Стрептококковая септицемия что это

Септицемия: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Стрептококковая септицемия что это

   Септицемия является частным случаем (формой) сепсиса, который выделяют по симптомам и по характерным особенностям заболевания.

При попадании в организм человека патогенных микроорганизмов развивается локализированное или генерализированное воспаление, обусловленное агрессивным воздействием патогена на стерильные (в норме) ткани и жидкости организма, а также иммунным ответом организма на присутствие возбудителя.

Активное размножение попавших в организм бактерий может сопровождаться их выходом из очага первичной инфекции в кровь. В таком случае, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и состояния иммунной системы человека, может развиваться бактериемия или септицемия.

Что такое бактериемия

Бактериемией называют присутствие в крови человека жизнеспособных патогенных микроорганизмов (бактерий или грибков), не сопровождающееся клиническими проявлениями тяжелого инфекционного воспаления.

Справочно. Бактериемия выявляется лабораторно (диагностика крови на гемокультуры) и может быть хронической, транзиторной, интермиттирующей (эпизодической).

Бактериемия в клинической практике встречается очень часто. Ее симптомами могут служить признаки нетяжелой инфекции, такие как:

  • слабость,
  • вялость,
  • сонливость,
  • боли в мышцах,
  • субфебрильная температура,
  • рецидивирующая (необильная) гнойничковая сыпь на коже и т.д.

Справочно. У большинства пациентов бактериемия связана с наличием очагов хронической инфекции (декомпенсированные тонзиллиты, хронические гаймориты, кариозные зубы).

Септицемия – это заражение крови, развивающееся при генерализации инфекционного процесса. В отличие от бактериемии, которая может протекать бессимптомно или на фоне нетяжелого воспаления, септицемия всегда характеризуется яркой клинической картиной тяжелой инфекции.

Важно. Для септицемии характерно наличие входных ворот инфекции (бактериальной, грибковой), а также первичного воспалительного очага.

Входными воротами для инфекции могут быть раны на кожных покровах, фурункулы, язвы на слизистых, а также неповрежденные слизистые оболочки верхних дыхательных путей (для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем) или желудочно-кишечного тракта (фекально-оральный механизм передачи) и т.д.

Под первичным очагом инфекции подразумевают место, где произошла первичная фиксация возбудителя с развитием локального воспаления. В первичном очаге возбудитель активно растет и размножается до его прорыва в кровь. В дальнейшем возбудитель начинает гематогенно и лимфогенно распространяться по организму.

Внимание. При наличии благоприятных факторов (ослабление иммунитета, тяжелые соматические патологии и т.д.), септицемия осложняется и переходит в форму, которая называется септикопиемия.

Развитие септикопиемии сопровождается появлением в организме гнойных метастатических очагов во внутренних органах, сосудах, тканях. Развитие септикопиемии значительно утяжеляет состояние больного, так как во вторичных метастатических очагах бактерии также начинают активно размножаться и продуцировать токсины.

Септицемия и септикопиемия являются клинико-морфологическими формами сепсиса.

Причины септицемии

Септицемия – это всегда следствие инфекционно-воспалительного процесса. Основной причиной ее развития являются бактерии, однако она может также развиваться из-за циркулирования в крови вирусов или грибков.

Причинами развития септицемии могут быть:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки,
  • сальмонеллы,
  • гемофильная инфекция,
  • эшерихия коли,
  • протей,
  • клебсиеллы,
  • синегнойная палочка,
  • менингококки,
  • гонококки,
  • грибы рода Кандида,
  • криптококки,
  • герпетические вирусы.

Септицемия крайне редко бывает первичным проявлением инфекции, в подавляющем числе случаев, она развивается как осложнение уже имеющегося заболевания.

Может возникать на фоне:

  • инфекций кожных покровов и подкожно-жирового слоя (фурункулез, карбункулы, абсцессы, флегмоны, инфицированные пролежни, ожоги, обморожения, нагноившиеся раны и т.д.);
  • инфекционно-воспалительного поражения опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, гнойные бурситы, синовииты, панариции, септические артриты);
  • инфекций ЛОР-органов (гнойные средние отиты (в особенности, осложненные мастоидитом), гаймориты, фронтиты, стрептококовые тонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и т.д.);
  • инфекций дыхательной системы (пневмонии, гнойные ателектазы, абсцессы легких);
  • абдоминальных инфекций (острые холециститы, панкреатиты, инфицированные язвы кишечника при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите, аппендицит);
  • гинекологических инфекций (послеродовые эндометриты, аднекситы, сальпингоофориты, бартолиниты, септические аборты);
  • кишечных инфекций (сальмонеллез с генерализированным септическим течением);
  • парапроктитов;
  • гнойных маститов;
  • одонтогенных инфекций (периодонтиты, инфицированные прикорневые кисты);
  • менингитов;
  • инфекций мочеполовой системы (пиелонефриты, простатиты).

Справочно. В редких случаях, установить причину септицемии не удается. Тогда выставляют диагноз: криптогенная (неуточненная) септицемия.

Согласно классификации МКБ 10 выделяют:

  • стафилококковые септицемии, вызванные золотистым стафилококком (код А41.0);
  • стафилококковые септицемии, вызванные другим уточненным (А41.1) или неуточненным стафилококком (А41.2);
  • септицемия, вызванная гемофильной палочкой (А41.3);
  • анаэробные септицемии (А41.4);
  • септицемия неуточненная (А41.9);
  • септицемия новорожденных (Р39);
  • другая уточненная септицемия (А41.8).

Симптомы и признаки септицемии

   Развитие септицемии характеризуется появлением лихорадки, тахикардии (реже брадикардии), резкой слабости, рвоты, тошноты, озноба, боли в мышцах, ломоты в суставах, озноба. Также характерно учащенное дыхание, заторможенность или наоборот тревожность, появление страха смерти, навязчивых мыслей.

При резко выраженной интоксикации могут появляться галлюцинации и бред.

Кожа пациента бледная с желтоватым оттенком, также могут появиться гнойные или геморрагические высыпания. При менингококцемии характерно появление звездчатой сыпи на ягодицах, бедрах, туловище.

Также при менингококковой септицемии отмечается повторяющаяся рвота (не приносящая облегчения), сильная головная боль, светобоязнь, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского.

Возможно пожелтение склер или кровоизлияние в конъюнктиву.

На фоне интоксикации нарушается выделительная функция почек (отсутствие диуреза) и развивается парез кишечника (отсутствие стула).

В дальнейшем, при прогрессировании септицемии развивается дыхательная, сердечная, почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, судороги, септический шок.

Диагностика септицемии

При подозрении на септицемию, в обязательном порядке, проводят:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз (реже лейкопения), увеличенное СОЭ, нейтрофилез);
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • определение газового состава крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи (лейкоцитурия или пиурия, гематурия, протеинурия);
  • посев крови на гемокультуру, с определением чувствительности к антибиотикам;
  • анализ мочи на стерильность;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

При подозрении на менингит исследуют ликворограмму.

Важно. Следует отметить, что при септицемии быстро возникает гиперплазия ткани селезенки и лимфатических узлов (диагностируется при проведении УЗИ, а также при пальпации).

При подозрении на стрептококковую природу септицемии проводится анализ на антистрептолизин-о и антистрептокиназу.

Лечение септицемии

   Лечение септицемии проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В зависимости от основной причины септицемии может потребоваться помощь хирурга, гинеколога, инфекциониста.

Лечение включает в себя обязательную антибактериальную терапию (выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя септицемии), устранение лихорадки, купирование расстройств гемодинамики, нормализацию электролитного баланса и коррекцию нарушений свертываемости крови и т.д. При необходимости могут назначаться иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Внимание. По показаниям проводится хирургическая санация первичного очага инфекции с дальнейшим промыванием его растворами антибиотиков и дренированием.

Прогноз при септицемии всегда серьезный и зависит от тяжести интоксикации и нарушения работы внутренних органов (развитие полиорганной недостаточности).

Лечение септицемии должно быть комплексным и проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Справочно. При отсутствии септикопиемии, септического шока, а также фоновых заболеваний, осложняющих течение септицемии (сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.), прогноз более благоприятный.

Источник: https://serdcet.ru/septicemiya.html

Стрептококковые инфекции

Стрептококковая септицемия что это

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов.

К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем.

Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем.

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств – через 15 минут.

Резервуар и источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек. Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора.

Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя.

В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.

) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.

Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах.

Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя.

Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного.

Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.

Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.).

Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит.

Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.

Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей).

Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте.

Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.

Стрептококковые инфекции новорожденных проявляются в виде бактериемии (30% случаев), пневмонии (32-35%) и менингита. В половине случаев инфекция проявляется клинически в первые сутки жизни.

При этом стрептококковые инфекции новорожденных протекают крайне тяжело, смертность среди заболевших составляет порядка 37%. Менингит и бактериемия могут проявиться позднее.

В таком случае погибают порядка 10-20% заболевших, а у половины выживших отмечают нарушения развития.

Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения.

Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония.

Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.

Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину.

Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам.

Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.

Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве.

Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации.

При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Этиологическое лечение первичных клинических форм стрептококковых инфекций заключается в назначении курса антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки обладают довольно высокой чувствительностью.

Если выявлена неэффективность антибиотика при применении его более пяти дней, препарат меняют. Желательно произвести тест культуры возбудителя на чувствительность к препаратам разных (эритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксациллин и др.) групп с целью более надежного выбора антибиотика.

Практика показывает, что препараты тетрациклинового ряда, гентамицин и канамицин неэффективны.

Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.

При необходимости назначения длительных курсов антибиотикотерапии (при вторичных формах стрептококковой инфекции) нередко назначают препараты пролонгированного действия.

В последнее время отмечено положительное влияние на течение заболевания применения иммуноглобулина человека и иммуностимулирующих средств.

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией подразумевает меры личной гигиены и индивидуальное профилактики при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.

Для освобождения организма от возбудителя и полного излечения ВОЗ рекомендует применение пенициллинов не менее чем в течение 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/streptococcal

Эффективное лечение стрептококковой септицемии – врачи, симптомы, диагностика на DocDoc.ru

Стрептококковая септицемия что это

Поможем найти врача. Звоните! Лечение стрептококковой септицемии – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

  • Озноб
  • Высокая температура тела
  • Нарушение сознания
  • Сыпь на коже
  • Почечная недостаточность
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы
  • Общее недомогание
  • Общая слабость
  • Рвота
  • Понос
  • Галлюцинации
  • Потеря сознания
  • Кровь в моче
  • Снижение количества выделяемой мочи
  • Боль в сердце
  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • Рентген органов грудной клетки
  • КТ грудной клетки.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Стаж Стоимость Отзывы
Халидова Кистеман Карпушевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 77% пациентов рекомендует врача на основе 138 отзывов На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче
Хорошун Елена Владимировна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Маршала Тимошенко, д. 17, корп. 2 71% пациентов рекомендует врача на основе 328 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера
Василенко Людмила Михайловна 87% пациентов рекомендует врача на основе 39 отзывов На прошлой неделе записалось 6 человек
80% пациентов рекомендует врача на основе 21 отзыв На прошлой неделе записалось 4 человека
Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 88% пациентов рекомендует врача на основе 94 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
МедЦентрСервис в Медведково г. Москва, ул. Полярная, д. 32 74% пациентов рекомендует врача на основе 54 отзыва На прошлой неделе записалось 4 человека
Сюмакова Светлана Александровна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 88% пациентов рекомендует врача на основе 312 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера
Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 87% пациентов рекомендует врача на основе 159 отзывов На прошлой неделе записалось 12 человек
Горбунов Алексей Эдуардович Врач высшей категории Доктор медицинских наук Профессор 88% пациентов рекомендует врача на основе 44 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Гайнуллина Розалия Рамазановна 62% пациентов рекомендует врача на основе 16 отзывов Всего записалось 118 человек 1 2 3 4 5 … 44

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Общий анализ крови
  • Анализ ликвора
  • Копрограмма
  • Бактериологический метод
  • Бактериоскопический метод
  • Иммуноферментный анализ
  • Серологические методы
  • Биологический метод.

Терапевт – это взрослый врач, который осуществляет общее наблюдение, диагностику, при необходимости направляет пациентов на консультацию к узким специалистам. За консультацией к терапевту обращаются с жалобами и с профилактической целью, для оформления различных справок и медицинских карт.

Консультация терапевта не требует специальной подготовки. Нужно принять душ и быть готовым к полному осмотру.

Во время приема терапевт обязательно измеряет артериальное давление и пульс, при волнении их значения могут быть искажены, поэтому приходить на прием нужно в спокойном состоянии.

К терапевту лучше приходить с амбулаторной картой, в которой есть информация обо всех перенесенных заболеваниях, способах и результатах их лечения. Это позволит врачу более точно оценить состояние и назначить терапию.

Очень грамотный и деликатный врач. Ранее мы уже вызывали ее на дом. Доктор послушала пациентку и дала рекомендации по дальнейшему лечению. Мы еще пойдем на проверку к ней после того, как пропьем все лекарства. Правильно поставила диагноз, лечение назначенные лекарства помогли. Профессионал своего дела. Все объяснила показала. На модерации, 27 августа 2020 К Черепахиной Светлане Ивановне обратился с такой проблемой как межпозвоночная грыжа. Знал от знакомых, что это лучший физиотерапевт, решил проверить. Моему счастью не было предела, когда она мне помогла. Чувствую себя прекрасно. Всем рекомендую. На модерации, 27 августа 2020 Никому не советую обращаться к данной особе! Неприятный осадок остался от общения с ней! Результат ее халатного отношения к своим обязанностям – смерть близкого мне человека На модерации, 27 августа 2020 Проходила курс физиотерапии у Черепахиной Светланы Ивановны. Она мне очень помогла и сумела предотвратить целый ряд осложнений. В случае необходимости я и дальше буду обращаться к этому доктору, и рекомендовать ее своим друзьям! На модерации, 27 августа 2020 Проходила курс физиотерапии у Черепахиной Светланы Ивановны. Она мне очень помогла и сумела предотвратить целый ряд осложнений. В случае необходимости я и дальше буду обращаться к этому доктору, и рекомендовать ее своим друзьям! На модерации, 27 августа 2020 Квалифицированный и участливый врач. Ей действительно, есть дело до пациента. Доктор осмотрела меня, старалась помочь, вникнуть в суть проблемы, долго беседовала и ответила на все вопросы. Вежливый и культурный врач. Он все расспросил, все узнал, сделал ЭКГ, проконсультировал меня, назначил лечение и анализы. Только доктор отпустил меня с давлением 160, не дал никакой таблетки и не поставил укол. Показать 10 отзывов из 10108

  • Врачи, лечащие стрептококковую септицемию.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Источник: https://DocDoc.ru/treatment/streptokokkovaya-septiczemiya

Что такое стрептококковые инфекции и как с ними бороться

Стрептококковая септицемия что это

Что такое стрептококкоки? Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов, широко распространенных в природе. В эту группу входят как патогенные, так и непатогенные для человека и животных виды, объединяемые в один род по морфологическому признаку.

Возбудитель—Streptococcus pyogenes Rosenbach, впервые описан Огстоном в 1881 г. Круглые или овоидные кокки, расположенные короткими или длинными цепочками.

Классификация представляет большие затруднения, и до сих пор этот вопрос окончательно не разрешен. Розенбах выделил группу гноеродных стрептококков (Stг. pyogenes). Позднее было выяснено, что Stг. pyogenes способны вызывать гемолиз при выращивании их на твердых питательных средах с кровью.

По характеру роста на кровяных средах Шоттмюллер разделил стрептококки на три группы:   -Гемолитические (Stг. haerriolyticus). -Зеленящие (Stг. viridans). -Негемолитические (Str. anhaemolyticus).

Позднее геомолитические стрепток. получили название стрептококки типа β, зеленящие — типа α и негемолитические — типа γ.

В настоящее время широко распространена классификация гемолитических стрептококков Лансфильд, согласно которой стрептококки разделены на 12 серологических групп: А, В, С, D, Е, F, G, Н, К, L, М, N.

Разделение на группы определяется существованием у каждой группы полисахаридного группоспецифического антигена, отличающегося от группоспецифических антигенов других групп.

Классификация Лансфильд

Касается в основном β-гемолитических стрептококков. Однако оказалось, что в ряд групп вошли типа γ (негемолитические). Так, например, почти половина группы В, часть штаммов, входящих в группу D (энтерококки), и все штаммы группы N (Str. lactis) являются негемолитическими.

В группу С, кроме гемолитических, вошли стрепток., дающие α-гемолиз (зеленящие). Основная масса стрептококков — тип α и γ — все же не вошла в те 12 групп, которые описаны Лансфильд, Хейром и другими авторами.  

Патогенными для человека являются β-гемолитические группы А.

Участие других групп в заболеваниях человека незначительно. В некоторых случаях группы С и G обнаруживались при легких тонзиллитах, легкой форме скарлатины и при роже. Патогенными для человека также могут быть единичные штаммы группы В.

Группы D в некоторых случаях были обнаружены в крови больных подострыми эндокардитами. Патогенное значение для человека стрептококков других групп не установлено.

Гемолитические стрептококки

Гемолитические стрептококки группы А, а также часть гемолитических стрептококков группы С и G разделяются на 46 серологических типов (42 серологических типа относятся к группе А, 3 типа к группе С и 1 тип к группе G).

Стрептококки различных серологических типов отличаются типоспецифическими антигенами (М и Т).

При ангинах, скарлатине, роже, а также при гнойных и септических заболеваниях могут быть обнаружены стрептококки каждого из указанных выше типов.
 

Зеленящие стрептококки

Патогенными для человека являются также зеленящие стрептококки (типа α), хотя их вирулентность значительно ниже как для человека, так и для животных. У человека они обнаруживаются при септических поражениях, связанных с фокальной инфекцией зубов, а также при подостром септическом эндокардите.

Негемолитические стрептококки (тип γ)

Практически непатогенны для человека. Патогенные для человека гемолитические стрептококки характеризуются способностью выделять ряд токсических продуктов: эритрогенный токсин, О- и S-стрептолизин, фибринолизин, гиалуронидазу, лейкоцидин.

Способность выделять токсические вещества у различных культур стрептококка выражена неодинаково. Далеко не все культуры способны выделять каждый из перечисленных токсических продуктов.   Эритрогенный токсин гемолитического стрептококка играет большую роль в патогенезе скарлатины.

Первичный синдром скарлатины в основном является токсикозом, вызванным эритрогенным токсином гемолитического стрептококка. Стрептолизин, фибринолизин, лейкоцидин и гиалуронидаза являются факторами, определяющими способность стрептококков проникать в ткани и распространяться в организме больного.

 

Ниже приводится перечень стрептококков, описанных различными врачами, как вошедших, так и не вошедших в классификацию Лансфильд:

  • Str. haemolyticus (тип β), группа А по Лансфильд, насчитывающая 42 серологические разновидности. Наиболее частый возбудитель скарлатины и других стрептококковых заболеваний человека;
  • Str. haemolyticus (тип β), группа В по Лансфильд.

Возбудители мастита коров могут вызвать нагноительные процессы у человека. Часть штаммов неспособна вызывать гемолиз.

  • Str. haemolyticus (тип β), группа С по Лансфильд
  • Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Самостоятельные виды, входят по Лансфильд в группу С. Патогенны для лошадей и человека. Часть штаммов относится к зеленящим (тип α)
  • Str. haemolyticus (тип β и γ), группа D по Лансфильд. Сюда входят β-гемолитические стрептококки, выделенные из сыра и из кишечника человека, а также негемолитические энтерококки и негемолитические стрепт., выделенные из молока
  • Str. haemolyticus (тип β), группа E по Лансфильд. Выделены из коровьего молока.
  • Str. haemolyticus (тип β), группа F по Лансфильд. Синоним: Str. sp. Long et Bliss, группа I. Обнаружен при воспалительных процессах в носоглотке, половых путях и подкожных абсцессах.
  • Str. haemolyticus (тип β), группа G по Лансфильд. Патогенен для человека.

Стрептококки играют большую роль в патологии человека, являясь возбудителями различных заболеваний, сюда относятся:

  • Заболевания кожи: импетиго, эктима, фурункулы, карбункулы, пемфигус новорожденных, интертриго, seborrea corporis, паронихия.
  • Заболевания дыхательных путей: фарингиты, риниты, пневмонии, эмпиемы, очаговые пневмонии.
  • Раневые инфекции и гнойные инфекции: нагноение ран, остеомиелиты, периоститы, абсцессы, флегмоны, лимфадениты и лимфангоиты, отиты, артриты.
  • Септические процессы: септицемии и пиемии, хрониосепсис, фокальная инфекция, эндокардит, полисерозит.
  • Менингит.
  • Рожа, флегмоны.
  • Эпидемический, контагиозный эрозивный стоматит.
  • Ревматизм.
  • Ангины.
  • Скарлатина.

Также могут вызывать также воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (энтериты, перитониты, аппендициты), мочевых и половых путей (нефриты, циститы, послеродовые инфекции) и т. д.

Кроме того, стрептококки часто являются возбудителями вторичных гнойных осложнений при различных инфекционных заболеваниях. Играют также большую роль в патогенезе скарлатины и ревматизма, хотя их этиологическая роль при этих заболеваниях не является окончательно установленной.

Основная роль заболеваниях человека принадлежит гемолитическим стрептококкам. Они являются возбудителями заболеваний, характеризующихся острым течением и наклонностью к быстрому распространению возбудителя в тканях.  

Гемолитические стрептококки являются возбудителями таких заболеваний, как:

  • рожа;
  • ангина;
  • острый стрептококковый сепсис;
  • раневые инфекции;
  • язвенный эндокардит;
  • флегмоны;
  • абсцессы;
  • ряд кожных заболеваний.

В отличие от заболеваний, вызываемых гемолитическими стрептококками, болезни, вызываемые зеленящими, характеризуются вялым, подострым и даже хроническим течением, меньшими разрушениями пораженных органов и тканей.

Сюда относятся хрониосепсис, бородавчатый эндокардит, фокальные инфекции полости рта, подострый септический эндокардит.   В патогенезе скарлатины имеют значение только гемолитические стрептококки групп А и В, в редких случаях группы С и D, продуцирующие эритрогенный токсин. При ревматизме, наряду с гемолитическими стрепток.

, имеют значение и зеленящие.  

Негемолитические стрептококки обычно являются сапрофитами.

Они с большим постоянством обнаруживаются в кишечнике здоровых людей, их неоднократно обнаруживали при различных патологических состояниях, в некоторых случаях септицемии и в единичных случаях ревматизма, при нагноениях ран, при циститах, катарральной желтухе, циррозах печени. Однако бесспорных доказательств их роли при этих заболеваниях не имеется.

Патогенез заболеваний крайне сложен. Он определяется не только вирулентностью и токсическими факторами, но также иммунобиологическими различиями у людей, подвергающихся заражению, и, кроме того, зависит от входных ворот инфекции.

Так, заражение зева стрептококком, не выделяющим эритрогенного токсина, вызывает ангину. Ангина развивается также в результате заражения токсигенным стрептококком людей, обладающих антитоксическим иммунитетом. У людей, не обладающих антитоксическим иммунитетом, в результате заражения зева токсическим штаммом стрептококка может развиться скарлатина.

Заражение кожи гемолитическими стрептококками

Приводит к возникновению ряда кожных заболеваний, клиническая характеристика которых определяется, по-видимому, особенностями как макро-, так и микроорганизмов.   Известно, что гемолитические стрепт.

характеризуются способностью создавать специфическую аллергию, которая является важным фактором в патогенезе таких заболеваний, как скарлатина, рожа и ревматизм.

Интимные механизмы патогенеза стрептококковых заболеваний, определяющие развитие различных клинических синдромов в результате заражения одним и тем же возбудителем, до сих пор достаточно не изучены.

Большинство заболеваний характеризуется тем, что они не оставляют после себя заметного иммунитета к повторному заражению или даже создают повышенную восприимчивость и наклонность к рецидивированию (например, рожа).

 

Это находится в соответствии с нашими знаниями об антимикробном иммунитете при стрептококковых инфекциях как об иммунитете, узко ограниченном типом стрептококка и недостаточно сильно выраженном. Это находится также в соответствии с указанным выше свойством стрептококков сенсибилизировать зараженный организм, вызывать аллергию. В том случае, когда основным компонентом иммунитета при стрепт. заболевании является антитоксический иммунитет, — он является прочным и длительным (скарлатина).

Лабораторная диагностика стрептококковых заболеваний ставится на основании бактериоскопического или, лучше, бактериологического исследования. При дифференциальном диагнозе стрептококковых пневмоний с острыми пневмониями другого происхождения (легочная чума, фридлендеровская пневмония) рекомендуется проводить биопробу.

Источник стрептококковой инфекции

Источником стрептококковой инфекции всегда является человек — больной или здоровый носитель. В ряде случаев возможна аутоинфекция, например, инфицирование кожи или раневой поверхности стрептококками, находящимися в зеве.

Заражение чаще всего возникает путем воздушно-капельной инфекции (ангина, скарлатина), возможны случаи передачи инфекций с пищевыми продуктами, особенно молоком (пищевые ангины, молочные эпидемии скарлатины).

Передача инфекций может осуществляться также при посредстве вещей, находившихся в пользовании больного или здорового носителя стрептококков, а также при загрязнении  рук.

Лечение при стрептококковых инфекциях

Различно и зависит от характера заболевания. Большую роль играет применение антибиотиков, химиотерапевтических препаратов: пенициллин, стрептоцид, синтомицин, «стрептоспирт». Лечение этими препаратами должно продолжаться и после падения температуры в течение еще 3—4 дней.

Учитывая наклонность рожи к рецидивированию, рекомендуется десенсибилизирующая терапия. В ряде случаев при гнойных и раневых инфекциях показано хирургическое вмешательство; известную роль играет ультрафиолетовое облучение пораженной поверхности при помощи кварцевой лампы.

Специфические методы профилактики не разработаны, за исключением методов профилактики скарлатины.

Профилактика

Неспецифические методы профилактики главным образом направлены на борьбу с инфекцией, передающуюся воздушно-капельным путем.

Сюда относятся: правильный режим в стационарах и детских учреждениях, удаление источника инфекции из коллектива, применение ультрафиолетовых ламп для дезинфекции воздуха, а так же приенение биодобавок для профилактики паразитарных инфекций  – в частности препарат Биоклинзинг Комплекс.

Комплекс натуральных растений препарата Биоклинзинг оказывает на организм антибактериальное воздействие – уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Является надежным противогрибковым средством, которое, осуществляя очищение организма от паразитов, обладает высокой антипротозойной и антигельминтной активностью.

Препарат эффективно борется с нематодами (филярии, плоские и ленточные черви, аскариды) и антишистосомозная, антикандидозной, антималярийная, антитрихофитозной, трипаноцидная, прочими паразитами и грибками, борется с бактериозами (лептоспиры, стафилококк, стрептококк, шигелла).

По отношению к стрептококковым инфекциям, имеющим иные пути передачи, чем воздушно-капельный, важную роль играют тщательное соблюдение личной гигиены, особенно чистоты кожи, а также своевременное лечение больных. В облати личной гигиены, отличный результат показало мыло бактерицидное Фитолон на основе хвойной хлорофилло-каротиновой пасты.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Источник: https://mir-zdor.ru/chto-takoe-streptokokkovye-inphekcii-i-kak-s-nimi-borosja.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.