондай-ақ, жұмыстағы әрбір үзілістен кейін және лас заттарды ұстағаннан кейін қолды сабынмен жууы тиіс. Жұмысты бастау алдында шашты қалпақтың немесе орамалдың астына жинауы, зергерлік бұйымдарды шешуі, тырнақты алуы және оны лакпен боямауы керек.

Нұрсұлу МАМБАЕВА,

Алатау аудандық тұтынушылардың құқын қорғау басқармасының бас маманы.

Источник: http://almaty-akshamy.kz/sal-monellez-auruy-zh-ne-ony-aldy-n-al/

Сальмонеллез Сальмонеллез жұқпалы ішек ауруы Аурудың

Сальмонеллез ауруы ?аза?ша реферат

Сальмонеллез

Сальмонеллез – жұқпалы ішек ауруы. Аурудың қоздырғышы сальмонелла туысына жататын таяқшалы бактериялар. Бұл бактерияларды алғаш рет 1865 жылы америка ғалымы Дж. Смит пен Ф. Н. Сальман обамен ауырған шошқалардан тапқан.

Этиология Сальмонеллез – Salmonella отбасы Enterobacteriaceae туралы грам теріс таяқшасы қозғалатын, бактериялары күрделі антигендік құрылымы бар, қарапайым қоректік ортада өсетін: термо соматикалық O-антигені және жылу-құбылмалы H жгутика антигені бар. Анықталған беті Vi-антиген көптеген өкілдері қатысты.

Эпидемиология Сальмонеллалар сыртқы ортада қолайлы жағдай туса, көбейе береді. Олар суда 5, ет-шұжық, сары майда 4 айға, сүтте 20 күнге, ірімшікте 1 жылға дейін тіршілігін жоймайды. Малға беретін жемдерде 10 ай, топырақта 18 айға дейін сақталады.

Патогенез Salmonella enterocytes және оқшауланған термостабильной және / немесе жылу құбылмалы exotoxins мембраналар қоса беріледі ішекке, қуысында ауыз қуысының және асқазан құлаған тәнсіз қорғау факторларды еңсеру. Өткізгіштігінің факторы (гиалуронидаза) бірге щетка RIM арқылы ауру қоздырғыштар enterocytes еніп.

эпителиоциттердің бар бактериялардың өзара іс-қимыл дегенеративті өзгерістер микробүрлер әкеледі. Ішек қабырғасының подслизистой Араласу патогенді микроорганизмдердің қабыну жауап дамыту арқылы жүреді фагоцитке, қарсы әрекет.

Интоксикация синдромы дамуында маңызды рөл атқарады кешені (эндотоксиндердің) lipolisaharidny босатылған бактериялардың қырып, бірге. ЛИПОПОЛИСАХАРИДА күрделі липоксигеназа және циклооксигеназа жолдарының арахидоновую каскады іске қосады.

Липоксигеназа жолы жүрек өндіру көлемін азайту, жанама, хемотаксис және дегрануляции реакцияарттыру қан тамырлары өткізгіштігінің ынталандыру, лейкотриенов қалыптастыру әкеледі. Циклооксигеназа жолы простагландинов қалыптастыру әкеледі (E PGF 2 aai Әл простагландина тромбоксан. ).

Простагландинов күшейту синтез шағын Қылтамырда тромбоз жетекші, тромбоциттер агрегациясын тудырады. ДАО бұзушылықтарды mikrotsirkulyatsii- (метаболикалық ацидоз) дамыту. Простагландиндердің, сайып келгенде, диарея және сусыздандыру дамуына әкеледі, қуысына тегіс бұлшық қысқарту және артты перистальтикасын электролиттердің және сұйықтық секрециясын ықпал етеді.

Әдетте (істерді 95 -99%) аурудың Асқазан ішек түрлерінің дамуын тудыратын, ішектің сальмонеллез подслизистых үдемелі қабатына қолданылмайды. Сальмонеллалар сүзегімен немесе септикалық әрине жалпылама нысаны бар, ал қанда қоздырғыштарын ену мүмкіндігі кейбір жағдайларда ғана.

Инфекциясының қорыту жасушалық және гуморальдық иммундық жауап болмауына ықпал етеді. Ішек қабырғасының микроскопиялық зерттеу ішек қабырғасының шырышты және подслизистых үдемелі қабаттар қан түрінде қан тамырлары өзгерістерді анықтау.

Лейкоциттердің реакция және даму Ісіну бұзушылықтарымен тәртіпсіздікті подслизистых үдемелі қабаты қатар.

Клиника Асқазан-ішек (локализацияланған) нысаны: gastritichesky gastroenterokolitichesky. Жалпылау нысаны: tifopodobnaya септикалық. бактериялар бөлетін: өткір, созылмалы, өтпелі. Ауру инкубациялық кезеңнің барлық нысандары мен нұсқада 2 күн бірнеше сағат ауытқиды.

Диф.

диагностика Сальмонеллез диарея синдромы дамуына байланысты көптеген ауруларды ажырату тиіс: шигеллез, эшерихиоз тырысқақ, вирустық диарея инфекциялар саңырауқұлақ улану, ауыр металдар, фосфор, органикалық қосылыстар, және т.

б. тұздары. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда, миокард инфарктісі сальмонеллез дифференциалды диагностикалау үшін өткір қажеттілігі бар, жедел аппендицит, өт тас ауруы кезінде- шабуыл, Шажырқай кемелерді тромбозы.

Асқынулар Жұқпалы-токсикалық шок, Мидың ісінуі және ісінуі Жедел бүйрек жеткіліксіздігі Жедел жүрек жеткіліксіздігі

Емі Науқастың клиникалық жағдайы мүмкіндік берсе, емдеу асқазан шаю, клизмаларын сифонға, межелі enterosorbents (белсендірілген көмір, т. б. ) басталуы тиіс.

Сусыздандыру дәрежесі I-II алдында 1 1 дейін (ауыз арқылы бөлшек бөлігі қалпына терапия басталғанға дейін Науқаста су мен тұз салыңыз тапшылығы ескере «вопли» , мысалы, «Tsitroglyukosolan» , «Glyukosolan» , «Regidron» ретінде глюкоза-тұзды ерітінділер тапсырма көрсетеді кезде , 2 -3 сағат 5 л / сағ), сондай-ақ емдеу кезінде сұйықтықтың одан әрі жоғалту (ол) әрбір 2 -4 сағат бақылануы тиіс. Жоғары молекулалы коллоидтық препараттарды көктамыр ішіне енгізу (реополиглюкин, gemodez соавт. ) Детоксикация үшін ғана сұйықтар мен электролиттердің шығындарды түзету кейін жүзеге асырылуы мүмкін. Индометацин. есірткі 3 есе 50 мг, 12 сағат ішінде, аурудың ерте сатысында жүзеге асырылады. Сальмонеллез жалпылама түрінде (фторхинолонов 0, 5 г күніне 2 рет, левомицетин 0, 5 г 4 -5 рет тәулігіне, доксициклин 0, 1 г / күні, және басқалар. ) Жылы. күрделі ферментті препараттарды орындылық (meksaza т. б. мерекелік enzistal, әл. ). диарея тоқтату кестесін № 13 тағайындайды кейін аурудың өткір кезеңінде науқастардың диета, Pevsner кестеде № 4 сәйкес келеді.

Профилактика Ветеринарлық-санитарлық шаралар Гигиена шаралар эпидемиология

Назарларыңызға рахмет!

Источник: https://present5.com/salmonellez-salmonellez-zh%D2%B1%D2%9Bpaly-ishek-auruy-aurudy%D2%A3/

Сальмонеллез ?аза?ша реферат

Сальмонеллез ауруы ?аза?ша реферат

План:

  1. Введение
  2. Эпидемиология
  3. Патогенез
  4. Клиническая картина
  5. Лечение
  6. Профилактика сальмонеллеза и мероприятия в очаге
  7. Список литературы

1.Введение

Сальмонеллез — это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм.

В большинстве случаев сальмонеллез протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Возбудитель сальмонеллеза — большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella.

Сальмонеллы — грамотрицательные  палочки, имеют жгутики, подвижны. Сальмонеллы  имеют 3 основных антигена: О-соматический (термостабильный), Н-жгутиковый (термолабильный) и К-поверхностный (капсульный).

Основными факторами патогенности сальмонелл являются холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы.

Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде, в некоторых продуктах могут размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов.

2.Эпидемиология.

Сальмонеллез  встречается во всех регионах мира. Источники инфекции — домашние животные и птицы — основные, человек (больной, носитель) — дополнительный источник.

Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для детей первого года жизни, которые высокочувствительны ко всем кишечным инфекциям.

Бактериовыделитель может представлять опасность и для взрослых в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи, раздаче ее или продаже пищевых продуктов. В больницах сальмонеллез приобрел черты госпитальной инфекции.

Основной путь заражения — алиментарный, обусловленный  употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое  количество сальмонелл.

Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что связано с ухудшением условий хранения продуктов. Госпитальные вспышки возникают чаше в холодные месяцы.

Сальмонеллезы могут встречаться в виде групповых  вспышек (обычно алиментарного происхождения), так и в виде спорадических заболеваний.

Инкубационный период при пищевом пути заражения  сальмонеллезом колеблется от 6 ч до 3 сут (чаще 12-24 ч). При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой  путь передачи инфекции, инкубация  удлиняется до 3-8 дней.

3. Патогенез.

Воротами инфекции является тонкая кишка, где происходит колонизация возбудителя. Далее  сальмонеллы захватываются макрофагами, но это не приводит к их фагоцитозу.

Они обладают способностью не только сохраняться, но и размножаться в макрофагах, преодолевать внутри них барьер кишечного эпителия, проникать в лимфатические узлы и кровь.

Бактериемия у больных сальмонеллезом встречается часто, но обычно бывает кратковременной.

В собственном  слое слизистой оболочки тонкой кишки  наблюдается интенсивное разрушение бактерий с высвобождением энтеротоксина и эндотоксина.

Эндотоксин приводит к развитию лихорадки и нарушению микроциркуляции вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

В тяжелых случаях заболевания вследствие потери жидкости и электролитов наблюдаются значительное нарушение водно-солевого обмена, уменьшение ОЦК, снижение артериального давления и развитие гиповолемического шока.

Одновременно развивается  ДВС синдром, который является как  следствием воздействия эндотоксина  на свертывающую систему крови, так и гиповолемии. Страдает и сосудисто-нервный аппарат, что проявляется в понижении тонуса сосудов, нарушении терморегуляции.

4. Клиническая картина.

Выделяют следующие клинические  формы сальмонеллеза:

  • гастроинтестинальная (локализованная), протекающая в гастритическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероколитическом вариантах;
  • генерализованная форма в виде тифоподобного и септического вариантов;
  • бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное;
  • субклиническая форма.

Манифестные формы  сальмонеллеза различаются и  по тяжести течения.

Гастроинтестинальная  форма (острый гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит) — одна из самых распространенных форм сальмонеллеза (96-98% случаев).

Начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39°С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула.

У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединяются несколько позднее. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести.

При легкой форме сальмонеллеза  температура тела субфебрильная, рвота  однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз в сутки, длительность поноса 1-3 дня, потеря жидкости не более 3% массы  тела.

При среднетяжелой форме  сальмонеллеза температура повышается до 38-39°С, длительность лихорадки до 4 дней, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность поноса до 7 дней; отмечаются тахикардия, понижение АД, могут развиться обезвоживание I-II степени, потеря жидкости до 6% массы тела.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характеризуется высокой лихорадкой (выше 39°С), которая длится 5 и более дней, выраженной интоксикацией. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Понос продолжается до 7 дней и более.

Отмечается увеличение печени и селезенки, возможна иктеричность кожи и склер. Наблюдаются цианоз кожи, тахикардия, значительное понижение АД. Выявляются изменения со стороны почек: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче, повышается содержание остаточного азота. Может развиться острая почечная недостаточность.

Нарушается водно-солевой обмен (обезвоживание II-III степени), что проявляется в сухости кожи, цианозе, афонии, судорогах. Потери жидкости достигают 7-10% массы тела. В крови повышается уровень гемоглобина и эритроцитов, характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Наиболее частый клинический вариант при гастроинтестинальном сальмонеллезе гастроэнтерический. Деструктивные изменения в толстой  кишке (катарально-геморрагические) регистрируются лишь в 5-8% случаев.

Гастроэнтероколитические и колитические варианты заболевания должны диагностироваться только, если в клинической картине заболевания преобладают проявления колита и имеется бактериологическое или серологическое подтверждение диагноза, так как эти варианты сальмонеллеза весьма сходны по течению с острой дизентерией.

Генерализованная  форма (Тифоподобный вариант и септическая форма) встречается у больных в состоянии иммунодефицита.

Субклиническая  форма сальмонеллеза диагностируется на основании выделения сальмонелл из фекалий в сочетании с выявлением диагностических титров противосальмонеллезных антител в серологических реакциях. Клинические проявления заболевания в этих случаях отсутствуют.

У детей первого  года жизни и лиц старше 60 лет  наблюдается более тяжелое течение  сальмонеллеза с более частым вовлечением в патологический процесс толстой кишки, продолжительным бактериовыделением, замедленной нормализацией стула и большей частотой развития генерализованных форм.

Бактерионосительство.

Бактерионосителей сальмонелл разделяют на следующие  категории: 1) острое бактерионосительство; 2) хроническое носительство; 3) транзиторное носительство.

Острое носительство характеризуется выделением сальмонелл длительностью от 15 дней до 3 мес.

О хроническом  носительстве говорят, если сальмонеллы  выделяются более 3 мес. Для подтверждения диагноза хронического носительства необходимо наблюдение в течение не менее 6 месяцев с повторными бактериологическими исследованиями кала, мочи, дуоденального содержимого. Из серологических реакций используют РНГА.

О транзиторном бактериовыделении можно говорить в тех случаях, когда отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес.

5. Лечение.

Госпитализация  по клиническим (тяжелое и средней  тяжести течение) и эпидемиологическим (лица, живущие в общежитиях, декретированное население) показаниям. При тяжелой степени тяжести больного помещают в палату интенсивной терапии.

Диета — щадящая. Питание малыми, дробными порциями.

Антибиотикотерапия  показана только при средней и  тяжелой степени тяжести заболевания. Фторхинолоны: ципрофлоксацин по 1,0 г/сут, норфлоксацин или офлоксацин по 0,8 г/сут на 3-5 дней. При хроническом бактерионосительстве сальмонелл — ципрофлоксацин 1,5 мг/сут в течение 28 дней.

Как можно раньше промывание желудка 2-3 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната (проводят его с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод).

Регидратационная  терапия:

  • при легкой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: питье солевых растворов (натрия хлорида — 3,5 г, калия хлорида -1,5 г, натрия гидрокарбоната — 2,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды), количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3% массы тела);
  • при средней степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: при отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость можно вводить перорально, при повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объем вводимой жидкости определяется степенью обезвоживания. Растворы («Квартасоль», «Трисоль», «Хлосоль», Рингер-лактат) вводят подогретыми до 38-40°С со скоростью 40-48 мл/мин. Нельзя вводить изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы, так как они не восполняют дефицит калия и оснований;
  • при тяжелой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза: внутривенное введение подогретых полиионных растворов («Квартасоль», «Ацесоль») со скоростью 60-80 мл/мин; общий объем определяется степенью дегидратации (чаще 4 — 10 л).

Доказательства  нормализации водно-электролитного баланса: прекращение рвоты, стабилизация гемодинамических показателей, восстановление выделительной функции почек, преобладание количества мочи над объемом испражнений в течение 4 — 8 часов.

Средства неспецифической  детоксикации: энтеродез, энтеросорб, полифепан, которые принимают перорально, разведенные водой, 3 — 6 раз/сут.

При инфекционно-токсическом  шоке: 60 — 90 мг преднизолона в/в струйно, ч/з 4 — 6 часов переходят на в/в  капельное введение (до 120 — 300 мг преднизолона/сутки).

При септической  форме — хирургическая санация очагов инфекции.

Во всех случаях  показаны препараты, повышающие реактивность организма и нормализующие микрофлору кишечника.

6. Профилактика сальмонеллеза и мероприятия в очаге.

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд.

Организация вакцинации сельскохозяйственных животных и птиц сальмонеллезными вакцинами.

После госпитализации больного наблюдают за очагом в течение  недели.

Работники пищевых  и приравненных к ним предприятий, дети, посещающие детские учреждения, подвергаются однократному бактериологическому обследованию.

Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического  исследования кала (для работников пищевых предприятий — двукратного) с отрицательным результатом.

Работники пищевых  предприятий и дети, посещающие ясли, наблюдаются в течение 3 месяцев с бактериологическим исследованием кала (1 раз в месяц).

Бактериовыделители  не допускаются на работу в пищевые  и приравненные к ним предприятия.

7. Список литературы:

  1. В.И. Покровский, С.Г. Пак, И.И. Брико. Инфекционные болезни и эпидемиология. Москва, Гэотар-Мед, 2003 г.
  2. Справочник Харрисона по внутренним болезням./Под редакцией К. Иссельбахера, Е. Браунвальда, Дж. Вильсон и др. – СПб: Издательство «Питер», 1999. – 976 с.
  3. А.И Дрейд. Сальмонеллез, что это такое. Симптомы и лечение.

Источник: www.referat911.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/salmonellez-azasha-referat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.