Сепсис статистика смертности в 2020 году

Сепсис

Сепсис статистика смертности в 2020 году

  • Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния.
  • Глобальное эпидемиологическое бремя сепсиса не поддается точной оценке. Согласно расчетам, он ежегодно развивается более чем у 30 миллионов человек и, возможно, уносит жизни 6 миллионов человек(1). Проблема сепсиса, по всей вероятности, больше всего распространена в странах с низким и средним уровнем доходов.
  • Согласно оценкам, каждый год сепсисом страдает 3 миллиона новорожденных и 1,2 миллиона детей (2). Три из десяти случаев смерти в результате неонатального сепсиса предположительно вызваны лекарственно устойчивыми патогенами.
  • Каждая десятая смерть в связи с беременностью и родами происходит по причине материнского сепсиса, при этом 95% случаев смерти от материнского сепсиса происходят в странах с низким и средним уровнем доходов (4). Каждый год в связи с материнскими инфекциями, в частности материнским сепсисом, умирает один миллион новорожденных (5).
  • Сепсис может быть клиническим проявлением инфекций, приобретенных как за пределами медицинских учреждений, так и внутри их. Инфицирование в связи с оказанием медицинской помощи является одной из наиболее распространенных, если не самой распространенной разновидностью неблагоприятных событий, происходящих в ходе оказания такой помощи, и ежегодно затрагивает миллионы пациентов по всему миру (6). Поскольку такие инфекции нередко устойчивы к антибиотикам, они могут вызывать быстрое ухудшение клинического состояния.

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7).

Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8).

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11).

Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса: 1.         предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;2.         недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса. 

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.

Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12), а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13). Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10%14. Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) . 

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин).

На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения.

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях.

После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса. 
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости.

Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности.

Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3.

3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР. 

Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3.

Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса 
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13.

Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики. 

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds.

Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2).

Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1 (accessed April 10 2018).

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

https://www.cdc.gov/sepsis/get-ahead-of-sepsis/hcp-resources.html (accessed April 10 2018).

(10) Global Sepsis Alliance. Toolkits. https://www.world-sepsis-day.org/toolkits/ (accessed April 10 2018).

(11) UK SepsisTrust. Education. 2018. https://sepsistrust.org/education/ (accessed April 10 2018).

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h3728.

(13) UNICEF. UNICEF Data : Monitoring the Situation of Children and Women – Diarrhoeal Disease. https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ (accessed April 10 2018).

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sepsis

Летальность при сепсисе

Сепсис статистика смертности в 2020 году

В настоящее время дать сравнительный анализ летальности при сепси­се на основании литературы сложно. Это объясняется неоднозначной трак­товкой различными авторами понятия “сепсис” и значительной разнородностью в связи с -угим анализируемых групп больных.

Общая ле­тальность, по данным современных авторов, остается высокой и достигает 40-60% (А.И. Трещинский, 1974, 1994; М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, 1991). Однако общая летальность отражает усредненные цифры весьма разнород­ных наблюдений и поэтому вряд ли может служить критерием оценки тяже­сти течения сепси.

са и методов его лечения.

Летальность резко меняется в зависимости от возраста больных, вида возбудителя, степени тяжести септи­ческого процесса (наличие или отсутствие различных осложнений сепсиса, локализация первичного и метастатических гнойных очагов и их доступ­ность для хирургического лечения, и сопутствующих заболеваний – сердеч­ная недостаточность, сахарный диабет и др.).

Влияние возраста больных на заболеваемость сепсисом и летальность при нем общеизвестны. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей младшего возраста и у престарелых.

Наибольшая летальность имеет место v больных старше 60 лет, в то время как у детей старшего возраста она состав­ляет 13-15%, а у больных среднего возраста – 25-27%.

Летальность среди больных старше 50 лет составляет 30% (J. Nolle, 1977).

Очень велико влияние на летальность вида возбудителя. Общепризнан­ным является мнение о значительно меньшей летальности при граположи-тельном сепсисе, чем при грамогрикательном. Более высокий процент летальности при грамотрицательном, чем при грамположительном многие авторы объясняют значительно чаще встречающимися осложнениями сепси­са в первом случае.

Наиболее тяжелым осложнением является септический шок, при котором летальность достигает 70-80% (B.C. Савельев и со-авт.,!986; О.С. Шкроб, М.И. Кузин и др., 1976; М.И. Кузин, Б.М. Костюче­нок, 1991 и др.). Известно также, что при грамотрицательном сепсисе шок наблюдается в 20-25% случаев, в то время как при грамположительном лишь в 5% .

При септическом эндокардите летальность достигает 90% (С. Попки-ров,1977).

Вне зависимости от микробного возбудителя большое значение при оценке летальности имеет локализация гнойных метастазов. При определен­ной локализации метастазов (легкие, сердце печень, почки и др.) с учетом крайне тяжелого общего состояния больного, хирургическое воздействие на метастатический гнойник становится пракгически невозможным, что значи­тельно ухудшает прогноз заболевания.

Очень важным фактором, влияющим на исход заболевания, по мнению некоторых авторов, является качество проводимой антибактериальной тера­пии.

Нерациональное проведение антибактериальной терапии может вдвое увеличить летальность при сепсисе, по в связи с появлением в клинической практике высокоэффективных антибиотиков широкого спектра действия и рационального их применения удается снизить общую летальность до 21-30,1% (М.И.

Кузин, Б.М. Костюченок, 1991; Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвер-диев, 1996 и др). О снижении летальности при септическом шоке до 39% в результате разработки и проведения интенсивной терапии сообщают B.C. Савельев и соавт. (1986).

Наибольшая зависимосгь результатов лечения на­блюдается от состояния больного при “оступлении, возможности проведе­ния полноценной хирургической обработки гнойного очага, возраста больного и вида микрофлоры.

Среди больных, поступающих в крайне тяжелом состоянии (нетранс­портабельные, септический шок, выраженная интоксикация или токсико-аллергический синдром, обширные и множественные гнойники, тяжелые сопутствующие заболевания или сочетание этих факторов), летальность дос­тигает 55,3%.

Летальность резко нарастает в зависимости от фазы течения сепсиса. В табл.6 приведены данные о летальности в зависимости от фазы сепсиса (М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, 1991).

Таблица 6

Летальность в зависимости от фазы сепсиса

Фаза сепсиса   Число больных   Летальность % %   Число опери­рованных   Летальность % %  
Начальная  
Септицемия  Л Д   24,  
Септикопиемия   43,2   41,1  

Большое влияние на летальность оказывает возможность или невоз­можность хирургического лечения септических очагов: среди оперирован­ных летальность составила 26,9%: а среди неоперированных – 57,1%.

Особенно большое влияние на летальность оказывают качество хирур­гического лечения септических очагов и сроки закрытия раны.

Там, гдк в процессе лечения удается произвести радикальную хирургическую обработ­ку раны и закрыть ее в ближайшее время после операции (швами или кожной пластикой) летальность снизилась до 11,1%.

В случаях, когда этого сделать не удалось и у больных длительное время существовали гнойные раны (лече­ние общепринятыми методами), летальность оказалась наибольшей – 71,8% (табл.7).

Таблица 7 Летальность при сепсисе в зависимости от сроков закрытия раны

Оперативное вмешательство   Число опери­рованных   Летальность (абс- число)   Летальность (% %)  
Радикальное   11,1  
а) ранние швы   1,4  
б) поздние швы и кожная пластика   34,6  
Нерадикальное   71,8  

Обращает внимание резкое снижение летальности (до 1,4%) у больных, которым удалось произвести полноценную хирургическую обработку и за­крыть рану или сразу на операционном столе (первичными швами) или в ближайшие дни после операции (первичными отсроченными или ранними вторичными швами). Цифры летальности, приведенные в таблице.еще раз доказывают целесообразность быстрейшей ликвидации гнойных очагов при сепсисе.

Анализируя причины летальности (по данным литературы) следкет от­метить , что у абсолютного большинства погибших больных ведущей была тяжелая гнойная интоксикация, связанная с обширными или множественны­ми гнойными очагами, как поверхностными, так и локализующимися во внутренних органах.

На вскрытии у таких больных, помимо гнойных мета­стазов, обнаруживались типичные для сепсиса дистрофические и дегенера­тивные изменения во внутренних органах.

Непосредственной причиной смерти чаще всего были тромбоэмболия легочной артерии, поражение го­ловного мозга, обширные двусторонние поражения легких с развитием пневмоторакса и кровотечение (в область ствола мозга и забрюшинное про­странство).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этиологии хирургического сепсиса в последнее время далеко не по­следнюю роль играет внутригоспитальная инфекция (стафилококк и грамот-рицателвная флора). Нередко при этом непосредственными причинами заболевания служат хирургические операции, диагностические и лечебные манипуляции (хирургическая ятрогепня).

Течение хирургического сепсиса, как правило, находится в прямой за­висимости от состояния первичного и вторичных очагов инфекции. В связи с этим у больных необходимо проводить активное хирургическое лечение оча­гов местной гнойной инфекции на фоне интенсивной общей терапии.

Актив­ное хирургическое лечение гнойных очагов направлено на быстрейшую их ликвидацию путем хирургической обработки, дренирования, длительного промывания и раннего закрытия раны.

Ликвидация местного гнойного очага значительно улучшает течение сепсиса и создает предпосылки для излечения.

Комплексное лечение больных хирургическим сепсисом и тяжелыми формами гнойной инфекции, направленное на осиоииыс иаюшиетическис факторы, способствует значительному ch.'-cw!!'!!” летальное'”. ',' данных больных.

По-прежнему весьма актуальной остается проблема реабилитации больных, перенесших сепсис, ибо он нередко поражает самый работоспособ­ный возраст. Сепсис встречается в практике врачей различных специально­стей (хирургов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, педиатров, терапевтов).

Каждый врач, принимая активное участие в лечении больного сепсисом, ставит перед собой задачу не только сохранить жизнь больному, но и вернуть его к активной профессиональной и общественной деятельно­сти- Решение этого вопроса требует, помимо узко специального подхода, знания основных направлений реабилигационцых мероприятий.

Однако до настоящего времени ни в одном из руководств но вопросам реабилитации больных и врачебной трудовой экспертизе нетрудоспособности этот раздел не освещен.

Больной- перенесший острый или подострый сепсис, с первых дней по­стгоспитального лечения требует к себе серьезного внимания в связи с мед­ленной компенсаторной приспособляемостью к оружающсй среде При составлении индивидуального плана реабилтящш шкого ''”пыкчо следует исходить не только из тяжести перенесенного заболевания, ею особенностей и характера, но и из оценки степени имеющихся компснсаторных проявле­нии. Иным;:; словами, следует учитывать не только то, ч го угрйЧсни в ири-цессе болезни, а в первую очередь и то, что сохранилось и что может бьпь использовано для построения новых взаимоотношений как во внутренней среде организма, так и в его связях с внешней средой.

В основе нормализации отдельных функции организма в период реаби­литации лежит разрушение сформировавшихся в ходе болезни на тологичс-ских условных связей и восстановление свойственной здоровому человеку условно-безусловной их регуляции.

Поэтому в период активною ямбунитол-ного наблюдения над больным, перенесшим сепсис, стоят задачи не только пассивного контроля путем исследования лабораторных и функциональных показателей интенсивности воссгановления жизнсобсспсчивпющих систем организма, но и активное влияние на процессы адаптации.

Особое значение с первых дней после выписки 6o.iii.noi о из стационара приобретает вопрос о том, кто должен наблюдать больною, перенесшего сепсис.

Очевиден тот факт, что один специалист не можсг полностью решить все вопросы, возникающие в период реабилитации такого больного Дина­мическое наблюдение над больным должны осуществлять хирург, невропа­толог, терапевт и специалист по лечебной физкультуре.

Только общими усилиями можно добиться положительных результатов. Причем следует подчеркнуть, что и здесь большое внимание должно уделяться вопросам адаптации к условиям не только физической, но и социальной Среды.

В Э101 период наблюдения над больным нельзя назначать чрезмерное количество лекарственных препаратов (особенно антибактериальные сред­ства), поскольку это еще более снизит адаптационные возможности орга­низма.

В первые 2-3 нед после выписки из стационара необходимо вообще отказаться от лекарственной терапии (за исключением симптоматической терапии сердечными средствами) и внушить больному полезность прогулок на свежем воздухе, особенно вблизи лесных массивов по нескольку часов в день, или занятий лечебной физкультурой по индивидуальному плану в зави­симости от состояния больного.

Через 2-3 нед, если возникнет в этом необходимость, рационально на­значение средств, активизирующих тканевой обмен (женьшень, апилак, пан­токрин, экстракт левзеи и т.д.). Однако их назначению должна предшествовать беседа лечащего врача с больным, цель которой – убедить больного в том, что данные средства являются лишь симптоматическими и не следует рассматривать их как панацею в лечении.

Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами и соответст­вовать вкусам больного. Однако в этот период показано и назначение ве­ществ, улучшающих процессы тканевого обмена: оротат калия, инозин, фосфаден, янтарная кислота, сукцинат аммония.

Они, участвуя в различных видах обмена, существенно улучшают пластические процессы в организме и способны активно противостоять развитию хронической сердечной недоста­точности, дистрофических процессов в печени вследствие длительной токсемии.

Следующим важным моментом реабилитационного периода таких больных является выбор физико-терапевтического и санаторно-курортного лечения. И если первое целесообразно начинять (по согласованию со спе­циалистами-физиотерапевтами) уже вскоре после выписки больного из ста­ционара, то второе – лишь спусгя 6-8 мес с момента выписки в санаториях местной зоны.

Как свидетельствуют исследования К.А. Цыбырне и Л.Г.

Андон (1972), при гнойной инфекции происходит значительная иммунная перестройка механизмов защиты, поэтому такие больные нуждаюгся в ежегодном сана-торно-курортном лечении в течение 3-5 лет.

Причем профиль санатория в этот период времени может меняться для каждого больного индивидуально, в зависимости от превалирования тех или иных патологических проявлений.

Весьма ответственным моментом является оценка трудоспособности больного. Эдесь следует подходить ciporo индивидуально, учитывая форму перенесенного заболевания, возраст больного, лабильность ЦНС, квалифи­кацию больного и выполняемую работу до заболевания.

Необходимо отме­тить, что во всех случаях вопрос о рациональном трудоустройстве не должен решаться ранее 6 мес с момента заболевания.

Кроме того, такие больные требуют перевода на работу, не связанную с охлаждением, сквозняками, тя­желым физическим трудом и нервно-психическим напряжением, что одно­временно служит и эффективным средством профилактики хрониосепсиса или рецидива дремлющей инфекции.

Особое значение приобретают меры, направленные на ликвидацию дремлющей инфекции после перенесенного ссисиса.Установлено, что вспышки дремлющей инфр.кцим прртек-яют чя фоне выраженного снижения иммунной защиты организма ив 1,5 раза чаще встречаются после гнойных операций.

На фоне вспышки дремлющей инфекции у больных сепсисом вполне вероятно развитие или рецидива заболевания, или переход его в хро­ническую форму, что вызывает большие сложности в лечении, а порой и яв­ляется причиной длительной инвалидности.

Эти вопросы находятся в ведении ВКК и ВТЭК и должны решаться в срочном порядке.

Что касается лиц молодого возраста, то здесь следует шире ставить во­прос о профессиональной переквалификации больного, если в этом есть объ­ективная необходимость, без ущерба для здоровья. 13 этих случаях целесообразным является оставление за больным 111 группы инвалидности до полной стабилизации процесса.

ЛИТЕРАТУРА

Источник: https://megaobuchalka.ru/11/36489.html

Воз обнародовала статистику смертности от заболеваний в мире

Сепсис статистика смертности в 2020 году

Согласно статистике, которую обнародовала ВОЗ, коронавирус — не самая большая головная боль органов здравоохранения. По состоянию на март месяц 2020 года ежедневно от COVID-19 в мире погибало не более 56 человек.

В списке самых опасных заболеваний коронавирусная инфекция, несмотря на приобретенную репутацию, занимает только 17-ую позицию. В первую тройку «лидеров-убийц» среди заболеваний входят: туберкулез, гепатит В и пневмония. Смертность в мире в 2020 году в сумме по этим заболеваниям превышает 7,6 тыс. человек в день.

Смертность по заболеваниям

Больше половины случаев внезапной смертности в мире вызваны ишемической болезнью сердца и инсультом. В последние годы эти заболевания не сдают лидирующие позиции.

Статистика ВОЗ

Во время пандемии коронавирусной инфекции многие из нас забывают о других опасностях, которые с приобретением популярности COVID никуда не исчезли. Наглядно это демонстрирует приведенная Всемирной организацией здравоохранения статистика смертности в мире:

Из обнародованных ВОЗ данных следует, что смертность от коронавируса в мире не превышает 56 жизней/сутки, тогда как от типичной пневмонии, не вызванной возбудителем COVID-2019, ежедневно умирает более 2 тысяч 430 человек.

Приведенная выше таблица смертности в мире не статична — ежедневно данные меняются. Однако аналитика ВОЗ наглядно демонстрирует, что COVID — не самая опасная патология.

Статистика Росстата

Ведомство регулярно обновляет сводки. До данным на 2019-2020гг., смертность в России наступает по причине тех или иных заболеваний. От старости жители РФ умирают лишь в 5 процентах случаев.

7,9 процента приходится на долю несчастных случаев (из них 1 процент смертей — на транспорте, 0,8 процента — в дорожно-транспортных происшествиях).

Чаще россияне умирают из-за болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. На долю ишемической патологии приходится 28,4 процента летальных исходов.

Второе место занимает онкология — 16,6 процента (из 100 тысяч народонаселения в России ежегодно от рака умирает 200 тысяч человек). За последние 10 лет случаи заболеваемости участились на 23,7 процента.

Ученые и исследователи, описывающие причины такой негативной тенденции, заявляют о факторе старения нации.

Женщины чаще болеют раком молочной железы, мужчины — страдают от новообразований в органах дыхательных путей.

Пневмония — еще одна распространенная причина смертности в день мире. Из всех патологий на воспаление легких приходится 1 процент летальных случаев.

Зачем нужны данные о причинах смерти населения

Сбор и анализ данных о смертности в мире и причинах летальных случаев позволяет дать оценку эффективности работы здравоохранительных органов.

Благодаря статистике, ведомства, отвечающие за сохранность здоровья, могут скорректировать направление своей деятельности, выявить уязвимые места и определить целесообразность направленных мер в борьбе с теми или другими патологиями.

Например, страна, в которой завышен показатель смертности из-за воспалительных заболеваний кишечника, будет ориентироваться на разработку профилактических мероприятий с целью предупредить новые случаи заболеваемости болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. Аналогично станет действовать государство, в котором динамична смертность из-за патологий легочной системы (в том числе пневмонии) — расходы в области изучения и устранения причин, послуживших появлению такой особенности, будут увеличены.

Системы сбора и анализа статистических данных о смертности имеют государства с высоким и средним уровнем развития. Некоторые страны не практикуют подобную методику из-за отсутствия финансовых возможностей. Из-за этого Всемирная организация здравоохранения при составлении отчетов вынуждена руководствоваться неполными данными.

ТОП-10 самых смертоносных и опасных заболеваний за историю человечества

Эпоха глобальных смертоносных заболеваний в истории человечества пришлась на средневековье, когда антисанитария и большая плотность населения создавали условия для распространения и развития инфекций. Некоторые патогенные возбудители унесли тысячи и даже миллионы жизней.

Сегодня органы здравоохранения делают все, чтобы пресекать эпидемии. Роль первого плана в предупреждении тех или других заболеваний играет вакцинация.

Представляем вашему вниманию ТОП самых опасных болезней, с которыми сталкивалось человечество:

В XIV веке от этого заболевания умерло около 200 миллионов человек. Эпидемия сократила численность европейского населения вдвое.

В те далекие годы человечество не было готово столкнуться со страшными симптомами заболевания: гноящиеся раны по телу, разрастающиеся и заставляющие в буквальном смысле гнить заживо.

Сейчас против бубонной чумы существует несколько вакцин.

Ежегодно в мире заражаются около 400 миллионов человек. Если больному своевременно не оказать медикаментозную помощь, симптомы (лихорадка, анемия и кома) неминуемо приведут к летальному исходу.

Несмотря на потенциал современной медицины, стопроцентной панацеи от малярии не существует. С признаками болезни борются симптоматически.

Это распространенный грипп из серии H1N1. В 1918 году из-за его активности произошла глобальная пандемия, которую не смогли пережить до 100 миллионов человек.

Испанка безжалостно отнимала жизни самых беззащитных слоев — стариков, маленьких детей и людей со слабым иммунитетом.

В 1979 году заболевание было окончательно побеждено. А в XVIII веке в одной только Англии зафиксировали свыше 400 тысяч смертей.

Если заболевшему не оказать медпомощь в течение 3 часов с момента появления симптомов, последствия могут быть необратимыми — смерть.

К симптоматическим проявлениям заболевания относят: жидкий стул, рвоту, обезвоживание, судороги.

В последний раз холера бушевала в Индии (погибло свыше 15 миллионов местных жителей).

Слабое сердцебиение, озноб, расстройство кишечника — типичные признаки патологии. Желтая лихорадка диагностируется ежегодно. Заболевание, согласно данным ВОЗ, забирает жизни 30 тысяч человек.

Первая эпидемия зафиксирована в 1976 году в р-не одноименной реки Эбола. У заболевших диагностируется недостаточная свертываемость крови, рвота и температура. Лекарства от вируса нет по сей день. В 80 процентах случаев зараженным не удается помочь.

Заражение происходит при контакте с больным через слюну, кровь и т. д. Чаще случаи заболевания фиксируются в неразвитых районах Африки.

Единственный способ сдерживать распространение вируса Эболы — массовая изоляция и жесткие карантинные меры.

Симптомы: красная сыпь, гнойниковые раны по телу. Люди часто болеют в местах боевых действий. В год поражения французского лидера Наполеона от сыпного тифа в его армии умерло больше людей, чем от оружия и рук солдат, защищавших Россию.

Температура, лихорадка, сильные боли в области позвоночника, головы и живота. Вдобавок судороги, помутнение разума, паралич и летальный исход — вот характерная симптоматика заболевания, возбудитель которого поражает центральную нервную систему человека.

Испытать тяжесть полиомиелита пришлось Соединенным Штатам Америки. В 1952 году в США из-за этого заболевания зафиксировали более 3 тысяч смертей. 20 тысяч детей безвозвратно потеряли способность двигаться из-за паралича.

Сегодня полиомиелит встречается редко. Единичные случаи — у людей, не прошедших вакцинацию.

В условиях развития медицины с туберкулезом можно бороться медикаментами, но в средневековье отрасль не была настолько продвинутой: вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем, мгновенно переходил от человека к человеку. Только в XX веке от патологии скончалось свыше 100 миллионов людей.

Признаки туберкулезного поражения выявлены при раскопках гробниц, датируемых 7000 гг. до нашей эры. Открытие дает понять, насколько старо заболевание.

Дополнительная информация

В заключение коротко о главном: чтобы не подвергать здоровье рискам и препятствовать эпидемиям и пандемиям, органы здравоохранения разработали общие рекомендации. Из перечня профилактических мер выделим необходимость:

  1. Чаще мыть руки с мылом.
  2. Не покидать дом в случае появления болезненных симптомов.
  3. Обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.
  4. Ограничить контакты с инфицированными людьми.

Будьте здоровы, подписывайтесь на ленту информационно-просветительского проекта Кронколит и оставайтесь вместе с нами. Впереди еще много полезного и познавательного!

ссылкой:

Источник: https://kronkolit.pro/voz-obnarodovala-statistiku-smertnosti-ot-zabolevaniy-v-mire/

Сепсис стал основной причиной смертей взрослого населения – МК

Сепсис статистика смертности в 2020 году

13 сентября – Всемирный день борьбы с сепсисом. Казалось бы – с появлением системы канализации и введением строгих правил санитарии в медицинских учреждениях эта проблема давно должна была утратить свою актуальность.

Однако и сегодня сепсис случается чаще, чем сердечные и онкологические заболевания. Каждую минуту от него погибает 14 человек, а ежегодно от него умирает больше людей, чем от рака простаты, молочной железы и ВИЧ вместе взятых.

Почему так происходит, «МК» рассказал заведующий отделением реанимации и анестезиологии ожогового центра института им. Вишневского, эксперт Российского Сепсис Форума Владимир Кулабухов.

Заболеваемость сепсисом в мире составляет 18-20 млн. случаев в год, а около 4-6 миллионов человек от него умирает.

Сепсис – это тяжёлое инфекционное состояние, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов. Для него характерно быстрое, порой молниеносное течение.

Попадание инфекционных возбудителей в кровеносное русло может произойти при генерализации местной инфекции, либо по причине занесения микроорганизмов во время оперативных вмешательств, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях. Сепсис не является заболеванием, вызванным определенным возбудителем, – это системная реакция организма на попадание инфекции.

Таким образом, группу риска составляет очень большое количество пациентов, в том числе и новорожденные дети, у которых сепсис может развиться в первые дни жизни.

«Сепсис, чаще всего, не является самостоятельным заболеванием, поэтому «заразиться сепсисом» невозможно. Как осложнение многих заболеваний, в настоящее время сепсис является основной причиной смерти взрослого населения.

К сожалению, эпидемиологический анализ данного осложнения в России не подлежит корректному учету, поэтому для понимания всей значимости и актуальности проблемы приходится использовать данные зарубежных исследований.

Стоит заметить, что частота септических осложнений в России и их этиологическая структура может отличаться от приводимых международных данных», – говорит Владимир Кулабухов.

Так, сепсис является причиной 6% от всех смертей в США, и входит в десятку причин летальных исходов, а в не кардиологических отделениях реанимации и интенсивной терапии занимает второе место. Известно, что у каждого четвертого пациента с тяжелым сепсисом развивается септический шок, летальность при котором достигает 80%.

«Аналогичных масштабных исследований в России не проводилось, однако представляется, что несмотря на различия в уровне жизни, причинах смерти населения и системах оказания медицинской помощи ситуация существенно не отличается.

Кроме того, в условиях ограниченного бюджетного финансирования, современное лечение этого грозного осложнения ложится тяжким бременем на любое лечебное учреждение», – продолжает наш эксперт.

https://www.youtube.com/watch?v=PxmAcEenUXU

Если говорить о лечении сепсиса, то ситуация осложняется тем, что очень многие микроорганизмы приобрели сегодня устойчивость к большинству антибиотиков.

«Причин такой ситуации несколько – это и неадекватное применение антибиотиков, свободная продажа в аптечной сети, использование их в животноводстве, появление не вполне качественных аналогов.

Проблема настолько серьёзна, что обсуждается во всем мире на правительственной уровне», – говорит Владимир Кулабухов.

По данным Владимира Кулабухова, наибольшую угрозу представляют так называемые госпитальные штаммы микроорганизмов – именно они обладают высокой степенью устойчивости к препаратам. Тем временем, по данным ВОЗ в любой момент времени по всему миру 1,4 млн человек страдают от инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи.

«Для того, чтобы избежать перекрестного переноса патогенов в стационаре должна соблюдаться целая система мер санитарно-эпидемиологического контроля. Кроме того, крайне важно ранняя, в том числе лабораторная диагностика сепсиса, правильная интенсивная терапия и последующая реабилитация этой группы пациентов», – говорит Кулабухов.

Чтобы назначить антибиотик точно, для начала у больного нужно определить, какой конкретно возбудитель вызвал инфекционный процесс.

В современных микробиологических лабораториях такая диагностика занимает около одних суток с помощью метода, который носит название атвоматизированное гемокультивирование.

В большинстве развитых стран мира этот метод является обязательным при диагностике сепсиса.

Но в России таких современных лабораторий почти нет — у нас используется устаревшее оборудование и устаревшие ручные методики, которые, увы, не позволяет выявлять возбудителя оперативно.

В итоге процесс диагностики чаще всего занимает более трех дней — иногда больные даже не доживают до его окончания.

К тому же действующие в стране методические рекомендации устарели и даже не предполагают возможностей использования современных способов выявления возбудителя. Эксперты считают, что ситуацию следует менять — и чем скорее, тем лучше.

Источник: https://www.mk.ru/social/2014/09/12/sepsis-stal-osnovnoy-prichinoy-smertey-vzroslogo-naseleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.