Схема лечения вторичного рецидивного сифилиса

Содержание

Вторичный сифилис

Схема лечения вторичного рецидивного сифилиса

Вторичный сифилис (люэс) — это период сифилиса, который возникает при отсутствии лечения первичной стадии. Возбудитель заболевания, бледная трепонема, распространяется по организму, что приводит к поражению кожных покровов, внутренних органов, нервной и опорно-двигательной систем, а также лимфатических узлов.

Заболевание переходит во вторичную стадию через 2-3 месяца после появления твердого шанкра и может длиться до 5 лет. В это время высыпания появляются и самостоятельно пропадают, постепенно нарушаются различные функции в организме. При отсутствии лечения патология переходит в третичный сифилис.

Причины вторичного сифилиса

Заражение сифилисом происходит половым путем, во время незащищенного полового акта с зараженным человеком.

Попадая на слизистую, спирохеты вызывают воспалительный процесс и появление твердого шанкра. Если никаких мер не принять, то шанкр заживет самостоятельно, а возбудитель начнет распространяться по организму.

Причина вторичного сифилиса — попадание спирохет в кровоток и лимфоток. Патогены разносятся по всему организму, поражают внутренние органы. Под воздействием иммунитета бледные трепонемы образуют цисты, защитные оболочки и некоторое время не делятся. Это приводит к развитию латентной формы сифилиса.

Если происходит ослабление иммунитета, спирохеты снова начинают делиться и поражать окружающие клетки, что приводит к обострению заболевания.

Периоды и классификация

Выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Свежий сифилис. Развивается сразу после первичной формы, сопровождается сыпью, воспалением ткани лимфоузлов. Происходит разрешение эрозийного шанкра.
  2. Скрытый. Протекает бессимптомно, может длиться от нескольких дней до 3-4 месяцев.
  3. Рецидивный. При такой форме патологии наблюдается бессимптомное течение с периодическими обострениями. Пациента беспокоят высыпания.

Заболевание классифицируется и по виду сыпи, она бывает:

  • пятнистая;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • смешанная.

Пятнистую сыпь называют еще сифилитическая розеола. Она представляет собой пятно на коже с четкими границами. Размер образования может варьироваться от пары миллиметров до сантиметра, а оттенок от нежно-розового до алого.

Часто при вторичном сифилисе встречается папулезно-пустулезная форма. Также у пациентов возникают специфические высыпания, которые называют ожерелье Венеры. Это лейкодерма, которая поражает шею, верхнюю часть груди и спины.

Папулезная форма

Папула — это вид сыпи, которая похожа на узелки, она плотная, сопровождается шелушением кожи, имеет четкие границы. Появляются высыпания отдельно друг от друга, но при расчесывании или натирании одеждой сливаются, образуя шелушащиеся пятна. Проходят через 1-2 месяца, либо при начатом лечении.

Папулезная форма делится на несколько видов:

  1. Милиарная. Мелкие высыпания, похожие на гусиную кожу.
  2. Монетовидная. Большие объемные высыпания, похожие на монету.
  3. Лентикулярная. Размер с горошину, шелушится и образует воротничок Биетта.
  4. Кольцевидная. Формируются кольца.
  5. Себорейная. Поражают волосистую часть головы, часто сопровождается облысением.
  6. Эрозивная. На коже образуются мокнущие язвочки, они очень заразны.
  7. Кондиломы. Сыпь разрастается в виде цветной капусты, она мягкая на ощупь.
  8. Сифилитическая мозоль. Формируется в области ладоней и ступней, так как в этих областях грубая кожа.
  9. Псориазиформная. Сыпь сильно шелушится, как при псориазе.

На первый взгляд очень трудно понять, что высыпания вызваны люэсом, поэтому требуется грамотная диагностика.

Пустулезная форма

Пустула — это сыпь, которая внутри содержит гной, поэтому ее еще называют гнойной. Встречается она редко, у людей со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных, наркоманов и алкоголиков. Такие высыпания сопровождаются ухудшением общего состояния, повышенной температурой тела, головными болями. Это связано с интоксикацией организма на фоне гнойного процесса.

Различают следующие типы пустулезной сыпи:

  1. Угревидная. На спине и руках появляются прыщи с белым содержимым, которые оставляют мелкие рубцы.
  2. Оспенновидная. Прыщи крупные, до 6 мм в диаметре, образуются на сгибах и на лице.
  3. Импетигинозная. Образуются узелки с гнойным содержимым, которые сливаются, формируя бляшки.
  4. Эктимоподобная. Формируются узлы, которые сливаются вместе и распадаются, формируя большие коричневые корки, сифилитические эктимы.
  5. Рупиоидная. Крупные гнойные корки, которые состоят из нескольких слоев.

Все папулезные высыпания заживают с образованием рубцов. Глубина шрамов зависит от глубины и площади поражения.

Лейкодермия

Сифилитическая лейкодерма чаще встречается у женщин и поражает шею, грудь, верхнюю часть спины, иногда живот и поясницу. Сыпь бывает пятнистая, сетчатая и мраморная.

Причина ее появления — нарушение нервной системы, которое приводит к изменениям в пигментации кожи. Бледные трепонемы в таких высыпания не могут быть обнаружены.

Лейкодерма может беспокоить пациента годами, но неблагоприятного прогноза расстройство не создает. В отличие от гнойной формы, лейкодерма не оставляет шрамов, не вызывает тяжелых осложнений или летального исхода.

При рецидивирующем вторичном сифилисе лейкодерма самостоятельно пропадает и появляется снова. Проявление проходит без следов при адекватном лечении сифилиса через 3 месяца и больше не беспокоит.

Основные симптомы вторичного сифилиса

Клинические проявления вторичного сифилиса разнообразны. Сначала пациента беспокоят общие симптомы:

  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, сонливость.

Симптомы ЗППП беспокоят больного неделю, затем появляются высыпания, которые носят название вторичные сифилиды. В отличие от аллергических проявлений, такие высыпания не сопровождаются зудом, либо зуд очень слабый.

Чаще всего пациентов беспокоят розеолы, это небольшие пятна до см в диаметре, поражают лицо, стопы и кисти. При надавливании на пятно, оно исчезает. Редко розеола шелушится или становится объемной.

У части пациентов проявляется лентикулярный папулезный сифилид, тогда беспокоит шелушение кожи. При гнойном поражении образуются болезненные прыщи и мокнущие гнойные ранки. Лейкодерма или ожерелье Венеры проявляются при рецидивирующей форме. Тогда пятна образуются на шее. Они округлые, темно-бурые.

Вторичное заболевание характеризуется поражение лимфатической системы, возникает лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Лимфоузлы в паху, бедренные, подмышечные и шейные увеличиваются в размерах, но остаются безболезненными. Сопровождается состояние лимфангитом, воспаление лимфатических сосудов.

При поражении кожи головы происходит нарушение питание волос, что провоцирует прогрессирующее облысение (алопеция). Сифилитическая плешивость развивается через 6 месяцев после появления первичных признаков заболевания. Волосы выпадают частями, зудом и жжением этот процесс не сопровождается. При адекватном лечении лысины быстро зарастают, а волосы перестают выпадать.

Вторичное инфекционное заболевание приводит к поражению внутренних органов:

  • Печень увеличивается, становится болезненной.
  • Нарушение работы ЖКТ, гастрит. Сопровождается расстройством стула, болями в желудке, особенно при употреблении вредной пищи.
  • Патологии почек — частые мочеиспускания, боли в пояснице, белок в моче.
  • Нарушение работы нервной системы. Беспокоит расстройство сна, смены настроения, повышенная раздражительность.
  • Поражение костей, воспаление надкостницы. Беспокоят боли по ночам в пораженной области.
  • Поражение суставов, артрит. Беспокоят боли в суставах, кожа вокруг опухает и краснеет.

При отсутствии лечения развивается нейросифилис, третичная форма люэса. Это состояние приводит к инвалидности, так как происходят необратимые изменения в головном мозге и нервной системе. Пациент страдает от паралича и слабоумия.

Диагностика заболевания

Вторичные сифилиды проявляются не специфично, сыпь можно легко спутать с другим заболеванием. Поэтому обязательно проводятся лабораторные исследования:

  1. Анализ соскоба кожи в пораженной области.
  2. Биопсия лимфатического узла.
  3. Пункция спинномозговой жидкости и ее исследование.
  4. Серологические реакции — РИФ, РИБТ, РПГА.

При вторичной стадии патологии происходит поражение внутренних органов, поэтому пациенту необходимо обследоваться у узких специалистов: гастроэнтеролога, офтальмолога, ЛОРа, уролога, а также пройти УЗИ брюшной полости и органов малого таза, почек, флюорографию и другие исследования, которые назначат врачи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сифилиса необходима, так как симптомы очень разнообразны. Необходимо отличить патологию от других инфекционных недугов, сопровождающихся сыпью:

  • Краснуха — образуется мелкая красная сыпь.
  • Корь — беспокоит мелкая красная сыпь.
  • Тиф — проявления похожи на пустулезные сифилиды.
  • Ветряная оспа — образуются папулы, похожие на сифилиды и др.

Дифференцировать сифилис необходимо и от дерматологических патологий:

  • Псориаз, при котором беспокоят шелушащиеся пятна.
  • Токсикодермия — образуются папулы.
  • Угри и др.

Похожую на сифилиды сыпь могут провоцировать грибковые заболевания, например, кандидоз кожи и отрубевидный лишай. Широкие кондиломы похожи на папилломы, спровоцированные ВПЧ. При поражении полости рта нужно отличить сифилис от стоматита и ангины, ларингита, молочницы.

Лечение вторичного сифилиса

Лечение вторичного сифилиса медикаментозное, основу составляют антибиотики. Syphilis secundaria чувствительны к пенициллинам, они и являются препаратами выбора. Назначают Бензатин-бензилпенициллин 2,4 мл внутримышечно 10 дней.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, то антибиотик меняют на тетрациклин в виде таблеток по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. Либо назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. При скрытой форме патологии лечение может быть более длительным, врач назначает повторный курс терапии.

Эффективен при недуге Цефтриаксон внутримышечно, его нельзя назначать при непереносимости пеницилина. Это обусловлено повышенным риском перекрестной реакции.

Лечение вторичной формы патологии, особенно при поражении внутренних органов, нужно проводить в условиях стационара. Очень важно соблюдать схему приема препарата, а также контролировать эффективность терапии. Если эти правила не соблюдать, заболевание перейдет в третичную стадию.

В дополнение к основной терапии назначают местные средства — мази, примочки и физиотерапию. Гнойные язвы обрабатывают антисептиком и наносят мази с противомикробным компонентом, чтобы остановить патологический процесс.

Лейкодерма не нуждается в обработке антисептиком, такие действия полностью бесполезны, потому что возбудитель в коже отсутствует. Пятна исчезнут навсегда только после курса лечения антибиотиком, самостоятельно.

При поражении внутренних органов дополнительно лечение назначается узким специалистом. При гастрите необходимо провести медикаментозное лечение и соблюдать диету. Печеночная патология лечится с применением средств для восстановления печени и тд.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование, необходимо:

  • предохраняться презервативом;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • использовать только личные полотенца, мочалки, нижнее белье.

Профилактика вторичной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении первичного сифилиса.

Если человек ведет рискованную половую жизнь, часто меняет половых партнеров, ему нужно регулярно обследоваться на ЗППП, даже если в ходе сексуального контакта используется презерватив.

Нужно помнить, что инкубационный период длится от 2 недель до несколько месяцев, в это время болезнь никак себя не проявляет.

Если образовался шанкр на половых органах, либо изменились выделения, беспокоит зуд, боль при половом акте, нужно обратиться к врачу немедленно. Женщины посещают гинеколога или венеролога, мужчины уролога либо венеролога.

Лечение, оказываемое пациенту, должно соответствовать стандартам здравоохранения. Рекомендации дает врач венеролог, а пациент должен все их соблюдать. Прекращать прием антибиотиков при изменении ощущений нельзя, курс лечения должен быть полным. Если нарушить это правило, спирохеты выживут и недуг будет постепенно прогрессировать.

Люэс — очень опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности пациента. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов избежать необратимых последствий.

Источники

  • http://polovye-infekcii.ru/sifilis/sifiliticheskaya-syip
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/secondary-syphilis
  • https://womanadvice.ru/vtorichnyy-sifilis
  • http://polovye-infekcii.ru/sifilis/ozherele-veneryi-samoe-izvestnoe-kozhnoe-proyavlenie-sifilisa
  • https://www.nastroy.net/post/kak-vyiglyadit-syip-pri-sifilise-syip-pri-sifilise-priznaki-vidyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vtorichnyy_sifilis_priznaki_etoy_infektsii/

Источник: https://venerolog-info.ru/vtorichnyj-sifilis/

Лечение вторичного сифилиса: препараты, амбулаторная схема

Схема лечения вторичного рецидивного сифилиса

Вторичный период сифилиса развивается в среднем через 3 месяца после инфицирования.

Он может длительное время протекать скрыто.

Время от времени сопровождается появлением высыпаний на коже.

Во вторичном периоде возможно поражение ЦНС и внутренних органов.

Эта форма сифилитической инфекции является наиболее распространенной.

Она может обнаруживаться как у недавно инфицированных лиц, так и у пациентов, заразившихся десятки лет назад.

При вторичном сифилисе симптомы и лечение должен определять врач.

В домашних условиях невозможно ни диагностировать эту болезнь, ни тем более от неё вылечиться.

Антибиотики для лечения вторичного сифилиса

Основными препаратами для лечения сифилитической инфекции являются антибиотики.

Главной целью терапии является уничтожение возбудителя.

Использоваться могут разные препараты.

Ниже приводим список антибиотиков, к которым трепонема имеет самую высокую чувствительность.

Названия препаратов расположены по трепонемоцидной активности в порядке убывания:

  • пенициллин
  • магнамицин
  • эритромицин
  • террамицин
  • ауреомицин
  • хлоромицетин
  • стрептомицин

Тем не менее, по различным причинам большинство этих антибиотиков не входят в рекомендованные схемы лечения сифилитической инфекции.

Препаратом выбора является бензилпенициллин.

В подавляющем большинстве случаев именно он применяется для лечения вторичного сифилиса.

Другие антибиотики могут использоваться лишь:

  • в третичном периоде
  • в случае аллергии на пенициллины или при наличии других противопоказаний к их использованию

При сифилитической инфекции применяются препараты короткого действия и дюрантные пенициллины.

Последние отличаются тем, что высвобождаются из депо постепенно.

Поэтому они действуют длительное время.

Такие препараты более удобны в использовании.

При этом они менее эффективны.

Самые действенные лекарства – пенициллины водорастворимые (натриевая и калиевая соль).

Но их нужно вводить очень часто.

Поэтому эти средства используются преимущественно в условиях стационара.

Схемы лечения вторичного свежего сифилиса

Экстенциллин или Ретарпен по 2,4 млн ЕД, раз в неделю, курсом 6 инъекций.

Бициллин-3 по 1,8 млн ЕД, дважды в неделю, всего 20 уколов.

Аналогичным образом используется Бициллин-5, только его дозировка 1,5 млн единиц.

Прокаин пенициллин назначают по 1,2 млн единиц, раз в день.

Курс продолжается 20 дней.

Вместо этого препарата может использоваться новокаиновая соль бензилпенициллина по 0,6 млн единиц, дважды в сутки.

Натриевая соль пенициллина 4 раза в день, по 1 млн ЕД.

Длительность курса – 20 дней.

Особенности выбора схемы:

  • первая наименее предпочтительна, так как дает самый большой процент неудач в лечении (она может использоваться только пир легком течении сифилиса, при давности инфицирования менее 6 месяцев)
  • четвертая схема самая эффективная, но применима на практике лишь в условиях стационара
  • в случае злокачественного течения сифилиса, поражения нервной системы и внутренних органов, используется только схема 4
  • в случае рецидива сифилиса, у пациентов с давностью заболевания более полугода, при наличии лейкодермы и облысения, показаны схемы 3 или 4

При развитии раннего нейросифилиса лечение проходит только в стационаре.

Бензилпенициллин-натрий по 10 миллионов единиц, 2 раза в сутки, внутривенно капельно.

Препарат вводится в течение 2 часов.

Его вводят на 400 мл натрия хлорида изотонического.

Внутривенно струйно пенициллин вводят в дозе от 2 до 4 миллионов единиц.

Уколы делают через каждые 4 часа.

Препарат вводят очень медленно, в течение 5 минут.

Предварительно пенициллин разводят в 10 мл натрия хлорида изотонического.

Курс лечения составляет 2 недели.

Резервные схемы:

  • доксициклин по 100 мг, дважды в сутки
  • тетрациклин по 0,5 г, 4 раза в день
  • оксациллин или ампициллин внутримышечно по 1 миллиону единиц, 4 раза в день
  • цефтриаксон – внутримышечно, 1 раз в день по 0,5 г.
  • азитромицин – по 0,5 г в сутки внутрь

Лечение большинством антибиотиков длится около 1 месяца.

Цефтриаксон и азитромицин могут использоваться в течение 10 дней.

Наиболее предпочтительные резервные препараты: доксициклин и цефтриаксон.

Наименее предпочтительный – азитромицин.

Его назначают только в крайних случаях, когда применение других альтернативных антибиотиков невозможно.

Ситуации, в которых требуется альтернативное лечение:

  • непереносимость пенициллинов (аллергия)
  • другие медицинские противопоказания к назначению этих препаратов

Врач должен принимать во внимание, что:

  • пациенты с аллергией на антибиотики лечатся в стационаре
  • в случае наличия аллергической реакции на пенициллины существует вероятность около 10%, что этот же пациент не переносит цефалоспорины (цефтриаксон)
  • одновременно может быть аллергия на полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин)
  • лечение беременных нельзя проводить с использованием любых тетрациклинов, включая доксициклин
  • тетрациклины также не назначают детям из-за угнетения метаболизма в костной и хрящевой ткани

Другие препараты, которые могут входить в схему терапии:

  • ферменты – улучшают проникновение антибиотиков в очаг воспаления
  • иммунные средства
  • антисептики
  • симптоматические препараты

Дополнительные лекарства назначаются при поражении внутренних органов, для нормализации соматического здоровья пациента.

Причины резистентности при лечении вторичного сифилиса

Бывает так, что курс антибиотиков пройдет, но этиологического выздоровления нет.

Основные причины резистентности сифилитической инфекции к антибиотикотерапии следующие:

  1. Трансформация в L-формы и появление цист.

Отмечается при длительном течении сифилитической инфекции.

Часто серологические реакции при этом остаются отрицательными.

Такие пациенты опасны в эпидемиологическом плане.

Носительство бледных трепонем может продолжаться длительное время.

Тогда как при заражении возбудитель сифилиса переходит в активную форму и вызывает манифестную форму заболевания у контактных лиц.

У L-форм повышена устойчивость к факторам внешней среды.

Кроме того, они имеют крайне низкую чувствительность к пенициллинам.

В лабораторных условиях установлено, что восприимчивость бактерий к антибиотикам в случае перехода в L-формы снижается в сотни тысяч раз.

То есть, погибают они только под воздействием огромных доз антибактериальных средств, которые в клинической практике не используются.

  1. Плохое проникновение антибиотиков в ткани.

Некоторые морфологические элементы, образующиеся при сифилисе, отграничены от других участков тела.

В них плохо проникают антибиотики и другие вещества.

Поэтому пенициллинотерапия может быть неуспешной.

Очаги инфекции сохраняются в этих зонах.

Плохо поддается специфической терапии везикулезный сифилид.

Во вторичном периоде иногда появляются гуммы.

Они тоже не слишком быстро регрессируют под действием антибиотиков.

Особенно это касается околосуставных гумм, которые могут существовать годами.

  1. Вырабатывается устойчивость к антибиотику.

Такие ситуации встречаются очень редко.

Бледная спирохета по-прежнему очень чувствительна к пенициллину.

Хотя этот антибиотик используется в медицине уже десятки лет, резистентности к нему у возбудителя сифилиса обычно нет.

Некоторые авторы и вовсе отрицают возможность формирования устойчивости у бледной трепонемы к пенициллину.

Однако всё же имеются сообщения, что она иногда встречается.

Правда, развивается очень медленно, и преодолевается повышенными дозами препаратов.

  1. Препараты длительного действия.

Во вторичном периоде сифилитической инфекции, и особенно при позднем сифилисе, врач не должен использовать препараты длительного действия.

Они тоже содержат пенициллин, и тоже способны уничтожить бледную спирохету в большинстве случаев.

Однако процент излеченных пациентов при использовании дюрантных (способных накапливаться в организме) препаратов ниже.

Это связано с тем, что в каждый отдельно взятый момент, как сразу после введения, так и перед следующей инъекцией, концентрация бензилпенициллина в крови ниже, чем при назначении лекарств короткого или среднего действия.

Основные причины, почему при вторичном сифилисе врач может назначить дюрантные пенициллины:

  • это удобнее для пациента: уколы делаются раз в неделю
  • затруднен контакт с пациентом (например, он иногородний и не может слишком часто посещать врача)
  • низкая комплаентность (пациент социально неблагополучный, нет уверенности в регулярных визитах к врачу с высокой частотой для получения инъекций)
  • отказ от госпитализации
  • отказ от использования препаратов короткого или среднего действия

Таким образом, назначение пенициллинов длительного действия – вынужденная мера.

Но эти лекарства не являются препаратами первого выбора.

Список пенициллинов, использующихся для лечения вторичного сифилиса, в порядке убывания их эффективности:

  • водорастворимые пенициллины (калиевая и натриевая соль)
  • новокаиновая или прокаиновая соль
  • бензатин-бензилпенициллин

При лечении водорастворимыми пенициллинами неудачи в лечении вторичного сифилиса практически исключены.

Однако практическое их использование возможно лишь в условиях стационара.

Потому что вводить эти лекарственные средства приходится через каждые 4-6 часов.

Лечение в стационаре более предпочтительно.

Потому что если врач рекомендует пациенту делать инъекции в домашних условиях самостоятельно, то не факт, что он действительно их делает.

А если делает, то нет уверенности в том, что:

  • уколы делаются правильно
  • вводится вся необходимая доза препаратов
  • используются именно те препараты, которые назначены врачом (в аптеке могут любезно предложить якобы аналогичные лекарства)
  • нет пропусков в их применении
  • курс выдерживается полностью (некоторые пациенты прекращают лечение сразу после исчезновения симптомов)

Если лечение проводится амбулаторно, лучше, чтобы пациент посещал врача каждый день для выполнения инъекций.

Это возможно, если используются препараты средней дюрантности.

Прокаин бензилпенициллин вводится 1 раз в сутки.

Если нет уверенности в том, что пациент будет регулярно посещать врача, его лучше госпитализировать.

Вторичный сифилис: амбулаторное или стационарное лечение?

После установления диагноза вторичный сифилис часто решается о том, где будет проведено лечение.

Иногда оно проводится амбулаторно, в некоторых случаях требуется госпитализация.

Существуют определенные показания, когда врач обязательно госпитализирует пациента, и других вариантов нет.

Они следующие:

  • нейросифилис
  • висцеральный сифилис
  • аллергия на антибиотики
  • детский возраст
  • беременность
  • любые осложнения сифилиса

Социально неблагополучных пациентов часто госпитализируют, так как они вряд ли будут посещать врача или делать инъекции в домашних условиях.

Все остальные пациенты могут лечиться как в стационаре, так и амбулаторно.

При амбулаторном лечении человек регулярно посещает клинику и получает инъекции.

Если пациент достаточно мотивирован, дисциплинирован и интеллектуально развит, чтобы лечиться дома, он может делать уколы самостоятельно (при участии родственников).

Однако с точки зрения врача такой подход нежелательный.

Потому что ему трудно определить, кто из больных сможет делать дома уколы, а кто через некоторое время потеряет мотивацию к лечению.

Чем больше пациентов лечатся дома, тем больше процент неудач.

И проблема тут вовсе не в качестве антибиотиков, а в низкой комплаентности (готовности людей на 100% следовать врачебным рекомендациям).

Лечение вторичного сифилиса народными средствами в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечиться от сифилитической инфекции дома.

При этом они используют не антибиотики из аптеки, а народные средства.

Это могут быть:

  • травы
  • смеси пищевых продуктов (сода, уксус, кисломолочные продукты)
  • продукты пчеловодства (мёд, прополис, пчелиный подмор)
  • продукты животноводства (порошок из оленьих рогов, барсучий жир, медвежья желчь)

У человеческой фантазии нет границ.

Всё, что можно собрать, поймать или купить в продуктовом магазине, может быть использовано с целью самолечения.

Но перед тем как приступить к экспериментам над собственным здоровьем, вы должны кое-что узнать.

В настоящее время медицинская наука не знает способов излечить сифилис без использования антибиотиков.

Все истории о том, как наши предки успешно побеждали это инфекционное заболевание при помощи народных рецептов, являются вымыслом.

До изобретения пенициллина сифилис не излечивался, а процент летальности у этой патологии был очень высокий.

Какой врач лечит вторичный сифилис?

Лечением вторичной сифилитической инфекции занимается врач-венеролог.

Он обеспечивает этиологическую излеченность больного (уничтожение бледных трепонем).

Другие специалисты тоже могут принимать участие в лечебном процессе, если поражены внутренние органы или нервная система.

Чаще всего венерологу помогают:

  • ЛОР
  • невролог
  • терапевт
  • офтальмолог

Сдать анализы на сифилис и пройти лечение этого заболевания можно в нашей клинике.

При необходимости лечение может быть анонимным.

Для диагностики и лечения вторичного сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://www.venerologia.ru/lechenie-vtorichnogo-sifilisa

Лечение вторичного сифилиса

Схема лечения вторичного рецидивного сифилиса

Сифилисом называют одно из распространенных ЗППП.

Сифилис развивается медленно, но при этом активно прогрессирует.

При позднем сифилисе тяжело поражаются внутренние органы.

Поражение затрагивает нервную систему и кости скелета человека.

Классификация идет на основании обращаемости больных о лечении, эффективности проведенной терапии и какие периоды болезни можно выделить.

Сифилис делится на первичный, вторичный, третичный, нейросифилис и другие категории.

При первичном поражении образуется твердый шанкр, и растут регионарные лимфатические узлы.

Классическим твердым шанкром считают язву, у которой округлые и приподнятые края диаметром до десяти миллиметров.

Шанкры образуются на половых органах.

Третий период развития поражения – это третичный сифилис.

Особенностью этого периода считают специфические инфильтраты кожных покровов и слизистых.

Поражаются внутренние органы и скелет.

Когда поражается головной или спинной мозг говорят о нейросифилисе.

Нейросифилис приводит к прогрессивному параличу.

Далее мы будем говорить о вторичном сифилисе и его характеристиках.

Что такое вторичный сифилис

Вторичный сифилис появляется после первичного.

Для его характеристики рассматривают генерализацию патологии, при которой наблюдается наличие полиморфных высыпаний.

Костно-суставной и центральной нервной системе наносится большой ущерб.

Бледная трепонема через кровь и лимфу попадает во все удаленные участки тела.

Вторичный сифилис бывает свежим, скрытым и рецидивным.

Клиническая картина первичного периода при свежем вторичном сохраняется и серологические анализы показывают положительные характеристики.

Этот период длится 2- 4 месяца.

Скрытый вариант вторичного сифилиса протекает без явно выраженной клиники, но тоже с теми же серологическими показателями.

Сильная иммунная система дает образование цист и спор возбудителя заболевания.

Вторичный сифилис в рецидивной фазе подобен маятнику.

Периоды активации клиники заболевания сменяются периодами затишья в этих проявлениях.

Принципы лечения вторичного сифилиса

Лечение в любом периоде развития базируется на определенных принципах:

  • для повышения эффективности лечения важно не откладывая, сразу после постановки диагноза, пройти курс необходимой терапии, а также изолировать больных, чтобы они не заразили здоровых людей, контактно-бытовым способом;
  • строгое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, учитывая форму и стадию заболевания;
  • специфическое лечение всегда сочетается с неспецифическим стимулирующим лечением, потому-что конечный результат лечения зависит от состояния многих систем организма, прежде всего иммунной системы;
  • схемы лечения всегда индивидуальны (учитывается возраст, переносимость лекарственных средств, сопутствующие болезни и тому подобное);
  • эффективность и переносимость лекарственных препаратов систематически контролируется (кровь, моча и спинномозговая жидкость берется на анализ и прослеживается динамика серологических реакций).

Превентивную терапию назначают в целях профилактики заражения для лиц, которые половом или тесным контактно-бытовом способом могут инфицироваться.

Профилактическим лечением занимаются с беременными женщинами, у которых есть сифилис сейчас или был в анамнезе, а также с детьми, у которых матери больны сифилисом.

Какие антибиотики применяют при лечении сифилиса

Есть определенные правила антибиотикотерапии при лечении сифилиса:

  • не заниматься самолечением и прислушиванием к советам людей без медицинского образования;
  • строго соблюдать назначения приема препаратов и время инъекций при лечении сифилиса;
  • несмотря на положительную динамику окончить курс приема антибиотиков по установленной заранее схеме, а не раньше;
  • во время лечения не употреблять алкогольные напитки, несовместимые с параллельной антибиотикотерапией.

В качестве внутримышечных инъекций назначают антибиотики пенициллиновой группы.

Возбудители сифилиса к ним очень чувствительны.

Предпочтение отдают Ретрапену, Бициллину 3 или Бициллину 5.

Лечатся также Новокаиновой солью пенициллина, Прокаин-бензилпенициллином и Бензилпенициллина натриевой солью.

Альтернативно можно лечиться ампициллином и оксициллином.

При аллергических реакциях на пенициллиновые препараты лечатся макролидами или тетрациклинами.

Из макролидов лечатся Азитромицином или Эритромицином.

Из тетрациклинов предпочтение отдается Доксициклину и Тетрациклину.

Иногда лечат и цефалоспорином – Цефтриаксоном.

Если лекарственные препараты таблетированные, то лечат популярными Вибрамицином, Сумамедом или Зитромаксом.

Схемы лечения вторичного сифилиса

Профилактика возможной аллергии на пенициллины состоит в назначении за пол часа до инъекций антибиотиков антигистаминов в таблетированной форме.

Например, диазолина, супрастина, тавегила, димедрола, пипольфена, фенкарола или подобных.

Лечение амбулаторное и всегда индивидуальное.

Учитывается переносимость и эффективность действия каждого препарата.

Четырехразовыми инъекциями проводят курс антибиотикотерапии двукратно на протяжении недели.

Инъекции проводят Бициллином-1, Бициллином-3 или Бициллином-5.

Дозировки разовые, по миллиону двести тысяч, миллиону восемьсот и полуторамиллионов единиц соответственно.

Лечатся также однократной инъекцией по два миллиона четыреста тысяч единиц импортного Бензатин-бензилпенициллином (экстенциллином, ретерпеном или подобными препаратами).

Превентивное лечение стационарное.

Натриевой или калиевой солью пенициллина (по четыреста тысяч единиц).

Инъекции восемь раз на протяжении суток (через каждые три часа) двухнедельным курсом.

Можно также лечиться и новокаиновой солью пенициллина.

На протяжении суток двукратные инъекции тоже две недели.

Существуют и подобные схемы лечения другими антибиотиками.

Наряду с антибиотикотерапией проводят и неспецифическую терапию.

Для вторичного сифилиса она показана при рецидивной его форме.

Она проводится экстрактами алоэ и плаценты, стекловидным телом, аспаркамом и другими подобными биостимуляторами, а также иммуномодуляторами – декарисом, метилурацилом, нуклеинатом натрия, пирроксаном.

Дозировки индивидуальны и определяются лечащим врачом.

Контрольные анализы после лечения сифилиса

Только специалист сам принимает решение, какое время пациенту находится под контролем по окончании проведенной терапии.

После пролеченного сифилиса в ранней форме, протяженностью два — два с половиной года, нужно раз в квартал проводить обследование на присутствие бледной трепонемы в организме первый год после терапии.

Потом, несколько лет подряд, это нужно делать каждые полгода.

При показателях со стабильно отрицательным результатом их уже можно не делать.

Такие люди находятся под контролем еще погода – год.

На протяжении этого периода нужно два раза еще провести контрольные замеры крови.

Отрицательные результаты подобного лабораторного обследования и отсутствия клинических симптомов приводит к тому, что пациент перестает быть на учете.

Нетрепонемные анализы будут отрицательными пару лет после курса терапии.

Когда пациенты наблюдаются, они должны сделать трепонемный тест однократно за год.

Они положительные пожизненно.

Это не страшно и просто информирует о перенесенном сифилисе.

Лечение вторичного сифилиса при беременности и у ВИЧ-инфицированных

Посредством генитальных язвочек, возникающих при сифилисе, значительно проще заразиться ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-отрицательные люди для лечения, обычно, пенициллиновые антибиотики применяют однократно.

Тогда как для людей со сниженной иммунной системой, ВИЧ-инфицированных, например, нужно их на протяжении 3-х недель – три.

Но и понадобится более строгий и частый контроль после лечения.

Беременные женщины должны обязательно сдавать анализ на наличие сифилиса.

Беременных женщин лечат пенициллиновыми антибиотиками и Цефтриаксоном.

Лечение проводят двумя курсами: основным и профилактическим.

Основное лечение, стационарное, проводится, если поставлен диагноз беременной женщине – сифилис.

Амбулаторное лечение профилактическое, на пятом – шестом месяце беременности.

Сифилис у беременных можно полностью вылечить.

Не вылеченная инфекция грозит беременным женщинам выкидышем, мертворожденным ребенком или живых недоношенных, с дефектами, детей.

Лечение сифилиса у детей

Ранний врожденный сифилис у детей лечат тремя курсами пенициллиновых антибиотиков.

Поздний врожденный сифилис нужно лечить четырехкратно.

В качестве альтернативного лечения пользуются ампициллином, тетрациклином или цефалоспоринами.

Врождённый сифилис подлежит обязательной профилактике.

Она заключается в клинико-серологическом обследовании на первом году жизни раз в три месяца.

Потом, до трехлетнего возраста, раз в полгода.

Если присутствует аллергия на пенициллиновые антибиотики, то лечатся оксациллином, ампициллином или цефалоспоринами.

Побочные эффекты и причины резистентности от лечения вторичного сифилиса, анонимное лечение

Побочные эффекты, как я уже упоминал, связаны, в первую очередь с непереносимостью пенициллинов и дисбактериозом в организме от применения любых антибиотиков.

У некоторых больных наблюдается серологическая резистентность (СР).

Она обусловлена снижением иммунного ответа у современных людей, частым сочетанием сифилиса и ВИЧ-инфекции.

В современных условиях у дерматовенеролога можно пролечиться анонимно, когда больной не хочет, чтобы кто-либо знал, что он болен сифилисом.

Таких больных лечат приглашенные врачи на дому.

Народная медицина в лечении сифилиса

Самостоятельно вылечить сифилис без антибиотикотерапии препаратами народной медицины невозможно.

Всегда есть опасность перехода первичного сифилиса во вторичный, а потом и в третичный.

Помимо того, сифилис опасен своими последствиями, уродством, инвалидизацией и, даже, летальным исходом.

Жизненно необходим при лечении постоянный клинический контроль под наблюдением опытного дерматовенеролога и беспрекословное выполнение предписанной схемы лечения.

Это позволит избежать появления осложнений сифилиса и рецидивного течения сифилиса.

Средства народной медицины применяются только в качестве дополнительного лечения, чтобы повысить иммунный статус и учитывая рекомендации лечащего врача.

К примеру, лечатся с помощью чеснока и вина.

Клубничное варенье (стакан) заливают полстаканом кипяченой воды.

Эту смесь кипятят одну минуту и заливают двумя стаканами вина, желательно красного и яблочным соком.

Когда смесь остынет, ее перемешивают и добавляют восемь измельченных зубчиков чеснока.

И настаивают около трёх часов.

Отфильтровывают и пьют каждый день по полстакана.

Используют и специальный отвар корня лопуха.

Одна столовая ложка мелко порезанного корня лопуха заливается стаканом воды.

Двадцать минут отвар кипятится, потом процеживается и употребляется каждый день по три чайных ложки.

Используют также хмель и корень осоки.

Есть и много других рецептов.

Но повторюсь, средства народной медицины только вспомогательное лечение.

Какой статус после лечения вторичного сифилиса

Вторичный сифилис лечится теми же антибиотиками, что и первичный.

Пролеченный поздний сифилис и часть больных, у которых был ранний сифилис, дают положительную динамику в результатах анализов.

Когда у пациента отсутствует письменная информация о том, что у него сифилис вылечен, то его направляют в КВД для обследования и уточнения существующего положения.

Если есть справка о пройденном курсе антибиотикотерапии против сифилиса и положительных результатах излеченности от сифилиса, то такой неловкой ситуации можно избежать.

Сифилис, бывший в анамнезе, навсегда оставляет «след» в человеческом организме.

Для лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/lechenie-vtorichnogo-sifilisa.html

Лечение вторичного сифилиса цефтриаксоном, фото, бициллином

Схема лечения вторичного рецидивного сифилиса

Вторичный сифилис – это период заболевания, наступающий после первого этапа недуга, сопровождающийся сыпью. Возникает нарушение опорно-двигательного аппарата и органов соматики.

Диагноз ставят на основании подтверждения наличия бледной трепонемы. Лечение  включает в себя применения пенициллина и симптоматической терапии.

Вторичный сифилис

Наступает эта форма болезни спустя несколько месяцев после попадания в организм возбудителя инфекции. Болезнетворные бактерии поражают человека изнутри, перемещаясь по кровеносным сосудам.

Иммунная система старается защитить организм. В таком случае трепонема образует особые споры, где сохраняется неповрежденной в течение продолжительного времени. Это становится причиной скрытого сифилиса. Если защитные функции организма ослабли, то инфекция высвобождается и продолжает оказывать своё пагубное влияние путём перемещений. Так, происходит рецидив.

Классификация

Вторичный сифилис подразделяется на три категории:

  • Свежий. Он образуется сразу после первичного сифилиса. В качестве его симптомов выступают обильные высыпания на коже, образуется шанкр и полиаденит. Протекает заболевание на протяжении двух-четырёх месяцев;
  • Скрытый. Он протекает без симптомов, а обнаруживается только путём взятия анализов. Его продолжительность составляет более, чем три месяца;
  • Рецидивный. В данной ситуации наблюдается чередование скрытого типа и обострения. В период рецидивов у больного начинаются кожные покраснения. Ее отличие от свежей формы  заключается в меньшей обширности, она крупнее и расположена участками.

Симптомы

В первое время развитие болезни сопровождается той же симптоматикой, что при простудных заболеваниях. Чаще всего признаками выступают высокая температура, головные болт, слабость, озноб, лихорадка и общее недомогание.

Ярко выраженной чертой данного недуга является миалгия, а также артралгия. Эти симптомы наиболее ощутимы в ночное время суток. И лишь спустя семь дней начинаются различные проявления на коже: покраснения, отеки и высыпания.

Значительный полиморфизм – это отличительная черта высыпаний вторичного сифилиса.

Он сопровождается некоторыми схожими признаками: округлённая форма, отсутствие зуда и усиленного разрастания, не проявляющиеся рубцы, чёткая граница повреждений.

В этих областях наблюдается наивысшая концентрация бледной трепонемы. Поэтому больной сифилисом человек считается очень заразным, подвергает риску окружающих его людей.

Также у пациента могут быть высыпания в виде сифилитической розеолы, они представляет собой круглые светло-розовые пятна радиусом, достигающим 5 миллиметров.

Чаще всего они образуются на туловище и конечностях, но встречаются и на кистях, лице и стопах. Такие высыпания выступают постепенно, до двенадцати штук за сутки. Если надавить на розеолу, то она исчезнет полностью. Существуют также и ее разновидности: чешуйчатая и поднимающаяся. Второй вид больше напоминает волдыри, а первый – шелушащиеся пластинки.

Ещё одним проявлением вторичной формы сифилиса считается папулезный. Он представляет собой плотные папулы, радиусом до трёх миллиметров. По прошествии некоторого времени в самом центре начинается образование шелушения. Постепенно оно распространяется на близлежащие области. Иногда раздражение образует кольцеобразную форму.

Среди видов высыпания присутствует и сифилид пустулезный. Он наиболее характерен для слабых пациентов с имеющимся туберкулезом, алкоголизмом или наркоманией. Вместе с этим видом сифилида образуется нагноение. Такая форма говорит о тяжелой стадии сифилиса.

Если вторичный сифилис несёт рецидивный характер, то проявляется сифилид пигментного вида. Самой распространённой его зоной поражения является шея. Там проступают светлые круглые пятна. Проявления на коже, как правило, сопровождаются увеличенными лимфатическими узлами. Однако воспаляются и болят далеко не все узлы: паховые, подмышечные и шейные.

Более того, у пациента начинается выпадения волос из-за отсутствия их питания.

Бледная трепонема является очень устойчивой инфекцией. У неё есть иммунитет ко многим методам терапии. Поэтому очень сложно устранить ее из организма. Однако если подойти к лечению правильно и выявить недуг вовремя, то можно избежать неблагоприятных последствий для вашего здоровья после терапии.

Грамотный и опытный лечащий врач назначит вам схему лечения в индивидуальном порядке, основываясь на форме недуга.

Всем пациентам во время медикаментозного лечения назначается курс антибиотиков. Особенно эффективными считаются следующие препараты:

  • Пенициллин. Особое влияние данный медикамент оказывает при внутримышечном введении в организм. Делают такую процедуру с перерывами в три часа для постоянной поддержки концентрации вещества в теле пациента. Он является отличным помощником в борьбе с сифилисом на его ранней стадии;
  • Азитромицин. Лечить сифилис можно и с помощью представленного антибиотика нового поколения. Он считается аналогом пенициллина, но противопоказан при ВИЧ инфекции. Схема лечения этим медикаментом составляет употребление двух грамм лекарства каждый день. Продолжительность курса – полгода;
  • Цефтриаксон. Представленный препарат помогает справиться с недугом во время беременности и при тяжёлых формах заболевания. Составляющие антибиотика угнетают образование новых клеток возбудителя, тем самым, не позволяя инфекции развиваться дальше. Схема лечения цефтриаксоном следующая: ежедневно больному человеку вводят по одной инъекции. Терапия должна протекать в течение шести и более месяцев. Виды сифилиса такие, как вторичный,третичный и скрытый успешно лечатся цефтриаксоном.

Если вам диагностировали врожденный тип болезни, то скорее всего, лечение цефтриаксоном вам назначено не будет.

Схемы лечения

После установления типа болезни пациенту прописывается определенная схема лечения. Так, часто используется бициллин. Его дозировка составляет около полутора миллионов ЕД за один приём. Всего проводят порядка семи инъекций. Само лечение может растянуться до двух недель.

Помимо выше приведённого метода медикаментозное лечение может проводиться и с помощью водорастворимого пенициллина на протяжении двадцати восьми дней. При этом вещество вводится человеку около восьми раз за сутки количеством – четыреста тысяч единиц в один приём.

Лечение в домашних условиях

Сифилис считается тяжело излечимой болезнью. Избавление от него занимает длительное время. По этой причине многие люди начинают считать лечение медицинскими средствами бесполезным и подыскивают традиционные методы выздоровления.

Стоит помнить о том, что данный недуг нельзя лечить в домашних условиях, так-как  вы можете лишь поддерживать иммунную систему вашего организма.

Очень важно подчеркнуть, что самолечение в большинстве случаев бывает не только неэффективным, но и опасным для здоровья.

Подобными действиями вы лишь снимите внешние симптомы сифилиса и переведете его в скрытую форму.

Подберите хорошую клинику и грамотного специалиста, который проведёт тщательное обследование вашего организма, сделает все необходимые анализы, поставит верный диагноз и назначит действенную схему терапии.

Источник: https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/lechenie-vtorichnogo-sifilisa.html

Популярные схемы лечения сифилиса первичного, вторичного, третичного – Клиника «Благое дело»

Схема лечения вторичного рецидивного сифилиса

Сифилис — это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, при котором сначала поражаются кожные покровы и слизистые оболочки, а позднее болезнь прогрессирует и поражает нервную систему и другие важные органы.

При выявлении положительной серологической реакции срочно нужна консультация венеролога, поскольку раннее выявлении и лечение болезни дает лучшие результаты и не приводит к необратимым изменениям в организме больного.

Лечение сифилиса назначается только врачом, а в запущенных случаях (включая висцеральный и нейросифилис) требуется госпитализация. Методы лечения сифилиса варьирует, в зависимости от выявленной стадии заболевания, состояния больного, возраста и сопутствующих болезней.

Применения антибиотиков для лечения сифилиса в целом универсально и лечебный эффект достигается путем инъекционного поддержания нужной концентрации антибиотика в крови и тканях человеческого тела, а при нейросифилисе в спинномозговой жидкости.

Врачи назначают популярные схемы лечения сифилиса из широкого спектра антибактериальных препаратов, среди которых наиболее рекомендуемым препаратом считается бензилпенициллин. Результативными являются препараты нового поколения пенициллинового ряда цефалоспоринов:

  • цефтриаксон;
  • пенициллины (бициллин–1 или 5);
  • полусинтетические (ампициллин, оксациллин);
  • из макролидов – эритромицин;
  • из ряда тетрациклинов — доксициклин.

Первичный сифилис

  • 1 вариант: в течение 20 суток бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс. ЕД, 2 раза/сут.
  • 2 вариант:  бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД 6 раз/сут.

    с интервалом 4 часа) 20 суток.

  • 3 вариант: на весь курс лечение бициллином-1 2,4 млн. ЕД необходимо 3 инъекции внутримышечно с интервалом 1 раз в 5 дней.
  • 4 вариант: 5 инъекций бициллин-5 1,5 млн.

    ЕД 2 раза в неделю.

Третичный, скрытый поздний сифилис

Эта запущенная форма заболевания лечится только препаратами бензилпенициллина, по схеме, предлагаемой для первичного и вторичного сифилиса, но более продолжительное время с повторным курсам инъекций.

При назначении бензилпенициллина лечение длится 28 суток и повторный курс проводится через 2 недели. Второй курс лечения бензилпенициллином (натриевой или новокаиновой соли) проводится в тех же пропорциях, но срок лечения укорачивается до 14 суток.

Висцеральный и нейросифилис

Еще более сложные схемы лечения назначаются для больных с висцеральным сифилисом или нейросифилисом:

  1. Лечение начинается с подготовительного двухнедельного курса тетрациклина или эритромицина.
  2. Затем подключается бензилпенициллин (натриевой или новокаиновой соли) с продолжительным сроком лечения и повторным курсом.
  3. На усмотрение врача, лечение на этих стадиях может быть дополнено препаратами висмута или производными мышьяка.
  4. При сложных случаях, для прямой доставки антибиотика в пораженный орган используется эндолимфатический способ.

Особые случаи

  1. Применение пенициллина имеет ограничения в случаях непереносимости его пациентом. В таких случаях в схему лечения сифилиса включают доксициклин или эритромицин. Препараты принимаются в течение 2 недель с суточными дозами: доксициклина 2 раза — по 100 мг; эритромицина по 500 мг — 4 раза.

  2. При тяжелой форме заболевания продолжительность лечения увеличивается до 30 дней.
  3. Хорошие результаты лечения позднего сифилиса дает цефтриаксон, который делается внутримышечно по 1 гр./сут. в течение 2 недель.

  4. Детей с врождённым сифилисом лечат в стационаре, бензилпенициллин рассчитывается с учетом массы ребенка от 50000 до 100000 ЕД на один кг в зависимости от тяжести заболевания. Делается пробная инъекция не более 5000 ЕД. Лечение длится от 20 до 28 дней. Повторный курс назначается при сложных формах сифилиса.

  5. Для беременных проводится или специфическое лечение бензилпенициллином в течение 20 дней или профилактическое протяженностью 10 дней.

Обращайтесь к специалистам

Сифилис хорошо лечится при условии, если процесс проходит системно по назначению и контролем врача. После окончания курса лечения обязательно проводится анализ крови.

Здесь коротко приведены схемы лечений распространенных форм сифилиса, но более подробную информацию можно записавшись на консультацию венеролога. Лечение сифилиса в Москве простая задача, например, лечение сифилиса можно пройти в нашей клинике «Благое Дело». Высококвалифицированные врачи сделают все необходимое чтобы вы были здоровы.

Источник: https://blagoe-delo.ru/stati/populyarnye-shemy-lecheniya-sifilisa-na-raznyh-stadiyah-zabolevaniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.