Сепсис крови последствия в будущем

Содержание

Сепсис крови – симптомы, лечение, последствия

Сепсис крови последствия в будущем

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Сепсис крови — опасная патология. Промедление в принятии экстренных мер может привести к летальному исходу. Его очень трудно лечить, но профилактика, как правило, не вызывает больших сложностей, что и дает возможность устранения риска болезни. Данная патология достаточно широко распространена во всем мире, а высокая летальность наблюдается даже в развитых странах.

Сущность патологии

Сепсис (заражение крови) представляет собой воспалительный процесс системного характера, который развивается как ответная реакция организма на массовое проникновение патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в кровь человека.

Другими словами, это, в принципе, защитная реакция организма, но вырабатываемые биологически активные вещества становятся медиаторами воспаления.

В результате такой реакции зарождаются многочисленные воспалительные процессы, нарушающие кровяной поток, поражающие сосудистые ткани, и в конечном итоге, ведущие к дисфункциям ряда внутренних органов.

Чрезмерно активная реакция принимает патологическую направленность. Такое явление может возникнуть у любого человека, в любом возрасте, но степень развития аномалии определяется индивидуальными особенностями человеческого организма, в частности, состоянием иммунной системы.

С учетом, что все указанные процессы происходят в крови, патология носит системный характер, т.е. затрагивает практически весь организм, распространяясь вместе с кровотоком.

Причины патологии

Механизм зарождения сепсиса основан на проникновение в кровь гноеродных патогенных микроорганизмов и токсинов, являющихся продуктом их жизнедеятельности. Выделяются следующие основные возбудители болезни:

  1. Бактерии: стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, кишечная палочка, цитробактер, клебсиелла, энтерококк, пептококки.
  2. Грибки — кандида.
  3. Вирусы. Сепсис имеет место, если тяжелая вирусная инфекция осложняется бактериальным воздействием.

Источником заражения становятся различные гнойные процессы в организме. Можно особо отметить следующие наиболее распространенные причины:

  • раны и кожное нагноение;
  • костные гнойники (остеомиелит);
  • ангина в тяжелой форме;
  • отит с гноем;
  • гинекологическое инфицирование в период родов или абортов;
  • онкология, рак крови;
  • СПИД;
  • массивные травмы и ожоги;
  • инфекционные заболевания органов мочевой и желудочно-кишечной системы, перитонит;
  • врожденные иммунные дефекты;
  • послеоперационные осложнения;
  • гнойные легочные патологии, пневмония;
  • внутрибольничная инфекция.

Попадание инфекции в кровь может происходить разными путями. По локализации зоны первичного ее проникновения классифицируются следующие разновидности сепсиса:

  1. Чрескожный путь: фурункулы, карбункулы, небольшие раны и открытые травмы.
  2. Гинекологическое внесение: послеродовые осложнения и последствия после аборта.
  3. Уросепсис: нарушение мочевыделения, в т.ч. пиелонефрит.
  4. Отогенный вариант: инфицирование через ухо.
  5. Оральный путь: распространение инфекции через ротовую полость, а также тонзиллиты и одонтогенный вариант — поражение зубов.
  6. Послеоперационная разновидность: внесение инфекции при хирургическом вмешательстве.
  7. Ангиогенный тип: очаг инфекции размещен в самих кровеносных сосудах или в сердечной структуре.
  8. Криптогенный сепсис: так определяется патология с невыясненным этиологическим механизмом.

Развитие патологии

Проявление сепсиса крови происходит достаточно агрессивно, но симптомы во многом зависят от механизма этиологии и патогенеза болезни.

С учетом скорости развития патологии выделяются такие формы:

  1. Острейший или молниеносный тип: развитие процесса происходит стремительно, и если не принимаются адекватные меры, то летальный исход может наступить через 20-40 ч.
  2. Острый тип: постепенное развитие процесса в течение 4-5 недель.
  3. Рецидивирующий тип: волнообразное развитие патологии с периодами обострения и затихания, общая продолжительность более 6-7 месяцев.
  4. Хронический вариант (хрониосепсис): медленный процесс в течение нескольких лет.

Сепсис может развиваться в нескольких направлениях:

  • септицемия: прогрессирует воспалительный процесс системного характера с ухудшением общего состояния человека, но гнойники во внутренних органах не обнаруживаются;
  • септикопиемия: формирование гнойных очагов в различных внутренних органах;
  • септический эндокардит: гнойное поражение сердечных клапанов.

В зависимости от интенсивности проявления клинических признаков сепсиса выделяю категории болезни:

  1. Синдром системного воспаления. Такое состояние описывают следующие симптомы: нарушение температурного режима в организме (выше 37,5°С или ниже 36,2°С), тахикардия, учащенное дыхание, лейкоцитоз в крови.
  2. Начальный сепсис: помимо указанных симптомов обнаруживается инфекционный возбудитель.
  3. Тяжелая форма сепсиса: появление гипотензии, гипоперфузии и органных дисфункций.
  4. Септический шок: нарушение кровоснабжения, потеря сознания, прекращение мочевыделения.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы сепсиса крови проявляются в зависимости от формы патологии и степени ее тяжести.

Можно отметить следующую специфику болезни по основным видам:

  1. Проявление септицемии. Развивается очень быстро (максимум 3-4 суток) и протекает в тяжелой форме. Чаще всего порождается стрептококками и стафилококками. Распространено у детей до 4 лет. Характерные симптомы: повышение температуры до 40°С с ознобом, учащением пульса и повышенным потоотделением; подкожные кровоизлияния, внешне проявляющиеся в виде сыпи, сливающейся в единое пятно; ухудшение общего состояния — головная боль, раздражительность, потеря аппетита; желтушность кожного покрова; дыхательные проблемы; тахикардия; артериальная гипотония; пищеварительные нарушения — тошнота, рвота, диарея.
  2. Развитие септикопиемии. Формирование гнойников с четким контуром. Может развиваться достаточно долго (в течение нескольких недель). Основные виновники: стафилококк и синегнойная палочка. Основные симптомы: волнообразное изменение температуры тела с подъемами до 40°С, нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотония), поражение почек (болевой синдром в районе поясницы, моча с гноем, уменьшение объема мочи), печеночные проблемы (признаки желтухи, увеличение размера органа), пневмония с одышкой, болевым синдромом в грудной области, кашлем, цианозом, нарушения мозговой деятельности (интенсивная головная боль, бессознательное состояние, чрезмерная возбужденность или заторможенность), гнойный артрит с отеком суставов, нарушением двигательных функций, сильной болью.
  3. Проявление септического эндокардита. Выявляются такие признаки: лихорадочное состояние, общая слабость и головная боль, болезненные образования на пальцах и ладонях, кожная бледность, кровоизлияния под кожей, суставные и мышечные боли, похудение. Клапанные дисфункции приводят к появлению таких признаков: пульсация сосудов шеи, тахикардия, головная боль, шум в ушах, потеря сознания, стенокардия, одышка, артериальная гипотония, кашель с кровяными примесями.

Сепсис крови считается очень опасной болезнью, он способен вызвать тяжелые последствия. Самым опасным следствием патологии является нарушение работы многих органов и обменных процессов.

Такие последствия проявляются в виде септического шока. В различных частях организма возможны внутренние кровотечения, чаще всего в желудке. Воспалительные реакции приводят к тромбофлебиту.

Это осложнение нередко вызывает тромбоэмболию легочной артерии и сосудов головного мозга.

Принципы лечения патологии

Важно вовремя выявить признаки сепсиса. Очень часто при возникновении патологии крови решающую роль имеет быстрота принятия адекватных мер.

Лечение сепсиса обеспечивается в хирургической клинике или в отделении интенсивной терапии.

Лечить патологию необходимо комплексными методами с назначением сильнодействующих препаратов, а при необходимости — использования технологии переливания крови и оперативного вмешательства.

Лечение сепсиса крови включает следующие методики:

  1. Антибиотикотерапия. Этот этап лечения должен начинаться как можно раньше. Тип препарата выбирается по конкретному возбудителю инфекции, но, чаще всего, одновременно принимаются 2-3 различных средств в максимально допустимой дозе. Продолжительность курса — 5-9 недель. Наиболее востребованными являются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, линкозамиды, левомицетины.
  2. Иммуностимулирующая терапия. Данное направление лечение направлено на повышение иммунной защищенности человека. Основные средства: Тималин, Тимактид, Вилозен, Тимоген, Иммунофан, Биостим.
  3. Инфузионная терапия. Решаются такие задачи: повышение общего объема крови, восстановление нормального кровообращения, нормализация параметров и состава крови, улучшение кровяной циркуляции по мелким сосудам, выведение из крови токсинов и медиаторов воспаления. Терапия проводится путем внутривенного введения солевых и белковых составов, кровезаменителей.
  4. Обеспечение полноценного питания. Если больной находится в очень тяжелом состоянии, проводится принудительное кормление: желудочный зонд через нос или внутривенная подача питательных растворов. Обязательный ежедневный минимум: белки 1,6-1,8 г при общей энергетической ценности 45-55 ккал на каждый килограмм массы тела.
  5. Дополнительная терапия. В зависимости от типа сепсиса и поражения органов назначаются дополнительные препараты: средства для нормализации функций сердца, печени, почек, витаминные комплексы, обезболивающие препараты, средства для стабилизации артериального давления.
  6. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, когда терапия не дает эффекта. Основные задачи: удаление гнойных очагов и очистка от гноя, удаление пораженных тканей, выделяющих токсины при разложении, промывание зоны поражения антисептиков, обеспечение оттока продуктов гниения.

Сепсис крови — это очень опасная патология, которая нередко вызывает летальный исход. Только срочное принятие необходимых мер может помочь человеку.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/zarazhenie-krovi-sepsis

Сепсис крови – последствия и лечение

Сепсис крови последствия в будущем

Заражение крови (сепсис) – это процесс общего инфицирования организма болезнетворными микроорганизмами из очага заражения через кровеносную систему. О том, как развивается это состояние, какие последствия вызывает и какими способами лечится, мы расскажем далее в статье.

Причины, вызывающие сепсис

Возбудить развитие сепсиса могут разные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, а симптомы его проявления будут зависеть от того, какой из них попал в кровь. Но запуску процесса заражения, как правило, способствует набор определенных обстоятельств:

  • в организме должен существовать первичный очаг заражения, связанный с кровеносной или лимфатической системой;
  • возбудитель многократно проникает в кровь;
  • имеется сформировавшийся вторичный очаг заражения, который в дальнейшем поставляет возбудителей.

А самой главной причиной, провоцирующей сепсис крови, последствия которого мы рассматриваем в статье, является слабая иммунная система или наличие патологий, угнетающих ее: обширные операции, обильные кровопотери, онкологические заболевания, ВИЧ, болезни крови и т.п. Немалую роль может сыграть в этом и прием иммунодепрессивных препаратов или цитостатиков.

Как долго протекает сепсис

Одной из особенностей описываемой патологии является ее способность к молниеносному течению. Такой вид сепсиса, называемый в медицине острейшим, протекает бурно, параллельно поражая органы и системы. В этом случае уже через 1-2 дня наступает летальный исход.

Кроме упомянутого клинического течения патологии, различают острый, подострый и рецидивирующий сепсис.

Они разнятся между собой сроками протекания заражения (от месяца до полугода), а последний вид еще и волнообразным течением, во время которого обострения могут сменяться нормальным самочувствием.

Особенно же длительным является хроническое течение сепсиса, которое может продлиться до года, а то и более.

Сепсис крови: симптомы

Признаки заражения крови, как уже говорилось, зависят от многих причин: формы заболевания, его течения, месторасположения очага первичного заражения и наличия вторичного.

Но в основном данная патология во всех случаях проявляется скачками температуры тела, достигающими 39-40 °С, которые сменяются ее нормализацией. Больной жалуется на озноб, на то, что периоды без температуры сменяет ощущение жара и сильное потоотделение. Кроме того:

  • начало заболевания может сопровождаться состоянием возбуждения, эйфории у больного, затем переходящее в апатию и заторможенность;
  • кожа больного принимает бледный, желтушный оттенок;
  • пульс учащается до 150 ударов в минуту, артериальное давление падает, появляется одышка;
  • на коже может возникнуть сыпь в виде кровянистых пузырьков или точечных кровоизлияний – что является признаком развития геморрагического синдрома;
  • на губах возможно появления герпеса;
  • склеры глаз краснеют, а слизистая ротовой полости кровоточит.

Как видите, начавшийся сепсис крови последствия влечет самые разнообразные, но основными признаками его появления все же считается высокая температура, наличие озноба и обильной потливости.

Осложнения сепсиса крови

Полная интоксикация результатами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов, вызывающая перечисленные симптомы, при заражении крови происходит из-за того, что ядовитые вещества моментально разносятся по всем органам и тканям, проникая в слизистые и даже кости и суставы. А все это в результате приводит к тому, что и само заболевание, и сопровождающие сепсис крови последствия надолго приковывают пациента к больничной койке.

Самым тяжелым осложнением болезни может оказаться септический шок, способный возникнуть в любой момент ее течения. Не менее опасны воспаление почек (паранефрит) или мочевого пузыря (цистит), образование гнойных полостей в разных органах (например, абсцессы в легких или в мозге), развитие гнойного менингита, сердечной недостаточности или ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания крови).

Без надлежащего лечения сепсис способен привести к летальному исходу.

Формы заболевания

Лечение сепсиса крови проводится в зависимости от того, как микробы проникли в кровь и где находится первичный очаг заражения. В медицине выделяется несколько видов патологии.

  1. Чрескожный сепсис. Он развивается при заражении через небольшие повреждения кожи в виде царапин или фурункулов.
  2. Акушерско-гинекологический. Ему подвержены женщины после родов или абортов.
  3. Тонзиллярный. Является результатом тяжелого течения заболевания ангиной.
  4. Отогенный. Инфекция распространяется из полости уха (например, в результате гнойного отита).
  5. Одонтогенный. Результат инфицирования из полости рта при тяжелых воспалительных процессах десен и зубов.
  6. Криптгенный сепсис. В этом случае речь идет о неопределенном очаге гнойного воспаления.

Диагностика заражения крови

Для того, чтобы точно определить, как лечить сепсис крови, необходимо установить очаг заражения и вид возбудителя, попавшего в кровяное русло.

Для этого проводится анализ крови, которую берут из разных вен, и посев выделенных микроорганизмов в питательную среду. Параллельно определяется их чувствительность к антибиотикам.

В тяжелых случаях проводят экспресс-анализ, во время которого выделяют в крови генетический материал возбудителя, благодаря чему уже через 1,5 часа можно определить 25 видов бактерий или грибов, являющихся причиной сепсиса.

Как проводится лечение сепсиса

Основной принцип лечения заражения крови строится на поиске и устранении очагов инфекции. Их санацию проводят путем широкого вскрытия и тщательной некроэктомии. Дополнительно рану обрабатывают низкочастотным ультразвуком, антисептиками («Диоксидин», «Димексидин» и т.п.), поверхностно активными веществами («Хлоргексин») и протеолитическими ферментами («Трипсин», «Профезим» и др.).

Больному подбираются максимально возможные дозы антибиотиков, в зависимости от выявленного возбудителя, например, при стафилококковом сепсисе применяют препараты «Фузидин» и «Рефампицин». Повышение сопротивляемости стимулируется витаминотерапией и иммуностимулирующими медикаментами, а агрессивные ферменты подавляются введением ингибиторов «Контрикал» или «Гордокс».

Дезинтоксикацию проводят с помощью большого количества белковых средств и внутривенных вливаний раствора глюкозы.

Для устранения проявлений гиповолемии (уменьшения объема крови) отдают предпочтение препаратам «Полидез», «Полиглюмасол» и т.п. в сочетании с дезагрегантами «Ксантинола никотинат» или «Дипиридамол».

Одним из методов лечения является также и переливание крови при сепсисе или кровезаменителей («Полиглюкин», «Реоглюман» и т.п.). Хорошие результаты дает и обработка крови лазером, а в тяжелых случаях применяется плазмаферез и аппарат искусственной почки.

Профилактика сепсиса

Для того чтобы не допустить сопровождающие сепсис крови последствия, следует соблюдать несколько правил, которые хоть и не смогут полностью застраховать от описанной страшной патологии, но зато значительно уменьшат возможность ее развития.

  1. Все раны необходимо обрабатывать антисептическими средствами.
  2. Гнойные очаги воспаления подвергать своевременному хирургическому вмешательству.
  3. Тщательно соблюдать советы врача после любой травмы.

И, конечно же, укреплять иммунитет – ведь только он способен не дать заражению даже начаться.

Источник: https://FB.ru/article/192128/sepsis-krovi---posledstviya-i-lechenie

Сепсис крови: последствия, симптомы, лечение

Сепсис крови последствия в будущем

Одним из самых опасных инфекционных заболеваний является сепсис крови, последствия которого могут быть крайне тяжелыми. В медицинской терминологии сепсис носит также название «заражение крови».

Возникновение патологии обусловлено развитием системной воспалительной реакции на проникновение в кровь и ткани человека инфекционного возбудителя.

Усугубление ситуации констатируется в случае запущенной стадии заболевания, которая может быть спровоцирована воздействием токсинов, образовавшихся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов.

Причины возникновения сепсиса

Развитие сепсиса чаще всего происходит на фоне ослабленного иммунитета. Причиной заражения могут стать вирусные заболевания, например инфекционное поражение пищеварительной системы.

Запуск процесса происходит именно при наличии очага заражения и многократного попадания в кровь одного и того же возбудителя.

Им могут стать стафилококки, стрептококки, грибки и другие гнойные возбудители.

Шансы на развитие сепсиса увеличиваются при ослаблении защитных сил организма, особенно в случае наличия факторов, способствующих угнетению иммунной системы: частые стрессы, плохая экология. К прочим факторам можно отнести:

  • хирургические операции, сопровождающиеся потерей крови;
  • онкологию;
  • СПИД;
  • заболевания крови.

Негативную роль в процессе развития инфекции играет прием иммунодепрессивных медикаментов.

Повышенному риску подвергаются люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания.

В этом случае даже самый безобидный недуг может спровоцировать заражение крови: ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекционными возбудителями, которые начинают активно размножаться, вырабатывая стойкость к лекарственным препаратам.

Симптомы заболевания

Симптомы сепсиса имеют прямую зависимость от формы болезни, характера ее протекания, расположения очага и от скорости распространения инфекции. Признаками сепсиса могут быть:

  • побледнение раны, сухость области поражения;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела до 40 градусов. В течение дня возможны перепады;
  • озноб;
  • учащение сердечного ритма;
  • резкое похудение;
  • понижение артериального давления;
  • одышка;
  • усиление потливости;
  • возникновение тромбозов и отечности;
  • лимфаденит;
  • пузырьковые высыпания на коже;
  • герпес на губах.
  • кровоточивость ротовой полости;
  • покраснение глазной склеры.

Общее состояние больного значительно ухудшается с течением времени. Это обусловлено нарушением функционирования всех внутренних органов: почек, сердца, печени, поджелудочной железы и селезенки.

Во многих случаях наблюдается сбой в работе щитовидной железы, что оказывает влияние на всю эндокринную систему. На фоне сепсиса может развиться гепатит. Заболевание нередко сопровождается нарушением стула, приступами тошноты, потерей аппетита и рвотой.

Характерным признаком заражения крови считается сухость языка.

Одной из форм сепсиса является септикопиемия, для которой характерно образование гнойных абсцессов на различных органах, что обычно сопровождается интоксикацией организма.

Если заражение крови получает свое развитие без метастатических гнойников, то речь идет о таком заболевании, как септицемия. Ее основными особенностями являются ускоренное развитие и выраженность общей симптоматики.

Лечение сепсиса

Принцип лечения сепсиса заключается в устранении инфекционных очагов. После их выявления проводится санация и хирургия. В состав терапии входит обработка раны ультразвуком низкой частоты. С этой же целью успешно применяются антисептики и протеолитические ферменты.

Купирование проявлений осуществляется посредством антибиотикотерапии. Схема лечения подбирается в зависимости от возбудителя. К примеру, при попадании стафилококковой инфекции целесообразно использование Рифампицина и Фузидина.

Подавление агрессивных ферментов осуществляется при помощи ингибирующих лекарственных средств. Далее больному осуществляется вливание глюкозы, назначаются витамины, иммуномодуляторы и добавки, содержащие белок. Особое внимание следует уделить введению витамина В2, который участвует в обменных процессах и стимулирует иммунную систему.

В некоторых случаях проводится повторное хирургическое вмешательство, предполагающее вскрытие абсцессов и перевязку вен.

Одним из действенных методов лечения заражения считается переливание крови. В этих целях могут быть использованы кровезаменители, например Полиглюкин. Хорошие результаты достигаются в результате лазерной обработки.

Чтобы избежать уменьшения объема крови больным назначается Полидез.

Дальнейшие терапевтические направления проводятся с целью увеличения стойкости организма и повышения его сопротивляемости. В данном случае основополагающим является корректировка питания больного с целью разнообразить рацион за счет включения овощей и фруктов, содержащих витамины, и калорийных продуктов.

Сепсис крови: что это такое, как определеить, мкб 10, клинические рекомендации, причины и как его лечить

Сепсис крови последствия в будущем

Сепсис – заражение крови, которое проявляется генерализованной, системной ответной реакций организма. Сепсис – это инфекционно-индуцированный синдром, который возникает в ответ на эндотоксиновую агрессию. Сепсис часто называют бактериальной инфекцией.

В отличие от инфекции, при заражении крови ответная реакция организма на патогенную флору не соответствует норме, сочетается с тяжелыми симптомами, угрожающими жизни расстройствами функции органов.

Заболевание имеет свой код по МКБ 10 (международной классификации болезней) А40-А41.9.

Почему возникает заражение крови

Заболевание развивается при снижении, истощении защитных сил организма при хронических болезнях или на фоне гнойных очагов в сочетании со снижением барьерной функции ЖКТ, легких, кожи. Из-за снижения иммунитета организм не может справиться с патогенной флорой.

Иммунитет может снижаться на фоне различных заболеваний, чаще всего из-за тяжелых хронических инфекций, таких как ВИЧ. Злокачественные опухоли также снижают иммунитет. Химиотерапия при онкологии практически полностью подавляет выработку защитных клеток в костном мозге.

 Основные возбудители:

  • туберкулезная микобактерия;
  • менингококк;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • патогенные формы кишечной палочки;
  • клебсиелла;
  • пневмококк;
  • вирус герпеса.

Реже заражение крови вызывают грибки. Сепсис часто возникает на фоне тяжелого течения сахарного диабета, сильных травмах, обширных ожогах.

Классификация

В зависимости от источника инфекции заболевание может быть первичным, вторичным. При первичной форме входные ворота для возбудителя определить не удается. При вторичной форме всегда есть очаг инфекционного процесса (входные ворота) откуда флора попадает в кровь. Вторичный сепсис может быть:

  1. Хирургическим – при распространении инфекции из области послеоперационной раны.
  2. Кожным – при наличии гнойных инфекций кожи, повреждении кожных покровов с нагноительными процессами.
  3. Урологическим – связан с воспаление мочеполового тракта – циститом, простатитом, пиелонефрит и другими заболеваниями.
  4. Акушерско-гинекологическим – гнойно-воспалительные осложнения после родов, абортов, гинекологических заболеваний.
  5. Перитонеальным – источник инфекции находится в брюшной полости.
  6. Пупочным – возникает при инфицировании пупочной раны с вовлечением в процесс подкожной клетчатки.
  7. Отогенным – развивается из-за гнойно-воспалительных патологий уха.
  8. Тонзилогенным – вызывает тяжелый инфекционный процесс в области миндалин.
  9. Риногенным – возникает на фоне распространения инфекции из носа и его пазух.
  10. Одонтогенным – входные ворота инфекции находятся в ротовой полости (флегмоны челюсти, запущенный кариес, периодонтит, остеомиелит челюсти).
  11. Плевро-легочным – связан с гнойными болезнями легочной системы (абсцедирующая пневмония, осложненный бронхит, эмпиема плевры).

По времени проявления симптомов выделяют ранний, поздний сепсис. Первый проявляется в течение 14 дней с момента появления инфекционного очага. Второй проявляется через 14 дней. По скорости развития:

  • молниеносный – развивается от 1 до 3 суток;
  • острый – возникает за 4-20 дней с момента появления входных ворот инфекции;
  • подострый – проявляется от 2 до 6 месяцев;
  • хронический – развивается в течение 6 и более месяцев;

Также выделяют рецидивирующий сепсис – чередование острого периода с периодами выздоровления.

Симптомы сепсиса у взрослых

Проявления сепсиса зависят от вида возбудителя, состояния иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем выраженнее симптоматика. Признаки сепсиса, вызванного стафилококком:

  • высокая температура;
  • сильные боли в мышцах;
  • пузырьковая сыпь на коже в виде единичных очагов;
  • гнойные полости во внутренних органах;
  • выраженные признаки интоксикации.

Стафилококковый сепсис часто сочетается с сухим кашлем с обильным отделением желтой мокроты. Попадание в кровь менингококков проявляется выраженными симптомами, бурным развитием заболевания. Инфекция быстро распространяется, вызывая следующие симптомы:

  • резкий подъем температуры;
  • сильные головные боли;
  • нарастающую бледность кожных покровов;
  • одышку;
  • тахикардию;
  • геморрагические высыпания на коже, слизистых.

Высыпания появляются в первый день попадания менингококков в кровь. Они могут быть мелкими множественными или сливаться в единые очаги, приводя к некрозу кожи.

Сыпь появляется на склере глаз, конъюнктиве, слизистой носоглотки, внутренних органах. Менингококковый сепсис может проявляться кровотечениями из желудка, носа, матки, кровоизлияниями в головной мозг.

При быстром прогрессировании болезни возникают:

  • различные заболевания сердца, сосудов;
  • тромбы в крупных сосудах;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кровоизлияния в надпочечниках.

Пневмококковое заражение крови по проявлениям схоже с признаками пневмонии, менингита. Поднимается температура, возникает сильная слабость, озноб, признаки интоксикации.

При генерализации возбудителя возникает шок, потеря сознания.

Для пневмококковой инфекции в отличие от других форм болезни не характерны выраженные нарушения функционирования внутренних органов, нет болей в мышцах, высыпаний.

Грамотрицательная флора, как правило, распространяется на фоне сниженного иммунитета, который может быть связан с заболеваниями или гнойными осложнениями после операций. Чаще сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, является акушерским и возникает после родов.

Заражение проявляется признаками интоксикации, высокой температурой, геморрагической сыпью с отмиранием пораженных клеток кожи. Сыпь чаще всего очень болезненная, имеет темно-вишневый цвет, окружена плотным валиком, который увеличивается по мере разрастания сыпи.

Распространение в крови синегнойной палочки также связано с иммунодефицитным состоянием. Отличается тяжелым течением, быстрым развитием шокового состояния (через 2-3 часа с момента попадания возбудителя в кровь и повышения температуры).

Герпетическое заражение возникает при снижении иммунного ответа, как правило, возникающее на фоне ВИЧ инфекции, пересадки органов, при раке крови – лейкозе.

Характерный признак – герпетические высыпания в виде пузырьков с жидкостью  в области ребер.

Важно! 

При заражении крови из-за выраженной интоксикации может наблюдаться психоз в нескольких клинических формах: с нарушением сознания, галлюцинациями, бредовыми идеями, параноидальными мыслями.

Диагностика по стадиям

Распознавание заболевания основывается на клинических признаках: инфекционно-токсических симптомах, наличии очага инфекции, вторичных гнойных метастазах. При диагностике различают четыре стадии сепсиса:

  1. Синдром системной воспалительной реакции – форма хирургической инфекции (повреждения тканей). Может проявляться 4 основными признаками. Диагноз подтверждают при наличии любых 2 признаков: повышение температуры выше 38°С или ниже 36°С, частота сердечных сокращений более 90 ударов, частота дыхательных движений более 20 в минуту, резкое повышение или падение лейкоцитов.
  2. Сепсис. К указанным признакам добавляется обнаружение в стерильных жидкостях, тканях организма (крови, спинномозговой жидкости, моче, биоптатах тканей органов) патогенных возбудителей. В зависимости от возбудителя выявляют признаки гнойно-воспалительных заболеваний: пневмонии, перитонита, абсцессов в органах. Диагноз сепсис ставят, если выявлен очаг инфекции и имеется 2 и более признаков системной воспалительной реакции.
  3. Тяжелый сепсис. Возникает на фоне прогрессирования заболевания или молниеносного развития. Признаки обычного сепсиса дополняются падением артериального давления, снижением скорости тока крови, нарушением функционирования некоторых органов. Могут возникать признаки острой почечной, почечной недостаточности, кишечной непроходимости, кардиомиопатии, прогрессирующей анемии.
  4. Септический шок – сепсис с выраженным падением артериального давления, который сохраняет свои признаки, несмотря на проводимое лечение, коррекцию гиповолемии и перфузии органов.
  5. Синдром полиорганной дисфункции – нарушение функционирования всех органов, систем, при котором организм не может поддерживать гомеостаз, работу органов самостоятельно без лечения.

При диагностике заболевания применяют специальные шкалы для определения тяжести состоянии. Чаще всего используют шкалу Глазго, в которой учитывают 3 критерия: двигательную активность, словесный ответ, открывание глаз на раздражители, вопросы.

При лабораторной диагностике определяют патогенную флору в крови или другой стерильной жидкости. При исследовании обязательно определяют уровень прокальцитонина в крови, который считают маркером при сепсисе.

В норме его количество в крови менее 0.5 нг/мл. При уровне 0.6 нг/мл – подозрение на бактериальную инфекцию, при уровне до 2.0 нг/мл – местная воспалительная реакция.

Показатель от 2 до 10 нг/мл говорит о сепсисе, свыше 10 нг/мл – о тяжелом сепсисе.

Лечение

Вне зависимости от стадии процесса люди с заражением крови подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Комплексное лечение включает в себя назначение антибактериальных, иммуностимулирующих препаратов, симптоматическую, дезинтоксикационную терапию.

Лечение направлено на стабилизацию состояния, ликвидацию патогенной флоры, водно-электролитных, белковых нарушений, восстановление функционирования органов.

https://www.youtube.com/watch?v=EGL6uGucP4Y

Хирургическое лечение применяют при гнойных источниках (флегмонах, абсцессах, внутрикостных затеках, перитоните и т.д.). Гнойные полости вскрывают, промывают растворами.

При некротических процессах – все нежизнеспособные ткани удаляют в пределах здоровых тканей.

При выраженном гнойном, некротическом процессе может потребоваться удаление органа, например при множественных абсцессах легкого, селезенки или почки, гнойном воспалении яичника, эндометрия.

Чтобы уничтожить микробную флору назначают антибиотики широкого спектра действия, гнойные полости дренируют, ежедневно промывают антисептиками.

После взятия посева, выявления возбудителя, определения чувствительности к антибиотикам противомикробные препараты сменяют на средства наиболее эффективные против выделенной флоры.

Группы препаратов выбора до определения возбудителя: карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны или их комбинация. При грибковой инфекции назначают Флуконазол, Амфотерицин.

Для выведения токсинов назначают солевые, полиионные растворы, диуретики. Для коррекции кислотности крови вводят электролитные растворы. Чтобы восстановить белковое равновесие вводят альбумин, плазму крови, смеси из аминокислот. Для удаления бактерий из крови применяют:

  1. Плазмаферез.
  2. Гемофильтрацию.
  3. Экстракорпоральную детоксикацию.
  4. Гемосорбцию.

При недостаточности почек показан гемодиализ. Для стимуляции иммунитета применяют антистафилококковую плазму, гамма-глобулины, переливание лейкоцитарных клеток, иммуностимуляторы.

Осложнения, последствия сепсиса

Одно из тяжелых осложнений заражения крови – полиорганная недостаточность, при которой нарушается функционирование почек, печени, надпочечников, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Не менее опасен ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

ДВС имеет несколько стадий, которые проявляются массивными кровотечениями из-за нарушения свертывающей функции крови или многочисленными тромбозами.

Септический шок может развиться на любом этапе развития сепсиса, который имеет летальность выше 80% даже на фоне комплексного лечения.

Интоксикация приводит к нарушению работы всех органов и систем, так как токсины, которые выделяют возбудители в кровь, быстро разносятся по всему организму.

Последствия сепсиса, зависят от его течения, скорости начала лечения, наличия гнойных метастазов.

Последствиями могут стать нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой системы, свертывающей функции крови, метаболические расстройства, токсическое поражение клеток центральной нервной системы и другие.

Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении заболеваний, ликвидации очагов инфекции.

Чтобы снизить вероятность распространения некоторых видов возбудителей в организме при тяжелых заболеваниях рекомендуют делать вакцинации против менингококковой, пневмококковой и других инфекций.

Местные гнойно-воспалительные процессы, глубокие ожоги, раны нужно обрабатывать антисептическими растворами, антибактериальными средствами.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/chto-takoe-sepsis-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.