Сколько принимать витамина д при вич

Содержание

Витамин D при ВИЧ-инфекции и СПИД

Сколько принимать витамина д при вич

Лучший источник витаминов и микроэлементов – пища и качественная вода. Это утверждение относится и к витамину D – достаточная инсоляция и потребление продуктов, богатых витамином D, могут обеспечить оптимальные уровни этого витамина, но далеко не всегда и не у всех.

Люди с ВИЧ-инфекцией не могут подвергать себя рискам избыточной инсоляции из-за иммуносупрессивного действия ультрафиолета, а также из-за рисков онкозаболеваний. Далеко не все люди с ВИЧ-инфекцией могут обеспечить себе рацион, богатый витамином D, способный обеспечить должные уровни витамина.

Для большинства людей с ВИЧ-инфекцией невозможно обеспечить оптимальные уровни витамина D без дополнительного приема в виде капсул колекальциферола или капель для приема внутрь.

Экспертные мнения о дефиците, недостаточном и оптимальном уровне витамина D (основываясь на мониторинге уровня 25(OH)D в плазме)

Экспертный институт Дефицит (нг/мл) Недостаточный уровень (нг/мл) Достаточный уровень (нг/мл)
IOM, 2011< 12 12-20 ≥ 20
Endocrine Society, 2011< 20 21-29 ≥ 30
ESCEO/IOF, 2013< 10< 20 20-30
Польша, 2018< 10–20 20–30  30–50
Швейцария, 2012< 20 21-29 ≥ 30
Великобритания, 2014< 12 12-20 ≥ 20
Испания, 2011< 20 21-29 ≥ 30
Россия, 2015< 20 20–30 ≥ 30

Коэффициент пересчета: нг/мл*2,5=нмоль/л

В обзорной статье Mansueto и др, 2015, основываясь на большом количестве эпидемиологических статей с широкой геолокацией пациентов, было показано, что распространенность дефицита витамина D у ВИЧ-инфицированных пациентов колеблется в диапазоне от 70 до 85%.Дефицит витамина D может способствовать прогрессированию ВИЧ-инфекции посредством негативной модуляции врожденных и адаптивных иммунных реакций. Низкий уровень витамина D усугубляет иммунное воспаление и активацию иммунной системы, что может увеличить риск развития не связанных со СПИДом сопутствующих заболеваний и смертности среди ВИЧ-инфицированных.

Столь высокая распространенность дефицита витамина D у людей с ВИЧ-инфекцией связана с суммой факторов: от образа жизни некоторых ключевых групп и распространенности заболеваний печени, до влияния применения некоторых антиретровирусных препаратов.

Также сама по себе ВИЧ-инфекция приводит к хроническому воспалению и активации иммунной системы, что потенциально задействует не один механизм формирования дефицита как через повышение утилизации, так и через изменение активности ферментов, участвующих в метаболизме витамина D, например, 1α-гидроксилазы в почках.

Ингибиторы протеазы, по всей видимости, снижают превращение 25(ОН)D в 1,25(ОН)2D, а ННИОТ увеличивают катаболизм 25(OH)D.

Для достижения оптимального уровня витамина D у людей с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев требуется или особая диета, богатая витамином D, или же прием витамина D в виде препаратов, и в дозировках больших, чем принятые рекомендации для общей популяции.

Endocrine Society в опубликованном в 2011 году руководстве для лиц с риском дефицита витамина D (взрослые мужчины и женщины) рекомендуют прием, исходя из суточной дозировки 1500-2000МЕ витамина D (daily requirement), допуская дозировки до 10000МЕ в сутки (tolerable upper intake level).

Минимальная рекомендация Endocrine Society потребления витамина D для взрослых с риском дефицита витамина D в возрастной группе 19-50 лет — от 600МЕ в сутки, и 600-800МЕ в сутки после 50 лет.

Эксперты указывают, что минимальные рекомендованные дозы могут не обеспечивать оптимального уровня метаболитов витамина D в крови. При наличии явлений СПИДа рекомендуется обеспечить прием витамина D на уровне в два-три раза больше, чем предполагают минимальные рекомендации. Рекомендации IOM не включают группы с особыми потребностями, к которым можно отнести людей с ВИЧ-инфекцией.

Прием витамина D у людей с риском дефицита требует не только более высоких доз, но и лабораторного контроля. Endocrine Society рекомендует контроль уровня 25(OH)D и уровня кальция в сыворотке крови во время лечения витамином D для предотвращения гиперкальциемии.

  • Витамин D – риски применения сверхвысоких доз
  • Витамин D – риски нефролитиаза
  1. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB и др. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. National Academies Press (US); 2011. PMID: 21796828.
  2. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. PMID: 21646368.
  3. Rizzoli R, Boonen S, Brandi ML и др. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of the 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Curr Med Res Opin. 2013 Apr;29(4):305-13. PMID: 23320612.
  4. Rusińska A, Płudowski P, Walczak M. и др. Vitamin D Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland-Recommendations of the Polish Society of Pediatric Endocrinology and Diabetes and the Expert Panel With Participation of National Specialist Consultants and Representatives of Scientific Societies-2018 Update. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 May 31;9:246. PMID: 29904370.
  5. Vitamin D deficiency: Evidence, safety and recommendations for the Swiss population. Swiss recommendations on vitamin D intake. FDHA, FOPH, Consumer Protection Directorate. 2012.
  6. Aspray TJ, Bowring C, Fraser W. и др. National Osteoporosis Society vitamin D guideline summary. Age Ageing. 2014 Sep;43(5):592-5. PMID: 25074538.
  7. Gómez de Tejada Romero MJ, Sosa Henríquez M, Del Pino Montes J. и др. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM) y Sociedades afines. Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3;1:53-64.
  8. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, 2015. Полный текст.
  9. Mansueto P, Seidita A, Vitale G, Gangemi S, Iaria C, Cascio A. Vitamin D Deficiency in HIV Infection: Not Only a Bone Disorder. Biomed Res Int. 2015;2015:735615. PMID: 26000302.
  10. Jiménez-Sousa MÁ, Martínez I1, Medrano LM, Fernández-Rodríguez A, Resino S. Vitamin D in Human Immunodeficiency Virus Infection: Influence on Immunity and Disease. Front Immunol. 2018 Mar 12;9:458. PMID: 29593721.

Источник: https://hiv.plus/academy/living-with-hiv/vit-D-HIV

Какие витамины при ВИЧ нужно принимать?

Сколько принимать витамина д при вич

Вирус иммунодефицита человека – опасная инфекция, способствующая деградации иммунитета пациента. При положительном ВИЧ-статусе важно своевременно начать терапию антиретровирусными лекарственными средствами. При правильно подобранном лечении удается избежать перехода заболевания в стадию СПИДа.

Но можно ли витамины при ВИЧ? Какие витаминные комплексы рекомендуются при этой инфекции? Какова роль витамина Д при ВИЧ? Возможна ли передозировка минеральными веществами? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в этой статье.

Витамины при ВИЧ

Большинство специалистов сходится во мнении, что принимать витамины при ВИЧ-инфекции не только можно, но и нужно. Эти полезные вещества обеспечивают полноценное функционирование организма даже при тяжелых инфекционных поражениях. Но какие витамины при ВИЧ рекомендуются?

Самым оптимальным вариантом будет ежедневный прием мультивитаминных препаратов, обогащенных минералами и содержащий двойную суточную дозу полезных веществ. Порекомендовать подобные вспомогательные комплексы в процессе терапии может лечащий врач – терапевт или инфекционист.

Многие ВИЧ-положительные применяют всевозможные биологически активные добавки для поддержки иммунитета. В некоторых случаях витаминизированные БАДы могут быть полезны, но их прием обязательно следует согласовать со специалистом.

У больных с иммунодефицитом нередко наблюдается недостаточность витаминов группы В (в особенности, В 6 и В 12), а также А и Е. Нередко пациентам не хватает железа и цинка. Таким образом, рассуждая о витаминах при ВИЧ и о том, какие пить, следует отдавать предпочтение тем микроэлементам, которых не хватает в организме.

Полезны ли витамины и минералы при ВИЧ?

Большинство пациентов уверены, что для поддержания в организме в тонусе им подойдут абсолютно любые витаминные и минеральные комплексы. К сожалению, при ВИЧ это не всегда так. Правильно подобранная лечащим врачом схема поможет в борьбе с болезнью, но неверно и самовольно определенный курс микроэлементов может только усугубить положение.

Особое внимание следует уделить дефициту цинка.

С одной стороны, это – важный микроэлемент, необходимый для здорового функционирования организма, улучшающий самочувствие пациента на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита.

Но цинк используется ретровирусом для репликации, и его избыток может привести к бесконтрольному размножению патогена и стремительному повышению вирусной нагрузки.

При этом если дефицит тех или иных витаминов возникает из-за изменений в системе пищеварения, произошедших по причине инфекции, прием витаминизированных препаратов не окажет никакого эффекта.

При отсутствии проблем с пищеварением, в качестве альтернативы добавкам, рекомендуется особая диета, основанная на продуктах, богатых минералами и витаминами. В частности, пациентам рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей.

Передозировка витаминов и минералов

При выборе минералов и витаминов при ВИЧ-инфекции важно помнить о возможности передозировки этими веществами. Это приводит к нежелательным побочным эффектам, которые могут серьезно отразиться на здоровье пациентов, а именно:

  • Витамин А – превышение дозы при положительном статусе ВИЧ может привести к повреждению костей и печени. Основные симптомы передозировки – приступы тошноты и рвоты, головная боль, ломота в суставах.
  • Витамин В 6 – превышенная дозировка может сказаться на состоянии ЦНС и стать причиной деструкции нервных волокон.
  • Витамин С – передозировка приводит к развитию мочекаменной болезни. Прием аскорбиновой кислоты запрещен при терапии Индинавиром.
  • Витамин Е – ненормированное употребление приводит к нарушению свертываемости крови. Особенно это опасно при гемофилии.
  • Селен – при передозировке происходит угнетение иммунной системы.
  • Цинк – при превышении необходимой суточной дозы возникает дефицит меди, анемия и опасность неконтролируемой прогрессии ВИЧ.

Таким образом, применение витаминизированных добавок при ВИЧ-инфекции без соответствующей рекомендации врача лучше исключить во избежание случайной передозировки.

Витамин Д при ВИЧ

Согласно данным последних исследований, терапия инфекции может быть значительно затруднена при дефиците витамина Д при ВИЧ.

Также учены пришли к выводам, что уровень этого полезного вещества в организме пациентов может уменьшаться и по причине приема некоторых антиретровирусных препаратов (в частности – Атрипла, в состав которого входит комбинация Эфавиренза, Тенофовира и Эмтрицибина). 

Основным источником витамина Д является инсоляция – пребывание под солнцем. Поэтому для восполнения дефицита этого полезного вещества пациентам, у которых в анамнезе отсутствуют ограничивающие подобные процедуры факторы, рекомендуется чаще принимать солнечные ванны.

Заключение

Итак, витамины при ВИЧ, как и при любом другом заболевании – важная основа для поддержки внутренних ресурсов организма. Однако опасное заболевание не приемлет самолечения.

Самовольно выбирать и принимать витаминизированные препараты не следует из-за опасности передозировки и неконтролируемого развития болезни. Определить, какие витамины при ВИЧ пить каждому отдельному пациенту может только лечащий специалист.

Источник: https://gepatit-abc.ru/kakie-vitaminy-pri-vich-nuzhno-prinimat/

Какие витамины укрепят иммунитет при ВИЧ

Сколько принимать витамина д при вич

› Профилактика и Лечение ›

Витамины при ВИЧ назначают на любой стадии иммунодефицита и при наличии сопутствующих патологий.

Они не уничтожают вирус и не снижают вирусную нагрузку, но помогают решить другую не менее важную задачу лечения – восстановление и поддержание иммунитета.

Правильно подобранный витаминный комплекс помогает пациенту улучшить самочувствие, настроение, аппетит и повысить резистентность к инфекциям.

Помощь витаминов при ВИЧ инфекции

Несмотря на достижения фармакологии и создание противовирусных препаратов нового поколения, неотъемлемой частью лечения ВИЧ остаётся правильное питание с потреблением нужного количества витаминов и микроэлементов.

Хотя этих веществ для организма требуется очень маленькое количество, витамины выполняют важную функцию. Их нельзя заменить или отменить.

Благодаря правильно подобранному соотношению незаменимых элементов, все системы организма функционируют должным образом, что крайне необходимо при ВИЧ.

Функции выполняющие витаминами при иммунодефиците:

  • укрепление иммунной системы;
  • замедление прогрессирования ВИЧ;
  • повышение резистентности к инфекционным болезням;
  • улучшение самочувствия;
  • снижение частоты осложнений при лечении ВИЧ;
  • восстановление метаболизма.

Витамины входят в состав ферментов и гормонов, косвенно отвечают за правильную работу пищеварительной, выделительной, эндокринной и половой систем. Достаточное потребление помогает справиться больным вирусным иммунодефицитом с проблемой потери аппетита, а без полноценного питания невозможно восстановление иммунной системы.

Какие витамины рекомендуют пить при ВИЧ инфекции?

Важно помнить: нельзя самостоятельно и бесконтрольно принимать витамины при ВИЧ.

Гипервитаминоз не менее вреден для здоровья, чем нехватка каких- либо элементов. Одновременно некоторые вещества противопоказаны при ВИЧ. Например, цинк, который способствует размножению ретровируса, поэтому добавки с ним не назначаются при иммунодефиците.

Все рекомендации по сбалансированному питанию и дополнительному приему добавок получите у лечащего врача после анализа крови.

Конкретно для каждого пациента врач решает назначать определенные вещества или комплексный препарат, содержащий суточную дозу всех необходимых витаминов, микроэлементов и минералов.

Не всегда витамины при ВИЧ назначают в виде медицинских препаратов. Источник полезных элементов – пища, следовательно возможно скорректировать все дозировки с помощью диеты. При тяжелом течении иммунодефицита, и особенно при наличии сопутствующих патологий, невозможно компенсировать дефицит полезных веществ приемом пищи. Пациенту рекомендуются добавки и витаминные комплексы:

  • Компливит – поливитаминный препарат, состоящий из 19 необходимых для поддержания иммунитета веществ.
  • Алфавит – комплекс витаминов и минералов, распределенных по таблеткам 3 типов с целью лучшего усвоения.
  • Витрум – антиоксидантный комплекс, включающий 15 веществ, усиливающие выработку антител, энергетический обмен, способствующие выведению свободных радикалов.
  • Центрум – витаминный комплекс из 24 веществ, обладает антиоксидантными свойствами, повышает тонус организма, прибавляет сил и энергии.
  • Иммунал – современный препарат на основе старинного метода поддержания иммунитета. В состав входит вытяжка из эхинацеи, поэтому препарат рекомендуется именно для пациентов с заболеваниями иммунной системы.
  • Мульти-табс Иммуно плюс – богатый состав обеспечивает не только поддержание иммунитета, но и укрепление сосудов, сердца, нервной системы. Дополнительно в состав входят лактобактерии, обеспечивающие местный иммунитет кишечника.
  • Супрадин – поливитамины, помогающие справиться с усталостью и быстрой утомляемостью, показаны при физических нагрузках и инфекционных заболеваниях.
  • Геримакс Энерджи – 17 элементов и экстракт женьшеня, способствующие укреплению защитных сил организма, нормализации сна, восстановлению после инфекций.

Основные витамины, необходимые при иммунодефиците, обязательно должны входить в состав препарата: А, группа В, С и Е. При благоприятном течении заболевания и хорошем самочувствии пациента возможно обойтись каким-то одним или двумя элементами. Например, препарат Аевит, содержащий витамины А и Е, которые больше других нужны для иммунитета.

Принимать витаминные добавки рекомендуется в первой половине дня и ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку. Придерживайтесь рекомендаций врача.

Обычно для пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе и с вирусным иммунодефицитом, необходима несколько повышенная дозировка витаминов, чем для здоровых людей. Принимают добавки курсами, потом делают небольшой перерыв и возобновляют прием.

При возникновении аллергической реакции необходимо обратиться к лечащему врачу для замены препарата. Возможна индивидуальная непереносимость какого-то конкретного компонента витаминного комплекса.

Врач подбирает добавку без непереносимого компонента или вместо комплексного лекарства назначает пить нужные витамины по отдельности.
Какие витамины укрепят иммунитет при ВИЧСсылка на основную публикацию

Источник: https://aids24.ru/profilaktika-i-lechenie/vitaminy-i-immunitet-pri-vich

Безопасность приема витамина D

Сколько принимать витамина д при вич

Источник: https://hiv.plus/academy/living-with-hiv/vitamin-D-OD.

Часть I

ВИЧ-инфекция и антиретровирусная терапия (АРВТ) могут создавать уникальные факторы риска недостаточности витамина D, включая изменения метаболизма витамина D в присутствии АРBТ. Низкий уровень метаболитов витамина D (25(OH)D менее 30 нг/мл) давно и хорошо документирован у людей с ВИЧ-инфекцией.

Вместе с тем люди с ВИЧ-инфекцией не могут обычно себе позволить достаточный уровень инсоляции даже там, где такая возможность у них есть, например, из-за бытующего мнения о рисках иммуносупрессивного влияния УФ-излучения, активации репликации ВИЧ, рисков фотоканцерогенеза.

Хотя более поздние исследования не показали связи загара на солнце или в солярии с рисками прогрессии СПИДа или значимого влияния на иммунный статус, определенная доля правды тут есть.

Существует консенсус в отношении того, что ультрафиолетовое излучение несет, например, риски реактивации герпес-вирусов, что в итоге повышает риски саркомы Капоши, также есть заслуживающие внимания данные о рисках других видов рака кожи, связанные с инсоляцией, и повышении таковых рисков при ВИЧ-инфекции.

Так или иначе – с солнцем при ВИЧ-инфекции все крайне неоднозначно. Впрочем, по естественным географическим причинам проблема многих регионов Российской Федерации больше в том, что инсоляции в любом случае скорее мало, а чаще – неудовлетворительно мало.

Не будем углубляться в тему дефицита витамина D и связанных с этим рисков – это требует отдельного большого анализа, отметим, что сегодня существует относительный консенсус о том, что что уровень 25(OH)D менее 20 нг/мл является дефицитом, уровень ниже 30 нг/мл является субоптимальным, а общепризнанная рекомендация Endocrine Society – поддержание уровня 40-60 нг/мл. Таким образом, добавки витамина D3 являются практически обязательной опцией для очень многих людей с ВИЧ-инфекцией, а учитывая наличие при ВИЧ-инфекции и на фоне АРВ-терапии факторов дефицита, рекомендуемые дозы витамина D для людей с ВИЧ будут несколько выше.

В отчете Institute of Medicine (IOM) 2011 года сформулирован верхний предел суточного потребления витамина D здоровыми взрослыми на уровне 4000 МЕ/сутки. Токсические эффекты, ожидаемые при превышении уровня 150 нг/мл 25(OH)D, не рассматриваются как возможные при применении доз до 10000 МЕ/сутки.

В данном же отчете IOM были отмечены риски некоторых неблагоприятных эффектов, предполагаемые при сывороточной концентрации уже в диапазоне от 50 нг/мл, что было весьма противоречиво. Однако, последующая ревизия данных выявила ошибку в методологии расчетов, и в исследовании 2017 года (Durazo-Arvizu и др.

) было показано, что нет никаких дополнительных рисков при концентрации 25(OH)D в диапазоне 40–100 нмоль/л.

Передозировка витамином D возможна, но является очень редким явлением из-за чрезвычайно широкого терапевтического диапазона витамина, и обычно она связана с применением мегадоз витамина D3 (кумулятивная доза 1,5-2 миллиона и более МЕ в месяц, как правило, на протяжении нескольких месяцев).

Основные симптомы передозировки: спутанность и угнетение сознания, выраженная психомоторная заторможенность, периодическая рвота, боли в животе, полиурия, полидипсия, обезвоживание. Токсический порог концентрации 25(OH)D определен на уровне 150 нг/мл (375 нмоль/л).

Средняя доза витамина D, приводящая к смерти, составляет 21 мг/кг (8,4 миллиона МЕ/кг).

Клиницистам следует помнить, что у гиперкальциемического пациента гиперфосфатемия предполагает интоксикацию витамином D (VDT), тогда как гипофосфатемия предполагает скорее первичный гиперпаратиреоз. Последнее дополнительно характеризуется повышенной активностью паратиреоидного гормона и повышенной концентрацией 1,25 (ОН)2D, но нормальной концентрацией 25(ОН)D.

Витамин D хорошо кумулируется в жировой ткани, что позволяет его принимать в бо́льших дозах периодически, вместо меньших доз при ежедневном режиме.

Однако эта же особенность в условиях передозировки может приводить к весьма длительным симптомам передозировки, если таковая произошла – гиперкальциемия из-за передозировки витамина D теоретически может длиться до 18 месяцев после прекращения приема витамина D.

Часть II

Есть ли сегодня вопросы к безопасности добавок витамина D при приеме в дозах, не выходящих за рекомендованные для профилактики или терапии дефицита витамина D?

Если отбросить довольно очевидные ситуации с передозировками, связанными с мегадозами витамина D, на сегодня нам известно лишь об одном аспекте безопасности, который следует рассмотреть подробно, а именно: о рисках развития нефролитиаза (образования камней в почках) на фоне приема добавок витамина D.

Риск развития нефролитиаза в России был велик и остается относительно высоким, в первую очередь из-за низкого и чрезвычайно низкого качества воды – этот фактор риска справедлив для всех и каждого. Образованию камней в почках часто способствует гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче), у которой есть масса собственных причин.

Одной из редких причин является активный метаболит витамина D – кальцитриол, который увеличивает усвоение кальция в пищеварительной системе.

В свою очередь экскреция кальция с мочой напрямую связана с усвоением пищеварительного кальция, что означает, что метаболиты витамина D теоретически могут усиливать кальциурию и способствовать образованию некоторых видов мочевых камней.

Сразу определим то, что риски нефролитиаза в разрезе уровня 25(OH)D или кальцитриола касаются узкой, имеющей некоторые исходные особенности и предрасположенность, группы людей.

Большой мета-анализ накопленных данных был опубликован исследователями из Новой Зеландии в 2016 году. Анализ данных 48 исследований, которые охватывали почти 20000 человек показал, что:

  1. добавки витамина D в некоторых случаях приводят к повышению уровня кальция в моче и плазме, то есть, возможно, формируют определенный риск камнеобразования в почках;
  2. в больших исследованиях связь добавок витамина D с риском возникновения камней в почках не была установлена.

Риски гиперкальциемии и гиперкальциурии при применении витамина D по результатам мета-анализа были сопоставимы: отношение рисков 1,54 (95% ДИ: 1,09-2,18; Р = 0,01) и 1,64 (95% ДИ: 1,06, 2,53; Р = 0,03) соответственно. Однако связи длительности приема, дозировок и уровня 25(OH)D на риски образования камней пока не обнаружили.

Казалось бы, можно закрывать вопрос? Почти, мы понимаем, что в среднем случае никаких проблем не будет.

Но нет ли сведений о каких-то более редких случаях, которые в больших данных могли «потеряться»? Два французских исследователя в 2018 году опубликовали обзор, в котором попытались глубже рассмотреть данную проблему.

Их выводы звучат так: «Появляется все больше доказательств того, что прием холекальциферола, или высокий уровень 25(OH)D в плазме могут увеличить экскрецию кальция с мочой, вызывая образование камней в почках у предрасположенных людей или определенных групп пациентов.»

Можем ли мы как-то выявить тех самых предрасположенных людей, желательно заранее? Авторы приводят данные о том, что, по всей видимости, проблема у тех самых предрасположенных людей связана с особенностями дальнейшего обмена одной из форм витамина D – 1,25(OH)2 D3 (он же 1,25-дигидроксихолекальциферол), и/или особенностями чувствительности специфических рецепторов.

Так или иначе, есть основания полагать, что некоторые кальциевые камнеобразователи имеют более высокие уровни кальцитриола. Кишечная абсорбция кальция для пути параклеточной абсорбции зависит от внутрипросветной концентрации кальция, этот механизм будет у всех примерно одинаковым. Однако трансцеллюлярная абсорбция кальция опосредуется 1,25-дигидроксивитамином D или тем самым кальцитриолом.

Один из возможных сценариев повышения уровня кальцитриола – наличие мутации SLC34A1, затрагивающей переносчик фосфата NPT2a. Распространенность данной мутации в некоторых странах ЕС составляет примерно 1:33000.

Низкий уровень фосфатов стимулирует выработку кальцитриола в проксимальных канальцах почек. Другой сценарий – повышенный уровень кальцитриола вызывает избыточное потребление белка, и связанная с этим клубочковая гиперфильтрация.

Третий – у детей описана мутация фермента CYP24A1, который ответственный за деградацию кальцитриола. Наверняка есть и иные сценарии, а также их комбинации.

Вместе с тем, известно, что некоторые люди, страдающие абсорбционной гиперкальциурией и камнями в почках, имеют нормальные уровни сывороточного кальцитриола. Есть предположения, что у таких людей проблема в том, что они более чувствительны к витамину D или его метаболитам. Были найдены и связи с определенной генетикой – полиморфизм гена VDR, кодирующего рецептор витамина D.

Может ли какой-то человек иметь одновременно проблемы с обменом кальцитриола и особую чувствительность рецепторов витамина D? Наверняка при большом числе наблюдений можно найти и таких людей.

Итак, мы вряд ли понимаем, какие исходные факторы, а скорее их сочетание, могут обуславливать риски образования камней в почках при приеме витамина D. Очевидно, что у подавляющего большинства людей практически при любом режиме приема витамина D3, в том числе при уровнях, значительно превышающих оптимальное значение, риски формирования нефролитиаза никак не изменятся.

Эффективной скрининговой методики не существует, ее лишь предстоит разработать на основании тех исследований, которые еще предстоит провести в данной области. Нет и понимания того, где провести «красные линии».

Тем не менее можно утверждать, что людям с повышенным уровнем кальция в плазме крови следует с осторожностью отнестись к приему любых доз витамина D3, а также осуществить под руководством врача индивидуальный мониторинг безопасности приема D3.

Исследование уровня 1,25-OH2 D3 (кальцитриола), так же, как и исследование уровня 25-OH D3 (гидроксихолекальциферола), является относительно дорогостоящим тестом. При наличии возможности, следует осуществлять контроль не только достижения целевых значений уровня 25(OH)D, но и оценить уровень 1,25-OH2 D3 спустя некоторое время после начала регулярного приема витамина D3.

Методология диагностики гиперкальциурии не стандартизирована. Применяется исследование уровня кальция в суточной моче, но данный метод не очень подходит для скрининговых исследований.

Нормальный диапазон уровня кальция в крови составляет 2,1–2,6 ммоль/л (8,8–10,7 мг/дл , 4,3–5,2 мг-экв/л ). Превышение уровня в 2,6 ммоль/л трактуется как гиперкальциемия. Учитывая невысокую стоимость данного теста, его проведение можно определенно рекомендовать перед началом приема витамина D, а также контроль данного параметра в первые месяцы приема витамина D3.

Источники:

  1. Haug CJ, Aukrust P, Haug E. и др. Severe deficiency of 1,25-dihydroxyvitamin D3 in human immunodeficiency virus infection: association with immunological hyperactivity and only minor changes in calcium homeostasis. J Clin Endocrinol Metab. 1998 Nov;83(11):3832-8. PMID: 9814454.
  2. Chowdry AM, Azad H, Najar MS, Mir I. Acute kidney injury due to overcorrection of hypovitaminosis D: A tertiary center experience in the Kashmir Valley of India. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017 Nov-Dec;28(6):1321-1329. PMID: 29265043.
  3. Dorman DC. Toxicology of selected pesticides, drugs, and chemicals. Anticoagulant, cholecalciferol, and bromethalin-based rodenticides. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1990 Mar;20(2):339-52. PMID: 2156370.
  4. Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P3, Jones G4. Vitamin D Toxicity-A Clinical Perspective. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Sep 20;9:550. PMID: 30294301.
  5. Villamor E. A potential role for vitamin D on HIV infection? Nutr Rev. 2006 May;64(5 Pt 1):226-33. PMID: 16770943.
  6. Haug C, Müller F, Aukrust P, Frøland SS. Subnormal serum concentration of 1,25-vitamin D in human immunodeficiency virus infection: correlation with degree of immune deficiency and survival. J Infect Dis. 1994 Apr;169(4):889-93. PMID: 7907645.
  7. Lake JE, Adams JS. Vitamin D in HIV-Infected Patients. Curr HIV/AIDS Rep. 2011 Sep;8(3):133-41. PMID: 21647555.
  8. Stein EM, Yin MT, McMahon DJ и др. Vitamin D deficiency in HIV-infected postmenopausal Hispanic and African-American women. Osteoporos Int. 2011 Feb;22(2):477-87. PMID: 20585939.
  9. Adams JS, Hewison M. Update in vitamin D. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Feb;95(2):471-8. PMID: 20133466.
  10. Flegg PJ. Potential risks of ultraviolet radiation in HIV infection. Int J STD AIDS. 1990 Jan;1(1):46-8. PMID: 2099198.
  11. Saah AJ, Horn TD, Hoover DR. и др. Solar ultraviolet radiation exposure does not appear to exacerbate HIV infection in homosexual men. The Multicenter AIDS Cohort Study. AIDS. 1997 Nov 15;11(14):1773-8. PMID: 9386813.
  12. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA. И др. Guidelines for preventing and treating vitamin D deficiency and insufficiency revisited. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Apr;97(4):1153-8. PMID: 22442274.
  13. IOM (Institute of Medicine) Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academies Press; (2011) p. 1–1115. nationalacademies.org.
  14. Durazo-Arvizu RA, Dawson-Hughes B, Kramer H, Cao G, Merkel J, Coates PM, Sempos CT. The Reverse J-Shaped Association Between Serum Total 25-Hydroxyvitamin D Concentration and All-Cause Mortality: The Impact of Assay Standardization. Am J Epidemiol. 2017 Apr 15;185(8):720-726. PMID: 28338905.
  15. Worcester EM, Coe FL. Nephrolithiasis. Prim Care. 2008 Jun;35(2):369-91, vii. PMID: 18486720.
  16. Pronicka E, Ciara E, Halat P, Janiec A. и др. Biallelic mutations in CYP24A1 or SLC34A1 as a cause of infantile idiopathic hypercalcemia (IIH) with vitamin D hypersensitivity: molecular study of 11 historical IIH cases. J Appl Genet. 2017 Aug;58(3):349-353. PMID: 28470390.
  17. Malihi Z, Wu Z, Stewart AW, Lawes CM, Scragg R. Hypercalcemia, hypercalciuria, and kidney stones in long-term studies of vitamin D supplementation: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2016 Oct;104(4):1039-1051. PMID: 27604776.
  18. Letavernier E, Daudon M. Vitamin D, Hypercalciuria and Kidney Stones. Nutrients. 2018 Mar 17;10(3). PMID: 29562593.

Источник: https://cmtscience.ru/article/bezopasnost-priema-vitamina-d-riski-peredozirovki

Как поднять иммунитет при ВИЧ: психологическая подготовка, витамины, режим дня, спорт, вредные привычки, здоровое питание – Венерические заболевания

Сколько принимать витамина д при вич

Как поднять иммунитет больного при ВИЧ, волнует зараженных и их родственников во всем мире. Вирус иммунодефицита человека — опасное заболевание, провоцирующее постепенное падение иммунитета. ВИЧ может трансформироваться в СПИД. Количество заболевших увеличивается с каждым годом.

В настоящее время болезнь считается неизлечимой. Любая, даже самая безобидная инфекция, для таких людей опасна. Однако болезнь не смертельна. Врачи научились сдерживать ее развитие с помощью медицинских средств. При диагностировании ВИЧ нужно вложить силы в повышение защитных сил.

Как повысить иммунитет при ВИЧ-инфекции

После того как люди узнают свой диагноз, их жизнь меняется. Больше внимания приходится уделять своему здоровью. Приоритеты становятся другими. Часть планов становятся неисполнимыми и недоступными, но жизнь продолжается. Ее качество зависит от того, как человек воспримет свой недуг. Нужен определенный настрой. Необходимо повышать защитные силы организма.

Как повысить свой иммунитет при ВИЧ-инфекции:

  • есть рыбу: в ней концентрируется огромное количество витаминов и жирных кислот Омега-3, необходимых для уничтожения вирусов;
  • употреблять чаще орехи: уменьшают концентрацию холестерина в кровяной жидкости инфицированных;
  • пить чай: поддерживает иммунную систему;
  • отказаться от сахара: снижает активность белых кровяных телец, подавляет иммунитет;
  • ограничить или исключить употребление алкоголя: даже небольшая доза выпитого спиртного временно снижает иммунные функции организма;
  • включить в рацион чеснок: необходим при слабости;
  • не замыкаться в себе: чаще общаться с друзьями (хорошее настроение повышает внутренние силы организма, мышцы расслабляются: это дает прилив жизненной энергии);
  • чаще веселиться: при смехе количество гормонов стресса уменьшается, снижается кровяное давление;

Хорошо воздействует на организм больного медитация. Нужно найти время и место, где можно побыть в одиночестве. Закрыть глаза, расслабиться, постараться отогнать все мысли, сосредоточиться на дыхании. Даже после первого занятия больной почувствует себя лучше.

Как поднять свой иммунитет при ВИЧ-инфекции в домашних условиях, каждый решает сам. Обязательным является переход на ЗОЖ.

Психологическая подготовка

Пока не разработаны лекарственные препараты от ВИЧ, больного нужно “поддерживать”.

Надо придерживаться правил:

  • Исключить нервные перенапряжения, устранить сильные эмоциональные потрясения. Длительная стрессовая ситуация может причинить непоправимый вред.
  • Уметь расслабляться. Таким образом, снимается нервное напряжение.
  • Не поддаваться депрессии. Она снижает иммунитет.

Когда пациент узнает о недуге, он испытывает страх за свое здоровье, боязнь перед разговором с супругом или партнером. Некоторые пары после этого распадаются, а другие учатся жить с этим тяжелым патологическим состоянием.

Необходимо помнить, что ВИЧ не передается через поцелуи, пот, слезы, постельные принадлежности и посуду. Окружающие должны об этом знать. Хорошо, если есть возможность получить психологическую поддержку от людей, живущих с ВИЧ.

Физические упражнения

При заболевании человек теряет вес. Чтобы укрепить мышцы, люди используют умеренные физические упражнения. Интенсивные, изнуряющие занятия нежелательны. Сдержанные тренировки по тридцать-шестьдесят минут в день повысят иммунитет и сделают человека здоровее. Появится аппетит и настроение.

ВИЧ-инфицированным рекомендуются аэробные упражнения. Например, бег, быстрая ходьба, посещение бассейна, езда на велосипеде. Занятия с отягощением также будут полезны. Необходимо помнить про полноценное питание. Витамины, белки, микроэлементы должны быть увеличены во время физических тренировок.

Режим дня

Распорядок дня важен для всех. Зараженным ВИЧ необходимо тоже придерживаться режима. Вовремя просыпаться, принимать пищу, ложиться спать. С последним, у людей с ВИЧ, бывают проблемы. Полноценный сон является необходимостью. Его недостаток лишает людей сил и энергии, приводит к депрессии.

Чтобы избежать этой неприятности, рекомендуется:

  • ложиться и вставать в одно и то же время;
  • за несколько часов перестать употреблять напитки, содержащие кофеин;
  • физические упражнения — за несколько часов до сна;
  • за два часа до сна отказаться от гаджетов и просмотра телевизора;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в комнате.

Перед сном рекомендуется принять успокаивающую ванну.

Вредные привычки

Вредные привычки опасны для здорового человека, а для людей, живущих с ВИЧ, просто смертельны:

  • Курение. Эта вредная привычка очень вредна. Никотин уменьшает эффективность препаратов, которые принимает больной.
  • Спиртное. Регулярное употребление алкоголя негативно воздействует на организм, особенно на ВИЧ-положительного больного. Высока вероятность развития цирроза печени и других опасных заболеваний.
  • Психоактивные вещества. Огромный стресс для организма, с которым больным людям справиться очень сложно. Терапия становится неэффективной.

Благодаря существующему лечению больной может жить долго. Вредные привычки мешают этому.

Витамины

Для ослабленных людей очень важно полноценное питание. Но если это невозможно или же совсем не хочется есть, то витамины станут острой необходимостью при ВИЧ заражении. Они восполнят недостаток питательных элементов. Повышение иммунитета человека при ВИЧ возможно только при комплексном приеме витаминов и минералов.

Наиболее ценны следующие препараты для поднятия защитных функций:

  • Витамин С. Хорошо помогает в борьбе с болезнетворными агентами. Накопить в организме его невозможно. Для повышения иммунитета следует принимать ежедневно.
  • Витамин А. Очень положительно сказывается на деятельности легких и ЖКТ. Способствует нормальному обмену веществ. Инфекция способна вымывать этот витамин. Его запасы необходимо пополнять. Бесценный кладезь находится в моркови, тыкве, кураге, печени. В последнем продукте также содержатся витамины Д, Е, К, В12, фолиевая кислота, медь и железо.
  • Витамин В6. Он нужен для здоровья иммунной и нервной системы. При потреблении определенных лекарств, витамин В6 вымывается.
  • Витамин В12. Важен для здоровья мозга, нервной системы, формирования кровяных клеток.
  • Селен. Содержит огромное количество необходимых для здоровья человека ферментов. Его необходимо употреблять, т.к. он замедляет процесс перехода заболевания в стадию СПИДа.
  • Витамин D. ВИЧ-позитивные люди очень уязвимы к его дефициту. Витамин способствует повышению иммунитета. При недостатке солнечного света, при котором вырабатывается витамин D, ученые врачи рекомендуют препарат Аквадетрим.
  • Омега-3. Данный витамин необходим организму человека, тем более больному. Он должен обязательно поступать с пищей или в виде добавок.

Польза витаминов очевидна. Они не только помогают обмену веществ и поднимают жизненный тонус, но и вырабатывают иммунитет к вирусным заболеваниям.

Народные средства

Еще один проверенный способ — терапевтические мероприятия народными средствами с использованием целительных трав. Он эффективен и может поддерживать противостояние различным инфекциям.

Несколько рецептов, которые помогут человеку с ВИЧ:

  • Отвар зверобоя с облепиховым маслом. Пять стол. лож. сухой травы на 1 л воды. Прокипятить шестьдесят минут. Настоять, остудить и пропустить через марлевую ткань. В получившееся добавить 40 г концентрата из плодов облепихи. Через пару дней отвар готов. Потреблять по 150 мл четырежды в день.
  • Сироп из ягод и фруктов. По полкило яблок, калины и брусники смешать с 200 гр любых орехов. Добавить 300 гр воды и 180 гр сахарного песка. Все компоненты перемешать и кипятить 30 мин на минимальном огне. Потреблять после пробуждения, на голодный желудок по одной стол. лож.
  • Настойка календулы. Она реализуется в аптеке. Цена доступная. Ее готовят и самостоятельно. Засушенное цветение помещают в стеклянную посуду, заливают этанолом и убирают в защищенное от ультрафиолета помещение. Через неделю настойка готова. Потреблять по половине чайной ложки трижды-четырежды в сутки.

Существует мнение, что лимонник (Schisandra) может стать составляющим лекарства от вируса иммунодефицита человека. Сейчас проводятся доклинические испытания.

Продукты питания

Иммунная система ВИЧ-позитивных людей ослаблена. Необходимо придерживаться ЗОЖ и употреблять в пищу полезные продукты.

В рационе человека ежедневно должны присутствовать:

  • Нежирное мясо. Полезны говядина, курятина, индюшатина.
  • Продукция, насыщенная углеводами. Картошка, хлеб, макаронные изделия, злаки должны содержаться в рационе пациента.
  • Включающие большое количество питательных элементов свежие фрукты и ягоды. Морковь, капуста, брокколи, перец, томаты, цитрусовые, бананы помогут укрепить иммунитет. Ягоды можно употреблять и в замороженном виде.
  • Богатые кальцием кисломолочные продукты. Каждый день человеку необходимы кефир, творог, сыр.
  • Морепродукты, обогащенные витамином Омега 3.

Использование перечисленных продуктов благотворно воздействует на здоровье, стимулирует иммунную систему, придает сил и бодрости.

БАДы

БАДы (биологически активные добавки) не являются лекарством, и не могут заменить основную пищу человека. Но они дополняют ее компонентами для нормальной деятельности всех органов и систем. Дефицит различных полезных веществ таким образом восполняется. Применяются для профилактики хорошего самочувствия. Очень полезны для иммунитета человека.

Источник: https://ozppp.com/vich/kak-podnyat-immunitet-pri-vich-psihologicheskaya-podgotovka-vitaminy-rezhim-dnya-sport-vrednye-privychki-zdorovoe-pitanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.