Санитарные правила по профилактике легионеллеза

Эпидемиология и профилактика легионеллеза

Санитарные правила по профилактике легионеллеза

Базовые понятия:Легионеллёз. Механизм, фактор передачи. Восприимчивость. Резистентность (иммунитет).

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Эпидемиологическое определение инфекции. Легионеллёз («болезнь легионеров»; др.

название – питтсбургская лихорадка, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция, лихорадка форта Брэгг) – сапронозное острое инфекционное заболевание, обусловленное различными видами микроогранизмов, относящихся к роду Legionella.

Заболевание протекает, как правило, с выраженной лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, органов пищеварения, возможно развитие синдрома полиорганной недостаточности.

Военно-эпидемиологическая значимость.Летальность при болезни легионеров достигает 20%, что в значительной мере обусловлено поздними сроками диагностики и тяжелого течения болезни.

Название заболевания связано со вспышкой 1976 года тяжелого респираторного заболевания, протекавшего по типу пневмонии. В июле 1976 года более 4000 участников съезда Американского легиона собралось в Филадельфии.

Через три дня после окончания мероприятия, а именно 27 июля 1976 года, один из участников скоропостижно скончался от заболевания, протекавшего подобно пневмонии. Ко 2 августа умерли 18 легионеров.

Всего же во время этой вспышки заболел 221 человек, из них 34 скончалось.

Эпидемиологическая характеристика возбудителя.

Легионеллы представляют собой широко распространенные и длительно сохраняющиеся во внешней среде возбудители: в воде до 1 года, в жидкой среде при температуре 25°С могут сохраняться 112 дней, при 4°С – 150 дней. Под воздействием 1% раствора формалина, 70% этилового спирта возбудитель гибнет в течение 1 минуты, в 3% растворе хлорамина – через 10 минут.

До 1976 года отмечались случаи пневмонии неясной этиологии. После того, как в 1977 году был открыт возбудитель легионеллёза, начали проводиться исследования, направленные на уточнение этиологии давних вспышек. Широко известен случай, произошедший в 1968 году в поликлинике города Понтиак (США).

При этой вспышке развилось заболевание, которое кардинально отличается от «болезни легионеров», описанной в 1976 году в Филадельфии, несмотря на то, что вызвано тем же самым микроорганизмом. Это заболевание получило название понтиакской лихорадки.

Название возникло еще до точного определения этиологии инфекции, закрепилось за нозологической формой и встречается до сих пор как наименование одной из форм легионеллёза.

Несмотря на то, что симптомы поражения дыхательной системы отмечались и в Филадельфии, и в Понтиаке, не было зафиксировано ни одного случая развития пневмонии во время понтиакской вспышки. Летальных исходов от понтиакской лихорадки не отмечалось.

Классификация легионеллёзов на сегодняшний день еще не устоялась. Однако традиционно все легионеллёзы подразделяют на болезнь легионеров и понтиакскую лихорадку. Помимо этих форм легионеллёзов, часть исследователей выделяют лихорадку форта Брэгг и некоторые другие формы (например, так называемую внутрибольничную болезнь легионеров).

Инкубационный период у болезни легионеров составляет 2-10 дней, у понтиакской лихорадки – от 5 часов до 3 суток, у лихорадки форта Брэгг – до 10 суток. Болезнь легионеров протекает в виде тяжелой пневмонии, течение ее может быть злокачественным.

Понтиакская лихорадка протекает с явлениями интоксикации, гипертермии, но без признаков пневмонии, поражение респираторного тракта похоже на такое поражение при гриппе. Для лихорадки форта Брэгг характерно повышение температуры тела и развитие экзантемы.

В эпидемиологическом, и, отчасти, клиническом аспекте имеет значение классификация, подразделяющая все легионеллы на внутрибольничные и внебольничные формы, формы, связанные с миграциями (миграционные или «легионеллёз путешественников»), а также легионеллы неясной формы.

Механизм развития эпидемического процесса.Легионеллёз – это сапронозная инфекция, то есть главным местом обитания легионелл являютя абиотические объекты окружающей среды.

Резервуар возбудителя – это вода и почва, в природе легионеллы обнаруживаются в пресных водоёмах как симбионты сине-зелёных водорослей или паразиты некоторых организмов.

Оптимальная для размножения легионелл температура внешней среды – 40-60°С.

Легионеллы часто колонизируют жидкость, содержащуюся в централизованных кондиционерах. Легионелла высеивается из жидкостей кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлерных и душевых установок, оборудования для респираторной терапии.

Известно также, что легионелла часто колонизирует резиновые поверхности (например, шланги водопроводного, медицинского и промышленного оборудования). Легионелл также обнаруживают в теплых водах, сбрасываемых электростанциями.

Случаев заражения человека легионеллезом от млекопитающих, членистоногих или птиц не описано.

Механизм передачи легионеллёза – аэрозольный. Основные пути – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Главным фактором передачи легионеллёза считается мелкодисперстный бактериальный аэрозоль.

Для спорадических случаев заболевания характерна аспирация воды, в которой находятся легионеллы, например, при купании в теплых пресных водоемах. В таких условиях фактор образования аэрозоля не играет роли.

Существуют также данные о возможности инфицирования при употреблении зараженной воды внутрь, однако это встречается, как правило, в условиях стационара на фоне иммунодефицита и общего ослабления резистентности организма.

Существует мнение, что частички пыли при земельных работах могут распространять легионелл, колонизирующих почву, на достаточно большие расстояния (до нескольких сотен метров).

Проявления эпидемического процесса.Легионеллёз относится к инфекционным заболеваниям, распространенным повсеместно.

На распространенность инфекции влияют природно-климатические условия, а также антропогенный фактор. Это связано с тем, что легионеллез, как говорилось выше, может являться техногенной инфекцией.

На сегодняшний день большее количество случаев легионеллеза обнаруживается в США и странах Европы.

Общий уровень заболеваемости легионеллезом во всем мире невелик, однако ежегодно в разных странах отмечаются спорадические заболевания и десятки эпидемических вспышек, т.е. болезнь распространена повсеместно, видимо на показателях циркуляции возбудителя отражается уровень индустриального развития конкретной страны, а также охват лабораторной расшифровкой этиологии ОРЗ и пневмоний.

Случаи легионеллёза наблюдаются на протяжении всего года, а сезонность проявляется в летние месяцы. Вспышки, описанные в литературе, характерны для летне-осеннего периода. Факторы риска – пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, диабет, иммунодефицит.

Эпидемиологическая диагностика. Наблюдениями доказано, что показатели заболеваемости легионеллёзом у путешественников несколько выше, чем у людей, не меняющих своего местонахождения. За период с 2002 по 2006 год в Италии, Испании и Франции наблюдался 641 случай легионеллёза среди путешественников.

Как правило, это были групповые заболевания. Был проведен анализ того, где останавливались путешественники: оказалось, что в 83% всех случаев заражения они останавливались в отелях, в 10% – в кемпингах, а в 7 % случаев находились на пассажирских судах. В России в 2003 и в 2004 годах зафиксировано 18 случаев легионеллёза.

В 2005 году всего описано 26 случаев легтонеллёза в России, из них 4 – у детей от 6 до 14 лет. В 2004 году по 7 случаев легионеллёза отмечалось в Воронежской области и Санкт-Петербурге.

В 2005 году из всех зарегистрированных случаев заболевания 3 отмечалось в Воронежской области, 12 случаев – в Санкт-Петербурге, по 2 в Ставропольском крае и Волгоградской области, 7 случаев в Мордовии. Вспышка легионеллёзной пневмонии была зафиксирована на Среднем Урале в июле 2007 года в Верхней Пышме.

Инфекция попала в квартиры через систему горячего водоснабжения из-за нарушения требований по промывке труб и сливу воды. В больницах оказались более 1600 горожан, 5 человек скончались.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Меры профилактики легионеллёза должны учитывать эпидемиологические особенности инфекции и экологии возбудителя и включают санитарную охрану водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекцию душевых помещений и установок. Больных помещают в отдельные палаты.

Проводят текущую дезинфекцию мокроты и других выделений больного. К мероприятиям по профилактике распространения легионеллёза через системы водоснабжения относят периодическую тепловую промывку всех систем как холодного, так и горячего водоснабжения и устройство таких систем из медных труб.

В настоящее время наиболее эффективными мерами профилактики вспышек легионеллёза являются мероприятия, направленные на предотвращение заражения человека аэрозолями, возникающими при работе и использовании искусственных водных систем и резервуаров (системы промышленного водоохлаждения, кондиционирования воздуха, горячего водоснабжения бассейны).

Контрольные вопросы:

1. Перечислите особенности легионелл, определяющие их военно-эпидемиологическую значимость.

2. Перечислите основные пути и факторы передачи при легионеллёза.

3. Назовите основные мероприятия по профилактике легионеллёза.

Источник: https://cyberpedia.su/3x27e6.html

Как защитить себя от болезни легионеров. Меры профилактики

Санитарные правила по профилактике легионеллеза

Болезнь легионеров является тяжелой формой пневмонии, заразиться которой можно даже в офисе или у себя дома. Легионеллы любят размножаться во влажной и теплой среде – начиная с конденсаторов кондиционера и заканчивая гидромассажными ваннами.

В этой статье разберемся, как защитить себя от болезни легионеров и каковы шансы встретить её в своем доме.

Статистика по легионеллезу в России

В нашей стране болезнь не так распространена, как в США и Европе – заболеваемость составляет около 0,01 случая на 100 тысяч населения в год. Однако, если вы живете в крупном мегаполисе и работаете в офисе, то риск заражения повышается. К примеру, в Москве согласно данным Минздрава фиксируется уже 0,05 случаев на 100 тысяч населения в год.

Конечно, это не идет ни в какое сравнение с США, где заболеваемость в среднем составляет 1,3 случая на 100 тысяч человек ежегодно. Однако у жителя крупного мегаполиса всегда остается риск познакомиться с этой опасной болезнью.

Легионелла в почве

Бактерии легионеллы встречаются в горшечных почвенных смесях. Сюда относятся упакованные в мешки грунты и натуральные удобрения – к примеру, перегной и мульча. Источником легионеллы таким образом могут стать:

  • горшечные растения;
  • оранжереи;
  • круглогодичные теплицы;
  • системы полива летом.

При работе с почвенными материалами:

  1. Всегда надевайте перчатки;

  2. Носите маску для лица, чтобы избежать вдыхания аэрозолей;

  3. Открывайте упаковку с грунтом или удобрением осторожно, чтобы не вдыхать частицы;

  4. Работая с грунтом, держите его влажным;

  5. После работы с почвой тщательно вымойте руки;

  6. Храните горшечную смесь подальше от солнечных лучей.

Легионеллез и кондиционеры

Designed by freepik

Домашние устройства кондиционирования воздуха – главный потенциальный источник бактерий легионеллы. Автомобильные устройства также представляют угрозу.

Легионеллез и кондиционеры водяного охлаждения постоянно связывают из-за застоя конденсата в системах кондиционирования. Ванночки с ним чаще всего располагаются прямо под теплообменником, он всегда достаточно теплый и обдувается вентилятором – как следствие, бактерии легионеллы отлично размножаются в этой среде и разносятся воздухом по всей комнате.

Чтобы избежать легионеллеза, кондиционер нужно держать в исправности и готовить к летнему сезону.

Перед летним сезоном

  1. Держите питание устройства отключенным.
  2. Снимите фильтры и шланги, тщательно прочистите их, либо при необходимости купите новые фильтры.

  3. Очистите и протрите все водоотводящие элементы, включая сливную систему и поддон.

  4. При необходимости закройте сливные отверстия и заполните чистой водой.

  5. Дезинфицируйте устройство с помощью антибактериальных составов, например, бытовым отбеливателем на основе хлора.

В конце летнего сезона

  1. Отключите питание устройства.

  2. Щеткой очистите от грязи и пыли все внутренние поверхности.

  3. Слейте всю воду из резервуара и труб устройства.

  4. Очистите бак и насос тканью, смоченной бытовым отбеливателем на хлорной основе, затем промойте чистой водой.

  5. Снимите фильтрующие элементы, очистите шланг и дайте высохнуть.

  6. Высушите внутренние компоненты, оставьте открытыми сливные отверстия и при необходимости установите крышки на открытые узлы.

Фирмы, занимающиеся кондиционированием воздуха, могут предоставить услуги по уборке и техническому обслуживанию.

Во всех испарительных системах следует поддерживать чистоту и свежесть воды.

Испарительные охладители и легионеллез

Designed by pvproductions/freepik

Портативные охладители воздуха и туманообразователи также следует держать в чистоте и сливать воду после использования. В целом, держать их заправленными нужно только в жаркую погоду, а в холодное время года они должны оставаться сухими.

Единственными безопасными системами являются бытовые системы охлаждения обратного цикла – они же сплит-системы, которые работают на основе фреона, без использования воды.

Третий по распространенности источник легионеллеза – душевые кабины, ванные комнаты и в целом системы водоснабжения. Если вы живете в частном доме:

Регулярно промывайте трубопроводы ГВС, водонагреватели, чтобы предотвратить застой воды;

Очищайте душевые лейки и шланги, краны.

При проживании в квартире следите за тем, чтобы управляющая компания регулярно промывала и обеззараживала общедомовые системы горячего водоснабжения. Делать это согласно санитарным нормам она обязана каждый сезон во время отключения горячей воды.

В целом, меры профилактики легионеллеза в России регулируются Санитарными правилами СП 3.1.2.2626 -10, утвержденными Роспотребнадзором РФ в 2010 году.

Небулайзеры и увлажнители воздуха

  1. Чаши распылителя следует промывать после каждого использования, а всю камеру и маску ежедневно мыть в теплой воде и жидкости для мытья посуды.

  2. Все компоненты требуется высушить перед повторным использованием.

  3. Насосы для распылителей необходимо регулярно обслуживать и заменять фильтры в соответствии с инструкциями производителя.

  4. Увлажнители следует опорожнять, мыть в теплой воде с жидкостью для мытья посуды и ополаскивать каждый день.

  5. Все компоненты должны быть высушены перед повторным использованием.
  6. В устройствах увлажнения следует использовать только дистиллированную воду или воду, которая была прокипячена и охлаждена.

Владельцы ванн с джакузи также должны помнить, что ванну следует набирать только перед самым использованием, а после него – сливать воду. После этого емкость следует продезинфицировать средствами для чистки ванн.

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/bolezn-legionerov-mery-profilaktiki/

Санитарные правила по профилактике легионеллеза

Санитарные правила по профилактике легионеллеза

Болезнь легионеров является тяжелой формой пневмонии, заразиться которой можно даже в офисе или у себя дома. Легионеллы любят размножаться во влажной и теплой среде – начиная с конденсаторов кондиционера и заканчивая гидромассажными ваннами.

В этой статье разберемся, как защитить себя от болезни легионеров и каковы шансы встретить её в своем доме.

Статистика по легионеллезу в России

В нашей стране болезнь не так распространена, как в США и Европе – заболеваемость составляет около 0,01 случая на 100 тысяч населения в год. Однако, если вы живете в крупном мегаполисе и работаете в офисе, то риск заражения повышается. К примеру, в Москве согласно данным Минздрава фиксируется уже 0,05 случаев на 100 тысяч населения в год.

Конечно, это не идет ни в какое сравнение с США, где заболеваемость в среднем составляет 1,3 случая на 100 тысяч человек ежегодно. Однако у жителя крупного мегаполиса всегда остается риск познакомиться с этой опасной болезнью.

Легионелла в почве

Бактерии легионеллы встречаются в горшечных почвенных смесях. Сюда относятся упакованные в мешки грунты и натуральные удобрения – к примеру, перегной и мульча. Источником легионеллы таким образом могут стать:

системы полива летом.

При работе с почвенными материалами:

Всегда надевайте перчатки;

Носите маску для лица, чтобы избежать вдыхания аэрозолей;

Открывайте упаковку с грунтом или удобрением осторожно, чтобы не вдыхать частицы;

Работая с грунтом, держите его влажным;

После работы с почвой тщательно вымойте руки;

Храните горшечную смесь подальше от солнечных лучей.

Домашние устройства кондиционирования воздуха – главный потенциальный источник бактерий легионеллы. Автомобильные устройства также представляют угрозу.

Легионеллез и кондиционеры водяного охлаждения постоянно связывают из-за застоя конденсата в системах кондиционирования. Ванночки с ним чаще всего располагаются прямо под теплообменником, он всегда достаточно теплый и обдувается вентилятором – как следствие, бактерии легионеллы отлично размножаются в этой среде и разносятся воздухом по всей комнате.

Чтобы избежать легионеллеза, кондиционер нужно держать в исправности и готовить к летнему сезону.

Как чистить кондиционер в домашних условиях

    Держите питание устройства отключенным.

Снимите фильтры и шланги, тщательно прочистите их, либо при необходимости купите новые фильтры.

Очистите и протрите все водоотводящие элементы, включая сливную систему и поддон.

При необходимости закройте сливные отверстия и заполните чистой водой.

Дезинфицируйте устройство с помощью антибактериальных составов, например, бытовым отбеливателем на основе хлора.

Отключите питание устройства.

Щеткой очистите от грязи и пыли все внутренние поверхности.

Слейте всю воду из резервуара и труб устройства.

Очистите бак и насос тканью, смоченной бытовым отбеливателем на хлорной основе, затем промойте чистой водой.

Снимите фильтрующие элементы, очистите шланг и дайте высохнуть.

Высушите внутренние компоненты, оставьте открытыми сливные отверстия и при необходимости установите крышки на открытые узлы.

Фирмы, занимающиеся кондиционированием воздуха, могут предоставить услуги по уборке и техническому обслуживанию.

Во всех испарительных системах следует поддерживать чистоту и свежесть воды.

Портативные охладители воздуха и туманообразователи также следует держать в чистоте и сливать воду после использования. В целом, держать их заправленными нужно только в жаркую погоду, а в холодное время года они должны оставаться сухими.

Единственными безопасными системами являются бытовые системы охлаждения обратного цикла – они же сплит-системы, которые работают на основе фреона, без использования воды.

Системы горячего водоснабжения

Третий по распространенности источник легионеллеза – душевые кабины, ванные комнаты и в целом системы водоснабжения. Если вы живете в частном доме:

Регулярно промывайте трубопроводы ГВС, водонагреватели, чтобы предотвратить застой воды;

Очищайте душевые лейки и шланги, краны.

При проживании в квартире следите за тем, чтобы управляющая компания регулярно промывала и обеззараживала общедомовые системы горячего водоснабжения. Делать это согласно санитарным нормам она обязана каждый сезон во время отключения горячей воды.

В целом, меры профилактики легионеллеза в России регулируются Санитарными правилами СП 3.1.2.2626 -10, утвержденными Роспотребнадзором РФ в 2010 году.

Небулайзеры и увлажнители воздуха

Чаши распылителя следует промывать после каждого использования, а всю камеру и маску ежедневно мыть в теплой воде и жидкости для мытья посуды.

Все компоненты требуется высушить перед повторным использованием.

Насосы для распылителей необходимо регулярно обслуживать и заменять фильтры в соответствии с инструкциями производителя.

Увлажнители следует опорожнять, мыть в теплой воде с жидкостью для мытья посуды и ополаскивать каждый день.

Все компоненты должны быть высушены перед повторным использованием.

В устройствах увлажнения следует использовать только дистиллированную воду или воду, которая была прокипячена и охлаждена.

Гидромассажные ванны

Владельцы ванн с джакузи также должны помнить, что ванну следует набирать только перед самым использованием, а после него – сливать воду. После этого емкость следует продезинфицировать средствами для чистки ванн.

Что Вы знаете про легионеллез? Наверное не так много. Вот я Вам и расскажу про то какая профилактика легионеллеза.

Вообще то, что за болезнь такая.

Болезнь легионеров

Болезнь легионеров, получила свое название после вспышки в 1976г. в Филадельфии США во время съезда легионеров.

Тогда одновременно заболели 221 участник, 34 умерли. У больных развивалась тяжелая пневмония, дыхательная недостаточность , инфекционно токсический шок.

Возбудитель инфекции

Позже была выявлена причина вспышки. Возбудитель получил название легионелла.

Это бактерия относится к сапрофитам. Обитает в открытых водоемах со стоячей водой. Распространена повсеместно. Заражение происходит при вдыхании микрокапелек воды, содержащей возбудителя. Наибольшее значение в развитии заболеваний у людей имеет Legionella pneumophila.

В окружающей среде легионелла проживает внутри простейших микроорганизмов.

Как происходит заражение

Возможность заражения возникает при попадании микроба в систему кондиционирования, душевые установки, бассейны.

Бывает заражение при обильном испарении с поверхности водоемов. Существует риск заражения при принятии лечебных ванн, проведение ингаляций.

Возможность инфицирования существует там, где используется вода из открытых водоемов. Либо там, где установлена водораспределяющая аппаратура, которая длительно используется . И не проходит очищение.

Человек для окружающих не опасен.!

Однажды ко мне в отделение поступил пациент, который недавно вернулся из санатория. В медицинском учреждении он активно лечился, принимал лечебные ванны, посещал бассейн.

При поступлении в стационар жаловался на высокую температуру тела, лихорадка в течение 8 дней. Беспокоил влажный кашель. Мокрота слизисто-гнойная , иногда с прожилками крови.

Общее самочувствие плохое. Выраженная слабость,одышка.

Вялый, заторможенный. Нарушение сна, головные боли.

Повторный жидкий стул.

При рентгенографии легких выявлена сегментарная пневмония.

В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ

В легких выслушивались влажные хрипы.

При обследовании на легионеллез в моче обнаружен антиген легионеллы. Больному назначена антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, ингаляции кислорода.

В дополнении к эпиданамнезу выяснено, что санаторий находился в Крыму. Водоснабжающее оборудование даже по виду выглядело устаревшим.

При эпидемиологическом расследовании было выяснено, что оборудование используется более 5 лет. Профилактической очистке не подвергалось. При взятии анализов с оборудования, были обнаружены легионеллы.

Хотите еще случай? Слушайте. Поступил ко мне пациент с тяжелой пневмонией. Находился в командировке в Испании. Чтобы выйти из Отеля, необходимо было пройти через супермаркет. Лето было жаркое. В магазине работал кондиционер. Воду для него забирали из открытого источника, который несколько обмелел в связи с засухой.

По местному телевидению проводили оповещение людей о наличии случаев тяжелой пневмонии.

Заболел уже на Родине. Три дня катаральные симптомы, лихорадка 38 гр., затем подъем температуры до 40, усиливающийся кашель, нарастающая одышка, боли в грудной клетке. За последние сутки отметил уменьшение объема мочи.

Учитывая подобные заболевания в Испании, сдал кровь на легионеллез и получил отрицательный результат. Это было на 3 день от начала болезни.

В отделении на фоне комплексной терапии состояние стабилизировалось. При повторном исследовании крови выявлены специфические антитела.

Диагноз легионеллеза подтвердился.

Возможная профилактика

Что же надо делать для снижения до минимума возможности заражения.

Специфической профилактики нет!

В местностях с открытыми водоемами с преимущественно стоячей водой желательно не прогуливаться по берегам.

При посещении учреждений, где возможно использование в системах кондиционирования воды из открытых водоемов, применяйте защитные маски .

А лучше всего, знаете Что?

Правильно. Не входить в них!

Основная профилактика — это не допустить возбудителя в водоснабжающие установки!

Санитарная обработка труб и других применяемых агрегатов.

Проведение профилактических моек.

В кондиционеры не допускать воду из открытых водоемов. Использовать замкнутый цикл.

Формы болезни

Вообще легионеллезы лишь примерно в 5% случаев протекают в виде тяжелой пневмонии.

Основная часть 90-95%проявляется респираторным заболеванием и называется красиво — болезнь Понтиак.

А остальные случаи 1-5% именуются лихорадкой Форта-Брагг и выглядят, как лихорадка с экзантемой.

Познакомились с легионеллезом. Название красивое! А суть болезни часто страшна!

СП 3.5.1378-03 Дезинфекционная деятельность

Источник: https://virus-infekciya.ru/bakterialnye/sanitarnye-pravila-po-profilaktike-legionelleza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.