Стрептококк пиогенес в мазке у девочки лечение

Содержание

Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк): особенности, патогенность, лечение

Стрептококк пиогенес в мазке у девочки лечение

  • Стрептококк у детей
  • Что собой представляют бактерии стрептококки
  • Группы стрептококков Альфа гемолитический стрептококк
  • Бета гемолитический стрептококк
  • Негемолитический стрептококк
  • Стафилококк и стрептококк: общее и различия
  • Какие стрептококки наиболее опасны
      Стрептококк вириданс (зеленящий стрептококк)
  • Бэта гемолитический стрептококк группы А
  • Бэта гемолитический стрептококк группы В (стрептококк агалактия)
  • Прочие бэта гемолитические стрептококки
  • Стрептококк пневмония (пневмококк)
  • Стрептококк: симптомы инфекции
  • Стрептококк в носу
  • Стрептококк в моче
  • Стрептококк в крови
  • Стрептококк в грудном молоке
  • Диагностика степени стрептококковой инфекции
      Стрептококк в мазке из зева
  • Мазок на стрептококк из носа
  • Анализ крови на стрептококк
  • Анализ мочи на стрептококк
  • Стрептококк: лечение инфекции антибиотиками
  • Стрептококк пневмония в горле у ребенка: симптомы и лечение народными средствами

    Скорее даже наоборот: его присутствие в организме считается закономерностью, если не превышает допустимых количественных значений.
    Следует отметить, что данные значения признаются в качестве относительного понятия.

    Дело в том, что развитие и интенсивность инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком, главным образом обуславливаются не количественными показателями в носу и горле.

    Их проявление напрямую зависит от состояния иммунитета, который является главным фактором, призванным сдерживать непомерный рост и распространение возбудителей инфекции. В зависимости от состояния микрофлоры слизистых оболочек пределы нормы колеблются в диапазоне от 10 в 4 степени КОИ/мл до значений 10 в 5 степени.

    Наличие в горле или в носу у ребёнка воспалительного процесса, вызывающего подозрение на активизацию стрептококка пневмонии, становится показанием к анализу, выявляющему концентрацию бактерий данного типа. Обнаружение КОЕ 10 в 6 степени и выше являются свидетельством негативного влияния стрептококка на организм.

    Возможные осложнения

    Стрептококк опасен тем, что, даже начав лечение вызванного им тонзиллита или фарингита, высока вероятность появления осложнений. Разделяют ранние и поздние осложнения. Ранние проявляются на 4-5-й день болезни. У человека развивается отит, гайморит, бронхит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит.

    Поздние осложнения могут появиться через несколько недель после того, как человек, казалось бы, выздоровел. Они возникают, если не соблюдалась длительность приема антибиотика или лечение проводилось неправильно. У человека появляются проблемы с сердцем, почками, суставами, возможно возникновение менингита, остеомиелита.

    Результатом стрептококковой бронхопневмонии становится быстрое распространение инфекции, приводящее к слиянию нескольких очагов в один. У пациента диагностируют плеврит, некротическую болезнь легких. У новорожденных детей, особенно недоношенных, возможен летальный исход.

    Можно ли избавиться от инфекции?

    Лечение неосложненной стафилококковой инфекции в горле обычно занимает неделю. Задачей терапии является снизить возможность появления осложнений. Если не начать прием антибиотиков, то на 6-й день образуется гной, который распространяется кровью по организму. В итоге возникает отит, пневмония, менингит.

    Недолеченная инфекция может «выстрелить» через месяц воспалением почек, суставов. Определить вид бактерии и назначить адекватное лечение врачу помогают анализы. Из зева берется мазок, бактерии высеваются, их идентифицируют, определяют устойчивость к антибиотикам.

    На выбор медикаментов также влияет возраст пациента, тяжесть болезни, наличие аллергии.

    Нелишними при лечении будут природные источники витаминов – лук, малина, чеснок, морковь, отвары трав

    Развитию стрептококка способствует ослабление иммунитета. Поэтому одновременно с антибиотиками назначается иммуномодулирующая терапия. Нелишними будут природные источники витаминов – лук, малина, чеснок, морковь, отвары трав.

    Устав бороться с инфекцией, некоторые пациенты задаются вопросом, а может удаление миндалин поможет навсегда забыть о стрептококке? Нет, инфекция найдет себе другие места для размножения.

    Показанием к тонзилэктомии является увеличение миндалин до размеров, мешающих дыханию, и частые обострения – 3-5 раз в год.

    Чем опасны стрептококки

    Группа данных бактерий представлена несколькими видами, представляющими серьёзную опасность для организма:

    1. Пиогенный стрептококк, он же гемолитический. Становится провокатором гнойно-воспалительных заболеваний кожного покрова. Провоцирует развитие стрептодермии, рожистого воспаления, абсцессов, фурункулов, сепсиса и других гнойных воспалительных процессов.
    2. Пневмококк – streptococcus pneumonia. Тонзиллит, скарлатина, дифтерия, отит, бронхит, синусит – далеко не полный перечень заболеваний, являющихся следствием активного размножения данного вида.
    3. Зеленящий стрептококк. Обитает в полости рта и является главной причиной развития кариеса. Его разновидностью является стрептококк вириданс, не представляющий опасности для организма, хотя он – постоянный обитатель слизистых покрытий.

    Особая опасность превышения нормальных показателей стрептококка пневмонии в организме ребёнка в том, что незначительные заболевания органов дыхания, оставшиеся без надлежащего лечения, приводят к развитию серьёзных патологий.

    Среди них – абсцесс лёгкого, лимфаденит, пиелонефрит, болезни сердца и суставов, создающие предпосылки для гнойных некротических процессов. Кроме этого, наличие в зеве и моче штаммов стрептококка становится причиной ревматизма и менингита.

    Перечисленные патологические состояния очень тяжело поддаются лечению.

    Эпидемиология

    Гемолитический стрептококк распространен повсеместно. Развитие патологии он вызывает двумя способами: путем проникновения в организм человека извне или в результате активного размножения в местах своего постоянного обитания — в носоглотке, кишечнике, влагалище, уретре.

  • Падение иммунной защиты,
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации,
  • Дисфункция эндокринной системы,
  • Частые и тяжелые ОРВИ,
  • Дисбактериоз кишечника,
  • Стрессовые воздействия — нервные срывы, эмоциональные всплески,
  • Общая или местная гипотермия,
  • Последствия операций и инвазивных манипуляций,
  • Самостоятельное лечение антибиотиками,
  • Химиотерапия, гормонотерапия,
  • Тяжелый физический труд,
  • Загрязнение окружающей среды.
  • Возможно заражение здоровых людей от больных и бессимптомных носителей. Пути распространения инфекции разнообразные: контактно-бытовой, аэрогенный, алиментарный, половой, вертикальный.

    Самыми опасными в эпидотношении являются лица с заболеваниями горла. Они заражают окружающих людей, когда кашляют, чихают или близко общаются.

    Бактерии вместе с капельками слюны, мокроты или отделяемого зева попадают во внешнюю среду.

    Пути заражения

    Локализуется стрептококк пневмонии чаще в носу, зеве или горле, провоцируя развитие ринита, ангины, фарингита или ларингита. Отсюда он легко проникает в нижние дыхательные пути, вследствие чего у ребёнка начинается бронхит или пневмония.

    Местом проживания бактерий является кожный покров, слизистые поверхности органов дыхания, пищеварительная система. Вследствие обильного расселения бактерий стрептококка в воздухе их проникновение в организм происходит разными способами. Это:

    • употребление плохо обработанных продуктов;
    • нарушение правил личной гигиены;
    • общение с животными;
    • вдыхаемый воздух.

    Стрептококки повсюду, поэтому предотвратить их проникновение в организм практически невозможно. Только сильный иммунитет поддерживает их концентрацию в допустимой норме, не позволяя развиться патологическим состояниям.

    Однако нарушение равновесия между атакующими бактериями и иммунными силами организма всё же приводит к заражению инфекционными заболеваниями, возбудителем которых является стрептококк пневмонии.

    Кроме перечисленных выше факторов, способствующих попаданию в организм бактерий непатогенного вида, существует ряд причин, по которым атаки бактерий приводят к инфицированию патогенными представителями этого ряда бактерий:

    • контакт с людьми, болеющими респираторными заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
    • поцелуи;
    • игнорирование правил гигиены – плохо помытые руки, использование полотенца или посуды болеющего человека.

    Помимо этого, заражение горла может являться следствием присутствия очага воспаления в носу. Отсутствие мер по устранению воспалительного процесса в носоглотке приводит к заражению других органов дыхательной системы – бронхов и лёгких.

    Такому развитию клинической картины способствует ослабленный иммунитет, а также – переохлаждение.

    Диагностические мероприятия

    Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

    В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 105 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 106 и 107 степени – нуждаются в медицинской коррекции.

    Streptococcus pyogenes под микроскопом

    Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор.

    Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом.

    В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства.

    Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

    К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале.

    Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев.

    Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

    Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

    Лечение streptococcus pneumonia

    Основным методом лечения заболеваний, вызванных стрептококком пневмонии, является применение медикаментозных препаратов пенициллинового ряда.

    Высокая эффективность прослеживается при использовании пенициллиновых и цефалоспориновых антибактериальных средств, а также Эритромицина.

    Предубеждение родителей относительно использования антибиотиков приводит к тому, что они пытаются приобрести в аптеке медикаментозные препараты, рекомендуемые знакомыми или близкими людьми. Это становится предпосылкой к усугублению течения патологического состояния ребёнка и, как следствие, – развитию тяжёлых осложнений.

    Следует знать, что антибиотики не принесут вреда организму ребёнка, если их назначение исходит от квалифицированного специалиста. Родителям при этом следует неукоснительно следовать рекомендациям врача относительно дозировки, кратности и длительности курса терапии, составляющей от 7 до 10 дней.

    Источник: https://hospitalvv.ru/lor/streptokokk-piogenes.html

    Стрептококк у детей: как лечить стрептококковые инфекции у ребенка? Чем опасны стрептококки в горле у ребенка?

    Стрептококк пиогенес в мазке у девочки лечение

    В среднем лечение стрептококков у детей длится около 10 дней — таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококковой инфекции наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.

    Пенициллин и эритромицин эффективно справляются с активностью вредных стрептококков у детей — причем, достаточно всего лишь одних суток приема, чтобы стрептококковый больной стал не заразен для окружающих.

    Однако, очень важно, даже при явном улучшении самочувствия ребенка (которое при правильном приеме антибиотиков наступает уже через несколько часов), выдержать строго и послушно полный курс приема препарата.

    А что делать если стрептококк у ребенка есть, а болезни – нет

    Нередко бывают и обратные ситуации — при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае?

    Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный — считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении.

    Тем более, медики уже доказали, что здоровый ребенок — носитель стрептококка практически не опасен для окружающих, так как выделяет в окружающую среди лишь крайне незначительно количество этого «паразита».

    По статистике среди взрослого населения около 15-18% людей являются постоянными носителями вредоносных стрептококков. У детской аудитории этот показатель чуть выше – около 30 %. Однако, пока ребенок сам по себе здоров, он совершенно не заразен для окружающих. И не требует никакого лечения.

    Но если ребенок сам уже заболел и стрептококковая инфекция в его организме протекает активно — такой ребенок весьма заразен и может «поделиться» своими стрептококками с огромным количеством других ребятишек и взрослых. Однако, если этот же ребенок (при подтверждении диагноза) уже более суток получает надлежащие противомикробные препараты, считается, что он уже утрачивает способность заразить других.

    Как можно заразиться стрептококками

    Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими.

    Стрептококки у детей передаются следующими путями:

    • Контактным;
    • Воздушно-капельным;
    • С пищей.

    Способов более чем достаточно!

    Что будет, если стрептококковую инфекцию у ребенка вовсе не лечить

    Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет.

    И основание тому весьма весомое – при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка.

    Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями:

    • Тяжелые формы аллергии;
    • Гнойный отит среднего уха;
    • Хронический лимфаденит;
    • Воспаление сердечных оболочек и другие.

    Среди наиболее опасных осложнений — развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем.

    Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.

    Стрептококки и новорожденные малыши

    Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев.

    Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно.

    Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают.

    Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама — например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело — особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов.

    Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.

    Если у будущей мамы обнаружен опасный стрептококк, то риск возникновения у новорожденного стрептококкового заражения крови составляет 1:200. Если же прямо во время родов женщине вводят специальный антибиотик, то риск развития страшной инфекции у младенца уменьшается до 1:4000.

    Стрептококки у ребенка: о самом главном

    Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве — вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков.

    И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно — никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека).

    Стрептококковых болезней — великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают — если вы их правильно и своевременно лечите.

    Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте – весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков — вроде пенициллина и эритромицина.

    Источник: https://www.woman.ru/kids/healthy/article/174846/

    Стрептококк в мазке

    Стрептококк пиогенес в мазке у девочки лечение

    Наличие стрептококка в мазке гинекологическом или взятом из зева еще не указывает на развитие инфекционно-воспалительного процесса. В небольшом количестве бактерии могут присутствовать в организме человека.

    Но если их слишком много, то лечение антибиотиками и иммуномодуляторами необходимо. Иначе стрептококки распространятся, сформируют новые патологические очаги. Некоторые виды патогенов опасны не только для здоровья, но и для жизни человека.

    Решение о проведении терапии принимает врач после изучения результатов исследования мазка методом бакпосева или ПЦР.

    Особенности микроорганизма

    Стрептококки — это отдельный вид грамположительных факультативно-анаэробных бактерий, образующих обширное семейство Streptococcaceae.

    Местами их постоянного обитания становится ротовая полость, носовые ходы, толстый кишечник, дыхательные пути, пищеварительный и урогенитальный тракт. Так что, их присутствие в мазке вполне закономерно. В единичных экземплярах они всегда находятся на слизистых, ничем себя не проявляя.

    Но если происходит снижение иммунитета, то создается благоприятная среда для повышения активности этих условно-патогенных микроорганизмов.

    При расшифровке результатов мазка в отдельной графе проставляется обозначение «Стрептококки spp.». Оно указывает, сколько всего бактерий было обнаружено.

    Но при подозрении на развитие определенного заболевания, устанавливается и видовая принадлежность микроорганизмов. Семейство Streptococcaceae насчитывает более 15 видов разного класса патогенности. Одни не приносят вреда здоровью человека даже в большом количестве.

    А другие способны вызывать аутоиммунные патологии, с которыми пока не может справиться современная медицина.

    Разновидности

    Обитающие в организме взрослого или ребенка стрептококки в медицине подразделяются на несколько основных групп. В основе классификации лежит их опасность для организма человека. Поэтому при выявлении одних врачи рекомендуют просто скорректировать рацион, а при обнаружении других начинают срочно делать инъекции антибиотиков.

    Какие же бактерии могут быть выявлены исследованием мазка:

    • альфа-гемолитические стрептококки. Вызывают частичный распад клеток эритроцитов с последующим выделением содержащегося в них гемоглобина в кровяную плазму;
    • Бета-гемолитические. Стрептококки из группы б считаются самыми патогенными, так как способны провоцировать полный гемолиз.

    Бактерии из группы С опасны преимущественно для животных, а из группы Д и вовсе являются негемолитическими.

    При обнаружении в мазке большого количества стрептококков требуется лечение для профилактики осложнений

    Медики пользуются и другой классификаций, разработанной с учетом места обитания этих условно-патогенных микроорганизмов.

    В таблице перечислены самые вредные представители семейства Streptococcacae:

    Вид стрептококковПатогенность
    пиогенныеприсутствуют в глотке, поражая ее в первую очередь при ослаблении иммунной защиты
    pneumoniaенаселяют дыхательные пути, способны провоцировать тяжелые бронхолегочные заболевания
    фекальныепаразитируют в толстом кишечнике, при активизации становятся причиной сепсиса
    salivarius, sanguis, mutansвсегда есть в микрофлоре полости рта и иногда участвуют в формировании зубных бляшек, несколько реже — развитии кариеса
    ангинозусдостаточно безобиден, населят слизистые многих органов, но под воздействием какого-нибудь негативного фактора может спровоцировать абсцесс мозга
    agalactiaeособенно опасен для новорожденных, становится причиной сепсиса, пневмонии, перитонита

    Отдельно стоит отметить стрептококки вириданс, которые чаще обнаруживаются в мазке, взятом из зева. Это значительная часть непатогенной микрофлоры глотки, рта и желудочно-кишечного тракта.

    Они настолько распространены, что при интерпретации данных мазка их редко выделяют в отдельную группу. Но только не при наличии у человека иммунодефицитного состояния.

    При ослаблении иммунной защиты Streptococcus viridans могут вызвать развитие пневмонии, фарингита, нефрита, послеродового сепсиса, ревматизма, многочисленных заболеваний кожи, инвазивной инфекции.

    Полезная информация:
    При одновременном повышении активности Streptococcus viridans, стафилококков и энтерококков велика вероятность инфекционного эндокардита. Ранее относительно «безобидные» бактерии переносятся кровью к сердцу, крепятся к клапанам и провоцируют развитие воспалительного процесса.

    Стрептококк в мазке у женщин и мужчин нередко сигнализирует о гнойно-воспалительном процессе или инфекционной патологии в урогенитальном тракте. Из-за повышения активности бактерий могут развиваться циститы, пиелонефриты, уретриты, дисбактериоз. В урогенитальный тракт они проникают обычно одним из следующих путей:

    • Переносятся потоком крови из уже имеющихся в организме инфекционных очагов, например, из кишечника или дыхательных путей.
    • Внедряются в организм извне при контакте с инфицированным человеком.

    И у мужчин, и у женщин патогены нередко обнаруживаются после длительного использования катетера. Наиболее опасны госпитальные штаммы, заражение которыми возможно только в условиях больничного учреждения. Микроорганизмы мутировали под постоянным воздействием антисептических и дезинфицирующих средств, поэтому особенно агрессивны.

    Выявление стрептококков в большом количестве в мазке из мочеиспускательного канала у мужчин позволяет установить причины уже имеющихся заболеваний. Эти микроорганизмы способны вызвать воспаление тканей предстательной железы, яичек, семенных канатиков. А бактерии, обсеменяющие цервикальный канал, провоцируют циститы, вульвовагиниты, вагиниты и многие другие гинекологические заболевания.

    Пептострептококки в мазке у женщин будут обнаружены обязательно — это часть естественного вагинального микробиоценоза. В процессе жизнедеятельности они выделяют водород, который превращается в перекись водорода, что способствует поддержанию оптимального уровня кислотности. Но даже эти, на первый взгляд, полезные бактерии способны активизироваться и запустить патологический процесс.

    При беременности

    При вынашивании беременности стрептококковая инфекция должна быть купирована незамедлительно после выставления диагноза. Иначе может произойти самопроизвольный аборт. Возможны выкидыш и преждевременные роды.

    Для беременной особенно опасно обнаружение в мазке стрептококков из двух групп — А и В

    Беременная женщина является источником инфекции для плода, даже несмотря на то, что он частично защищен плацентой. Однако чаще всего заражение ребенка происходит во время родоразрешения. Если в первые недели жизни стрептококковая инфекция не выявляется, в дальнейшем возникают серьезные проблемы со здоровьем, отставание в физическом развитии.

    Streptococcus agalactiae

    Стрептококк агалактия в мазке — обычно не повод для волнений. Как и другие представители семейства Streptococcacae, он условно-патогенен. Только под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, бесконтрольный прием лекарств) бактерии стремительно размножаются, распространяются по мочеполовой системе.

    Врачам хорошо известны особенности жизнедеятельности agalactiae, поэтому они обязательно проверяют их численность в следующих случаях:

    • угроза выкидыша, преждевременных родов;
    • повышение температуры во время лактации, причины которого не установлены;
    • воспаление одного из органов мочевыделительной или репродуктивной системы.

    Гинекологи настаивают на исследовании генитального мазка на Streptococcus agalactiae перед зачатием. Иначе придется избавляться от инфекции во время беременности, а применение антибиотиков в этом периоде весьма нежелательно. Также проведение анализа показано при наличии нижеперечисленных симптомов:

    • выделения из мочеиспускательного канала, влагалища с неприятным запахом;
    • ощущение тяжести внизу живота, особенно после мочеиспускания;
    • покраснение наружных половых органов.

    Для вида Streptococcus aagalactiae нормальным считается их количество до 10³ КОЕ/ мл. Это означает, что в 1 мм жидкости обнаруживается не больше 1000 колоний условно-патогенных микроорганизмов.

    Бактерии в мазке из зева

    Исследование мазка из зева наиболее информативно для постановки диагноза. Дело в том, что подавляющее число разновидностей стрептококков располагается именно на слизистых верхних дыхательных путей. Бактерии или обитают на них постоянно, или внедряются при вдохе, употреблении зараженной пищи, воды.

    Стрептококковая инфекция, поразившая респираторные органы, проявляется такими симптомами:

    Повышенные лейкоциты в мазке

    • болями в горле, изменением тембра голоса;
    • налетом белого, желтого или зеленоватого цвета на миндалинах;
    • увеличением лимфатических узлов;
    • ознобом, повышением температуры;
    • нарушениями обоняния и вкуса;
    • одышкой, кашлем, чиханием;
    • головокружениями, головными болями;
    • заложенностью носа;
    • расстройствами сна.

    Тяжесть патологии зависит от степени колонизации бактерий. Исследованием взятого из зева мазка удается выявить многие инфекционно-воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты.

    Сразу же врачами назначается курсовой прием антибиотиков из-за риска развития осложнений, в том числе инфекционно-токсического шока и сепсиса. Если стрептококков не уничтожить, то они внедрятся в мозговые оболочки, спровоцировав менингит.

    А их внедрение в костные структуры приведет к остеомиелиту.

    На заметку:
    Мазок иногда берется из полости носа. Причиной его лабораторного анализа становится подозрение врача на специфический воспалительный процесс в носоглотке. Очень часто подобное исследование показано при гайморите — одной из разновидностей синусита, для которой характерно воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи.

    Мазок на гемолитический стрептококк у ребенка берется сразу после рождения. Если бактерий обнаруживается слишком много, то иммунная система с ними не справляется. Это сигнал для проведения антибиотикотерапии с целью предупреждения послеродового и неонатального сепсиса, которые заканчиваются летальным исходом.

    Дети старшего возраста также нередко страдают от стрептококковой инфекции. Ее раннее выявление исследованием мазка из зева позволяет не допустить переноса кровью возбудителей в другие органы — мочеполовой и желудочно-кишечный тракт.

    А также избежать развития пневмонии, острого гломерулонефрита, бактериемии, сепсиса, инфекционно-токсического шока.

    Как проводится исследование

    Среднее значение нормы составляет 10³ КОЕ/мл — в 1 мл биологического материала должно содержаться не больше 10³ стрептококков. Если этот параметр превышен, то развивается бактериальная инфекция.

    Его более низкие значения не указывают на какую-либо патологию.

    Напротив, иммунная система справляется со своими непосредственными обязанностями — контролирует численность условно-патогенных микроорганизмов и при малейшей опасности их уничтожает.

    Стрептококки определенной группы при анализе мазка определеяются по специфичности колоний

    Значение нормы стрептококков спп. не зависит от метода исследования генитального мазка или соскоба из зева. Оно одинаково и для ПРЦ-диагностики и для культурального анализа.

    Последняя методика используется чаще, так как с ее помощью удается вывить резистентность бактерий к антибиотикам. Зато полимеразная цепная реакция более точна, занимает меньше времени.

    Ее часто используют и для выявления других инфекционных возбудителей, например, гонококков.

    Совет №1

    Перед сдачей мазка из зева нельзя пить и есть, чистить зубы, использовать антисептические средства местного и системного действия. Эти условия легко выполнимы, так как забор биоматериала выполняется преимущественно по утрам.

    Совет №2

    Не стоит использовать для лечения стрептококковой инфекции народные средства. Они неспособны не только уничтожать болезнетворных бактерий, но даже сдерживать их рост. Применение отваров, настоек и настоев может привести к инфицированию пока здоровых органов.

    Совет №3

    Наружные половые органы перед забором вагинального мазка нужно обязательно промыть проточной водой. Но использовать какие-либо моющие средства категорически запрещено.

    Ответы на частые вопросы

    Какие антибиотики используются для лечения?
    Для уничтожения активизировавшихся стрептококков применяются антибиотики из разных групп — макролиды, защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Врачи предпочитают лечить инфекцию Амоксиклавом, Норфлоксацином, Ципрофлоксацином, Левофлоксацином, Ванкомицином, Клиндамицином, Азитромицином, Моксифлоксацином.

    Нужно ли принимать пробиотики?
    Да, обязательно. Стрептококки размножаются обычно на фоне снижения численности полезных лакто- и бифидобактерий. После антибиотикотерапии для восстановления их популяции показан 1-2-недельный прием Линекса, Хилак Форте, Аципола, Лактобактерина или Бифидумбактерина.

    Источник: https://apkhleb.ru/drugie/streptokokk-mazke

    Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

    Стрептококк пиогенес в мазке у девочки лечение

    [09-065] Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

    350 руб.

    Исследование для выявления возбудителя стрептококковой инфекции (Streptococcus pyogenes), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) стрептококка в образце биоматериала.

    Синонимы русские

    Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА, β-гемолитический стрептококк группы А, β-ГСА [полимеразная цепная реакция в реальном времени, ПЦР в реальном времени].

    Синонимы английские

    S. pyogenes, Group A streptococcus, GAS, β-hemolytic streptococcus group A, β-hemolytic streptococcus group A.

    Метод исследования

    Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, соскоб урогенитальный.

    Общая информация об исследовании

    S. pyogenes – это грамположительная бактерия шаровидной формы, являющаяся возбудителем острого фарингита и импетиго, а также спектра более тяжелых деструктивных заболеваний, таких как пневмония, сепсис и септический артрит, синдром токсического шока, целлюлит и некротизирующий фасциит.

    Традиционно для подтверждения диагноза “стрептококковая инфекция” применяют бактериологический посев биоматериала на специальные среды. В качестве биоматериала может выступать отделяемое миндалин или носоглотки (при подозрении на острый фарингит), мокрота (при пневмонии).

    Как правило, результат может быть получен лишь через несколько суток, что связано с промедлением в постановке точного диагноза и назначении специфического лечения.

    Однако выявлено, что своевременная диагностика и специфическое лечение не только уменьшают продолжительность болезни и интенсивность симптомов, но также снижают риск развития таких осложнений, как паратонзиллярный абсцесс, средний отит, острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит (при остром фарингите), стрептококковый сепсис (при пневмонии), деструкция сустава и инвалидизация (при септическом артрите). Эмпирическая терапия антибиотиками пенициллинового ряда основана на предпосылке, что S. pyogenes является основным бактериальным возбудителем острого фарингита (5-15  % случаев у взрослых и 20-30  % у детей). Следует отметить, что острый фарингит может быть вызван другими бактериальными или вирусными агентами, при которых назначение такой эмпирической терапии не только не оправдано, но и опасно развитием резистентных штаммов микроорганизмов. Подобные диагностические трудности могут быть преодолены с помощью РТ-ПЦР – полимеразной цепной реакции – этот метод позволяет получить точный результат в более короткие сроки.

    В реакции РТ-ПЦР применяются специфические праймеры к фрагменту ДНК S. pyogenes.

    Такая особенность позволяет выявлять только пиогенный стрептококк, а не родственные ему другие стрептококки – представители нормальной микрофлоры зева (Streptococcus mutans, Streptococcus viridians).

    По специфичности РТ-ПЦР не уступает бактериологическому посеву и значительно превосходит другие методы идентификации возбудителя (например, экспресс-тест для определения антигена).

    Достаточно часто биоматериал на исследование берется уже на фоне лечения заболевания. В результате чувствительность методов диагностики снижается и вероятность получить ложноотрицательный результат выше. В такой ситуации метод РТ-ПЦР обладает некоторым преимуществом перед другими видами диагностики.

    Это объясняется тем, что для идентификации возбудителя в реакции используется генетический материал возбудителя – как геномная ДНК живого микроорганизма, так и фрагменты ДНК бактерии, подвергшейся лизису.

    При этом становится возможным выявление не только живых, активно размножающихся микроорганизмов, но и убитых в результате лечения бактерий.

    В отличие от РТ-ПЦР, обязательным условием для осуществления других методов диагностики (иммуноферментного анализа или бактериологического посева) является наличие живых микроорганизмов. Поэтому, если биоматериал сдается уже на фоне лечения, метод РТ-ПЦР следует предпочесть другим методам диагностики.

    Высокая чувствительность РТ-ПЦР позволяет использовать этот метод при диагностике осложнений острого фарингита: острой ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Осложнения острого фарингита – это аутоиммунные заболевания, при которых S.

     pyogenes – ассоциированный фарингит является причинным фактором патологического иммунного ответа, но на момент диагностики этих осложнений он уже проходит (самостоятельно или в результате лечения).

    Поэтому выявить возбудитель при бактериологическом посеве отделяемого миндалин и носоглотки у пациентов с осложнениями острого фарингита удается лишь в небольшом проценте случаев. С другой стороны, доказательство перенесенной S.

     pyogenes – инфекции является необходимым критерием постановки диагноза, а также значительно облегчает проведение дифференциальной диагностики заболеваний. Метод РТ-ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и поэтому может быть использован при диагностике осложнений острого фарингита.

    Выявление S. pyogenes в так называемых стерильных средах – это всегда патологический признак. С другой стороны, обнаружение этого микроорганизма в нестерильных средах (мокрота, отделяемое носоглотки) не всегда указывает на наличие заболевания. Выявлено, что около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7  % взрослых людей являются бессимптомными носителями S.

     pyogenes. В таких случаях трактовку положительного результата исследования следует расценивать с учетом бактериальной нагрузки и в сочетании с некоторыми другими клиническими и лабораторными признаками. Как правило, бессимптомное носительство характеризуется меньшим количеством бактерий по сравнению с активной инфекцией.

    Поэтому обнаружение высокой бактериальной нагрузки S. pyogenes в мазке из зева у пациента с лихорадкой, болью в горле и болезненным регионарным лимфаденитом подтверждает диагноз “острый стрептококковый фарингит”.

    И, наоборот, обнаружение низкой бактериальной нагрузки этого микроорганизма в мазке из зева при отсутствии жалоб и клинической картины следует расценить как бессимптомное носительство. РТ-ПЦР – это полуколичественный метод, позволяющий косвенно оценить бактериальную нагрузку. Поэтому он оказывается особенно полезным при обследовании “здоровых носителей” стрептококка.

    Бессимптомное носительство S. pyogenes следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

    Для чего используется исследование?

    Для диагностики:

    • острого фарингита;
    • острой ревматической лихорадки и постстрептококкового фарингита у пациентов с указанием на перенесенный эпизод острого фарингита в анамнезе или без него;
    • бессимптомного носительства S. pyogenes у пациента с частыми рецидивами фарингита;
    • бессимптомного носительства S. pyogenes у членов семьи пациента с частыми рецидивами стрептококкового фарингита;
    • внебольничной пневмонии;
    • септического артрита.

    Когда назначается исследование?

    • При симптомах острого фарингита: боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит;
    • при симптомах острой ревматической лихорадки: мигрирующий полиартрит или артралгия, чувство перебоев в работе сердца, боль в области сердца, немотивированная слабость, кольцевидная эритема и подкожные узелки, а также неврологическая симптоматика в виде хореического гиперкинеза;
    • при симптомах постстрептококкового гломерулонефрита: отек (периорбитальной области или генерализованный), макрогематурия, немотивированная слабость, протеинурия менее 3,5 г/сут., артериальная гипертензия;
    • при обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом;
    • при обследовании членов семьи пациента с рецидивирующим фарингитом;
    • при обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита;
    • при наличии такого фактора риска S. pyogenes (ассоциированной пневмонии), как вирус гриппа H1N1;
    • при симптомах внебольничной пневмонии: внезапное начало болезни, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, кашель с отхождением гнойной мокроты;
    • при наличии факторов риска септического артрита: младенческий и старческий возраст, иммуносупрессивная терапия, соматические заболевания, гемодиализ;
    • при симптомах септического артрита: боли в суставе в покое и при движении, эритема кожных покровов над областью сустава, нарушение подвижности в суставе, повышение температуры тела и немотивированная слабость.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: отрицательно.

    Причины положительного результата

    В отделяемом носоглотки и миндалин:

    • острый фарингит;
    • острая ревматическая лихорадка;
    • постстрептококковый гломерулонефрит.

    В мокроте:

    • пневмония;
    • острый бронхит, бронхит курильщика.

    Что может влиять на результат?

    • Применение антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (амоксиклав, ампициллин), цефалоспоринов (цефиксим, цефтибутен) и макролидов (азитромицин, кларитромицин) до взятия материала на анализ может привести к получению отрицательного результата.

    

    Важные замечания

    • Около 12-20  % детей школьного возраста и 2,4-3,7 % взрослых людей являются бессимптомными носителями S. pyogenes.
    • Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными анализами.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, ЛОР, инфекционист, пульмонолог, эпидемиолог, травматолог.

    Литература

    • Lee JH, Uhl JR, Cockerill FR 3rd, Weaver AL, Orvidas LJ. Real-time PCR vs standard culture detection of group A beta-hemolytic streptococci at various anatomic sites in tonsillectomy patients. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Nov;134(11):1177-81.
    • Uhl JR et al. Comparison of LightCycler PCR, rapid antigen immunoassay, and culture for detection of group Astreptococci from throat swabs. J Clin Microbiol. 2003 Jan;41(1):242-9.
    • Chiappini E, Regoli M, Bonsignori F, Sollai S, Parretti A, Galli L, de Martino M. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children. Clin Ther. 2011 Jan;33(1):48-58.
    • Hill HR. Group A streptococcal carrier versus acute infection: the continuing dilemma. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):491-2.
    • García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Best Pract Res Clin Rheumatol. Septic arthritis. 2011 Jun;25(3):407-21.

    Источник: https://helix.ru/kb/item/09-065

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.