Супрессивная терапия герпеса кому помогло

Роль супрессивной терапии при часто рецидивирующем герпесе

Супрессивная терапия герпеса кому помогло
В статье представлены современные подходы к назначению терапии при острых проявлениях герпесвирусной инфекции, а также к выбору препаратов в целях профилактики ее обострений.

Введение

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) широко распространены в мире. В частности, в Европе частота встречаемости достигает 50–80%, в странах Азии – до 90–100% [1]. Свыше 90% населения планеты инфицированы вирусом простого герпеса (ВПГ).

До так называемой сексуальной революции прослеживалась четкая зависимость между типом ВПГ и локализацией высыпаний: ВПГ 1-го типа чаще связывали с локализацией в области лица, ВПГ 2-го типа – с генитальной локализацией.

В последние годы подобная зависимость утратила актуальность из-за возросшей популярности орогенитальных контактов.

Входными воротами для инфекции служат поврежденные слизистые оболочки и кожа. После инфицирования ВПГ восходит по периферическим нервам до ганглиев, где сохраняется на протяжении жизни.

Обратите внимание: в большинстве случаев инфицирование начинается в детском возрасте. При латентной форме ВПГ 1-го типа персистирует в ганглиях тройничного нерва, ВПГ 2-го типа – в ганглиях крестцового сплетения.

При активации вирус распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения.

Среди врачей разных специальностей бытует мнение, что только тяжелые формы рецидивирующих ГВИ кожи или слизистых оболочек, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа и опоясывающий герпес требуют применения специфических этиотропных препаратов.

Кроме того, часто необоснованно назначают различные иммуномодулирующие препараты в виде монотерапии.

Отсутствие этиотропного лечения и наличие сопутствующих заболеваний и состояний, которые расцениваются как провоцирующие факторы, угнетающие иммунный ответ (аутоиммунные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, психотравма и хронический стресс, воздействие ультрафиолетового излучения, употребление алкоголя, гормональные циклы, медицинские инвазивные вмешательства, злокачественные новообразования и иммуносупрессивная терапия при их лечении), снижают эффективность терапии, приводят к частым рецидивам заболевания и распространению ГВИ в популяции.

Клинические формы

Клинические формы проявления ГВИ крайне разнообразны. Только при поражении кожи и слизистых оболочек выделяют [2]:

  • первичную инфекцию;
  • герпетический стоматит (первичный герпес лица и полости рта);
  • первичный герпес половых органов;
  • первичный герпес другой локализации;
  • герпес новорожденных;
  • герпетическую экзему Капоши;
  • первичный герпес на фоне иммунодефицита;
  • рецидивы;
  • герпес лица и полости рта;
  • герпес половых органов;
  • рецидивирующий герпес иной локализации;
  • рецидивирующий герпес на фоне иммунодефицита;
  • хронический язвенный герпес;
  • диссеминированную инфекцию;
  • диссеминированное поражение кожи;
  • генерализованный герпес (диссеминированное поражение внутренних органов и кожи).

Герпесвирусные инфекции классифицируют по степени тяжести [3]:

  • легкое течение (частота рецидивов один-два раза в год, ремиссия не менее шести месяцев);
  • среднее (частота рецидивов от трех до пяти раз в год, ремиссия не менее трех месяцев);
  • тяжелое (частота рецидивов более шести раз в год, ремиссия от нескольких дней до шести недель);
  • бессимптомное.

Диагностика

Диагностика ВПГ представляет большую медико-социальную проблему, поскольку клинические проявления разнообразны и зависят от множества причин: типа вируса, генетической устойчивости человека к ВПГ, тяжести и длительности заболевания, состояния иммунного статуса, механизма инфицирования, вирусной нагрузки, возраста пациента, давности заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Алгоритм диагностики ГВИ включает:

  • общеклиническое обследование;
  • сбор иммунологического, аллергологического, дерматологического и инфекционного анамнеза;
  • осмотр дерматолога, аллерголога-иммунолога, офтальмолога, гинеколога, невролога и других профильных специалистов;
  • диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (определение ДНК вируса простого герпеса (1-го или 2-го типа) в крови, слюне, моче, содержимом везикул, соскобе со дна эрозии, слизистой уретры, стенок влагалища и цервикального канала, конъюнктивы глаз). Учитывая высокую диагностическую значимость данного метода и зависимость смертности новорожденных от виремии, вызванной ВПГ 1-го и ВПГ 2-го типов, некоторые исследователи рекомендуют использовать ПЦР для лабораторного скрининга на генерализованную герпетическую инфекцию среди детей высокого риска и женщин репродуктивного возраста;
  • серологическую диагностику: анализ крови на IgM и IgG к ВПГ методом иммуноферментного анализа (ИФА). Наличие антител свидетельствует об инфицировании, но не всегда позволяет связать клинические проявления инфекции с вирусом герпеса: у части бессимптомных носителей выявляются высокие титры антител, тогда как у ряда пациентов с выраженной симптоматикой титры антител остаются низкими. Использование ИФА целесообразно при исследовании парных сывороток, полученных с интервалом 7–10 дней. Показателем первичной инфекции считается четырехкратное увеличение антител класса IgG к ВПГ;
  • цитоморфологические методы (проведение световой микроскопии биоматериала после его окрашивания на предметном стекле);
  • иммунофлуоресцентный анализ (используется в основном в научных исследованиях).

В клинической практике для постановки диагноза ВПГ обычно ограничиваются данными анамнеза и клинических проявлений болезни, а также выявлением ДНК ВПГ методом ПЦР в отделяемом из высыпаний, когда диагноз из-за локализации поражений или анамнестических данных вызывает сомнения.

В ряде случаев генитальная локализация ГВИ трудно диагностируется. Только в 20% случаев диагноз верен. 20% пациентов – вирусоносители, которые никогда не имели клинических симптомов или признаков заболевания.

Нередко при рецидивах ВПГ генитальной локализации, протекающего в атипичной форме (без выраженных клинических признаков), диагноз кандидоза ошибочен.

И наоборот: при заболеваниях, протекающих с язвенными поражениями (сифилисе, болезни Бехчета и др.), ставят диагноз герпеса.

Положительные результаты исследования методом ПЦР подтверждают наличие у пациента генитального герпеса, требующего лечения.

Отрицательный результат теста не исключает диагноз, поскольку недостаточное количество материала, его потери при транспортировке в лабораторию и быстрое заживление очага инфекции способны привести к ложноотрицательному результату. В таких ситуациях исследование проводится два-три раза с интервалом две – четыре недели [4].

Лечение

Полностью элиминировать вирус герпеса из организма не представляется возможным. Поэтому терапия герпетической инфекции направлена на блокаду репродукции вируса.

Противовирусная терапия наиболее эффективна в фазе репликации вируса. При обострении хронической инфекции, вызванной ВПГ, показана противовирусная терапия в комбинации с иммунопрепаратами на фоне патогенетической и симптоматической терапии.

Этиотропная терапия ГВИ считается общепризнанным подходом к лечению острых проявлений инфекции и профилактике ее обострений. Современные этиотропные противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) по уровню доказательности относятся к группе A [5].

Молекула валацикловира по сравнению с таковой ацикловира характеризуется более высокой биодоступностью (54%) и длительностью полувыведения (10–20 часов). Это позволяет снизить кратность приема препарата до двух раз в сутки и увеличить приверженность пациентов терапии.

Механизм действия противогерпетических препаратов заключается в угнетении синтеза вирусной ДНК и репликации вирусов за счет конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

Последнее время на российском фармацевтическом рынке появляется большое количество препаратов валацикловира.

Форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в стандартной дозе 500 мг (валацикловира гидрохлорида гидрат 611,70 мг), а также в дозе 1000 мг (валацикловира гидрохлорида гидрат 1223,40 мг).

Клиническую эффективность валацикловира у пациентов с хронической рецидивирующей ГВИ изучали в исследовании [6].

Выделяют два основных способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при необходимости, обострениях ГВИ) и пролонгированная терапия.

В первом случае препарат назначают коротким курсом 5–10 дней, во втором пациенты принимают препарат ежедневно в течение нескольких месяцев или лет не только для купирования данного рецидива, но и для профилактики последующих обострений [7–9].

Показаниями для назначения супрессивной терапии являются:

  • тяжелое течение с частыми обострениями;
  • отсутствие продромального периода;
  • особые обстоятельства (отпуск, свадьба и т.д.);
  • использование иммуносупрессивной терапии;
  • наличие психосексуальных расстройств;
  • предотвращение риска передачи инфекции.

У пациентов с тяжелой ВПГ-инфекцией в большинстве случаев не наблюдается стойкого и значимого клинического эффекта в ответ на эпизодические курсы комбинированной терапии (противовирусные и иммунотропные, общеукрепляющие средства). Как правило, таким пациентам показаны длительные курсы противовирусных препаратов (в частности, ацикловир, валацикловир, фамцикловир) [10].

При использовании супрессивной схемы лечения дозы препаратов зависят от клинического течения рецидивов генитального герпеса. Если количество рецидивов не более десяти в год, суточная доза валацикловира составляет 500 мг. При количестве рецидивов свыше десяти в год валацикловир используют в дозе 1000 мг.

В лечении ГВИ легкого и среднетяжелого течения широко используются иммуномодулирующие препараты, интерфероны (ИФН), индукторы интерферона, а также витаминотерапия. При тяжелых формах ГВИ целесообразно внутривенное введение иммуноглобулина.

При тяжелом и длительном течении ВПГ-инфекции в случае курсового использования названных препаратов в качестве монотерапии отмечается недостаточный клинический эффект. При длительном приеме развиваются побочные и нежелательные эффекты.

ИФН представляет собой только часть противовирусной защиты иммунной системы и не может заменить другие ее звенья при их несостоятельности.

Использование иммунокорректоров без оценки иммунного статуса, индивидуального подбора и контроля их действия бывает малоэффективно или способно приводить к усилению иммунной дисфункции либо гипореактивности ряда звеньев иммунитета вследствие неадекватной стимуляции.

Назначение препаратов для местного применения (мази, содержащие ацикловир, Эпиген интим спрей (глицирризиновая кислота) и др.) носит вспомогательный характер, поскольку пузырьковые высыпания на коже лишь одно из проявлений тяжелой ВПГ-инфекции.

Как показывают данные литературы и накопленный нами опыт, вирус герпеса способен реплицировать в других клетках и органах (в орофарингеальной области, лимфоузлах, слизистой прямой кишки и т.д.).

Клинический случай

К врачу аллергологу-иммунологу обратилась пациентка М. 32 лет с жалобами на пузырьковые высыпания на слизистой оболочке красной каймы губ, болезненность в области высыпаний, головную боль, нарушение сна, утомляемость, раздражительность.

Анамнез заболевания. Аналогичные симптомы беспокоят в течение пяти лет. Высыпания локализуются в области носогубного треугольника. Частота рецидивов – от шести до восьми раз в год. В течение полугода обострения ежемесячные. В 2013 и 2015 гг. – два эпизода герпетического кератита (заключение офтальмолога на руках).

Неоднократно обращалась к дерматологу по месту жительства – курсы ацикловира 200 мг пять раз в сутки в течение трех – пяти дней с кратковременным эффектом. Кроме того, использовалась местная противовирусная терапия в виде мазей. Настоящее обострение в течение трех дней связывает со стрессом на работе (полгода работает на новом месте, рабочий график ненормированный).

Самостоятельно применяла местную терапию без значимого эффекта.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7 ºС.

На слизистой оболочке красной каймы верхней губы слева сгруппированные пузырьковые высыпания с серозным содержимым, желтоватые корочки, мокнутие.

Лабораторная диагностика. Выявлена ДНК ВПГ 1-го типа методом ПЦР из содержимого везикулы.

Консультация невролога. Асте­ноневротический синдром. Назначен Атаракс 25 мг по 1/2 таблетки на ночь в течение трех недель. Соблюдение режима труда и отдыха. Во время повторной консультации принято решение об отмене препарата.

Консультация оториноларинголога. Хронический тонзиллит, простая форма, стадия ремиссии. Рекомендован курс промывания лакун миндалин № 10.

Пациентке рекомендована супрессивная терапия препаратом валацикловир 1000 мг один раз в сутки шесть месяцев. Соблюдение указаний невролога, оториноларинголога. Повторная консультация через два с половиной – три месяца.

Пациентка повторно явилась на прием через три месяца. Жалоб не предъявляла. На фоне проводимого лечения рецидивов ГВИ не отмечалось. Со слов больной, стрессовый фон на работе уменьшился, сон нормализовался (отменила Атаракс месяц назад).

Через два месяца после завершения курса супрессивной терапии жалобы отсутствовали. Рецидивов ГВИ не наблюдалось.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: герпесвирусная инфекция, этиотропная терапия, супрессивная терапия

Источник: https://umedp.ru/articles/rol_supressivnoy_terapii_pri_chasto_retsidiviruyushchem_gerpese.html

Герпес!!! Как я борюсь с этой дрянью..

Супрессивная терапия герпеса кому помогло

Сегодня моя статья должна была быть абсолютно о другом, но утром я проснулась и обнаружила на нижней губе эти дурацкие пузырьки и покраснение. Опять!!! В тысячный раз. Поэтому хочу поделиться своим многолетним опытом борьбы с этим кошмаром. Может кому-то он будет полезен.

Герпес – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Почти 90% людей являются носителями вируса. Когда появляется герпес на губах — это зачастую уже рецидивирующая стадия. Обычно проявление простуды происходит из-за того, что появляются благоприятные для этого факторы.

Считается, что если иммунитет сильный, то герпетические высыпания могут появиться крайне редко. Если Вы им заразились, он остается с Вами на всю жизнь. Особенно опасно первичное заражение вирусом при беременности, так как организм еще не научился вырабатывать к нему антитела. Менее опасны повторные высыпания. В основном встречается герпес 1 и 2 типа. 1-й тип – высыпания на губах и коже.

2-й тип хуже, там страдают уже гениталии. Я борюсь с 1-м типом.

(Ссылка на фото https://aptekayg.ru/wa-data/public/photos/52/03/352/352.970.jpg)

Первый раз герпес появился у меня в старших классах школы. Почему-то на спине. Я не понимала что это за пятно такое с пузырьками, почему оно так болит, что невозможно дотронуться. Каждое прикосновение одежды, воды доставляло дикий дискомфорт. Кожа в том месте была как оголенный нерв.

Потом вирус переехал, видимо это связано со взрослением и перестройкой организма, на лицо, на кожу над верхней губой. То с одной стороны от носа пятно выскочит (диаметром около 1 – 2 см), то с другой. Боль, коросты, ужасный внешний вид, постоянные прострелы под кожей в месте высыпания.

Затем герпес мой опять переехал, уже на кожу губ, и с тех пор обитает только там. Стоит чуть переохладиться, сразу высыпает. Мой антирекорд – три герпеса сразу (два на верхней губе, один – на нижней). И так он меня замучил, так часто вскакивал, что ревела в голос.

Каждый раз боль, отечность губ (а они и так у меня полные), коросты, кровь, долгое заживление. Ни помадой накраситься, ни мужа поцеловать, ни сфотографироваться, ни в люди выйти. Достало.

Итак, что я испробовала (я пишу исключительно о том, что помогло или не помогло именно мне, у Вас может быть абсолютно противоположный результат):

1. Таблетки Ацикловир. Их мне давно посоветовал терапевт. Покупала неоднократно, пила курсами. Особого эффекта не заметила, поэтому перестала ими пользоваться. На скорости заживления ранок и частоте высыпаний они никак не сказались. Может, кому-то они и помогли. Мне – нет.

2. Кремы и мази (Ацикловир, Зовиракс, Фенистил Пенцивир и т.д. и т.п.). Перепробовала их все за столько лет. Особого эффекта не заметила.

Более того, покупая Зовиракс или Фенистил, Вы просто переплачиваете за рекламу и название, а действующее вещество в Зовираксе тот же ацикловир, в Фенистиле – пенцикловир, что по сути то же самое. Заживает с этими кремами ранка долго (7 и более дней).

После нанесения над раной образуется слой крема, ранка под ним мокнет, не дышит, вирус под таким укрытием чувствует себя прекрасно и дальше размножается в тепле и сырости. Губа после нанесения у меня отекала еще больше, до неприличных размеров)).

3. Гель Алломедин. Мое открытие, одно из моих спасений. Это прозрачный гидрогель, без цвета, вкуса и запаха. Стоит достаточно дорого. Тюбика хватает надолго. В отличие от кремов и мазей, после нанесения он через некоторое время высыхает, не образует жирной пленки над ранкой. Я не знаю за счет чего, но мне он помогает. Хранить нужно в холодильнике.

Как только я чувствую, что начинается зуд на губе, покраснение, первые пузырьки, я сразу наношу этот гель. Иногда он успевает остановить герпес, и в тот же день все проходит. Но так везет не всегда. Зато, если вирус все таки вылез, губа не отекает, ранка быстрее заживает, на ее месте реже появляются высыпания. Но в других местах губ запросто. Не панацея, но помогает.

Наносить нужно несколько раз в день.

4. Пластырь от герпеса Compeed. Покупала несколько раз. Не знаю, насколько он лечит, скорее опять же перекрывает доступ воздуха к ране, не дает ей сохнуть. И цена очень завышена. Но как маскировка он незаменим.

Я работаю с людьми, и приходиться иногда закрывать ранку этим пластырем. На него спокойно можно наносить помаду. В упаковке 15 пластырей. Но я его уже давно не покупаю. Не понимаю, почему он так дорого стоит.

5. Иммуномодуляторы (Анаферон, Циклоферон, свечи: Виферон, Генферон и т.д.). По назначению врача я поддерживала с их помощью иммунитет. Постоянно и в качестве самолечения их принимать нельзя.

Эффект есть, простудными я стала болеть раз в 8 месяцев. Герпес стал скакать реже. Но суперэффекта тоже не добилась. Не так давно прямо во время курса Виферона выскочил очередной герпес, а потом второй.

В любом случае ими увлекаться не стоит, попросите совета у врача по их приему.

6. Вакцины от герпеса. Много о них слышала. На себе не пробовала, поскольку ни одна из существующих не показала сто процентный результат. Они направлены скорее на профилактику. Одна моя коллега делает раз в год такой укол. Стоит он дорого, но периодически я ее наблюдаю с пузырьками на губах.

(Ссылка на фото https://brainbuzz.ru/sites/default/files/content/2018-09-17/d3a64cce81084bd5b1dc626e2d1ca843.jpg)

7. Зубная паста. Прочитала про ее эффективность в интернете. Решила попробовать. Ну что сказать. Выскочил герпес, я была на даче без лекарств. Намазюкала губу пастой. Щипало (паста была с ментолом). В принципе как крайний вариант я бы советовала, когда нет под рукой ничего традиционного. Зуд прошел, отека не было особого, ранка была сухая, но заживало также долго.

9. Горячая ложка. Это конечно средневековый пыточный способ прижигания ранки. Пробовала от отчаяния один раз. Больше не буду. Нагрела я ложку, подождала пока немного остынет, чтобы не было ожога, приложила к губе. Было больно очень, так как кожа в том месте и так была воспалена. Но зуд прошел. Больше эффекта я не заметила.

10. Имунофан. Про него хочу сказать отдельно, потому что он мне реально помогает. Стоит не дешево, но на него мне денег не жаль. Про него много разных отзывов в интернете. Одним помог, другие эффекта не увидели. Я применяю его в форме свечей. В упаковке всего 5 штук. Для курса нужно 10 штук.

Цена кусается. После курса имунофана примерно месяцев на 6 воцаряется относительное спокойствие. Высыпания появляются ощутимо реже. А то что высыпает и на герпес то не похоже. Обычная простуда, без пузырьков, без боли и отека губ, без корост и крови. Заживает быстро.

Как будто на губе появляется красный прыщик (как на коже, без гноя и водички, просто небольшая красная припухлость). Не знаю как описать, короче, до пузырьков даже дело не доходит. Имунофан есть еще и в уколах, на курс нужно 15 – 20 ампул. Хочу и это попробовать в будущем, может эффект будет дольше.

Разумеется, после консультации с врачом.

11. Настойка календулы. Стоит копейки. Помогает всегда. Как я ее применяю – как только появляются пузырьки, я стерилизую иголку, аккуратно прокалываю пузырьки, убираю ватным диском водичку, ватную палочку обильно смачиваю в настойке и прикладываю к пузырькам с усилием.

Она обеззараживает пораженную область, заживляет ранку, снимает отек. Я держу ватную палочку у раны пока могу терпеть, прижигаю по-взрослому, пищу, прыгаю и бегаю на месте от боли (это почему-то помогает терпеть))). Щиплет жутко.

Зато отек спадает или не появляется вообще, новые пузырьки не надуваются, ранка быстро заживает, коростин не бывает вообще, место высыпания моментально обеззаражено. Я обрабатываю губы несколько раз в день. Как правило на второй день уже заканчиваю обработку. Не болит, не опухает. Дешево и эффективно.

У меня бутылочки с настойкой календулы есть дома, на даче, на работе и у родителей. На всякий случай.

(Ссылка на фото http://clever-lady.ru/wp-content/uploads/2018/08/2.jpg)

Вывод.Может быть, я не все свои способы описала, потому что их было очень много. Но основные здесь. Помните, что заниматься самолечением не стоит, у каждого человека герпес протекает по-разному, и способ, помогающий одному, может оказаться для другого совсем бесполезным. Будьте здоровы).

Спасибо Вам, если дочитали до конца, подписывайтесь на канал) Ставьте лайки, пишите комментарии, делитесь своим опытом)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c8b5023da127e00b331d7c2/gerpes-kak-ia-borius-s-etoi-drianiu-5cb8250373a52d00b2120042

Рецидивам герпеса – нет

Супрессивная терапия герпеса кому помогло

Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса, является одной из самых распространенных в мире. Более 90% взрослого населения имеют антитела к вирусу простого герпеса.

Этот вирус необоснованно обвиняют во всех проблемах со здоровьем человека, хотя на самом деле в большинстве случаев он абсолютно никак себя не проявляет.

Давайте разберемся, что это за вирус и когда он способен вызывать серьезные заболевания.

Характеристика возбудителя

Вирус простого герпеса — один из самых древних вирусов. Название его происходит от греческого слова herpes — красться, крадущаяся язва. Существует два типа вируса, вызывающих абсолютно одинаковую симптоматику в организме человека. Первый тип чаще поражает ротовую полость и кожу, второй — гениталии. Вирус обладает цитопатическим действием — уничтожает пораженную клетку.

Однако в нейронах вирус становится неактивным, не размножается и не разрушает клетку. Здесь он может сохраняться на протяжении всей жизни человека. Вирус достаточно устойчив в окружающей среде — ему не страшна низкая температура, высушивание, большинство дезинфицирующих средств. Этим и объясняется его высокая распространенность.

Погибает он при температуре 50 градусов, действии ультрафиолетовых лучей.

Пути заражения

Источник инфекции — человек с явной симптоматикой герпетической инфекции, реже здоровый носитель. Вирусом первого типа заражаются еще в детском возрасте, примерно в 3-5 лет.

Передача происходит контактным, воздушно-капельным путями. Вирусом второго типа обычно заражаются с началом половой жизни.

Возможен внутриутробный путь передачи — если беременная женщина впервые столкнулась с этим возбудителем. Тогда инфекция попадает к плоду.

Клиническая картина

Первичное заражение у большинства людей сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Клиника многообразна и зависит от возраста человека, его образа жизни, состояния иммунной системы.

Герпетический стоматит или фарингит

Эта форма инфекции типична для детей, подростков и молодых людей. Проявления:

– повышение температуры до 37,5-37,8*С;

– озноб и недомогание;

– чрезмерное слюноотделение, болезненность при глотании;

– вскоре на слизистой рта появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые через несколько часов лопаются и образуют эрозии.

Заболевание продолжается 5-7 дней, максимум 2 недели.

Герпетическое поражение кожи

Вторая распространенная клиническая форма инфекции — поражение кожи. Человек ощущает жжение, зуд на определенном участке кожи, обычно это губы, щеки, крылья носа или область половых органов. Вскоре на этих участках появляется пузырьковая сыпь. Здесь она держится дольше, чем во рту — около 3 дней. Затем постепенно подсыхает, образует корочки.

Лабиальный герпес

Герпетическая лихорадка

Вирус герпеса может вызывать заболевание по типу ОРВИ — герпетическую лихорадку. Человек ощущает недомогание, головную боль. Температура повышается до 38 градусов, держится 3-5 дней. Характерных высыпаний при этом состоянии может не быть.

Все остальные формы герпетической инфекции возникают при подавлении иммунной системы, у здорового человека их не бывает.

Офтальмогерпес

Чаще наблюдается у молодых мужчин. Поражение может быть поверхностным и глубоким — конъюнктивит, кератит, увеит. У 50% пациентов развиваются осложнения — глаукома, катаракта.

Менингит

Характерен для людей, болеющих генитальным герпесом. Начинается с головной боли, высокой температуры, светобоязни. Протекает достаточно легко, может пройти даже без лечения.

Энцефалит

Тяжелое заболевание, без лечения в 80% случаев заканчивается летально. Вирус попадает в головной мозг по нервным волокнам или через кровь. Начинается с высокой температуры, головной боли.

В течение 2-3 дней происходит ухудшение состояния, развивается неврологическая симптоматика. Характерный признак — снижение интеллекта, психические расстройства.

Связано с поражением височной доли головного мозга.

Поражение внутренних органов

Пищевода, желудка, печени, легких. Протекает тяжело, летальность достигает 40%.

Тяжелые формы связаны с неспособностью организма противостоять вирусу.

Офтальмогерпес

Следует иметь в виду, что иммунодефицит — это довольно редкое состояние. Если человек болеет ОРВИ 3-4 раза в год — это не иммунодефицит. Иммунодефицитное состояние наблюдается при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных препаратов. Поэтому бояться, что вирус герпеса вызовет опасное для жизни состояние, большинству людей не нужно.

Диагностика

Диагностика герпетической инфекции представляет собой определенную проблему, причем не только среди самих пациентов, но и среди некоторых врачей. Из-за большого распространения частных лабораторий, недостоверной информации в интернете многие люди самостоятельно сдают анализ на антитела к вирусу простого герпеса.

Естественно, что они получают положительный результат — так как вирус присутствует в организме. Это абсолютно нормальное явление и оно никак не определяет активность вируса. Антитела определяются как у человека с явной симптоматикой, так и у человека без каких-либо клинических проявлений.

Их количество тоже не связано с активностью возбудителя.

Диагноз ставится по наличию клинической картины — сыпь, температура, болезненность в месте высыпаний. Если этих симптомов нет — инфекция неактивна. Лабораторную диагностику следует применять лишь при подозрении на генерализованную форму инфекции с поражением головного мозга, внутренних органов.

Два достоверных критерия активности инфекции

– обнаружение иммуноглобулинов класса М и нарастание их уровня более чем в четыре раза за неделю;

-обнаружение ДНК вируса в крови.

Все остальные исследования — мазок из зева, иммуноглобулины класса G в крови — не информативны. Высокий уровень антител класса G не говорит о хорошей защите от вируса. Возможно вторичное инфицирование на другом участке тела или другим типом вируса. Но высокие антитела класса G способны защитить плод от внутриутробного инфицирования.

Лечение

Полностью вылечить герпетическую инфекцию нельзя. Вирус герпеса остается в организме пожизненно. Лечение требуется только при обострении инфекции. Локальные формы герпетической инфекции лечат мазями, при затяжном течении — таблетками.

Основные препараты

– ацикловир;

– валацикловир;

– фамцикловир.

Заниматься самолечением не нужно. Дозировка и курс лечения зависят от формы инфекции, ее распространенности. По необходимости применяют симптоматическое лечение — НПВС, антигистаминные препараты, пробиотики. Для заживления язвочек используют масло шиповника или облепихи.

Генерализованные формы подлежат лечению в условиях инфекционного стационара, при тяжелом течении — в отделении интенсивной терапии.

Заключение

Герпетическая инфекция характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. Обострения провоцируются стрессами, снижением иммунитета. Тяжелые заболевания вирус вызывает только у людей с иммунодефицитом. Обследованию на герпесвирус подлежат:

– беременные или планирующие беременность женщины;

– люди, имеющие половой контакт с больным генитальным герпесом;

– женщины с выкидышами в анамнезе;

– пациенты с иммунодефицитом.

Всем остальным обследоваться на инфекцию не имеет смысла. Лечение проводится только при ее обострении.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/prostoj-gerpes-kradushchijsya-virus

Источник: https://pikabu.ru/story/retsidivam_gerpesa__net_7079849

Мир здоровья – супрессивная терапия генитального герпеса

Супрессивная терапия герпеса кому помогло

В последнее время у людей, больных генитальным герпесом, всё чаще возникает вопрос о так называемой супрессивной терапии генитального герпеса, которая уже десятки лет доступна больным людям, живущим в США и странах Европы.

Так что же это такое за чудо лечение, позволяющее свести к минимуму количество рецидивов и избежать изнурительных симптомов болезни?

Супрессивная (профилактическая, превентивная) терапия или, по-русски говоря, подавляющее вирус простого герпеса лечение, заключается в длительном непрерывном приёме таблетированных противовирусных лекарств. К данным препаратам относят: ацикловир (зовиракс), валацикловир и фамвир.Даже ежедневное местное применение мазей на основе ацикловира или пенцикловира не эффективно для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Особенностью супрессивной терапии является то, что пока вы принимаете препарат – рецидивы редки или отсутствуют. После отмены лекарства рецидивы могут возобновляться с прежней частотой, а могут и отсутствовать.

Один из этих препаратов в особой дозировке, назначенной врачом, принимается ежедневно, месяцами или даже годами вне зависимости от того, есть ли у пациента рецидивы герпеса или нет. Ежедневное поступление лекарства в организм не позволяет вирусу “поднять голову” и вызывать рецидив.

В итоге у большинства пациентов, принимающих супрессивную терапию, рецидивы либо отсутствуют, либо слабо выражены.

Если даже рецидив и происходит, то он длится на несколько дней короче, боль и сопровождающий рецидив зуд в 1,5-2 раза слабее, в 2-3 раза снижается риск инфицирования окружающих. Бессимптомное выделение вируса на кожу и слизистые наблюдается в среднем у 30% больных.

В это время страдалец генитальным герпесом опасен для своих половых партнёров, даже не подозревая об этом.  На фоне супрессивной терапии только у 6-7% больных наблюдается бессимптомное выделение вируса.

Несколько лет назад было доказано, что супрессивная терапия валтрексом и постоянное использование презерватива на 75% снижает риск инфицирования генитальным герпесом здорового партнёра.

Немаловажным моментом является то, что размножающийся вирус простого герпеса оказывает подавляющее (супрессивное) действие на иммунную систему. Супрессивная терапия способна снизить вирусную нагрузку и способствовать “усилению иммунитета”.

Человека, страдающего генитальным герпесом, узнавшего о супрессивной терапии интересуют такие важные моменты как: насколько эффективна, безопасна и приемлема по цене супрессивная терапия, кому она показана, какие схемы применяются, каковы возможные побочные эффекты данной методики.

Кому назначена супрессивная терапия:

Супрессивная терапия показана тем больным генитальным герпесом, у кого происходит 5 и более рецидивов генитального герпеса в год.

Что же делать тем больным, у кого бывает 5 и менее рецидивов генитального герпеса в год? Этой группе больных супрессивная терапия не показана. Им необходимо принимать противогерпетические лекарства непосредственно в момент рецидива.

Схемы, применяемые для супрессивной терапии:

Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 200 мг

Минимальная продолжительность курса 6 – 12 месяцев
УТРО
ВЕЧЕР

Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 400 мг

Минимальная продолжительность курса 6 – 12 месяцев
УТРО
ВЕЧЕР

При использовании супрессивной терапии ацикловиром частота обострений генитального герпеса у пациента уменьшается на 60-70%, а у 25-30% пациентов в течение всего периода приема ацикловира они вообще не возникают.

Супрессивная терапия генитального герпеса валацикловиром 500 мг

Ранее происходило менее 10 рецидивов в год Ранее происходило более 10  рецидивов в год
Утро

По данным клинических исследований валацикловир на 44% эффективнее ацикловира при для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Супрессивная терапия генитального герпеса фамцикловиром 250 мг

Ежедневно
Утро
Вечер

Средняя стоимость курса супрессивной терапии

ПрепаратЦена месячногокурсаЦена годовогокурса
Ацикловир 200 мг 105 руб./3,9 $ 1 260 руб./47 $
Ацикловир 400 мг 480 руб./ 18 $ 5 760 руб./ 216 $
Валацикловир 500 мг 2 660 руб./ 98 $ 31 920 руб./ 1 181 $
Фамциколовир 250 мг13 650 руб./ 505 $163 800 руб./ 6 067 $

Средняя стоимость препаратов в аптеках г. Москвы на 05.08.2006 г. по данным службы “Медицина для Вас”.

На основании данных таблицы “Средняя стоимость курса супрессивной терапии” можно развенчать миф о том, что супрессивная терапия – крайне дорогое мероприятие: супрессивная терапия недорогим ацикловиром обойдётся в 1500 рублей в год, что по карману большинству россиян. Льготные категории граждан имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с федеральным законом от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ обеспечиваются в ряде территорий России ацикловиром в таблетках, мази, растворе для инъекций бесплатно.

У многих людей возникает закономерный вопрос, почему стоимость лечения препаратов отличается в разы и чем, например, ацикловир лучше валацикловира или фамцикорвира. валацикловир и фамцикловир – новые препараты, которые производятся в странах Европы.

валацикловир и фамвир в несколько раз эффективнее ацикловира. Концентрация валацикловира и фамцикловира в крови выше, а потому требуется меньшая суточная доза препаратов, уменьшается кратность приёма лекарства, а соответственно снижается частота пропуска приёма лекарства.

Всасывание валацикловира и фамвира не зависят от приёма пищи.

Указанные препараты обладают мощным противогерпетическим эффектом, то есть создают концентрации, подавляющие размножение практически 100% вирусов герпеса, что даёт возможность не просто затормозить размножение вируса, а полностью его прервать.

Безопасность супрессивной терапии:
Противовирусные препараты хорошо переносятся пациентами. Не замечено взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Крайне редко (в 1-3%) наблюдается тошнота, расстройство желудка или слабая головная боль.

В опытах надживотными было доказано, что противовирусные средства ни у мужчин, ни у женщин не влияют на способность к зачатию.

Противовирусные препараты безопасны для пациентов, они не обладают терратогенным и мутагенными эффектами, в отличие от антибиотиков не действуют губительно на печень, почки и на микрофлору кишечника, не вызывают дисбактериоза кишечника, безопасны при длительном приёме.

Дело в том, что ацикловир, валацикловир и фамвир не являются собственно лекарствами – это предлекарства. Т.е. сами по себе ацикловир, валацикловир и фамцикловир на вирус не действуют.

Ацикловир “активируется” только в клетках, пораженных вирусом герпеса, и не действует в здоровых клетках, т.к. в них нет фермента – вирусной тимидинкиназы.

Если же размножения вируса нет, то лекарство с естественными отправлениями покидает организм, не вступая с ним во взаимодействие.

Противовирусные препараты сочетаются с большинством других лекарственных средств. Не влияют на память, внимание и скорость реакции. Улучшают качество жизни больных генитальным герпесом. В отличии от ацикловира при применении валацикловира не отмечено побочного эффекта в виде обратимого облысения.

При тяжелыхзаболеваниях почек и иммунодефицитахразличной природы требуется подбор индивидуальной дозировки лекарственных средств.

Резистентность (невосприимчивость) к ацикловиру и валтрексу наблюдается у 0,1-0,6% пациентов с нормальным иммунитетом и у 5% пациентов со СПИДом. При длительном применении невосприимчивость к лекарству не развивается.

Побочные эффекты супрессивной терапии:
Большинство лекарств, которые действительно помогают больным, имеют те или иные побочные эффекты. При применении ацикловира возможна кожная сыпь (быстро проходящая после отмены препарата).

В единичных случаях: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; умеренное кратковременное повышение уровней билирубина и ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; диффузная алопеция (облысение); головные боли, синдром хронической усталости, сонливость.

Если на фоне проведения супрессивной терапии Вы сдаёте биохимический анализ крови, то не забудьте сказать о принимаемом лечении врачу.

Таким образом, супрессивная терапия позволяет:

– Улучшить качество жизни больных с генитальным герпесом;

– Снизить воздействие болезни на психику пациента;

– Обеспечить контроль пациента над течением болезни;

– Уменьшить бессимптомное выделение вируса;

– Снизить риск передачи болезни здоровому партнёру;

– Обеспечить безопасность здоровьюя пациента, в связи с отсутствием существенных побочных эффектов (частота побочных эффектов 1-3%);

– Доступна для широких слоёв населения (от 1 500 рублей в год).

Если Вы хорошо переносили ранее назначенный препарат, то лучше закупать объём лекарства сразу на год. Опыт показывает, что под действием инфляции и других факторов противогерпетические лекарства склонны к удорожанию.

Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев делать перерывы в супрессивном лечении на 1-2 месяца. На фоне отмены можно посмотреть возобновятся или нет рецидивы.

Дополнение к супрессивной терапии:

Часто в дополнение к супрессивной терапии назначают иммуномодуляторы. Такие назначения не вполне оправданы, особенно если иммуномодуляторы назначены без предварительной иммунограммы.

С другой стороны, для снижения количества рецидивов и улучшения общего самочувствия могла бы быть полезна совместная антиоксидантная терапия витаминно-минеральными комплексами. В аптеках продаётся несколько подобных витаминных препаратов, которые  содержат полный антиоксидантный комплекс (витамины А, Е, С и селен.

Витамины А, Е и С защищают клетки от повреждающего воздействия свободных радикалов. Однако одним из главных компонентов антиоксидантного комплекса является микроэлемент селен.

Решающая роль селена связана с тем, что он входит в состав селеноцистеина и селеномитеонина, составляющих активный центр глутатионпероксидазы, фермента, контролирующего все процессы окисления и тормозящего образование свободных радикалов в организме.

Кокоткин Иван Юрьевич,
врач акушер-гинеколог
ОБСУДИТЕ СТАТЬЮ В ФОРУМЕ

Источник: http://valtrex.ru/her/pat/gh/treat/prep/drug/supressive.htm

Можно ли избавиться от герпеса и забыть о нём навсегда?

Супрессивная терапия герпеса кому помогло

Вопрос «как избавиться от герпеса» встал передо мной пару лет назад. Раньше говорили, что вирус в организме есть, и ничего с ним не сделать. Сейчас, по мере открытия новых медицинских препаратов, с герпесом пробуют бороться. Представляю свою историю отношений с этой заразой.

История вопроса

До поры до времени герпес был для меня понятием отвлечённым. Да, я видела «простуду» у других людей, знала, что герпес — это правильное название простуды, знала, что он бывает и от солнца — на пенке Пантенол, помнится, одним из назначений было «герпес на губах от солнца». Помню своё недоумение от несопоставимости — «простуда» и «от солнца». Пожалуй, всё.

Однако жизнь внесла свои коррективы. Замужество в далёком 1993 году нанесло жесточайший удар по моей иммунной системе, обеспечив знакомство, в числе прочего, и с герпесом. Генитальный герпес стал моим частым «гостем», герпес на губах появлялся время от времени, лечить, как я уже сказала, не брались. Только советовали снимать симптомы Ацикловиром — сначала мазью, потом — мазью и таблетками.

В последние несколько лет мой герпес «перехал» с гениталий на ягодицу, чему я несказанно рада. Странно, можно ли радоваться болячке? Да! Оказывается, всё познаётся в сравнении.

Промучавшись несколько раз, прикинув, что у меня есть полис ДМС (добровольного медицинского страхования от работодателя) и нет необходимости шастать по КВД (кожно-венерологическим диспансерам районным), обратилась к дерматологу в свой любимый Скандинавский центр здоровья. Постепенно подключились аллерголог-иммунолог и лор, как это не удивительно. Впрочем, не удивительно. Слизистая носа — известный барьер для всякого рода микробов. Вот и решили посмотреть, кто там есть.

Ниже — фотки моих мучений — аж три раза за 2015 год, и направление на обследование.

Часть первая. Повышаем иммунитет Вифероном

Пока записалась на сложный анализ, да пока его делали, решили не терять время и жахнуть по иммунной системе Вифероном.

Свечи Виферон. Курс лечения 1 месяц

А по герпесу — Валвиром.

Напоминаю, что цель этой статьи — рассказать не о разных препаратах, а о способах лечения, поэтому просто размещаю инструкцию — «имеющий глаза да увидит», а желающий ознакомиться — прочтёт.

Это что качается Виферона. Про Валвир был у меня уже отзыв, сетовала, что дорого. Насчёт эффективности сомневалась.

Когда пришли результаты анализов, оказалось, что все показатели, кроме парочки интерферонов, у меня в норме. Вот ещё и атипичная аллергия привязалась, непонятно, на что.

Часть вторая. В борьбу за иммунитет вступает Полиоксидоний

По результатам обследования был назначен Полиоксидоний. Причём, в виде иньекций. Таблетированная форма, по словам иммунолога малоэффективна. Так что, если вы смотрите и слушаете рекламу, обещающую решение имунных проблем с Полиоксидонием, стоит задуматься.

Назначение полиоксидония

Отзыв о моём тесном знакомстве с Полиоксидонием я писала, даже рассказывала, чем лучше разводить его, чтобы уколы не щипали. Пришлось несколько уколов сделать самой — не хотела нарушать схему лечения.

После лечения на вопрос, надо ли обследоваться, чтобы посмотреть, насколько эффективным показал себя препарат, доктор сказала, что не надо. Он имеет пролонгированное действие, показатели крови сразу не изменятся, просто со временем запустятся в организме правильные механизмы. Подождём…

Ждать пришлось недолго. В феврале 2016 я пролечилась Полиоксидонием, а в мае меня «накрыл» жесточайший приступ герпеса. Причём вопреки ожиданиям.

Я в марте уезжала в тёплые края, и иммунолог предупреждала, что необходимо взять с собой Валвир, потому что смена климата провоцирует обострение заболевания обычно.

Напротив, там не было никаких признаков, зато на родине — пожалуйста вам! И в мае — на ягодице, «любимом» его месте, и в июле — на губе.

Часть третья. Тяжёлая артиллерия — Пиополивалентный бактериофаг и Галавит

Миновало лето, осенью обострился мой постоянный спутник — аллергический ринит. Опять брешь в иммунной защите организма. По рекомендации отоларинголога прошла курс лечения Пиополивалентным бактериофагом.

Пиобактериофаг поливалентный

Ещё та гадость, скажу вам. И, по-моему, абсолютно бесполезная. Или назначенная не совсем правильно. Как сказала коллега, сначала надо было сдать анализ на резистентность (восприимчивость) к разным группам бактериофагов, потом подобрать нужный. А мне как-то назначили то, что назначили. Может, я к нему, как нарочно, невосприимчива?..

Но иммунолог подтвердил назначение и добавил Галавит.

Назначение Бактериофага и Галавита

Галавит — опять же, свечи.

Свечи Галавит. Курс лечения — 10 дней

По традиции, инструкции — в галерее. Листайте, читайте. Я капала в нос и пила дважды в день, потом только капала.

Часть четвёртая — Монтелукаст

Риноцитограмма выдала значение лейкоцитов неидеальные.

Риноцитограмма. Нейтрофильные лейкоциты

Поэтому после окончания курса лечения Бактериофагом и Галавитом был назначен следующий курс — Монтелукаста. В упаковке как раз 30 таблеток, на месяц. Пропила я их аккурат на новый год. 2017.

Таблетки Монтелукаст. Курс приёма — 1 месяц

Часть пятая. Возможно, не последняя. Генферон лайт вступает в борьбу

Поскольку герпес обостряется при снижении иммунитета — это не секрет, а аллергия у меня атипичная (показатель иммуноглобулина Е всегда в норме) и постоянная, состояние не улучшается (чихаю и сопливлюсь), в июне решили пройти курс Генферона лайт.

Новые назначения — генферон лайт и мирамистин

Как избавиться от герпеса — выход найден?

Наша песня хороша, начинай сначала. Кажется, на мне проводят опыты и назначают что-нибудь, просто, чтобы приём не прошёл впустую. Посмотрите, какое разнообразие назначаемых препаратов!

Но вот какая штука происходит: не так давно я почувствовала, что «начинается». На излюбленном своём месте начал располагаться, прямо-таки обосновываться герпес, собираясь расцвести своим розовым цветом.

Только-только начинается. Первый приём Валвира

К счастью, дома был Валвир в большой дозе 1000 мг — остался со времени поездки. Доктор советовала при себе его иметь при смене климата, но он не понадобился.

Даже не пришлось тратить время на поход в аптеку. Приняла сразу, как только почувствовала зуд. Приняла на следующий день. И на третий. Герпес сдал позиции, «блямба» зажила, не успев распуститься.

Третий и последний день. Третья таблетка Валвира

По-хорошему, надо было бы пропить курс — 7 таблеток по 1000 мг до конца. Но необходимости реально не было. Зуд закончился, отёк и покраснение исчезло, так чего ради себя травить?

Вот и получается, что от герпеса я избавилась за 3 дня, чего в моей жизни не было никогда. Так что, все эти иммуномодуляторы — иммуностимуляторы работают? Посмотрим.

Ситуацию держу под контролем. Статью буду в случае рецидивов обновлять. Следите за новостями. Подписывайтесь на рассылку.

Здоровья всем!

Иммунитет

Источник: https://starenia.net/kak-izbavitsya-ot-gerpesa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.