Скарлатина лекция по микробиологии

Лекция № 23. рожа. скарлатина. этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / инфекционные болезни: конспект лекций

Скарлатина лекция по микробиологии

  • 1. Рожа
  • 2. Скарлатина
  • Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, рецидивированием.

    Этиология. Возбудитель – гемолитический стрептококк. Это факультативные анаэробы, они устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Но при воздействии нагревания, антисептиков и антибиотиков быстро погибают.

    Эпидемиология. Источником инфекции является больной рожей, а также носитель ?-гемолитического стрептококка. Инфицирование происходит в результате проникновения возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Иммунитета после рожи не возникает.

    Патогенез. Возбудитель проникает через небольшие повреждения кожи. Возможно экзогенное инфицирование (через загрязненные инструменты, перевязочный материал). В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеет значение аллергическая настроенность и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.

    Клиника. Длительность инкубационного периода продол-жается от нескольких часов до 5 дней (чаще 3—4 дня).

    По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезную формы, по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую, а также первичную, рецидивирующую и повторную; по характеру мест-ных явлений – локализованную, распространенную и метастатическую.

    Первичная рожа начинается остро, с симптомов общей интоксикации. Температура тела повышается до 39—40 °С, появляются общая слабость, озноб, головная и мышечная боли, в тяжелых случаях могут появиться судороги, нарушение сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек.

    Через 10—24 ч от начала болезни развиваются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи, при осмотре выявляются гиперемия и отечность. Эритема чаще равномерная, возвышающаяся над уровнем кожи. Выраженность отека в основном наблюдается при локализации воспаления в области век, губ, пальцев, половых органов.

    Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным (эритематозно-буллезная рожа) или геморрагическим (буллезно-геморрагическая рожа) содержимым. Отмечаются также лимфангит и регионарный лимфаденит. На месте воспаления в дальнейшем появляется шелушение кожи.

    Местные изменения сохраняются на протяжении 5—15 дней, длительное время могут сохраняться пастозность и пигментация кожи. Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесения инфекции. При более позднем (свыше 2 лет) появлении рожистого воспаления идет речь о повторной роже.

    Она локализуется обычно на новом участке кожи. Рецидированию способствуют недостаточное лечение первичной рожи, остаточные явления после рожи (лимфостаз и др.). При частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко.

    Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при других стрептококковых болезнях (ревматизме, нефрите, миокардите), но могут быть более специфичными: язвы и некроз кожи (гангренозная рожа), абсцессы и флегмоны (абсцедирующая рожа), нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости пораженной конечности. В случае клинической диагностики необходима дифференциация с другими заболеваниями, при которых могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи (тромбоз вен, эризипилоид, флегмоны и абсцессы, острые дерматиты и др.). В крови отмечаются небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

    Лечение. Наиболее эффективное действие оказывают антибиотики пенициллинового ряда. При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500 000 ЕД через 6 ч в течение 7—10 дней, в конце курса дополнительно вводится бициллин-5 (1 500 000 ЕД в/м).

    При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4—6 месяцев (по 1 500 000 ЕД через 4 недели). При непереносимости пенициллина можно использовать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или тетрациклин (по 0,3—0,4 г 4 раза в день), длительность курса – 7—10 дней.

    При упорных и частых рецидивах рожистого воспаления антибиотики комбинируются с кортикостероидными гормонами (преднизолоном по 30 мг/сут.).

    Прогноз в целом благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, частично нарушающая трудо-способность.

    Профилактика. Предупреждение травм и потертостей ног, лечение стрептококковых заболеваний.

    При выраженной сезонности рецидивов проводят бициллинопрофилактику, которую начинают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 3—4 месяцев (вводят каждые 4 недели бициллин-5 по 1 500 000 ЕД).

    При частых рецидивах рожи целесообразна круглогодичная бициллинопрофилактика. Мероприятий в очаге не проводят. Специфической профилактики не разработано.

    Острый воздушно-капельный антропоноз, поражающий пре-имущественно детей в возрасте до 10 лет, но отмечаются случаи заболевания и в более позднем возрасте. Инфекция характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, симптомами ангины, характерными элементами на коже и изменениями в области глотки. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

    Этиология, патогенез. Возбудителем является бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, он поселяется в носо-глотке, реже – в коже, вызывая местные воспалительные изменения (ангину, регионарный лимфаденит). Продуцируемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и характерные местные проявления.

    Стрептококк при условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает развитие септического компонента, проявляющегося лимфаденитом, отитом, септице-мией. В развитии патологического процесса большую роль играют сенсибилизирующие механизмы, участвующие в возникновении и патогенезе осложнений в позднем периоде болезни.

    Развитие осложнений нередко связано со стрептококковой суперинфекцией или реинфекцией.

    Клиника. Инкубационный период продолжается 5—7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются выраженное ухудшение состояние ребенка, головная боль, боль в горле при глотании.

    Типичный и постоянный симптом – ангина, характеризующаяся яркой отграниченной гиперемией мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота как симптом интоксикации.

    В 1-й (реже на 2-й) день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь с преимущественной локализацией на груди, в области разгибательных поверхностей предплечий. Носогубной треугольник остается бледным (симптом Филатова), определяется белый дермографизм, в сгибах конечностей нередки точечные кровоизлияния.

    Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи – пластинчатое на ладонях и подош-вах, мелко– и крупноотрубевидное – на туловище. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки (малиновый язык).

    При наличии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания). В начале болезни отмечаются симптомы повышения тонуса симпатической, а с 4—5-го дня – парасимпатической нервной системы.

    При легкой форме скарлатины симптомы интоксикации выражены незначительно, лихорадка и все осталь-ные проявления болезни исчезают к 4—5-му дню; это наиболее частый вариант современного течения скарлатины. Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется большей выраженностью симптоматики, в том числе явлений интоксикации, лихорадочный период продолжается 5—7 дней.

    Тяжелая форма, в настоящее время очень редкая, встречается в двух основных вариантах: в виде токсической скарлатины с резко выраженными явлениями интоксикации (с высокой лихорадкой, симптомами поражения ЦНС – затемнением сознания, бредом, а у детей раннего возраста судорогами, менингиальными знаками), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; в виде тяжелой септической скарлатины с некротической ангиной, бурной реакцией регионарных лимфатических узлов и частыми осложнениями септического порядка; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и глотки. Токсико-септическое течение скарлатины характеризуется сочетанием симптомов этих двух вариантов тяжелой формы. К атипичным формам болезни относится стертая скарлатина, при которой все симптомы выражены рудиментарно, а некоторые вовсе отсутствуют. Ес-ли входными воротами инфекции является кожа (ожоги, ранения), то происходит развитие экстрафарингеальной, или экстрабуккальной, формы скарлатины, при которой такой важный симптом, как ангина, отсутствует. При легкой и стертой формах скарлатины изменения в периферической крови незначительны или отсутст-вуют. При среднетяжелой и тяжелой формах наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево и значительное повышение СОЭ. С 3-го дня болезни нарастает содержание эозинофилов, однако при тяжелой септической форме возможно их уменьшение или полное исчезновение. Осложнения: гломерулонефрит (главным образом на третьей неделе), синовит, так называемое инфекционное сердце, реже миокардит, что является грозными проявлениями болезни у детей. При наличии септического компонента болезни могут возникать гнойные осложнения (лимфаденит, адено-флегмона, отиты, мастоидиты, синуситы, септикопиемия). Возможно развитие пневмоний. Рецидивы скарлатины и ангины связаны со стрептококковой реинфекцией. В последние десятилетия частота осложнений резко сократилась. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Однако в последнее время частота повторных заболеваний несколько увеличилась. Затруднения при диагностике возникают при атипичных формах болезни.

    Дифференциальный диагноз проводится с корью, краснухой, лекарственной сыпью, скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза. Наблюдаются случаи стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом.

    Лечение. При наличии соответствующих условий терапию проводят на дому. Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, а также по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим соблюдается всегда в течение 5—6 дней (в тяжелых случаях и более).

    Проводят антибиотикотерапию: назначают бензилпенициллин из расчета 15 000—20 000 ЕД/кг в сут. в/м в течение 5—7 дней. В домашних условиях при легкой форме скарлатины можно применять феноксиметилпенициллин внутрь, удваивая указанную суточную дозу.

    При токсической форме в условиях стационара применяют внутривенные вливания неокомпенсана, гемодеза, 20%-ного раствора глюкозы с витаминотерапией. При септической форме показана интенсивная антибиотикотерапия.

    Лечение осложнений (лимфаденита, отита, нефрита) проводят по обычным правилам.

    Прогноз благоприятный.

    Профилактика. Больного изолируют в домашних условиях или (по показаниям) госпитализируют. Палаты в больнице заполняют одновременно в течение 1—2 дней, исключают контакты реконвалесцентов с больными в остром периоде болезни. Реконвалесцентов выписывают из больницы при отсутствии осложнений на 10-й день болезни.

    Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводят регулярную текущую дезинфекцию, при этих условиях заключительная дезинфекция является излишней.

    Необходимо помнить, что скарлатина передается через предметы одежды, белье, игрушки и иное, т. е. через третьих лиц.

    Источник: http://www.libma.ru/medicina/infekcionnye_bolezni_konspekt_lekcii/p23.php

    Лекция. Скарлатина

    Скарлатина лекция по микробиологии

    Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, анги­ной и мелкоточечной сыпью на коже.

    Этиология.Возбудитель заболевания – β-гемолитический стрептококк группы А. Его особенностью является способ­ность вырабатывать экзотоксин. Решающая роль в возникнове­нии заболевания принадлежит уровню антитоксического иммунитета.

    Если он низкий или отсутствует, внедрение стрептококка вызывает развитие скарлатины. При напряжен­ном антитоксическом иммунитете стрептококковая инфекция протекает в виде ангины или фарингита.

    Возбудитель доста­точно устойчив во внешней среде, может в течение длительно­го времени сохраняться в пищевых продуктах.

    Эпидемиология.Источником инфекции является больной скарлатиной или другим стрептококковым заболеванием, носитель (β-гемолитического стрептококка.

    Основной механизм передачи инфекции – воздушно­капельный. Возможен контактно-бытовой механизм передачи или пищевой путь, реализуемый, в основном, через молоко, молочные продукты, кремы.

    Чаще скарлатиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. На 1-м году жизни заболевание встреча­ется редко в связи с высоким титром антитоксического имму­нитета, полученного от матери.

    Контагиозный индекс составляет около 40%. После перенесенной инфекции остается прочный антитоксический иммунитет.

    Патогенез.Входными воротами для возбудителя является нёбные миндалины, у детей раннего возраста из-за ихнедоразвития глоточная миндалина или слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

    В редких случаях стрептококк может проникать в организм через раневую или ожоговую поверхность кожи. Развитие болезни связано с токсическим, септическим (воспалительным) и аллергическим воздействи­ем возбудителя. На месте внедрения стрептококка формиру­ется воспалительный очаг.

    По лимфатическим и кровенос­ным сосудам возбудитель проникает в регионарные лимфати­ческие узлы и вызывает их поражение. Поступление в кровь экзотоксина приводит к развитию симптомов интоксикации.

    Характерным для возбудителя является избирательное пора­жение мельчайших периферических сосудов кожи, вегетатив­ной нервной и сердечно-сосудистой системы.

    Клиническая картина.Инкубационный период продол­жается от 2 до 12 дней. Заболевание начинается остро: повы­шается температура тела, возникают общая слабость, недомо­гание, боль в горле, нередко рвота.

    В течение первых суток, реже в начале вторых на коже появляется сыпь, которая быстро распространяется на лицо, шею, туловище и конечности (рис. 71 на цв. вкл.). Скарлатинозная сыпь имеет вид мелких точеч­ных элементов, близко расположенных друг к другу на гиперемированном фоне кожи.

    Сыпь более интенсивная на боковой поверхности туловища, в низу живота, на сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках кожи. Кожа сухая, на ощупь шершавая, при легком надавливании появляется стойкий белый дермографизм.

    Щеки больного гиперемированы, на фоне яркой окраски щек четко выделяется бледный, не покрытый сыпью носогубной треугольник, опи­санный Филатовым.

    Постоянным симптомом скарлатины является ангина – катаральная, фолликулярная, лакунарная. Типична яркая гипе­ремия миндалин, язычка, дужек («пылающий зев»). В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

    Они увеличиваются и становятся болезненными при пальпации. Язык в первые дни болезни густо обложен белым налетом, со 2-3-го дня начинает очищаться, становится ярко-красным, зернистым, напоминая спелую малину («малиновый язык»).

    Выраженность общей интоксикации соответствует тяжести болезни.

    Нередко отмечаются симптомы «скарлатинозного сердца»: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, приглушение то­нов сердца, систолический шум, иногда расширение границ сердца.

    Острый период болезни длится 4-5 дней, затем состояние больных улучшается. Вместе с исчезновением сыпи и сниже­нием температуры постепенно проходит ангина. На 2-й неделе заболевания на ладонях, пальцах рук и ног появляется плас­тинчатое шелушение, на туловище – отрубевидное. У грудных детей шелушение не выражено.

    Со стороны крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

    Кроме типичных форм могут наблюдаться атипичные формы заболевания. Стертая форма протекает без температу­ры, ангина катаральная, неяркая, сыпь маловыраженная, скуд­ная, нередко расположена только на сгибах.

    При экстрафарингеальной форме (ожоговая, раневая и послеродовая скарлатина) сыпь появляется в первичном очаге и выражена в этих местах наиболее ярко. Ангины нет, может отмечаться неяркая гиперемия ротоглотки. Регионарный лим­фаденит возникает в области входных ворот, но менее выра­жен, чем при типичной скарлатине.

    Гипертоксическая и геморрагическая формы в настоящее время практически не встречаются.

    Осложнения.Выделяют ранние (бактериальные) и позд­ние (аллергические) осложнения. К первой группе относятся гнойный шейный лимфаденит, отит, синусит, мастоидит, остео­миелит. Аллергические осложнения возникают на 2-й неделе болезни и сопровождаются поражением суставов (синовит), почек (диффузный гломерулонефрит), сердца (миокардит).

    Лабораторная диагностика.

    Для лабораторного подтверж­дения диагноза имеет значение выделение β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки, определение титра антистрептолизина-О, других ферментов и антитокси­нов стрептококка, исследование крови на РПГА с иерсиниозным диагностикумом (парной сыворотки).

    Кровь забирают вначале заболевания – не позже 3-го дня высыпания, затем повторно через 7-9 дней. Подтверждает диагноз нарастание титра специфических антител к 10-14-му дню болезни в 4 раза и более. В общем анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ.

    Лечение.При скарлатине лечение больных можно прово­дить на дому. Госпитализация осуществляется в случае тяже лого течения заболевания, при развитии осложнений или поэпидемиологическим показаниям.

    Лечение на дому требует тщательного медицинского наблю­дения с обязательным лабораторным исследованием крови и мочи на 10-й и 21-й день заболевания. Через 2-3 недели после клинического выздоровления делается электрокардиограмма.

    В острый период заболевания назначается постельный режим. Диета должна соответствовать возрасту ребенка, в ней должны преобладать молочно-растительные продукты. По­казано обильное витаминизированное питье.

    Независимо от тяжести течения заболевания назначаются антибиотики, преимущественно пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин) в возраст­ной дозе 5-7 дней.

    При непереносимости пенициллинов применяются анти­биотики из группы макролидов (эритромицин, рокситромицин, мидекамицин, сумамед) или цефалоспорины 1-го поколе­ния (цефалексин, цефазолин, цефадроксил) в возрастных дозах. После окончания антибиотикотерапии однократно внутримы­шечно вводится бициллин-5 в дозе 20 ООО ЕД/кг.

    Специфическим бактерицидным действием в отношении грамположительных кокков обладает томицид. Его применя­ют наружно для полоскания или орошения горла. На одно полоскание используется 10-15 мл раствора или 5-10 мл для орошения. Полоскания проводятся после еды 5-6 раз в день. Для полосканий можно использовать раствор фурацилина (1: 5000) или другие дезинфицирующие растворы.

    Для улучшения эффективности антибиотикотерапии реко­мендуется назначать вобэнзим – полиферментный препарат, обладающий иммуномодулирующим и детоксицирующим действием. Хороший эффект наблюдается при применении бактериальных лизатов, особенно имудона.

    Уход.При уходе большое внимание должно уделяться регу­лярному проветриванию помещения, систематической влаж­ной уборке. Важное значение имеет уход за слизистой обо­лочкой полости рта.

    В связи с тем что при шелушении может появиться зуд кожи, ребенку следует коротко остричь ногти во избежание расчесов.

    Учитывая возможность развития нефри­та, сестре необходимо контролировать объем мочеиспусканий и характер мочи больного.

    При тяжелой форме заболевания прибегают к дезинтокси- кационной и симптоматической терапии. Лечение осложнений проводится по общепринятым схемам.

    Профилактика.Иммунопрофилактика заболевания не раз­работана. Для специфической профилактики скарлатины среди контактных лиц показано применение томицида в виде поло­сканий или орошения горла 4—5 раз в день в течение 5—7 дней.

    Для предотвращения распространения инфекции больных изолируют на 10 дней с момента заболевания. Реконвалесценты, посещающие детские дошкольные учреждения и первые два класса школы в связи с возможностью возникновения в период выздоровления осложнений допускаются в детский коллектив после дополнительной изоляции на 12 дней (не ранее 22-го дня от начала заболевания).

    Мероприятия в очаге.Дети, бывшие в контакте с боль­ным скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, подлежат разобщению на 7 дней. За ними устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром кожи и слизистых оболочек.

    Дети старших возрастов подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней, после изоляции больного. Если ребенок лечит­ся дома, контактные дети и взрослые (работающие в молочной промышленности, Д ДУ, хирургическом и акушерском стацио­наре) подлежат медицинскому наблюдению в течение 17 дней.

    В очаге проводится проветривание, влажная уборка с исполь­зованием мыльно-содового раствора.

    Источник: https://studopedia.su/1_20443_lektsiya-skarlatina.html

    Инфекционные болезни: конспект лекций

    Скарлатина лекция по микробиологии

    Острый воздушно-капельный антропоноз, поражающий пре-имущественно детей в возрасте до 10 лет, но отмечаются случаи заболевания и в более позднем возрасте. Инфекция характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, симптомами ангины, характерными элементами на коже и изменениями в области глотки. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

    Этиология, патогенез. Возбудителем является бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, он поселяется в носо-глотке, реже – в коже, вызывая местные воспалительные изменения (ангину, регионарный лимфаденит). Продуцируемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и характерные местные проявления.

    Стрептококк при условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает развитие септического компонента, проявляющегося лимфаденитом, отитом, септице-мией. В развитии патологического процесса большую роль играют сенсибилизирующие механизмы, участвующие в возникновении и патогенезе осложнений в позднем периоде болезни.

    Развитие осложнений нередко связано со стрептококковой суперинфекцией или реинфекцией.

    Клиника. Инкубационный период продолжается 5—7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются выраженное ухудшение состояние ребенка, головная боль, боль в горле при глотании.

    Типичный и постоянный симптом – ангина, характеризующаяся яркой отграниченной гиперемией мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота как симптом интоксикации.

    В 1-й (реже на 2-й) день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь с преимущественной локализацией на груди, в области разгибательных поверхностей предплечий. Носогубной треугольник остается бледным (симптом Филатова), определяется белый дермографизм, в сгибах конечностей нередки точечные кровоизлияния.

    Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи – пластинчатое на ладонях и подош-вах, мелко– и крупноотрубевидное – на туловище. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки (малиновый язык).

    При наличии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания). В начале болезни отмечаются симптомы повышения тонуса симпатической, а с 4—5-го дня – парасимпатической нервной системы.

    При легкой форме скарлатины симптомы интоксикации выражены незначительно, лихорадка и все осталь-ные проявления болезни исчезают к 4—5-му дню; это наиболее частый вариант современного течения скарлатины. Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется большей выраженностью симптоматики, в том числе явлений интоксикации, лихорадочный период продолжается 5—7 дней.

    Тяжелая форма, в настоящее время очень редкая, встречается в двух основных вариантах: в виде токсической скарлатины с резко выраженными явлениями интоксикации (с высокой лихорадкой, симптомами поражения ЦНС – затемнением сознания, бредом, а у детей раннего возраста судорогами, менингиальными знаками), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; в виде тяжелой септической скарлатины с некротической ангиной, бурной реакцией регионарных лимфатических узлов и частыми осложнениями септического порядка; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и глотки. Токсико-септическое течение скарлатины характеризуется сочетанием симптомов этих двух вариантов тяжелой формы. К атипичным формам болезни относится стертая скарлатина, при которой все симптомы выражены рудиментарно, а некоторые вовсе отсутствуют. Ес-ли входными воротами инфекции является кожа (ожоги, ранения), то происходит развитие экстрафарингеальной, или экстрабуккальной, формы скарлатины, при которой такой важный симптом, как ангина, отсутствует. При легкой и стертой формах скарлатины изменения в периферической крови незначительны или отсутст-вуют. При среднетяжелой и тяжелой формах наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево и значительное повышение СОЭ. С 3-го дня болезни нарастает содержание эозинофилов, однако при тяжелой септической форме возможно их уменьшение или полное исчезновение. Осложнения: гломерулонефрит (главным образом на третьей неделе), синовит, так называемое инфекционное сердце, реже миокардит, что является грозными проявлениями болезни у детей. При наличии септического компонента болезни могут возникать гнойные осложнения (лимфаденит, адено-флегмона, отиты, мастоидиты, синуситы, септикопиемия). Возможно развитие пневмоний. Рецидивы скарлатины и ангины связаны со стрептококковой реинфекцией. В последние десятилетия частота осложнений резко сократилась. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Однако в последнее время частота повторных заболеваний несколько увеличилась. Затруднения при диагностике возникают при атипичных формах болезни.

    Дифференциальный диагноз проводится с корью, краснухой, лекарственной сыпью, скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза. Наблюдаются случаи стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом.

    Лечение. При наличии соответствующих условий терапию проводят на дому. Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, а также по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим соблюдается всегда в течение 5—6 дней (в тяжелых случаях и более).

    Проводят антибиотикотерапию: назначают бензилпенициллин из расчета 15 000—20 000 ЕД/кг в сут. в/м в течение 5—7 дней. В домашних условиях при легкой форме скарлатины можно применять феноксиметилпенициллин внутрь, удваивая указанную суточную дозу.

    При токсической форме в условиях стационара применяют внутривенные вливания неокомпенсана, гемодеза, 20%-ного раствора глюкозы с витаминотерапией. При септической форме показана интенсивная антибиотикотерапия.

    Лечение осложнений (лимфаденита, отита, нефрита) проводят по обычным правилам.

    Прогноз благоприятный.

    Профилактика. Больного изолируют в домашних условиях или (по показаниям) госпитализируют. Палаты в больнице заполняют одновременно в течение 1—2 дней, исключают контакты реконвалесцентов с больными в остром периоде болезни. Реконвалесцентов выписывают из больницы при отсутствии осложнений на 10-й день болезни.

    Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводят регулярную текущую дезинфекцию, при этих условиях заключительная дезинфекция является излишней.

    Необходимо помнить, что скарлатина передается через предметы одежды, белье, игрушки и иное, т. е. через третьих лиц.

    Источник: https://ur-consul.ru/Bibli/Infyektsionnyye-bolyezni-konspyekt-lyektsiyi.71.html

    Скарлатина лекция доцент гришкина лариса юрьевна стрептококковая

    Скарлатина лекция по микробиологии

    СКАРЛАТИНА Лекция Доцент Гришкина Лариса Юрьевна

    Стрептококковая (группы А) инфекция ½ ангин; 50% поражений сердца ВОЗ, 2005 г. в мире ежегодно 17 млн. случаев; Летальность более 500 тыс. , при инвазивных формах более 150 тыс. В России 1 млн. 200 тыс. случаев в год Скарлатина 65 тыс. Острая ревматическая лихорадка более 5 тыс.

    Стрептококковая (группы А) инфекция Первичные формы Вторичные формы Редкие формы

    Первичные формы Стрептококковые поражения ЛОР-органов (ангина, отиты, ОРЗ, отиты и др. ) Стрептококковые поражения кожи (импетиго, эктима) Скарлатина Рожа

    Вторичные формы С аутоиммунным механизмом (негнойные постстрептококковые заболевания) Ревматизм Постстрептококковый гломерулонефрит Постстрептококковые васкулиты Без аутоиммунного механизма (токсикосептические) метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, некротические поражения мягких тканей, септические осложнения

    Редкие формы стрептококковой инфекции: стрептококковый некротический фасциит, стрептококковый мионекроз, стрептококковый энтерит, стрептококковые очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, бактериемия, сепсис Летальность 11 -27%

    Скарлатина острое инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже scarlatum (позднелатин. ) – ярко-красный

    история 1554 г. Ingrassias – rossania 1675 г. Sydenham – scarlet fever XVI в. Испания – garotillo Бретонио (1789 – 1824 гг. ) 1828 г. Медведев Филатов Н. Ф. (1847 -1902 гг. ) 1905 г. Савченко И. Г. – эритр. токсин, а/т сыворотка 1906 г. Габричевский Г. Н. – вакцина 1938 г. G. F. Dick, G. H. Dick

    ЭТИОЛОГИЯ Стрептококк Более 80 серотипов Несколько месяцев в гное, мокроте, на предметах 56°С 30 мин.

    ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА М-ПРОТЕИН (с. АГ) ФАГОЦИТОЗ АДГЕЗИЯ КАПСУЛА ТЛ ( ИЛ-1 И ФНО) ЭКЗОТОКСИН ТС (с. АГ) ТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ: СЛ, ЛЦ, ЭТ ФЕРМЕНТЫ: СК, ФЛ, ГР, П, ДН

    Заболеваемость скарлатиной в Пермской области

    ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ Стрептококк Инкубационный период Адгезия Фагоцит Небные миндалины, раневая, ожоговая поверхность Колонизация Период разгара Бактериемия Экзотоксин Т. Л Токсическая линия ТС Аллергическая Септическая линия

    ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ Период разгара Токсическая линия Общий адаптационный синдром Токсикоз (ИТШ, ДВС) Сыпь Аллергическая линия Септическая линия ЦИК Синусит, гнойный отит, лимфаденит, аденофлегмона, артрит Эндотелий сосудов, базальные мембраны Активация комплемента Ауто. АГ Сыпь, лимфаденит, миокардит, гломерулонефрит

    ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ Период разрешения Иммунная перестройка Активация фагоцитоза Угнетение фагоцитоза а/б Ig. M и а/т Тs и ЦИК Ig. G Тх и Ig. M Гладкое Аллергичес- Бактеритечение кие альные Выздоровле осложнения ние

    Инкубационный период 2 – 7 дней

    Основные симптомы • Ангина • Сыпь • Регионарный лимфаденит

    Некротическая ангина

    Типичное расположение сыпи

    Симптом Филатова

    Симптом Пастиа

    Дополнительные симптомы • Признаки симпатикус-фазы, через 4 – 5 дней признаки вагусфазы • Изменения языка • Шелушение • Увеличение печени

    Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину) Тип Тяжесть Течение 1. Типичные формы 2. Атипичные формы: 1) стертые 2) экстрафарингеальные (экстрабуккальные) формы 3) формы с аггравированными симптомами (гипертоксические и геморрагические) З. Позднее поступление 1. Легкие формы (86 – 92%). 2. Среднетяжелые формы 3.

    Тяжелые формы (0, 6 – 0, 8%): а) токсическая; б) септическая; в) токсикосептическая 1. Без аллергических волн и осложнений 2. С аллергическими волнами 3. С осложнениями: а) аллергического характера (нефрит, синовит, реактивный лимфаденит, сыпи) б) гнойными в) септикопиемией 4.

    Абортивное течение • Критерии тяжести: форма тяжести определяется по степени начального токсикоза и интенсивности местного процесса

    Осложнения скарлатины • Ранние (бактериальные) 1 -ая – начало 2 -ой недели: синусит, гнойный отит, лимфаденит, аденофлегмона, артрит, мастоидит • Поздние – 2 -3 неделя (аллергические): нефрит, артрит, лимфаденит, миокардит

    Современные особенности скарлатины q Снижение заболеваемости, снижение интенсивности периодических подъемов q Сохраняет основные типичные черты несмотря на применение антибиотикотерапии q Преобладают легкие формы; часто отсутствует четкая фазность процесса; шелушение наблюдается только у 1/3 больных q Увеличилось число случаев с нормальным или сниженным числом лейкоцитов, нейтрофилов; отсутствует изменение СОЭ q Повторность скарлатины (7 – 8%)

    Особенности скарлатины у детей раннего возраста q Низкая заболеваемость ( в возрасте до 1 года – 1 – 2% случаев) q Вследствие недоразвития небных миндалин входными воротами являются глоточные миндалины, слизистая оболочка в. д. п. , ткань легких. Поэтому заболевание может начаться с ринита, назофарингита.

    Особенности скарлатины у детей раннего возраста Особенности клинической картины q Не бывает токсических форм q Ангина преимущественно катаральная q Сыпь необильная, располагается на слабо гиперемированном фоне q Редко наблюдаются «малиновый» язык (у 1/3 больных) и пластинчатое шелушение q Склонность инфекции к быстрому распространению за пределы входных ворот, частое сочетание с ОРВИ, развитие гнойных, гнойно-некротических осложнений q Дисфункция кишечника у грудных детей

    Лабораторная диагностика • ОАК: L, п, СОЭ • Бактериологическое исследование (выделение возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам) • Б/х ан. крови: АСЛО • Реакция Дика • Реакция латексагглютинации • Реакция коагглютинации • ИФА • ПЦР • Иммунограмма (ЦИК, комплемент, Ig. M, Ig. G, Ig. A) • Пульс-электорофорез (электрофоретипы)

    Серотипы стрептококка • М 1, М 3, R 28 – инфекции глотки и инвазивные инфекции • М 1, М 3, М 5, М 6, М 18 – ревматизм • М 17, М 19, М 24, М 49 гломерулонефрит • М 1, М 3 – стрептококковый токсический шок • М 1, М 3, М 5 – повышенный риск летального исхода

    Дифференциальный диагноз • Псевдотуберкулез • Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом • Корь • Краснуха • Энтеровирусная инфекция • Потница • Аллергические реакции • Дифтерия

    Течение скарлатины в зависимости от объема терапии (Н. И. Нисевич, 2001)

    Показания к госпитализации ü Тяжелые и среднетяжелые формы ü Больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т. п.

    ) ü Больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной ü Больные из семей, где имеются лица, работающие в ДДУ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях – при невозможности их изоляции от больного ü Невозможность осуществления изоляции и надлежащего ухода на дому

    Организация стационара на дому 1. Изоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней период заразности, затем еще 12 дней. 2. Активное динамическое наблюдение врачом первые 3 дня заболевания.

    Затем на 5 -ый день болезни оценка адекватности антибактериальной терапии (4 -ое активное посещение). На 7 -ой день – 5 -ое посещение. 3.

    Мазок из носа и зева – в день обращения, ОАМ на 11, 21 день болезни, ОАК – на 23 день заболевания.

    1. 2. 3. • • • 4. 5. 6. 7.

    Лечение на дому Постельный режим – 7 дней Оральная дезинтоксикация: 50 -80 мл/кг/сут Антибиотикотерапия: амоксициллин 40 мг/кг в сутки (2 -4 раза в день) – препарат выбора; амоксиклав 20 – 30 мг/кг/сут в 3 приема; феноксиметилпенициллин 50 -100 тыс.

    ЕД/кг/сут 4 раза в день не менее 10 дней; дурацеф 25 -50 мг/кг/сут 1 -2 раза в день; рулид 5 -8 мг/кг/сут в 2 приема; сульфаниламидные препараты НПВС до 10 дней Антигистаминные препараты Обработка ротоглотки Стимуляция иммунитета – метилурацил

    1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Лечение в стационаре Постельный режим – 7 дней Диета 13 Антибиотикотерапия: пенициллин 100 тыс.

    ЕД/кг/сут в/м не менее 10 дней; клиндамицин 20 мг/кг/сут Оральная дезинтоксикация 50 -80 мл/кг/сут, инфузионная терапия глюкозо-инсулинокалиевая смесь (10% р-р глюкозы) 1 -2 дня Антигистаминные препараты НПВС: аспирин 0, 1/год в сутки в первые 10 дней Витаминотерапия Обработка ротоглотки – орошение настоями ромашки, шалфея, гексорал – спрей 2 раза в сутки, томицид – 5 -6 раз в сутки При токсических формах – глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды

    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3. 1. 2.

    1203 -03 Континг ент Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Мероприят ия Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с круглосу-точным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях Выписка из Не ранее 10 дней от начала заболевания стационара После Через 12 дней выздоровл допуск в ДДУ и е-ния первые 2 класса школы В закрытых детских учреждениях На 12 дней перевод на другую работу.

    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3. 1. 2.

    1203 -03 Континг ент Дети посещающие ДДУ Взрослые, работающие в и первые 2 класса ДДУ, детских школы учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больни-цах и поликлиниках, молочных Мероприят кухнях ия Контактны В Д Д У карантин на 7 м дней, санация носоглотки, персоналу – осмотр оторинола-ринголога (не позднее 2 -го дня) В 1– 3 классах школы ежедневно Медицинское наблюдение 7 дней (включая лиц, работающих в первых 2 классах школ)

    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3. 1. 2.

    1203 -03 ент Континг Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Мероприятия Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больни-цах и поликлиниках, молочных кухнях Семейный контакт: больной госпитализиров ан Не допускаются в Медицинское коллектив 7 дней наблюдение 7 дней больной не госпитализиров ан Не допускаются в Медицинское коллектив 17 наблюдение 17 дней (то дней же в отношении детей,

    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3. 1. 2.

    1203 -03 ент Континг Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Мероприятия Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больни-цах и поликлиниках, молочных кухнях Дезинфекция Текущая проводится, заключительная не требуется Диспансерное наблюдение В течение 1 месяца. Через 7 -10 дней проводится клиническое обследование, ОАК и ОАМ, по показаниям ЭКГ. Повторное обследование – через 3 недели.

    Источник: https://present5.com/skarlatina-lekciya-docent-grishkina-larisa-yurevna-streptokokkovaya/

    Лекция №9 возбудители бактериальных респираторных инфекций: скарлатины, менингококковой инфекции, коклюша

    Скарлатина лекция по микробиологии

    Возбудительскарлатины.

    Скарлатина- инфекционная болезнь, сопровождающаясяобщей интоксикацией и харак­тернойярко-красной сыпью. Scarlatto- красный (итал.). Впервые в 1902 г. Габричевскийвысказал предположение о стрептококковойприроде скарлатины.

    Характеристикавозбудителя.

    Возбудитель- Streptococcuspyogenesотносится к отделу Streptococcaceae,род Streptococcus.К этому роду относится 21 вид. Streptococcusprogeniesтакже является возбудите­лемдругих заболеваний человека (рожистоевоспаление, ангина, эндокардит, ревматизм,гломерулонефрит,хронические тонзиллиты, фарингиты,остеомиелиты), проникая внутрь организмаможет вызвать сепсис и септикопиемию.

    Морфология:мелкиекруглые клетки – кокки, расположенныев цепочку, без спор, жгути­ков, образуюткапсулу из гиалуроновой кислоты. Легкопереходят в L-формы.

    Тинкториальныесвойства: грам”+”.

    Культуральныесвойства:факультативные анаэробы, но есть ианаэробы, требовательны кпитательным средам. Для выращиванияиспользуют сахарные, сывороточныесреды, кровяной агар.Колонии мелкие, в диаметре до 1 мм, серыеили бесцветные, чаще слизистые. На жидкихсре­дахрастут в виде осадка.

    На кровяном агаремогут давать α-гемолиз (зеленящий) иβ-гемолиз (полный).

    Биохимическиесвойства:разлагают сахара сред Гисса (лактозу,сахарозу, глюкозу) до кисоты,не разжижает желатин.

    Антигеннаяструктура: имеютполисахаридный антиген (“субстанцияС”). По полисахаридномуантигену стрептококки подразделяютсяна 17 серогрупп – A,B,C…S.Стрептококки группыА имеют белковые антигены – М и Т.

    М-антигенстрого специфичен и определяетпринадлежностьк серовару. Т-антиген может быть общиму разных сероваров.

    Принадлежность ксерогуппе устанавливают при помощиреакции преципитации с групповымииммунными сыво­ротками,а к серовару – с типоспецифическимииммунными сыворотками. Т-антигенопределяют припомощи реакции агглютинации.

    М-антиген определяетвирулентность стрептококков, т.к.подавляет фагоцитоз.

    Факторыпатогенности: Стрептококкигруппы А выделяют около 20 внеклеточныхфак­торов патогенности, которыеобладают антигенной активностью.

    К нимотносятся: 1) экзоток­сины:гемолизин (о-стрептолизин), лейкоцидин,некротоксин, эритрогенин (вызываетрасшире­ниемелких кровеносных сосудов кожи);эритрогенин выделяют β -гемолитическиестрепто­коккигруппы А, которые и являются возбудителямискарлатины; 2) ферменты агрессии:стрептокиназа (фибринолизин), ДНКаза,гиалуронидаза.

    Эритрогениниспользуется для постановки реакцииДика при диагностике скарлатины (длявыявления антитоксического иммунитета).

    Резистентность:относительноустойчивы во внешней среде, особенно книзкой темпера­туре.Хорошо переносят высушивание (месяцамисохраняют жизнеспособность в высохшемгное и мокроте).Погибают при пастеризации при 56°С через30 мин. Устойчивость к антибиотикамвы­рабатывается медленно.

    Эпидемиологияскарлатины.

    Источникинфекции: только человек – больной (сначала заболевания вплоть до 4-5 днейпослеисчезновения клинических симптомов)или носитель патогенных стрептококков.Механизмпередачи: аэрогенный. Путипередачи:

    воздушно-капельный- основной путь передачи инфекции;

    контактно-бытовой- через белье, предметы обихода, игрушки;возможна передача черезтретьи лица, которые соприкасались сбольным.

    Восприимчивостьк скарлатине всеобщая и зависит отвозраста и напряженности антиток­сическогоиммунитета. Перенесенное заболеваниеоставляет очень стойкий иммунитет.Поэтому взрослые,как правило, не болеют.

    Наиболеевосприимчивы к скарлатине дети в возрастеот 1 до 8лет. Большинство случаев заболеванияприходится на осенне-зимний период(скученность людей в помещениях, например,детей в детсадах и школах).

    Встречаютсякак единичные (спора­дические) случаи,так и вспышки, эпидемии болезни.

    Патогенез иклиника заболевания.

    Входные ворота:слизистая оболочка зева и носоглотки(реже – поврежденная кожа).

    Скарлатина- это токсико-септическое заболевание.Первичное размножение – в минда­линахи носоглотке, где развивается скарлатинознаяангина и подчелюстной лимфаденит, т.к.микробыпроникают в регионарные лимфатическиеузлы.

    При размножении микробы образуютэкзотоксины- эритрогенин и др., которые поступаютв кровь и вызывают общую интоксикацию.Вкровь поступают также и аллергеныстрептококка. Это приводит к развитиюнефритов, артри­тов, лимфаденитов.

    Тяжелые формы и осложнения скарлатинысвязаны с токсическим воздейст­виеми развитием аллергии.

    Икубационныйпериод продолжается 1-12 дней, в среднем4-5 дней. Заболевание сопро­вождаетсялихорадкой, ангиной (нередко некротической),увеличением лимфатических уз­лови мелкоточечной сыпью на теле.

    Типичнаяформа скарлатины начинается остро:после незначительного озноба температурателав течение 6-7 ч. повышается до 40°С. Умаленьких детей при этом нередкопоявляется однократная или повторнаярвота. Больные жалуются на головнуюболь, недомогание, болезненность приглотании, дети отказываются от пищи,капризничают.

    Вконце 1-х суток или реже на 2-ой – 3-ий деньпоявляется сыпь вначале в верхней частигруди,а затем по всему телу. Сыпь состоит измелкоточечных элементов, густо (близко)располо­женныходин около другого и образующих на кожесплошное насыщенное розовое поле.

    Сыпьпоявляетсяв результате действия на мелкиекровеносные сосуды токсина – эритрогенина.Ли­цобольного слегка одутловато (опухшее),щеки ярко гиперемированы (красные),тогда как возле носаи рта кожа бледная (скарлатинозныйтреугольник).

    В зеве отмечается разлитая(сплошная) гиперемиямягкого неба, язычка, миндалин, наличиегрязно-серого налета. У некоторых больныхувеличиваются регинарные подчелюстныелимфатические узлы. С 3-4 дня серый налетисчезаети тогда можно видеть, что язык сталярко-красным (малиновый язык).

    Температурадер­житсяв течение 3-6 дней, затем снижается иприходит в норму на 9-10 день болезни.Одновремен­но улучшается общеесостояние больного, уменьшаетсяинтоксикация, исчезает сыпь и другиесимптомы.

    В настоящее времяна фоне лечения пенициллином в 80-90%случаев скарлатина протекает легче, ноувеличиваются случаи повторногозаболевания (8-10%). Но в типичных случаяхскарла­тина может давать осложнения:гнойный лимфаденит, нефрит, миокардит.

    Иммунитет. Послескарлатины остается стойкий антитоксическийиммунитет. При доста­точной напряженностииммунитета повторное заболеваниескарлатиной не возникает.

    Лабораторнаядиагностика.

    Диагноз ставят восновном на основании клинических иэпидемиологических данных. Ла­бораторнаядиагностика используется для подтверждениядиагноза.

    Исследуемыйматериал: мазок из зева.

    Методы диагностики:

    1)бактериологический – материал из зевазасевают на кровяной агар и выделяютчистую культуру.Наличие характерного вида колоний играмположительных цепочек кокков вмазке дает возможностьсделать вывод об обнаружении стрептококков.У выделенной чистой культуры оп­ределяютсерогруппу, серовар.

    2) серологический- обнаружение антител в сыворотке кровибольного к О-стрептолизину.

    реакция Дика -внутрикожная проба на наличиеантитоксического иммунитета

    (1/40часть DLMскарлатинозного токсина – эритрогенинавводят внутрикожно в левую руку, в правуюдля контроля вводят токсин, разрушенныйкипячением.

    Если у ребенка есть иммунитет,то на месте введенного нативного (неразрушенногокипячением) токсина реакция будетотрицательной, т. е. в организме естьантитела – антитоксины, кото­рыенейтрализовали введенный токсин.

    Еслиреакция на токсин будет положительная(отечность, покраснение), то иммунитетанет и ребенок восприимчив к скарлатине).В последние годы внутрикожные пробыставить не рекомендуется.

    Лечение.

    Применяютантибиотики, в основном – пенициллин.При тяжелых формах сочетают пени­циллинс другими антибиотиками, проводятдезинтоксикацию (вводят 5% растворглюкозы, физ.раствор),назначают сердечные средства, витамины.

    Профилактика.

    Специфическаяпрофилактика не разработана. Неспецифическаяпрофилактика – ран­нее выявление иизоляция источника инфекции. Больныхизолируют от 10 до 22 дней. Для лиц, бывшихв контакте с больным, устанавливаюткарантин сроком до 7 дней.

    Источник: https://studfile.net/preview/2782162/page:61/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.