Стрептококки таксономия характеристика токсинов и ферментов патогенности

Содержание

Стрептококки. Таксономия. Характеристика. Микро­биологическая диагностика стрептококковых инфек­ций. Лечение

Стрептококки таксономия характеристика токсинов и ферментов патогенности

⇐ ПредыдущаяСтр 79 из 134Следующая ⇒

Таксономия. Стрептококки относятся к отделу Firmicutes, роду Streptococcus. Род состоит из более чем 20 видов, среди которых есть представители нормальной мик­рофлоры человеческого тела и возбудители тяжелых инфекци­онных эпидемических болезней человека.

Морфологические и культуральные свойства. Стрептококки — это мелкие шаровидные клетки, располагающиеся цепочками, грамположительные, спор не образуют, неподвижные. Большинство штаммов образует капсулу, состоящую из гиалуроновой кисло­ты.

Клеточная стенка содержит белки (М-, Т- и R-антигены), углеводы (группоспецифические) и пептидогликаны. Легко переходят в L-формы. Возбудители растут на средах, обогащен­ных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных средах обычно образуют мелкие серые колонии.

Капсульные штаммы стрептококков группы А образуют слизи­стые колонии. На жидких средах стрептококки обычно дают придонный рост. Стрептококки — факультативные анаэробы.

По характеру роста на кровяном агаре они делятся на культуральные варианты: а-гемолитические (зеленящие), в-гемолитические (полный гемолиз) и негемолитические.

Резистентность. Чувствительны к физи­ческим и химическим факторам окружающей среды, могут длительно сохранять жизнеспособ­ность при низких температурах. Устойчивость к антибиотикам приобретается медленно.

Патогенность. На основе полисахаридного антигена делятся на серогруппы (А, В, С…О). Стрептококки группы А вырабатывают более 20 веществ, обладающих антигенностью и агрессивностью. На поверхности клетки имеется белковый антиген М, который тесно связан с вирулентностью (препятствует фагоцитозу).

Этот белок определяет типовую принадлежность стрептококков. Кофак­торам патогенности относят стрептокиназу (фибринолизин), ДНКазу, гиалуронидазу, эритрогенин. Наиболее патогенны для человека гемолитические стрепто­кокки группы А, называемые S. pyogenes.

Этот вид вызывает у человека многие болезни: скарлатину, рожу, ангину, острый эндокардит, послеродовой сепсис, хронический тонзиллит, ревматизм.

Иммунитет: постинфекционный нестойкий, ненапряженный.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, моча, кровь, мокрота.

Бактериоскопический метод: окраска по Граму мазков из патологического ма­териала. При положительном результате обнаруживают цепочки грам «+» кокков.

Бактериологический метод: Исследуемый материал за­севают на кровяной агар в чашку Петри. После инкубации при 37 °С в течение 24 ч отмечают характер колоний и наличие вокруг них зон гемолиза. Из части материала, взятого из коло­ний, готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют.

Для получения чистой культуры 1—3 подозрительные колонии пересевают в пробирки со скошенным кровяным агаром и сахарным бульоном. На кровяном агаре Streptococcus pyogenes образует мелкие мутноватые круглые колонии.

В бульоне стрептококк дает придонно-пристеночный рост в виде хлопьев, оставляя среду прозрачной. По характеру гемолиза на кровяном агаре стрептококки делятся на три группы: 1) негемолитические; 2) а-гемолитиче-ские 3) β-гемолитические, образующие вокруг колонии пол­ностью прозрачную зону гемолиза.

Заключительным этапом бактериологического исследования является идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам. По данному признаку все стрептококки делят на серологические группы (А, В, С, D и т. д.). Серогруппу определяют в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном С.

Серовар определяют в реакции агглютинации. Выявленную культуру стрептококка проверяют на чувствительность к антибиотикам методом дисков.

Серодиагностика: устанавливают наличие специфических антигенов в крови больного с помощью РСК или реакции преципитации. Антитела к О-стрептолизину определяют для подтверждения диагноза ревматизма.

Лечение: Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе).При выделении стрептококка А – пенициллин. Химиотерапия антибиотиками, к которым выявлена чувствительность микроба – левомицетин, рифампицин.

Профилактика: специфической – нет. Неспецифическая – выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стрептококковый бактериофаг(жидкий) – фильтрат фаголизата стрептококка.

Применятся наружно, внутрикожно, в/м., О-стрептолизин сухой (лиофильно высушенный фильтрат бульонной культуры стрептококка – активного продуцента О-стрептолизина.

Применяется для постановки серологических реакций – определения анти-О-стрептолизина в сыворотке крови больных).

Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 11; Нарушение авторских прав

⇐ Предыдущая74757677787980818283Следующая ⇒

Источник: https://lektsii.com/2-13155.html

Биохимические свойства стрептококков

Стрептококки таксономия характеристика токсинов и ферментов патогенности

Стрептококки

Таксономия и классификация. Стрептококки относят к отделу Firmicutes, семейству Streptococcaceae, включающее семь родов, шесть из которых патогенны для человека: Streptococcus, Enterococcus, Aerococcus, Leuconostoc, Pediococcus и Lactococcus.

Существуют различные классификации стрептококков: по культуральным особенностям (рост в экстремальных условиях), по гемолитической активности (α-, ß- и γ-гемолитические), биохимическим свойствам.

Однако наибольшее распространение получила классификация Ребекки Лэнсфилд (1933), основанная на наличии группоспецифических углеводов (С-полисахаридов) в клеточной стенке. В соответствии с этим выделяют 20 серогрупп, обозначаемых заглавными латинскими буквами (схема 1).

Внутри групп стрептококки разделяют на серовары по специфичности белковых М-, Р- и Т-антигенам. Зеленящие стрептококки и пневмококки лишены групповых антигенов и не включены в какую-либо серологическую группу (схема 1).

Схема 1. Классификация стрептококков

Распространенность и устойчивость в окружающей среде. Стрептококки паразитируют на коже и слизистых оболочках различных биотопах организма человека. Устойчивость в окружающей среде у стрептококков ниже, чем у стафилококков.

Стрептококки различных групп, кроме энтерококков, погибают при нагревании до 56°С в течении 30 минут, при 100°С – моментально; хорошо выдерживают высушивание, особенно в белковой среде, сохраняя жизнеспособность, но быстро утрачивая вирулентность.

Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.

Морфологические и тинкториальные свойства. Стрептококки представлены неподвижными сферическими клетками размером 0,5-2,0 мкм, располагающиеся в мазках парами или короткими цепочками (от греч. streptos – цепочка и kokkos – ягода).

Грамположительны, клеточная стенка состоит из трех слоев: наружный слой содержит типоспецифические белковые антигены (М и Т), в состав среднего слоя слоя входит групповой полисахарид (С-полисахарид), внутренний слой представлен пептидогликаном.

Из клеточной стенки выходят фимбрии, содержащие М-антиген (основной фактор патогенности) и покрытые липотейхоевой кислотой, являющейся основным адгезином. Некоторые виды имеют капсулу. Стрептококки групп А, В и С имеют капсулу, построенную из гиалуроновой кислоты, аналогичной входящей в состав соединительной ткани.

Такая капсула обладает низкими иммуногенными свойствами и не распознается как чужеродный агент. Спор не образуют. При неблагоприятных воздействиях стрептококки способны образовывать L-формы.

Культуральные свойства. Факультативные анаэробы; капнофилы; некоторые микроаэрофилы, предпочитают анаэробные условия. Растут в интервале температур 25-45°С; оптимум 37°С. Требовательны к средам культивирования. Растут только на сложных питательных средах с добавлением крови, сыворотки, асцитической жидкости, углеводов.

Обычно образуют мелкие (1-2 мм), мутноватые, круглые колонии (S-формы), некоторые образуют слизистые колонии. При росте на кровяном агаре образуют колонии с зоной α- (частичный, зеленящий), β- (полный) и γ-гемолиза (визуально невидимый). В бульоне стрептококк дает придонно-пристеночный рост в виде хлопьев или зерен, оставляя среду прозрачной.

Антигенная структура. По наличию специфических полисахаридов (С-полисахарид, группоспецифический) стрептококки делят на 20 серогрупп по Лэнсфилд, которые выявляются в реакции преципитации. Внутри групп стрептококки разделяют на серовары по специфичности белковых антигенов М, Р (нуклеопротеин) и Т, выявляемые в реакции агглютинации.

М-белок, типоспецифический антиген стрептококков группы А, S.pyogenes (от англ. mucoid, слизистый, т.к. колонии штаммов-продуцентов имеют слизистую консистенцию) – основной фактор вирулентности стрептококков.

Антитела к нему обеспечивают длительную невосприимчивость к повторному заражению, однако выделяют более 80 сероваров белка М, что значительно снижает эффективность гуморальных защитных реакций.

Т-антиген, в отличие от М-белка не связан с вирулентными свойствами стрептококков; некислотоустойчив, термолабилен.

Биохимические свойства. Ферментативная активность ниже, чем у стафилококков. Хемоорганотрофы; метаболизм бродильный; клинически значимые виды ферментируют глюкозу с образованием молочной кислоты.

Характерными свойствами стрептококков являются отсутствие каталазной активности и способность большинства видов лизировать эритроциты.

Биохимическая идентификация, в основном, используется для стрептококков, не имеющих С-полисахарида и для негемолитических видов, поскольку в данном случае сероидентификация невозможна.

Для дифференцировки пневмококка используется проба с оптохином (угнетает их рост); способность ферментировать инулин и чувствительность к желчи (дезоксихолатная проба).

Медицинское значение. Стрептококки являются представителями нормофлоры организма человека и животных. Стрептококки группы А колонизируют кожные покровы и слизистые оболочки человека; группы В колонизируют носоглотку, ЖКТ и влагалище.

Стрептококки являются условно-патогенными микробами и не имеют органного тропизма, поэтому для стрептококковых инфекций характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи.

Стрептококковые инфекции – это большая и разнородная группа острых и хронических, специфических и неспецифических заболеваний (табл. 2).

Таблица 3 Стрептококки, имеющие медицинское значение

Вид Серогруппа Гемолиз Место обитания Основные лабораторные критерии Инфекционные заболевания
Streptococcus pyogenes А β Кожа и ротоглотка ПИР (+), чувствителен к бацитрацину Фарингиты, импетиго, ревматизм, гломерулонефрит, скарлатина, рожа
Streptococcus agalactiae В β Урогенитальный тракт женщин САМР (+), гидролизует гиппурат Неонатальный сепсис и менингиты
Enterococcus faecalis и др. энтерококки D α или γ Кишечник Растут в присутствии желчи и 6.5% NaCl, гидролизуют эскулин, ПИР (+) Абсцессы брюшной полости, инфекции мочевыделительной системы, эндокардиты
Streptococcus bovis D отс Кишечник Растут в присутствии желчи, гидролизуют эскулин, не растут при 6.5% NaCl, разлагают крахмал Эндокардиты, выделен при раке кишечника
Streptococcus pneumoniae α Ротоглотка Чувствительны к оптохину и солям желчных кислот, ферментируют инулин Пневмония, менингиты, эндокардиты
Зеленящие стрептококки (viridans) α Полость рта, кишечник Резистентны к оптохину, не чувствительны к желчи, не растут в присутсвии 6.5% NaCl Эндокардиты, абсцессы, кариес (S.mutans)
Peptostreptococcus (различные виды) α или отс Полость рта, кишечник Строгие анаэробы Абсцессы (чаще полибактериальной этиологии)

Биохимические свойства стрептококков

Признак α-гемолитические β-гемолитические γ-гемолитические
S.pneumoniae   S.viridans   S.pyogenes   S.agalactiae   Enterococcus faecalis Enterococcus faecium
Серологическая группа (Лэнсфильд) A B D D
Рост в аэробных и анаэробных условиях + + + + + +
Рост при: 10°C 45°C pH 9.6 – – – – + – – – – + – – + + + + + +
Рост в присутствии: 6,5% NaCl 40% желчи 0,25% оптоцина – – – – – + – – + + + + + + + + + +
Ферментация углеводов до кислоты: · инулина · сахарозы · лактоза · сорбитол · маннит + + – – + + + + – + – – – + – – + + + + + + – +
Разжижают желатин
Створаживают молоко + + + + + +
Гидролиз гиппурата натрия + + +
CAMP-тест +
PYR-тест +

Факторы патогенности. Белок М (фимбриальный белок) – основной фактор патогенности.

Обладает антифагоцитарным действием, непосредственно действуя на фагоциты или маскируя рецепторы для компонентов комплемента и опсонинов, адсорбируя на своей поверхности фибриноген, фибрин и продукты его деградации.

Белок также проявляет свойства суперантигена, вызывая поликлональную активацию лимфоцитов и образование антител с низким аффинитетом. Подобные свойства играют существенную роль в нарушении толерантности к тканевым изоантигенам и развитии аутоиммунной патологии.

Капсула защищает стрептококков от антимикробного потенциала фагоцитов и облегчает адгезию к эпителию. Капсула построена из гиалуроновой кислоты и обладает низкой иммуногенностью. Бактерии способны самостоятельно разрушать капсулу при инвазии в ткани за счет синтеза гиалуронидазы.

С5а-пептидаза – фермент, подавляющий активность фагоцитов за счет расщепления и инактивации С5а компонента комплемента, который является мощным хемоаттрактантом.

Стрептолизин О (от англ. oxygen sensitive, чувствительный к кислороду) проявляет свойства гемолизина, разрушая эритроциты в анаэробных условиях. Проявляет иммуногенные свойства, титры антител к нему имеют прогностическое значение.

Стрептолизин S (от англ. stable, устойчивый), не чувствителен к кислороду, не несет антигенной нагрузки и вызывает поверхностный гемолиз на кровяных средах. Оба гемолизина разрушают не только эритроциты, но и другие клетки (фагоциты, кардиомиоциты и др.).

Эритрогенные (пирогенные) токсины весьма схожи с токсинами стафилококков. Синтезируются стрептококками группы А; иммунологически выделяют три типа (А, В, С) токсинов.

Их действие связано с развитием стрептококкового токсического шока и скарлатины.

Эритрогенные токсины обладают свойствами суперантигенов, оказывают митогенное действие на Т-лимфоциты, а также стимулируют секрецию макрофагами ИЛ-1 и ФНО.

Кардиогепатический токсин синтезируют некоторые штаммы стрептококков группы А. Он вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образование гигантоклеточных гранулем в печени.

Стрептокиназа (фибринолизин) активирует плазминоген, что приводит к образованию плазмина и растворению фибриновых волокон.

Стрептодорназа (ДНК-аза) четырех типов продуцируется стрептококками группы А. Выявление антител к ДНК-азе используется в диагностике различных осложнений. Очищенная смесь стрептокиназы и стрептодорназы используется для рассасывания тромбов, фибринозных и гнойных экссудатов.

Перекрестные реакции. Стрептококки инициируют выраженную воспалительную реакцию за счет продукции более 20 растворимых веществ. Патогенез ревматических поражений связан с иммунными механизмами, в частности перекрестная реакция с миокардиоцитами и белком М возбудителя.

Весьма сходны механизмы повреждения почек при острых гломерулонефритах, обусловленных депонированием иммунных комплексов (стрептококк – IgG) на базальной мембране.

С одной стороны, они активируют комплементарный каскад, что стимулирует иммунный ответ, с другой – за счет нарушения аутотолерантности и антигенной мимикрии индуцируют клеточные цитотоксические реакции.

Микробиологическая диагностика. Лабораторная диагностика включает бактериологический и серологический методы, а при подозрении на пневмококковую инфекцию – бактериоскопический и биологический.

Материал для исследования определяется клинической картиной болезни: кровь, гной, моча, ликвор, отделяемое зева и др.

Мазки из патологического материала для первичной бактериоскопии окрашивают по Граму и микроскопируют. При положительном результате обнаруживают цепочки или пары грамположительных кокков.

Пневмококки имеют овальную или ланцетовидную форму, располагаются парами, окруженными толстой капсулой.

Исследуемый материал засевают на кровяной агар Колумбиа и инкубируют при 37°С в течение 18-24 часов. На кровяном агаре стрептококки образуют бесцветные мелкие S-формы, окруженные зоной α-, ß- и γ-гемолиза. Из части материала, взятого из колоний готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют.

Для получения чистой культуры подозрительные колонии пересевают в пробирки со скошенным кровяным агаром или сахарным бульоном. Идентификация выделенной чистой культуры проводится на основании изучения ряда свойств: морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических и антигенных (см. табл.

3)

Таблица 2 Схема бактериологического метода

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 5247 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/13-69115.html

Характеристика Streptococcus pyogenes, таксономия, морфология, патогенез / биология

Стрептококки таксономия характеристика токсинов и ферментов патогенности

Streptococcus pyogenes, также называется стрептококком группы А, бета-гемолитическим, является грамположительным видом бактерии. Это один из наиболее вирулентных видов этого рода, являющийся возбудителем острого фарингита, стрептококковой пиодермии, рожи, послеродовой лихорадки и септицемии, а также других патологий..

Кроме того, эти патологии могут вызывать осложнения, вызывающие аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм и острый гломерулонефрит. Наиболее частым заболеванием является фарингит, который в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет..

Приблизительно 15% людей со стрептококковым фарингитом могут стать бессимптомными носителями бактерии после лечения.

индекс

  • 1 Таксономия
  • 2 Характеристики
  • 3 Морфология
  • 4 Факторы вирулентности
  • 5 патологий
  • 6 Диагноз
  • 7 Лечение
  • 8 ссылок

таксономия

Королевство: Эубактерия.

Тип: Firmicutis.

Класс: бациллы.

Заказ: Лактобактерии.

Семейство: стрептококковые.

Род Стрептококк.

Виды: пиоген.

черты

-Человек – единственный природный резервуар Streptococcus pyogenes. Он живет в горле и на коже здоровых носителей и передается от человека к человеку дыхательным путем, выделяя капли слюны при разговоре, кашле или чихании..

-Они являются факультативными анаэробами. Они не подвижны, они не образуют спор. Они хорошо растут в следующих условиях: среда, обогащенная кровью, рН 7,4, температура 37 ° С, среда с 10% СО2.

– Streptococcus pyogenes способны ферментировать некоторые углеводы, вырабатывающие молочную кислоту в качестве конечного продукта.

-Они отрицательны по каталазе, что отличает его от рода Staphylococcus..

-Они менее устойчивы, чем стафилококки, чтобы выжить вне организма. Они уничтожаются при 60ºC в течение 30 минут.

морфология

Streptococcus pyogenes являются грамположительными кокками, которые расположены в виде коротких или полудлинных цепочек, имеющих форму приблизительно от 4 до 10 бактерий.

У них есть капсула гиалуроновой кислоты, и в их клеточной стенке содержится углевод С, который придает им групповую специфичность..

Углевод состоит из L-рамнозы и N-ацетил-D-глюкозамина и ковалентно связан с пептидогликаном..

Благодаря этому углеводы Streptococcus можно классифицировать по группам (A, B, C, D). Эта классификация была сделана Лансфилдом, и в этом смысле S. pyogenes принадлежит к группе А.

На кровяном агаре колонии мелкого кремово-белого цвета с зоной бета-гемолиза вокруг колонии (чистый ореол, образующийся при лизисе эритроцитов).

Капсула гиалуроновой кислоты

Придает антифагоцитарные свойства, предотвращая опсонизацию микроорганизма.

Белок М

Это поверхностный антиген (фибриллярные белки), связанный с наружной частью стенки и выступающий из поверхности клетки. Придает антифагоцитарную активность и предотвращает внутриклеточную гибель полиморфноядерных клеток..

Этот белок является иммуногенным, поэтому стимулирует иммунную систему к выработке антител против белка М. Существует более 80 различных подтипов..

Коэффициент непрозрачности OF

Поверхностный антиген, связанный с белком М. Это альфа-липопротеиназа, способная притуплять среду, содержащую лошадиную сыворотку..

Антигены Т и Р

Они присутствуют в некоторых штаммах, но не ясно, участвуют ли они в вирулентности. Кажется, все указывает на то, что.

Гемолизины или Стрептолизин О и S

Стрептолизин О является антигенным цитотоксином, который образует трансменбранозные поры на лейкоцитах, тканевых клетках и тромбоцитах, чтобы лизировать их. Иммунная система реагирует, образуя антистрептолизные антитела..

Этот цитотоксин является лабильным по отношению к кислороду и поэтому лизирует эритроциты во внутренней части культуры на кровяном агаре. Хотя стрептолизин S устойчив к кислороду, он не является антигенным и способен лизировать эритроциты выше и ниже кровяного агара.

Он также образует поры на самых разных клетках. Он особенно лейкотоксичен, убивая лейкоциты, которые фагоцитируют эти стрептококки.

Липотейхоевая кислота

Формируют комплекс с белком М и участвуют в адгезии к эпителиальным клеткам.

стрептокиназа

Это фермент, который вызывает превращение плазминогена в плазмин, который переваривает фибрин.

streptodornase

Есть 4 типа: A, B, C и D. Они являются ферментами, также известными как дезоксирибонуклеазы или нуклеазы. Обладает способностью деполимеризовать ДНК в экссудатах и ​​некротических тканях..

гиалуронидаза

Гидролизует гиалуроновую кислоту, которая является основным компонентом соединительной ткани, поэтому она обеспечивает способность к распространению в тканях.

Эритрогенный или пирогенный токсин

Это суперантиген, который вызывает лихорадку, сыпь (скарлатину), пролиферацию Т-лимфоцитов, подавление В-лимфоцитов и повышенную чувствительность к эндотоксинам..

Есть четыре типа; A, B, C и D. Продукция типов A и C зависит от наличия раннего гена, транспортируемого бактериофагом. B продуцируется хромосомным геном. D не полностью охарактеризован.

Белок F и LTA

Это поверхностные белки, которые связывают фибронектин и препятствуют опсонизации.

Пептидаза C5a

Это фермент, который разлагает компонент комплемента C5a (хемотаксическое вещество), ингибируя привлечение фагоцитов к сайтам отложения комплемента..

Острый фарингит

Инкубационный период составляет от 2 до 4 дней. Заболевание начинается внезапно, с появлением лихорадки, озноба, сильной боли в горле, головной боли, общего недомогания.

Задняя стенка глотки опухшая и отечная, обычно покрасневшая. Это может также поставить под угрозу язычок, мягкое небо и миндалины, появление серовато-белого или желтовато-белого экссудата на этих структурах.

Передние шейные лимфатические узлы обычно набухают, увеличиваются в размерах и испытывают боль при пальпации.

Обычно заболевание самоограничивается через неделю, однако оно может распространяться и вызывать периамигдалин или абсцессы глотки, средний отит, гнойный шейный аденит, мастоидит и острый синусит..

В редких случаях это может привести к распространению (бактериемия, пневмония, менингит или метастатические инфекции в отдаленные органы)..

Некоторые штаммы, продуцирующие пирогенные токсины A, B и C, могут давать скарлитинообразную сыпь.

импетиго

Также называется стрептококковым пиодермитом, он характеризуется небольшими поверхностными везикулами, окруженными областью эритемы. Везикулы становятся пустулами в течение нескольких дней, а затем они разрушаются и образуют желтоватую корочку..

Эти поражения обычно появляются у детей от 2 до 5 лет, особенно на лице и нижних конечностях. Если несколько поражений объединяются, они могут образовывать глубокие язвы.

Эти травмы очень заразны, поэтому легко распространяются при непосредственном контакте.

рожа

Они представляют собой слегка более глубокие поражения, которые возникают на уровне дермы (кожи и подкожной клетчатки).

Это проявляется в расширенной области диффузной эритемы, отека и уплотнения пораженной кожи (целлюлит, который может представлять собой лимфангит и лимфаденит). Эта травма быстро прогрессирует.

Вы можете иметь системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, озноб, когда бактерии проникают в кровоток. Эти поражения обычно появляются на лице и нижних конечностях. Там может быть повторение в том же месте.

Послеродовая инфекция

Хотя послеродовая инфекция вызвана Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes способен проникать в матку после родов и вызывать смертельный сепсис.

Источником обычно являются руки или ротоглоточные выделения врача или медсестры, которые ведут себя как бессимптомные носители. Если медицинский персонал не соблюдает асептические меры, он может быть распространителем бактерии.

скарлатина

Это происходит после стрептококкового фарингита, вызванного штаммами, которые производят эритрогенный токсин в любом из его типов A, B и C.

Он характеризуется появлением сыпи, которая краснеет слизистую оболочку полости рта, щеки и виски, с бледной областью вокруг рта и носа (характерная перибукальная бледность).

Твердые проколотые кровоизлияния присутствуют на уровне твердого и мягкого неба, а на языке имеется желтоватый беловатый выпот и выступающие красные сосочки (клубничный язык)..

Позже появляется мелкая сыпь, которая распространяется на грудную клетку и конечности. Кожа грубая на ощупь, похожа на наждачную бумагу.

Синдром, похожий на токсический шок (SSST)

Это может повлиять на здоровых носителей или контактов, когда Streptococcus pyogenes проникает через рану или рваную рану, поражая подкожную клетчатку, лимфагит и лимфаденит, а затем достигает кровотока.

Системное заболевание начинается с расплывчатой ​​миалгии, озноба и сильной боли в инфицированном месте. Это также проявляется тошнотой, рвотой, диареей и гипотонией, вплоть до шока и полиорганной недостаточности..

Часто он вызывает некротический фасциит и мионекроз.

Ревматизм

Вырабатывается ревматогенными штаммами. Может появиться через 1-5 недель после стрептококкового фарингита и без противовоспалительного лечения может длиться 2 или 3 месяца.

Это не гнойное воспалительное заболевание, характеризующееся лихорадкой, кардитом, подкожными узелками, хореей и мигрирующим полиартритом..

Клинически, это увеличение сердца, миокарда и эпикарда, которое может привести к сердечной недостаточности.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Это заболевание, опосредованное иммунокомплексами антиген-антитело, которые образуются в кровообращении и откладываются в почечной ткани. Также антигены и антитела могут поступать отдельно и связываться с тканями..

Это вызывает рекрутирование иммунных клеток, продукцию химических медиаторов и цитокинов и локальную активацию комплемента, что приводит к воспалительному ответу, локализованному в клубочках..

Это осложнение возможно, если штамм, вызвавший предыдущее стрептококковое заболевание, является штаммом нефритогенного типа, то есть содержит нефротоксичные антигены..

Это рецепторы плазмина, связанные с нефритом, идентифицированные как глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназа и стрептококковый пирогенный экзотоксин (эритроотоксин) B и его предшественник зимогена..

Заболевание может появиться через 1–4 недели после воспаления горла или через 3–4 недели после кожной инфекции..

Клинически он характеризуется отеком, гипертонией, протеинурией и снижением концентрации комплемента в сыворотке крови. Гистологически имеются диффузные пролиферативные поражения клубочков.

Курс доброкачественный и самопроизвольного заживления в течение недель или месяцев, но если он становится хроническим, это приводит к почечной недостаточности и смерти.

Педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями пиогенов

Также известный как синдром PANDAS, он проявляется после тяжелой стрептококковой инфекции, такой как фарингит или скарлатина. Нередко у детей от 3 лет до подростков.

Он проявляется обсессивно-компульсивным расстройством, усилением симптомов, связанных с постстрептококковыми инфекциями, с ненормальным неврологическим обследованием, которое включает гиперактивность, дефицит внимания, быстрые и аритмические непроизвольные движения, нервную анорексию и вокализации с различной сложностью..

диагностика

Для диагностики фарингита, импетиго, рожи, бактериемии, абсцессов полезно культивировать соответствующий образец на агаре крови для выделения микроорганизма и последующей идентификации с помощью таких тестов, как каталаза, грамм и чувствительность к такситам бацитрацина..

При подозрении на ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит может быть полезен количественный анализ антител к антистрептолизину O (ASTO). При этих аутоиммунных заболеваниях титры ASTO высоки (более 250 единиц Тодда).

лечение

Streptococcus pyogenes очень чувствителен к пенициллину G, а также к другим бета-лактамам и макролидам.

У пациентов с аллергией на пенициллин или при подозрении на смешанные инфекции S. aureus Макролиды (эритромицин или азитромицин) используются.

Правильное лечение в течение 10 дней после глоточной инфекции может предотвратить ревматизм, но не гломерулонефрит.

ссылки

  1. Участники Википедии. Streptococcus pyogenes. Википедия, Свободная энциклопедия. 11 августа 2018 года, 18:39 UTC. Доступно по адресу: https://en.wikipedia.org/. Доступ 20 сентября 2018 г..
  2. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиологияMedical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  4. Чавес О., Креспо К., Де Ача Р., Флорес А. Педиатрическое психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококковыми инфекциями. Преподобный Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
  5. Ферретти Дж.Дж., Стивенс Д.Л., Фишетти В.А., редакторы. Streptococcus pyogenes: От базовой биологии к клиническим проявлениям [Интернет]. Оклахома-Сити (Оклахома): Центр наук о здоровье Университета Оклахомы; 2016-. предисловие.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/streptococcus-pyogenes-caractersticas-taxonoma-morfologa-patogenia.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.