Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

Содержание

Наркотическое отравление: признаки, первая помощь, осложнения

Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

Признаки наркотического отравления могут проявиться не только от употребления всем известных средств, но и после применения вполне привычных фармацевтических препаратов. Какие симптомы наиболее характерны, и какую помощь можно оказать при такой интоксикации?

Таблетированные наркотики.

Классификация наркотических средств

Выделяют несколько групп наркотических веществ, часть из них успешно применяется в медицине:

  • антидепрессанты и депрессанты (барбитураты, коаксил);
  • наркотические анальгетики (морфин, омнопон);
  • галлюциногены (псилоцибин);
  • каннабиноиды (гашиш, марихуана);
  • психостимуляторы (амфетамин, кокаин);
  • ингаляционные препараты для общего наркоза (закись азота).

Как правило, отравление наркотическими веществами носит хронический характер, как результат намеренного употребления. Они вызывают быстрое привыкание, а их отмена чревата развитием чрезвычайно болезненной реакции (ломка).

Как возникает привыкание или физическая зависимость.

Иногда отравление может быть случайным и развивается после употребления лекарственных препаратов (антидепрессантов или наркотических анальгетиков), после неудачной попытки самоубийства лекарственными препаратами или в результате медицинских процедур (операции). У детей интоксикация развивается достаточно редко, в результате применения противокашлевых сиропов (с кодеином, кофеином) и других средств.

Чем опасно отравление?

Результаты постоянного применения наркотических средств трудно предсказать заранее, настолько обширными могут быть повреждения внутренних органов и систем. Помимо привыкания, состояние чревато поражением центральной и вегетативной нервной системы, человек вполне может умереть от остановки сердца или перестанет дышать.

Сильно замедляется обмен веществ, снижается масса тела. Развиваются различные сосудистые реакции, судороги, облитерирующий атеросклероз конечностей, язвенный некроз тканей.

При комбинированном применении препаратов быстро отказывают почки и печень, развивается отек легких, головного мозга. От резкой отмены препарата организм испытывает такой шок, что сердце может остановиться от боли. В большинстве случаев цена злоупотребления – летальный исход.

Синдром отмены препарата.

Основные клинические признаки

Первые признаки наркотического отравления анальгетиками проявляются в виде нескольких характерных или основных реакций.

Основные проявления не зависят от того, каким способом наркотик попал в организм:

  • сужение зрачка глаза до минимального размера, так называемая «булавочная головка», «маковое зернышко», «точечный зрачок» (миоз);
  • резкое угнетение сознания, которое может перерасти в поверхностную, а затем в глубокую кому;
  • прерывистое, поверхностное, редкое дыхание, которое затем учащается, результатом может стать остановка дыхания;
  • синюшность (цианоз) кожи лица и конечностей;
  • симптомы кислородного голодания клеток головного мозга, гипоксия;
  • токсическая энцефалопатия (нарушение работы мозга в результате отравления).

При миозе диаметр зрачка резко сужается

Кома при отравлении наркотиками может закончиться смертью.

Другие признаки

Кроме основных симптомов, интоксикация может проявляться и другими признаками.

Они не являются основными и определяющими, но часто развиваются на фоне регулярного злоупотребления или случайного отравления:

  • сужение зрачка (миоз) сменяется максимальным или умеренным расширением (мидриазом);

Сужение зрачка сменяется его расширением.

  • развивается токсический отек мозга с соответствующей симптоматикой (потеря сознания, судороги, кома);
  • максимальное расширение (дилатация) венозных сосудов, как следствие – развитие острой сердечной недостаточности;
  • симптомы кислородного голодания сердечной мышцы, внезапная остановка сердца;
  • на фоне легочной недостаточности и отека легких развивается пневмония, пневмонит;
  • признаки позиционной компрессии мягких тканей (вынужденные позиции во время полной «отключки» приводят к нарушениям кровоснабжения мягких тканей, появлению обширных кровоподтёков, гематом, внутренних кровоизлияний);
  • в бессознательном состоянии сохраняется рвотный рефлекс, результатом может стать смерть от попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • появляются судороги;
  • температура тела может резко упасть, до общей гипотермии;
  • повышение температуры, краснота, болевые ощущения на отдельных участках тела (как правило, в местах инъекций, так называемые пирогенные реакции).

На фоне общей интоксикации появляется задержка мочеиспускания и дефекации.

Обратите внимание: сужение зрачка является ведущим признаком отравления наркотическими веществами.

На видео в этой статье: симптомы передозировки наркотиками.

Осложнения

Намеренное или случайное отравление наркотиками чревато развитием осложнений:

  • нарушениями работы головного мозга, обусловленными очаговыми поражениями;
  • поражением участков спинного мозга (полный и частичный паралич, парез);
  • полинейропатией (мышечная слабость, нарушения кровообращения);
  • расстройством психики и различными аффективными реакциями;
  • развитием почечной и легочной недостаточности.

Хроническое злоупотребление наркотиками приводит к развитию различных осложнений.

Стадии отравления

Различают несколько стадий отравления наркотическими средствами:

  1. При легкой степени отравления с пациентом можно вступить в контакт, хотя сознание притуплено. В этот момент человек испытывает сильную сонливость, зрачки сужены, не реагируют на свет. Дыхание и сердцебиение редкое, мышцы расслабленные.
  2. Пациент находится в состоянии поверхностной комы, на внешние раздражители не реагирует. Дыхание, сердцебиение редкое, давление снижено, зрачки сужены и не реагируют на свет. Возможен спазм жевательных мышц, судороги, мышечный гипертонус.
  3. Наркотическое отравление в состоянии глубокой комы характеризуется выраженными нарушениями дыхательного рефлекса. В момент остановки дыхания можно наблюдать расширение зрачков. Пациент атоничен, не реагирует на внешние раздражители. Сильно замедляется движение крови по сосудам, развивается отек головного мозга. Около 80% пациентов на третьей стадии умирает в течение 6 – 12 часов.
  4. На этой стадии пациент самостоятельно или после оказания медицинской помощи выходит из комы. Усиливается дыхание и сердцебиение, кровоток. Появляются признаки сознания, зрачки начинают реагировать на свет.

Кома — крайне опасное состояние

В посткоматозном состоянии развивается синдром абстиненции, вызванный отменой препарата. Его характерные признаки: болевые ощущения, психоэмоциональная нестабильность, неадекватные реакции, нарушения сна.

Обратите внимание: все осложнения, появившиеся в результате отравления наркотиками (ишемия головного мозга, сосудистые патологии, пневмония, расстройства психики) со временем становятся неизлечимыми и сохраняются в посткоматозном периоде.

Оказание первой помощи

При отравлении наркотическими средствами необходимо вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь при отравлении наркотиками до приезда медиков:

  • если человек находится в сознании, удобно уложить его на бок, чтобы не было компрессионного сдавления и расстегнуть одежду;
  • следить, чтобы он не терял сознание (можно периодически подносить к носу ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте);
  • организовать промывание желудка (напоить большим количеством теплой воды, солевым раствором и вызвать искусственную рвоту);
  • дать любой энтеросорбент (смекту, активированный уголь, энтеросгель);
  • следить, чтобы человек не навредил себе, если он находится в возбужденном состоянии.

Если до приезда медиков у человека остановилось сердце, нет пульса, не ощущается дыхание, нужно делать искусственную вентиляцию легких и прямой массаж сердца.

На фото: неотложная помощь при наркотической интоксикации.

Обратите внимание: Пациенты с хроническим пристрастием к наркотикам, как правило, являются носителями различных вирусных инфекций, передающихся через кровь – гепатита В и С, ВИЧ. Это нужно иметь в виду при оказании первой помощи.

Квалифицированная помощь

Отравление наркотическими анальгетиками чаще всего протекает остро и нуждается в экстренном лечении.

Инструкция оказания неотложной помощи предусматривает:

  • введение специфических антидотов (внутривенно или капельно налоксон или налтрексон, внутривенно – налорфин);
  • подключение к аппарату искусственного дыхания (при необходимости);
  • введение препаратов, усиливающих дыхательную функцию (дыхательные аналептики);
  • введение витаминов, аскорбиновой кислоты, глюкозы;
  • промывание желудка;
  • использование диуретиков, энтеросорбентов (атоксил),
  • устранение симптомов отека мозга, легких глюкокортикостероидами;
  • назначение антибиотиков для лечения различных бактериальных вторичных инфекций;
  • использование гемосорбции, гемодиализа, плазмофереза.

Лечение производят в стационаре, наблюдение и назначение осуществляет врач-токсиколог или нарколог. Наркотические отравления провоцируют серьезные расстройства психики, которые требуют более длительного периода лечения и реабилитации, и осуществляются в психоневрологических диспансерах и специальных реабилитационных центрах.

Источник: https://Toksikolog.com/simptomatika/priznaki-narkoticheskogo-otravleniya-112

Отравление наркотическими анальгетиками — справочник по болезням

Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

мед.

Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в России выходят на второе место после отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропоксифен, омнопон, промедол, дионин, текодин, фенадон) обычно называют общим термином наркотики.

Этиопатогеиез

● Наркотические анальгетики быстро всасываются из ЖКТ и при парентеральном введении

● Детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов

● Смертельная доза морфина при приёме внутрь — 0,5-1 г, при в/в введении — 0,2 г. Смертельная концентрация в крови — 0,14 мг/л

● Токсическое действие: психотропное, нейротоксйческое, обусловленное угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нерва.

.

Клиническая картина

● Острое отравление. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами).

● I стадия (лёгкое отравление)

● Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен

● Гиперемия кожных покровов

● Миоз, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет

● Нарушение дыхания даже при сохранении сознания (угнетение дыхательного центра продолговатого мозга)

● Повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов

● Снижение или отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушение терморегуляции.

● II стадия — проявления комы

● Миоз (85%)

● Снижение реакции на болевые раздражения (68%)

● Нарушение дыхания по центральному типу (100%)

● Выраженное снижение АД (60%)

● Тризм жевательных мышц, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, опистотонус, судорожные припадки.

● III стадия (тяжёлое отравление)

● Нарушения дыхания вплоть до апное. При апное сознание может быть сохранено (особенно при отравлении кодеином)

● Резкий цианоз кожи и слизистых оболочек

● Расширение зрачков

● Брадикардия, коллапс, гипотермия.

● Хроническое отравление (см. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).

.

Диагностика

● Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови

● ЭЭГ.

Дифференциальный диагноз — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

.

Лечение:

Режим:

● Госпитализация: при нарушениях дыхания и сознания в токсикологический центр

● При I стадии — госпитализация в наркологический стационар. Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами)

● Обеспечение адекватной вентиляции лёгких (вплоть до ИВЛ), оксигенотерапия

● Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь, солевое слабительное; рвотные средства противопоказаны

● Форсированный диурез с ощелачиванием крови

● Детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ

● Согревание тела

● Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.

Специфическая (антидотная) терапия — налоксон от 5 мкг/кг до 2-20 мг (обычно вводят 3-5 мл 0,5% р-ра в/в), при необходимости введения повторяют 10-20 раз); налорфин. Неспецифическая лекарственная терапия

● Атропин -1-2 мл 0,1% р-ра п/к

● Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин) применяют только при поверхностной коме; во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений)

● Кофеин -2 мл 10% р-ра в/в или п/к

● Кордиамин — 2 мл в/в или п/к

● Витамин В( (3 мл 5% р-ра) в/в повторно.

Осложнения, течение и прогноз — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

Возрастные особенности. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет: кодеина — 400 мг, фенадона — 40 мг, героина — 20 мг.

См. также: Отравление, общие положения; Отравление снотворными средствами и транквилизаторами; Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

МКБ: Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/diseases/%D0%9E%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%92%D0%9B%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%95_%D0%9D%D0%90%D0%A0%D0%9A%D0%9E%D0%A2%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%9C%D0%98_%D0%90%D0%9D%D0%90%D0%9B%D0%AC%D0%93%D0%95%D0%A2%D0%98%D0%9A%D0%90%D0%9C%D0%98

Лечение при отравлении наркотическими анальгетиками

Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Наркотические анальгетики – вещества, за которыми ведется строгий учет, они доступны только врачам. Применяются в анестезиологии для обезболивания перед операцией и при некоторых острых тяжелых состояниях, например, при инфаркте миокарда для снятия сильных болей. В статье мы расскажем о наркотических анальгетиках, признаках отравления и об оказании медицинской помощи.

Что такое наркотические анальгетики

Энкефалины и эндорфины являются частью антиноцицептивной системы – структур центральной нервной системы, которые активируются при сильных болях, повышают болевой порог и снижают болевую чувствительность.

По химической структуре наркотические анальгетики похожи на эндорфины и энкефалины.

Таким образом при введении в организм они воздействуют так же, как и элементы антиноцицептивной системы – активируют опиатные рецепторы, что приводит к сильному обезболиванию.

Наркотические анальгетики нашли свое применение в хирургии, анестезиологии, неврологии и реаниматологии, где нужно быстро блокировать острую сильную боль.

Наиболее известные природные наркотические анальгетики (которые можно выделить из растений) – морфин, кодеин, омнопон. Синтетические (искусственно созданные в лабораториях) – трамадол, промедол, фентанил, пиритрамид. Их аналоги, чистые или разведенные, высоко– или низкокачественные, можно достать на черном рынке, где их находят наркозависимые, покупают и употребляют.

Опиатные рецепторы, на которые воздействуют наркотические анальгетики, также находятся в головном мозгу, поэтому лекарства являются психоактивными веществами и вызывают психотропные эффекты: эйфорию, галлюцинации, снимают тревогу и беспокойство, расслабляют мышцы, укрепляют сон, приводит к чувству психического и физического покоя. Немедицинское употребление наркотических анальгетиков быстро приводит к сильнейшей физиологической и психологической зависимости.

Отравление

У врачей есть четкая задача – обезболить пациента для проведения инвазивной манипуляции или снять боль при травме.

Они точно знают, какую дозу нужно ввести, есть четкие протоколы и рекомендации, где указаны проценты и объем вещества при той или иной ситуации.

Руководствуясь международными рекомендациями, врачи избегают тяжелых побочных эффектов и получают то, что нужно – во время операции пациент не чувствует боли.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Часто люди, которые употребляют наркотические анальгетики и их аналоги в немедицинских целях, не знают доз и правил введения. Нередко они увеличивают дозу до критических значений, что приводит к отравлению. Также следует знать о смертельных дозах: для морфина – это 0.2 г, для кодеина – 0.8 г, для героина – 0.06 г. Отравление наркотическими анальгетиками приводит к серьезным последствиям:

  • Угнетение дыхания. Из-за глубокого торможения коры и подкорковых структур наркотические анальгетики тормозят жизненно важный центр – дыхательный. Это может привести к полной остановке дыхания и смерти. Дыхание становится редким, поверхностным, прерывчатым, неравномерным и нерегулярным.
  • Угнетение рвотного рефлекса.
  • Понижение температуры тела.
  • Сильная потливость.
  • Сонливость или полная потеря сознания. При больших дозах может привести к глубочайшему угнетению центральной нервной системы и коматозному состоянию.
  • Мышечные подергивания.
  • Судороги.
  • Отек легких.

Первые признаки передозировки начинаются через 20–30 минут после введения наркотического анальгетика. Появляются головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Возникают эйфория и ощущение счастья, которые быстро заменяются сонливостью, ступором, замедлением реакции и сужением зрачков.

Затем в организме наступает анальгезия: больной может не реагировать на уколы и другие болевые стимулы. Ступор переходит в сон, при сильном отравлении – в кому. Артериальное давление быстро падает. Если не оказать первую помощь, спустя 6–18 часов человек может погибнуть от остановки дыхания.

При передозировке морфина смерть наступает от паралича дыхательного центра.

То же касается беременных – вещество попадает в плаценту и может привести к смерти плода. Большое количество нежелательных побочных эффектов и симптомов передозировки говорит о продукте, в котором много примесей и химических загрязнений.

Чем чище продукт – тем меньше вероятность осложнений. Также у больных может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется отеком и резким понижением артериального давления.

Аллергическая реакция свидетельствует, что в продукте, вероятно, есть лишние примеси.

Сильная передозировка может повредить органам и системам.

Кроме паралича дыхательного центра, наркотические анальгетики в больших дозах нарушают сердечный ритм, развивают зависимость (даже после первого употребления) и оставляют после себя сильный абстинентный синдром.

После одной передозировки сильных повреждений, как правило, нет. Однако регулярное употребление наркотических анальгетиков в долгосрочной перспективе разрушает сердечную мышцу и печень, нарушает микроциркуляцию, увеличивает риск инсульта и инфаркта.

Лечение интоксикации

Лечение интоксикации наркотическими анальгетиками – это комплекс неотложной помощи, состоящий из последовательных шагов.

Лечебные процедуры направлены на то, чтобы яд прекратил контактировать с кровью, тканями и органами.

Также стоит задача – поддерживать жизненно важные функции организма и защитить его от продуктов распада ядовитых веществ. Врачи оказывают помощь одновременно по таким путям:

  • выведение ядов из организма
  • применение противоядий
  • купирование симптомов
  • поддержание жизненно важных функций организма

Выведение ядов из организма

Это один из методов этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины интоксикационного синдрома. Наркотические анальгетики, которые человек принял внутрь, выводятся из организма промыванием зондом желудка.

Метод применяется независимо от того, в каком состоянии больной – в сознательном или бессознательном.

Промывание желудка необходимо еще и потому, что рвотные массы могут попасть в дыхательные пути – таким образом врачи предотвращают аспирацию бронхов.

Часть наркотических веществ продолжает всасывается в кишечнике. Чтобы остановить всасывание, ставят высокие очистительные клизмы и вводят энтеросорбенты (активированный уголь в виде кашицы). Основная задача угля как поверхностно-активного вещества заключается в поглощении токсических веществ.

Для выведения из крови токсических веществ применяют:

  • форсированный диурез. Врачи стимулируют обильное мочеиспускание – так яды быстрее выводятся почками из крови. Применяют осмотические диуретики и салуретики. Параллельно вводят изотонические растворы (NaCl 0.9%) и растворы глюкозы. Для дополнительной детоксикации могут вводить кровезаменители, растворы крахмала и реополиглюкин;
  • перитонеальный диализ – это метод, который позволяет очистить кровь и внутренние среды организма при помощи мембраны брюшины.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Антидот – это противоядие, специфическое вещество, которое полностью блокирует действие другого лекарства или наркотического средства. Так, при отравлении опиоидными наркотическими анальгетиками как правило вводят налоксон несколькими последовательными инъекциями (количество инъекций зависит от того, начал ли выходить больной из бессознательного состояния).

Налоксон – это антагонист, который полностью блокирует действие опиоидов. Иногда налоксон может не помочь, тогда вводят его аналоги – налтрексон или налорфин.

Использовать противоядия наиболее эффективно в первые часы после отравления наркотическими анальгетиками. Эффективность антидотов снижается, когда в крови остается мало активных метаболитов и много продуктов распада – в таком случае для антидота просто не остаются мишени.

Купирование симптомов

Симптоматическая терапия направлена на устранение и профилактику симптомов интоксикационного синдрома.

При отравлении наркотическими анальгетиками часто угнетается сознание, поэтому применяют стимулирующие средства – кофеин бензоат натрия или никетамид.

Для защиты клеток головного мозга от кислородного голодания вводят витамины группы В, ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, мексидол, цитофлавин.

Также отравление может сопровождается судорогами, сильным повышением температуры тела, понижением или повышением артериального давления, отеком мозга. Все эти состояния купируются, например, при судорогах вводят противосудорожные препараты, при нарушении артериального давления – гипертензивные или гипотензивные средства.

Поддержание жизненно важных функций организма

При отравлении наркотическими анальгетиками в 50–60% случаев наблюдается угнетение дыхания. Поэтому задача врачей – поддерживать работу дыхательной системы при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Для предотвращения воспаления легочной ткани, бронхов и трахеи применяют антибиотикотерапию.

Заключение

При немедицинском употреблении наркотические анальгетики могут вызывать передозировку и сильное отравление.

Основные признаки интоксикации – угнетение дыхания и сознания, вплоть до коматозного состояния, потливость, тошнота, головокружение, мышечные подергивания, судороги и снижение температуры тела. При обнаружении передозировки вызовите скорую помощь.

Основные методы лечения при отравлении – поддержка вентиляции легких, введение антидотов, промывание желудка и симптоматическая терапия.

Список литературы:

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

: 2019-12-11 2020-07-01

Павел Дубровный

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-11

Марат Эдуардович Агинян

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/lechenie-pri-otravlenii-narkoticheskimi-analgetikami

Отравление наркотическими анальгетиками (опиатами, морфином, кодеином)

Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

К этой группе лекарственных средств относятся препараты опия (морфин, кодеин, омнопон), некоторые полусинтетические и синтетические средства: этилморфин (дионин), героин, промедол, фентанил, тилидин, пентазоцин.

Они даже в терапевтических дозах, оказывают значительное влияние на различные отделы головного мозга, поэтому вызывают аналгезирующее действие, возбуждают ядра глазодвигательных и блуждающих нервов, угнетают дыхание, кашель и рвота, секреторно-моторную функцию пищеварительного канала; повышают тонус сфинктеров мочевого пузыря, гладких мышц бронхов, желчных путей вызывают миоз.

Ведущее значение в фармакодинамике этих средств занимают анальгезирующие свойства. Они стимулируют опиоидные рецепторы, активирующие антиноцицептивную систему. Это приводит к уменьшению боли и исчезновения эмоциональных переживаний, которые всегда сопровождают его.

При этом наступают сонливость и общий ность, могут возникнуть эйфория или дисфория, то есть расстройства настроения с появлением напряжения, тоски, злобы, раздражительности.

Очень чувствительными к наркотическим анальгетикам является новорожденные дети, престарелые, больные атеросклерозом, микседему, легочные и сердечные нарушения.

В токсических дозах наркотические анальгетики действуют как психотропные, что проявляется депрессией, делирием и нейротоксичными эффектами в форме гиперкинезов, генерализованных клонико-тонических судорог, опистотонус. Характерно значительное угнетение дыхания, что приводит к развитию гипоксемии, гипоксии, аноксии, гиперкапнии и ацидоза.

Возникновение гиперкапнии способствует появлению цианоза, усилению мозгового кровотока, повышению внутричерепного давления. Угнетение дыхания вызвано понижением чувствительности сосудистых рецепторов и соответствующих структур мозга до оксида азота, а также спазмом бронхов и бронхореи.

Угнетающее гипоксия увеличивает проницаемость сосудов, способствует отеку легких, развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Возбуждая ядра глазодвигательных нервов, эти средства вызывают миоз — один из триады проявлений, характерных для острого отравления наркотическими анальгетиками (кома, миоз, патологическое дыхание).

Острое отравление наркотическими анальгетиками

Острое отравление наркотическими анальгетиками часто возникает у наркоманов.

Через 10-15 мин после поступления их в организм возникает чувство опьянения, головокружение, тошнота, нередко непрерывное рвота, сильное потоотделение, гиперемия лица, повышение температуры тела, шум в ушах, частые позывы на мочеиспускание.

На начальной стадии отравления может наблюдаться возбуждение, которое сопровождается судорогами: клонико-тоническими при действии морфина или кодеина, тетанических в виде опистотонус — героина.

По мере затихания судом растет сонливость, переходящая в глубокий сон, даже в кому. Кожа гиперемирована (отравление дионин) или резко бледная, температура тела снижена, время может повышаться.

Ведущим и наиболее опасным проявлением острого отравления наркотическими анальгетиками является поражение дыхания. При комы оно становится поверхностным, очень редким (до 1-2 в мин), даже групповым, типа Чейна-Стокса.

Другим характерным проявлением является, конечно, значительный миоз.

Зрачки не реагируют на свет. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия или брадикардия (при отравлении фентанилом), возможны гипотензия, аритмия, коллапс. В связи со спазмом гладкой или располосовать (наружного сфинктера мочеиспускательного канала) мускулатуры сфинктеров появляются запор и задержка мочеиспускания, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим.

При остром отравлении кодеином сознание может не теряться. На фоне ясного сознания могут появиться судороги, сопровождающиеся мидриазом.

В тяжелых случаях отравления, на фоне быстро прогрессирующей комы, возникают асфиксия, цианоз, арефлексия, отек легких, мидриаз. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра, обычно через 4-12 ч и позже.

Неотложная помощь

Неотложная помощь пострадавшим направлена как на восстановление дыхания, ликвидации гипоксии, ацидоза, электролитного дисбаланса, так и на профилактику осложнений отравления: отека легких, коматозного состояния. Для этого:

  • а) пострадавшему следует немедленно ввести антидоты, в частности налоксон внутривенно по 0,4-0,8 мг каждые 2-3 мин, до восстановления дыхания (при этом улучшается не только дыхание, но и исчезает гипотензия, аритмия сердца и другие проявления интоксикации);
  • б) при отсутствии антидотов морфина прибегнуть к аналептиков: этимизол внутривенно по 1-2 мл 1,5% раствора, бемегрида 510 мл 0,5% раствора, кофеина-бензоата натрия 2 мл 10% раствора (эти средства используют только при легком отравлении, при тяжелой интоксикации они противопоказаны, поскольку могут ухудшить дыхание и спровоцировать судороги);
  • в) обеспечить ингаляцию смеси О2 и СО2, при недостаточной эффективности — провести искусственную вентиляцию легких;
  • г) ввести пострадавшему внутривенно 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата
  • д) повторно промыть желудок 0,1% раствором калия перманганата независимо от времени и пути проникновения яда в организм; по окончании промывки ввести в желудок суспензию 2-5 столовых ложек угля активированного и 30 г магния сульфата;
  • е) осуществить инфузию внутривенно 4% раствора натрия гидрокарбоната по 3-4 мл / кг (для ликвидации ацидоза);
  • е) при задержке мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря;
  • ж) если эти меры не приводят к ликвидации судом — ввести внутривенно 1-2 мл 0,5% раствора сибазона или 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 0,05 г / кг;
  • з) проводить лечение комы, коллаптоидного состояния, отека легких;
  • и) ввести заменители плазмы, препараты для парентерального питания.

http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravlenie-narkoticheskimi-analgetikami-opiatami/2018-02-09T23:45:11+00:00adminНейротропные ядыопийК этой группе лекарственных средств относятся препараты опия (морфин, кодеин, омнопон), некоторые полусинтетические и синтетические средства: этилморфин (дионин), героин, промедол, фентанил, тилидин, пентазоцин. Они даже в терапевтических дозах, оказывают значительное влияние на различные отделы головного мозга, поэтому вызывают аналгезирующее действие, возбуждают ядра глазодвигательных и блуждающих нервов, угнетают дыхание, кашель…admin marinkamalinka@rambler.ruAdministratorМедицинская литература онлайн

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravlenie-narkoticheskimi-analgetikami-opiatami/

Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

К этой группе лекарственных средств относятся препараты опия (морфин, кодеин, омнопон), некоторые полусинтетические и синтетические средства: этилморфин (дионин), героин, промедол, фентанил, тилидин, пентазоцин.

Они даже в терапевтических дозах, оказывают значительное влияние на различные отделы головного мозга, поэтому вызывают аналгезирующее действие, возбуждают ядра глазодвигательных и блуждающих нервов, угнетают дыхание, кашель и рвота, секреторно-моторную функцию пищеварительного канала; повышают тонус сфинктеров мочевого пузыря, гладких мышц бронхов, желчных путей вызывают миоз.

Ведущее значение в фармакодинамике этих средств занимают анальгезирующие свойства. Они стимулируют опиоидные рецепторы, активирующие антиноцицептивную систему. Это приводит к уменьшению боли и исчезновения эмоциональных переживаний, которые всегда сопровождают его.

При этом наступают сонливость и общий ность, могут возникнуть эйфория или дисфория, то есть расстройства настроения с появлением напряжения, тоски, злобы, раздражительности.

Очень чувствительными к наркотическим анальгетикам является новорожденные дети, престарелые, больные атеросклерозом, микседему, легочные и сердечные нарушения.

В токсических дозах наркотические анальгетики действуют как психотропные, что проявляется депрессией, делирием и нейротоксичными эффектами в форме гиперкинезов, генерализованных клонико-тонических судорог, опистотонус. Характерно значительное угнетение дыхания, что приводит к развитию гипоксемии, гипоксии, аноксии, гиперкапнии и ацидоза.

Возникновение гиперкапнии способствует появлению цианоза, усилению мозгового кровотока, повышению внутричерепного давления. Угнетение дыхания вызвано понижением чувствительности сосудистых рецепторов и соответствующих структур мозга до оксида азота, а также спазмом бронхов и бронхореи.

Угнетающее гипоксия увеличивает проницаемость сосудов, способствует отеку легких, развития сердечно-сосудистой недостаточности.

Возбуждая ядра глазодвигательных нервов, эти средства вызывают миоз — один из триады проявлений, характерных для острого отравления наркотическими анальгетиками (кома, миоз, патологическое дыхание).

Рекомендуем по теме:

В тяжелых случаях отравления, на фоне быстро прогрессирующей комы, возникают асфиксия, цианоз, арефлексия, отек легких, мидриаз. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра, обычно через 4-12 ч и позже.

Лечение при отравлении наркотическими анальгетиками

Наркотические анальгетики – вещества, за которыми ведется строгий учет, они доступны только врачам. Применяются в анестезиологии для обезболивания перед операцией и при некоторых острых тяжелых состояниях, например, при инфаркте миокарда для снятия сильных болей. В статье мы расскажем о наркотических анальгетиках, признаках отравления и об оказании медицинской помощи.

Источник: https://hpt-kld.ru/sredstvo-pri-otravlenii-narkoticheskimi-analgetikami/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.