Секреторная диарея при холера

Виды диареи по патогенезу: инвазивная, осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная

Секреторная диарея при холера

Природа полна множества трав, которые люди по всей планете использовали для лечения в течение тысяч лет. Традиционное использование растительных лекарственных…

Читать далее

Рвота и тошнота – это то, что мы все испытали в какой-то момент. Большинство из нас живо помнило бы по…

Читать далее

Сильная иммунная система помогает человеку оставаться сильным. Следующие питательные вещества играют важную роль в повышении нашего иммунитета. Основных питательных веществ…

Читать далее

Вы уже довольно долго цепляетесь за гамбургеры, картошку фри и Netflix. И вы поняли, что ваша пищеварительная система действует не…

Читать далее

Некоторые люди имеют состояние здоровья, которое затрудняет переваривание различных продуктов питания. В таком случае, переведите в ваш рацион продукты, которые…

Читать далее

Вздутие живота является одной из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди во всем мире. Это состояние, когда ваш желудок…

Читать далее Желудочно-кишечные симптомы Диарея, но не лихорадка Желудочно кишечное звено С желудочно-кишечными расстройствами Что же делать Обращение за медицинской помощью Краткие…
Читать далее

Болезнь Крона, слово, которое вы не слышите слишком часто. Это заболевание является воспалительным заболеванием кишечника, которое в значительной степени влияет…

Читать далее

Все мы издавали этот звук в какой-то момент нашей жизни, и это в основном после тяжелой еды. Это может быть естественно,…

Читать далее

Расстройство желудка вызывает много дискомфорта, превращая обычный день в тяжелый. Иногда это даже сопровождается болью в животе, тошнотой, слабостью, вздутием живота,…

Читать далее

Математика есть везде, и ванная комната не является исключением. Оказывается, угол, созданный вашей прямой кишкой, когда вы сидите в туалете, влияет на ваше…

Читать далее

Яблочный уксус вызывает диарею? Может ли он лечить диарею? Побочные эффекты Другие способы лечения Заключение Яблочный уксус стал популярным натуральным…

Читать далее

Некоторые из наиболее серьезных хронических проблем, таких как изжога и боль в спине, могут быть вызваны неправильной осанкой. Хотя мы все…

Читать далее

Из-за нашего сидячего образа жизни наш живот часто чувствует себя некомфортно. Но есть симптомы, которые не следует игнорировать, поскольку они могут…

Читать далее Вам когда-нибудь ставили диагноз жировая печень, желчные камни, СРК, горд, болезнь Крона, язвенный колит, рефлюкс, расстройство желудка или изжога, газ,…
Читать далее

Диета исключения не только хороша для того чтобы помочь нам определить потенциальные пуски еды для симптомов СРК, но также идеально…

Читать далее

Страдание тяжелыми симптомами СРК с диареей может сделать вашу жизнь действительно несчастной. Если вы подозреваете, что определенные продукты могут быть ответственны…

Читать далее

Когда вы страдаете этим заболеванием, выяснение причин диареи становится очень важным. Для большинства людей диарея (или понос как это пишется в Англии)…

Читать далее

Какие продукты вы должны включать в свой рацион диареи и каких из них следует избегать? На предыдущей странице мы обсудили…

Читать далее

Пищеварительная система (состоящая из желудка, большого и малого кишечника, а также ануса) преобразует пищу в питательные вещества и поглощает их…

Читать далее

Хотите верьте, хотите нет, но диарея – это распространенное состояние здоровья, препятствующее работе пищеварительной системы. Оно может длиться от одного до…

Читать далее

Исследования показывают, что с течением времени не только большая часть населения, но и ученые, медицинские консультанты и врачи предпочитают травяные…

Читать далее Эфирные масла от диареи могут быть отличным вариантом для тех, кто предпочитает натуральные средства и ищет безопасный и естественный способ…
Читать далее

Диарея – это неприятное и неловкое состояние здоровья, характеризующееся частым водянистым стулом. Это общее расстройство, и все мы испытывали его на определенном…

Читать далее

Диарея – это желудочно-кишечная инфекция, которая вызывает избыточные выделения в виде рыхлого водянистого стула, сопровождающиеся болью в животе. Ситуация очень неприятная…

Читать далее

Диарея – это распространенное заболевание, и мы все испытали его тяжесть в какой-то момент времени. Диарея предлагает широкий спектр симптомов, таких…

Читать далее

Пищевое и пищеварительное здоровье Наш желудок является главным показателем нашего здоровья. Кишечная флора отвечает за усвоение нашей пищи в нашем организме,…

Читать далее

Вызывающий диарею микроб C. difficile в настоящее время поражает детей Дженнифер Уорнер 10 марта 2010 года — опасный микроб, вызывающий…

Читать далее

Начните Свой День С Пробиотиков Эти хорошие бактерии помогают восстановить баланс флоры в вашем пищеварительном тракте. Они являются “живыми культурами” в…

Читать далее

Мало кто знает, насколько полезна черника при беременности. Ее ягоды содержат органические кислоты, дубильные вещества, гликозиды, флавоноиды. Одно из редких…

Читать далее Вы можете легко обезвоживаться, если у вас есть диарея или рвота, которая быстро не проходит. Обезвоживание означает, что вашему организму не…
Читать далее

В ЭТОЙ СТАТЬЕ Дети и диарея Диарея От Антибиотиков Диарея Путешественников Диарея, вызванная C. difficile Воспалительное заболевание кишечника Где найти…

Читать далее

Следуйте диете брат, чтобы стать лучше Миф . Мягкие “братские” продукты бананы, рис,  яблочное пюре и сухари – когда-то были рекомендованы для лечения…

Читать далее

Источник: https://ponoss.ru/lechenie/vidy-diarei-po-patogenezu-invazivnaya-osmoticheskaya-sekretornaya-ekssudativnaya-motornaya.html

Секреторная диарея: симптомы, первая помощь, методы лечения

Секреторная диарея при холера

Больные с секреторным диарейным синдромом — это частая и в то же время сложная проблема в практике гастроэнтеролога.

Не всегда удается правильно определить причину возникновения заболевания, соответственно, своевременно и грамотно подобрать курс лечения. Под термином «диарея» понимают частое опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Секреторная диарея отличается от других видов тем, что происходит повышенная секреция воды и электролитов с безболезненным выделением кишечного содержимого.

Симптоматика

К основной симптоматике секреторной диареи относят:

  • повышение температуры тела до 37-37,8 градусов;
  • наблюдается слабая интоксикация организма;
  • спастические болевые ощущения минимальны;
  • отсутствуют ложные позывы к дефекации; нарушается баланс электролитов (выявляется в ходе результатов лабораторных исследований);
  • наблюдается примесь зелени в кале, водянистый стул без запаха.

Патогенез

Патологический процесс скапливается в тонком кишечнике. За счет активизации аденилатциклазы энтероцитов энтеротоксинами происходит нарастание внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата.

В результате этого процесса нарушается транспортировка ионов натрия и кальция с последующим накоплением их в просвете кишки, после чего происходит скопление воды, следовательно, и появление обильного жидкого стула.

Патогенез секреторной диареи подобен патологическому процессу сальмонеллеза и холеры.

Диагностика

Изначально врачи определяют тип диареи, расспрашивая пациента о частоте дефекации и консистенции кала. Данная информация позволяет определить уровень и этиологию поражения. Вторым шагом в диагностике является сбор анамнеза.

Результаты анализов позволят определить сопутствующие заболевания, особенности питания пациента, наличие непереносимости молочных продуктов, прием лекарственных препаратов, а также проводившиеся операции на желудочно-кишечном тракте.

Лабораторные исследования секреторной диареи у детей и у взрослых начинают с определения количества лейкоцитов и эритроцитов в кале. Также проводятся бактериологические исследования кала и ректороманоскопия, благодаря чему есть возможность установить связь заболевания с паразитарной инвазией, не специфическим воспалением кишечника и разного рода инфекциями.

Последствия заболевания

Из-за секреторного типа диареи происходит обезвоживание организма по причине нарушения гомеостатической регуляции объема воды.

Также происходит сбой обмена электролитов, развивается ацидоз, гипокалиемия и гипонатриемия (быстрая потеря организмом калия и натрия).

При диарее наблюдается мягкая мальабсорбация (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и разбавление пищеварительных ферментов.

Секреторная диарея возникает по причине увеличения количества бактериальных токсинов, желчной кислоты, патогенных вирусов, простагландинов и других биологически активных веществ. В зависимости от характера появления, причины возникновения заболевания разделяют на два типа:

  1. Инфекционные.
  2. Неинфекционные.

Причинами появления неинфекционной секреторной диареи могут быть:

  • Наследственная предрасположенность к повышению уровня секреции натрия. Это явления возникает из-за того, что происходит мутация гена, который напрямую отвечает за создание щеточной каемки энтероцитов. Достаточно часто это можно наблюдать у женщин в период многоплодной беременности.
  • Опухоли, что способствуют выработке гормонов, нарушающих баланс секреции.
  • Прием слабительных препаратов с сильным действием.
  • Повышение уровня солей мышьяка, токсинов и грибов в организме.
  • Панкреатическая холера, которая способствует росту опухолей поджелудочной железы и слизистых тканей кишечника злокачественного типа. Данная патология вызывает высокую гипохлоргидрию, что замедляет выработку соляной кислоты в органах желудочно-кишечного тракта.
  • Модулярная карцинома щитовидной железы, из-за чего происходит нарушение секреции воды и солей энтероцидами.
  • Хлоридная диарея наследственного типа.
  • Карциноидальный синдром, которые поражает ткани бронхов и кишечника. Эта патология появляется из-за выделения большого количества серотонина и брадикинина.

Инфекционная секторная диарея возникает как следствие холеры. В этом случае суточный объем каловых масс увеличивается до 10 литров при дефекации. Это приводит к водно-электролитному дисбалансу.

Лечение секреторной диареи

Для облегчения состояния пациента врачи используют:

  • ферментотерапию, то есть назначают поли- и моноферменты в случаях проявления симптоматики вторичной ферментопатии;
  • фаготерапию — применение бактериофагов при постоянном выделении УПМ из кала;
  • пробиотикотерапию — употребление препаратов-пробиотиков при нарушениях микробиоценоза;
  • фитотерапию как вариант вспомогательного лечения (назначают отвары зверобоя, календулы, шалфея, подорожника или брусники, капустный сок, отвар крапивы и череды);
  • витаминотерапию — прием витаминно-минерального комплекса.

Лечение секреторной диареи после операции предусматривает постельный режим на весь период реабилитации с последующим переходом на полупостельный.

Для восстановления водно-электролитного баланса проводится регидратация с применением солевых растворов для перорального применения.

При тяжелой форме диареи, сопровождающейся постоянной рвотой, применяется парентеральное введение лекарственных препаратов.

Диета

Помимо медикаментозного лечения секреторной диареи, следует придерживаться простых правил питания для ускорения процесса выздоровления:

  1. Ограничить употребление пряных и острых блюд, копченостей, а также пищи из грубой растительной клетчатки.
  2. Из ежедневного рациона питания полностью исключается молочный сахар — лактоза. В данном случае пациенты могут употреблять безлактозные смеси.
  3. Пациентам стоит употреблять каши, приготовленные на овощных отварах, а также больше овощной пищи, например, картофеля, цветной капусты или кабачков.
  4. При необходимости и только после консультации с врачом в рацион питания вводятся биологически активные добавки (лизоцим, бифидумбактерин).
  5. Из рациона питания должны быть полностью исключены следующие продукты питания: чеснок, лук, сливы, дыни, шпинат, щавель, репа, редис, пшеничная и перловая каши, белокочанная капуста, свекла, грибы, абрикосы.

Детям педиатры рекомендуют употребление кисломолочных смесей, например, ацидофильного и пропионовоацидофильного молока, кефира и др. При секреторной диарее детей стоит ограничить употребление острой, копченой и жареной пищи, а также от облигатных аллергенов. В зависимости от формы протекания заболевания, частота кормления может увеличиваться до 6-10 раз в сутки в зависимости от возраста.

Секреторная диарея у детей

Диарея считается широко распространенной педиатрической болезнью, по причине которой гибнет ежегодно до 1,5 млн. человек. При диарее у детей наблюдается жидкие и водянистые испражнения.

Расстройство желудка сопровождается анорексией, быстрой потерей веса, рвотой, болью в области желудка, кровотечениями и лихорадкой из-за повышения температуры тела.

Заболевание проявляется намного тяжелее, чем у взрослых.

Тревожной симптоматикой у детей можно считать:

  • кровавый стул;
  • рвота с желчью;
  • бледность;
  • тахикардия;
  • гиподинамия;
  • вздутие живота.

Лечение диареи у детей направлено на устранение специфических признаков заболевания. В обязательном порядке проводится пероральная регидратация раствором, который содержит сложные углеводы или глюкозу.

К таким растворам не относят соки, газированные и спортивно-энергетические напитки. Приобрести специальные растворы можно в аптеке без рецепта врача. Лекарственный раствор употребляется детьми в малых количествах до 5 раз в день.

Постепенно объемы напитка увеличиваются в зависимости от переносимости.

Прежде чем приступать к лечению патологического процесса, следует проконсультироваться с врачом. При самостоятельном подборе неэффективной медикаментозной терапии может значительно ухудшиться состояние здоровья.

Источник: https://FB.ru/article/395471/sekretornaya-diareya-simptomyi-pervaya-pomosch-metodyi-lecheniya

Патофизиология диарей

Секреторная диарея при холера

Диарея(diarrhoea;dia -движение через, + rhoia- истечение).

Понос- учащенная дефекация, при которой калимеет жидкую консистенцию. Причинамидиарей могут быть различные заболевания:

  1. Функционального характера (нарушение моторики кишечника, перекорм, дача неадекватной возрасту пищи и т.д.).

  2. Наследственно-конституционального характера (различные ферментопатии, пищевая аллергия, эндокринопатия, новообразования и т.д.).

  3. Инфекционного характера (вирусы, бактерии, простейшие и т.д.).

Несмотряна многообразие возбудителей, способныхвызвать острое кишечное заболевание,диарея является главным клинико-патогенетическимсиндромом. От характера диареи и еевыраженности, у больного развиваетсяобезвоженность и электролитныерасстройства, требующие немедленнойкоррекции.

Патогенез диарей

Патогенетическидиареи могут быть различных видов.

Данныйвид диареи вызывают, как правило,энтеропатогенные вирусы (ротовирусы,реовирусы и др.). Повреждается функциональноактивная поверхность апикальных ворсиноктонкой кишки.

Ворсинки слущиваются, этоприводит к уменьшению абсорбционнойповерхности слизистой, к уменьшениюдисахаридаз, Nа+,К+,-АТФ-азы, глюкозостимулированноготранспорта, сохранению в просветекишечника осмотически активныхдисахаридаз, задержке жидкости в просвететонкой кишки и нарушению реабсорбцииводы и солей.

Стул – объемный, водянистый с элементамислущенного эпителия. При таком стулетеряется большое количество воды: потериNа+- не будут превышать норму. Через 3-5 днейначинают вырабатываться секреторные Ig классА, что будет способствовать регенерациикишечника и восстановлению ее функции.Количество Nа+в стуле в пределах нормы (N- 10-50 ммоль/л).

Данныйвид диареи наблюдается при холере,эшерихиозе (ЭТКП). В настоящее времярасшифрован механизм действия холерныхтоксинов (СТ, ОТ, АСЕ).

Холерныйтоксин (СТ) приводит к активацииаденилциклазы, что вызывает цАМФ -зависимое фосфорилирование белков, врезультате увеличивается транспортхлоридов и натрия в просвет кишки.

ТоксинZOT(Zonula occludens toxin)в зоне контакта с клеткой повышаетпроницаемость слизистой оболочки тонкойкишки, увеличивается поток парацеллюлярно.

Дополнительныйхолерный энтеротоксин АСЕ (Accessorycholera enterotocini),встраивается в апикальную часть мембраныкишечного эпителиоцита, выполняятранспортную функцию – перенос хлоридовв просвет кишки. Тем самым увеличиваяпоток воды.

Стул:объемный, водянистый. Таким стуломтеряется большое количество воды исолей (калий, натрий, хлор, бикарбонатыи т.д.). В стуле количество натрия в 2-3раза больше нормы (80-120 ммоль/л).

Энтеротоксигенныеэшерихии (ЭТКП) выделяют энтеротоксин,стимулирующий активацию цГМФ в клетке- эффект тот же.

Этотвид диарей вызывают шигеллезы, сальмонеллы,ЭПКП, ЭГКП. В эпителии кишечника,возбудитель размножается, вызывая вней воспалительные (отек и гиперемию)и деструктивные изменения, приводящиек слущиванию микроворсинок энтероцитов,некрозам и изъязвлениям.

Это приводит к нарушению пищеварения и всасывания;усилению секреции электролитов и водыв просвет кишечника. За счет простогландиновтормозится процесс реабсорбции воды иэлектролитов. Стул менее обильный, менееводянистый, иногда скудный , иногда спримесью слизи и прожилок крови.

Притаком стуле теряется одинаковоеколичество воды и электролитов. Количествонатрия в стуле 45-60 ммоль/л.

Упорнаяили затяжнаядиарея,так называется диарея длящаяся более2-х недель (14 дней), этиологически несвязанная с конкретным возбудителем.

Причинамизатяжных диарей могут быть:

а)персистирование данной инфекции;

б)суперинфекция;

в)активация нозокоминальной инфекции;

г) развитие дисбактериоза кишечника;

д)функциональные расстройства мембранногои полостного пищеварения.

Вторичныйсиндром мальабсорбции.

Послеразличных кишечных заболеваний можетразвиться клиническая картина вторичногосиндрома мальабсорбции (ВСМ). Основнымпроявлением которого является диарея.

Диареяразвивается как следствие нарушенныхпроцессов пищеварения и всасываниенутриентов. Интенсивность диареи в этихслучаях связана с локализацией ираспространенностью патологическогопроцесса, характером изменений слизистойоболочки тонкой кишки.

Основнымипатогенетическими механизмами диарейпри вторичном синдроме мальабсорбцииявляются:

  1. Кишечная гиперсекреция.

  2. Увеличение остаточного давления в полости кишечника.

  3. Кишечная гиперэксудация (эксудативная энтеропатия).

  4. Ускорение транзита кишечного содержимого.

Отсюдаи названия диареи при ВСМ:

  1. – секреторная

  2. – осмотическая

  3. – эксудативная

  4. – моторная.

Патофизиологиякишечной гиперсекреции аналогичнамеханизму диареи при холере. Когдахолероподобные агенты избирательноповышают проницаемость мембранэнтероцитов для воды, ионов хлора инатрия в просвет кишки, с одновременнымторможением абсорбции ионов натрия.Повреждается защитный пристеночныйслизистый слой, теряется вода иэлектролиты, снижается активностьферментов.

Осмотическийхарактер диарей обусловлен нарушениемполостного или мембранного пищеваренияи накоплением в просвете кишечникаосмотически активных не переваренныхнутриентов.

Данныйкомплекс изменений пищеварения ивсасывания по международной терминологииобъединяет понятия “малассимиляции”,т.к. в итоге страдает ассимиляцияважнейших нутриентов. У нас он известенпод названием синдрома мальабсорбции.

Различаютпервичный и вторичный СМ. К первичномуотносят врожденные или наследственнообусловленные ферментопатии. Причинывторичного (приобретенного) синдромамальабсорбции многообразны и представленыв схеме № 2.

Схема№ 2

Синдром мальабсорбции
Нарушение пищеваренияГидролиза и всасывания
белковжировуглеводов
креаторея(в кале не переваренныемышечные волокна)стеаторея(в большом количественейтральный жир)амилорея(в кале непереваренныйкрахмал)

Вторичныйсиндром мальабсорбции наблюдаетсяпочти у 90 % больных, переболевших острымикишечными инфекциями (ОКИ), у 70 % детейв период перевода ребенка на искусственноевскармливание, у 19,3 % больных приоперационной антибактериальной терапиии т.д.

Наиболеечасто встречается недостаточностьдисахаридаз (лактазы, мальтазы,изомальтазы, инвертазы, трегилазы)клинически проявляется синдромомнепереносимости и мальабсорбциипродуктов питания, содержащих этиуглеводы.

Лактазная недостаточностьпроявляется и характеризуется накоплениемнерасщепленного молочного сахара впросвете кишки.

Это приводит к увеличениюобъема кишечного содержимого (по графикуосмотического давления) или ускоренномуего выведению.

Схема№ 3

Нарушение расщепления
лактазыкрахмаласахарозы
Л.Н.(лактазнаянедостаточность)
глюкозыгалактозыфруктозы
Нарушение всасывания

Л.Н.- проявляется диареей бродильного типа.При общем нетяжелом состоянии иотносительно благоприятном самочувствии,внезапно учащается стул до 10-15-20 раз всутки, водянистый, с комочками непереваренной пищи, с кислым запахом.

Наэтом фоне быстро наступают признакиобезвоженности. У 35 % больных наблюдаетсярвота, у 65 % больных – метеоризм. Признакивоспалительных изменений в кишечникеотмечены у 57 % больных, т.к. у всех больныхна этом фоне развивается дисбактериозкишечника с активацией представителейостаточной флоры.

Особоеместо среди причин, вызывающих ВСМ занимает цилиакия (глютеновая энтеропатия).Характеризуется отсутствием илиснижением активности пептидаз щеточнойкаймы тонкой кишки, расщепляющих глиадин(глютен) – составную часть белка различныхзлаков.

При этом существенную рольиграет снижение полостного гидролизажиров и белков проявляющейся стеатореейи креатореей. Заболевание протекаетхронически и тяжело. Ребенок отстает ввесе, в росте; снижается тургор гипомей; признаки гиповитаминоза витамина Агр.В; атрофия проксимальных групп мышц,рахит остеопороз, мышечная гипотония.

Могут быть судороги гипокальцимические.У всех увеличен живот, у всех рвота.

Непереносимостьбелка коровьего молока (НБКМ) – наступаетвследствие отсутствия соответствующегофермента. Проявляется перемежающейсядиспепсией – запор сменяется диареей.

Диарея наблюдается у 60 % больных. Ребенокотстает в весе, сухость кожи век; гнейсна волосистой части головы. Необъяснимыйсубфебриолитет . Часто беспокоитреспираторный синдром (ринит, фарингит,трахеит).

Стул – объемный, частый.

Накопрограмме: – нейтральный жир, непереваренная клетчатка, крахмал, большоеколичество иодофильных бактерий. РН6.0-7.0. Дисбактериоз кишечника обязателен,с преимущественной активациейэнтеробактерий и протея.

Нарушениеполостного переваривания и мальабсорбциижиров сопровождается стеатореей – т.е. потерями нейтрального жира с калом.Нормальный гидролиз триглицеридовпроисходит под влиянием панкреатическойлипазы. Если имеется дефицит липазы,тридглицериды не подвергаются полномурасщеплению, в кале появляется нейтральныйжир.

Постояннаяпотеря жиров приводит со временем кснижению сывороточного уровня всехлипидных компонентов – холестерина,жирных кислот, нарушается общий жировойобмен. Изменяется внешний вид кала: цветсеровато-белый, жирный оттенок, имеетнеприятный запах.

Моторныйтип диарейпрактически присутствует во всехслучаях ВСМ.

Проявляется усилениемкишечной перистальтики вследствиерастяжения кишки и раздражения осмо- ибарорецепторов большим объемомсодержимого и синтезом гормональноактивных веществ, усиливающих моторикукишечника (мобилина, серотонина и т.д.).

Ослабление перистальтики и стазкишечного содержимого может наблюдатьсявыше пораженного участка, что будетспособствовать дисбиозу кишечника иприсоединению других механизмов диареи.

Диареяпри диабете сложна по своему патогенезу.Диабетическая энтеропатия являетсяпроявлением полинейропатии. При этомпроисходит холинэргическая дегенерациятонкой кишки, нарушающая тонический ипропульсивный компоненты моторики. Вто же время адренэргическая денервациявызывает нарушение всасывания иповышенную секрецию воды и электролитовв просвет кишки.

Воснове диабетической энтеропатии лежитсмешанный моторно-секреторный механизмдиареи. Но, ослабление кишечной моторики,кишечный стаз и дисбактериоз, непременнообусловит осмотический характер диареи.

Кишечнаягиперэксудация– (эксудативная энтеропатия) наблюдаетсяпри воспалительных заболеваниях толстойкишки.

Сама по себе она не ведет к развитиюнарушений переваривания и всасыванияв тонкой кишке, но при воспалении сэксудатом теряется большое количествобелка (альбумина, гаммаглобулина),приводящая к гипопротеинемии.

Присоединениемоторных нарушений и дисбиоза кишечника,приводит к нарушению пищеварения ивсасывания, т.е. к формированию вторичногосиндрома мальабсорбции.

Такимобразом, диарея– это сложный клинико-патогенетическийсиндром, развивающийся при острыхкишечных заболеваниях, вызываетзначительные изменения водноэлектролитногобаланса в организме. Сопровождаетсязначительной нагрузкой на пищеварительнуюсистему, где также происходят нарушениявсех видов пищеварения – полостного,мембранного и клеточного (вакуольноеи пиноцитоз), а также всасывания.

Вэтих условиях своевременная и эффективнаякоррекция всех важнейших нарушений,является непременным условиемвыздоровления, чему будет посвященавторая часть методического пособия.

ВВЕДЕНИЕ

По терминологии ВОЗ “диарейные болезни”- это группа инфекционных болезней,клинически характеризующаяся острымдиарейным синдромом.

Независимоот этиологического агента, вызвавшегодиарею, тяжесть заболевания определяетсяне выраженностью инфекционного токсикоза,а развитием обезвоживания иводноэлектролитных расстройств.

ПредложенныйВОЗ глюкозо-солевой раствор для оральнойрегидратации (ОРС) больных диареей,позволил в 90 странах мира с 1984 по 1988 гг.сохранить жизнь 1 миллиону детей ежегодно.

Совершенствуяпомощь детям, ВОЗ к 2000 году определилазадачи, снизить заболеваемость ОКИ на25 % и на 70 % смертность от диарейныхзаболеваний у детей.

Данноепособие поможет врачам правильно исвоевременно оценить степень обезвоживанияи, что очень важно, освоить методырегидратационной терапии при различныхдиарейных инфекциях у детей.

Источник: https://studfile.net/preview/1474093/

Насколько опасна секреторная диарея?

Секреторная диарея при холера

Одним из наиболее неприятных и изматывающих недомоганий является диарея. Она сопровождается слабостью, урчанием в животе, обезвоживанием организма, болями в желудке, ложными позывами к дефекации и появлением в стуле патологических примесей.

Частота стула связана со многими факторами, и изменение стандартного количества может быть спровоцировано различными неполадками в организме. Секреторная диарея – это одна из причин, которая может вызывать частую дефекацию.

Данная патология характеризуется повышенным выходом воды и электролитов.

Симптомы секреторной диареи

Понос – это реакция организма на влияние бактерий и токсинов. Во время диареи в кишечник поступает много жидкости, которая не всасывается, а выходит с калом наружу.

https://www.youtube.com/watch?v=kOYTRaIgC9g

Во время секреторной диареи наблюдается:

  • водянистый стул в больших количествах – от 5 до 10 литров в сутки, без запаха;
  • примесь зелени в кале;
  • вздутие;
  • слабая интоксикация организма;
  • болевые ощущения минимальны;
  • ложных позывов к дефекации не наблюдается;
  • обезвоживание, дисбаланс электролитов;
  • отсутствие в стуле лейкоцитов и крови.

При каких заболеваниях может быть секреторная диарея

Что касается заболеваний, провоцирующих секреторную диарею, это может быть:

  • Холера – острая кишечная форма патологии. Возбудитель – холерный вибрион, который оказывает отрицательное воздействие на тонкий отдел кишечника.
  • Пищевые отравления в тяжелой форме.
  • Онкологические процессы в органах пищеварения.
  • Болезнь Крона – нарушение всасывания жирных кислот, в результате чего желчь не участвует в процессе переваривания пищи.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Почечная дисфункция.
  • Печеночная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.

Причины возникновения

Секреторная диарея может возникать на фоне инфекционных заболеваний органов пищеварения.

Если человек принимает противомикробные, антацидные или антибактериальные средства, при этом не придерживается рекомендаций врача и не соблюдает назначенную дозировку, это тоже может привести к возникновению данного вида диареи.

Кроме того, секреторная диарея часто наблюдается у больных сахарным диабетом, которые употребляют сахарозаменители. Секреторная диарея подразделяется на инфекционную и неинфекционную.

Неинфекционная

Неинфекционная диарея секреторного типа может быть вызвана следующими провокаторами:

  • прием слабительных препаратов;
  • интоксикация солями мышьяка;
  • гормонопродуцирующие опухоли, которые приводят к сбою секреции;
  • панкреатическая холера;
  • гастиринома;
  • карциноидальный синдром;
  • карцинома щитовидки;
  • наследственная хлоридная диарея;
  • наследственная диарея с повышенной секрецией натрия.

Инфекционная

Инфекционная форма чаще всего является следствием холеры. объем испражнений может достигать 10 л в сутки.

Возможные осложнения

Любой вид поноса может вызывать различные осложнения, поэтому консультация врача обязательна.

Секреторная диарея может привести к следующим последствиям:

  • обезвоживание в результате значительного нарушения механизмов регуляции объема воды;
  • сбой в обмене электролитов;
  • гипокалиемия – калий выводится вместе с фекалиями;
  • ацидоз – потеря бикарбоната;
  • гипонатриемия – потеря натрия;
  • мальабсорбция – развивает вследствие разбавления пищеварительных ферментов и быстрого их выведения.

Обезвоживание в свою очередь может привести к следующим осложнениям:

  • нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы и аритмия – сбой ритма сердца;
  • функциональные патологии центральной нервной системы;
  • в результате уменьшения объема крови может развиться почечная недостаточность;
  • ухудшение питания тканей, по причине ухудшения кровотока;
  • судороги.

Важно знать, что особенно быстро негативные последствия обезвоживания развиваются в детском возрасте, поэтому специальное питание при поносе, а также восстановление водно-солевого баланса – важная составляющая лечения.

Устранение симптомов

Симптоматическое лечение не может быть основной терапией, оно назначается лишь в качестве дополнения и снятия негативной симптоматики:

  1. Смекта. Это препарат, который благодаря своим натуральным компонентам обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Принимать Смекту нужно по 1 пакетику трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения – не более 1 недели.
  2. Неоинтестопан. Это тоже адсорбент, который удаляет из кишечника патологическую микрофлору и токсины, а также улучшает всасывание полезных веществ. Взрослым назначается по 4 таблетки, детям — по 2. Препарат нужно принимать каждые 4 часа в течение 2 дней.

Во время диареи больной должен обязательно пить много жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс нужно принимать препараты, которые имеют в своем составе электролит, например, Регидрон.

Также для облегчения симптоматики рекомендуется фитотерапия:

  • отвары зверобоя, шалфея, календулы, подорожника, брусники, крапивы, череды;
  • капустный сок.

Борьба с патогенными бактериями

Чтобы устранить патогенную микрофлору, врач может назначить антибактериальные препараты. Это может быть Интетрикс, Энтерол или Фуразалидон.

Восстановление микрофлоры

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, врач может назначить следующие препараты:

  • Флагила;
  • Ципробая;
  • Ципринола.

Обычно курс лечения составляет 10 дней, но дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Чтобы нормализовать микрофлору нужно привести в порядок уровень ферментов, так как они ускоряют моторику пищеварительной системы. Для этой цели может быть назначен Панкреатин.

Не менее важны для кишечника пробиотики:

  • Хилак Форте;
  • Линекс;
  • Эубикор.

Данные средства могут назначаться не только взрослым пациентам, но и детям.

Пребиотики необходимы для обеспечения полезной флоры питанием, благодаря им полезные бактерии начинают активно расти и размножаться. К данной группе препаратов относятся:

Народная медицина тоже имеет много рецептов для восстановления микрофлоры в кишечнике. Самыми эффективными из них являются отвары и настои из кислых ягод:

  • шиповник;
  • клюква;
  • рябина;
  • смородина.

Секреторная диарея – это очень неприятное заболевание, но, если ее лечение начато своевременно и проводится под пристальным контролем врача, справиться с ней можно достаточно быстро. В противном случае диарея может перейти в хроническую форму, с которой придется бороться очень долго и сложно.

Источник: https://odiaree.ru/o-diaree/sekretornaya-diareya.html

Секреторная диарея при холере

Секреторная диарея при холера

Частота дефекаций находится в зависимости от многих причин. Если меняется количество походов в туалет, значит, в организме произошли изменения, вызванные действиями болезней и неполадок.

Мкб-10 выделяет несколько видов диареи. Разница состоит в способе возникновения недуга:

  • Секреторный. В канале кишечника накапливаются ионы солей натрия и хлора. Это становится причиной повышения давления жидкости на стенки органа. Вода в увеличенном объеме поступает в просвет. Размер каловых масс, находящихся в кишечнике, увеличивается. Понос сопровождается жидкими и водянистыми фекалиями, теряется много влаги и значительное количество электролитов, электролитный баланс нарушен.
  • Осмотический. Возникает в связи с повышенным осмотическим давлением в самом пищевом комке. Также в кишечник поступает излишняя влага. Она накапливается, но отсутствует процесс всасывания. Также сопровождает водянистый стул, обильная дефекация. Причины возникновения осмотического расстройства: ротавирусная инфекция. Данный вид расстройства способен прекращаться при голодании. Злоупотребление слабительными средствами становится провоцирующим фактором для возникновения неприятного симптома.
  • Инвазивная диарея. Развитие воспалительного процесса начинается в нижних отделах кишечного тракта. Это препятствует нормальному всасыванию жидкости. Возбудителями заболевания являются: дизентерия и амебиаз.
  • Гиперкинетическая форма диареи. Этиология возникновения – мышечные сокращения, носящие активный характер. Увеличенное содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, приводит к сверхактивной двигательной деятельности в кишечном тракте. Также спровоцировать гиперкинетический понос может синдром раздраженного кишечника.
  • Экссудативная диарея. Фекальные массы становятся жидкими из-за появления в них крови, слизи, гноя, белкового экссудата. Появление в кишечнике дополнительных жидкостей происходит вследствие воспалительных процессов. Слизистая на стенках кишечника поражена инфекциями, появляются гной, кровяные и другие выделения, попадающие в кал. Патогенез: Болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез кишечника.
  • Моторный понос. Двигательная активность кишок нарушается. Провоцирующими факторами являются диабет, стресс, склеродермия. Чаще моторная диарея является спутником стрессовых ситуаций, сильного нервного напряжения. Что происходит в кишечнике при волнении: стенки органа сжимаются в ожидании нового приступа нервного напряжения. Затем происходит период расслабления. Это приводит к увеличению образования газов, жидким фекальным массам. Происходит расслабление мышц анального сфинктера, отвечающих за закрытие прохода.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.