Термический ожог лечение инфицированный

Содержание

Термические ожоги

Термический ожог лечение инфицированный

Клиническая классификация ожогов.

В зависимости от вида энергии, которая вызывает поражение, различают:

1) термические

2) электрические

3) химические ожоги

Общим для всех этих травм является более или менее распространенная по площади и глубине гибель тканей. Механизм их поражения различен и определяется действующим агентом и обстоятельствами травмы.

Нагревание кожи и развитие термических ожогов происходит по-разному, в зависимости от источника тепла.

Возможны 3 способа переноса тепла:

1) конвекция – при воздействии горячего пара или газа;

2) проведение – при прямом контакте с нагретым предметом или горячей жидкостью;

3) радиация – при воздействии теплового излучения, в основном инфракрасной части спектра.

В целом интенсивность термического воздействия зависит от глубины расположения различных тканей, от природы термического агента, его температуры, времени действия и длительности наступающей тканевой гипертермии. При мгновенном воздействии даже очень высоких температур глубина поражений может быть небольшой.

В то же время длительный контакт с относительно низкотемпературными агентами (горячая вода, пар) нередко сопровождается гибелью не только кожи, но и более глубоких анатомических структур. Инфракрасные лучи обладают способностью проникать в ткани на глубину до 5 мм, прогревая их до 50-60°С.
Особое значение имеет продолжительность тканевой гипертермии.

Денатурация белка наступает при температуре 60-70°С, но клетки

теплокровных животных могут погибать и при менее высокой температуре. Изменения, происходящие в клетках при нагревании, определяются соотношением между уровнем повышения температуры и продолжительностью гипертермии. Изменения в тканях зависят от уровня их нагревания.

Если температура не превышает 60°С, наступает влажный (колликвационный) некроз. При более интенсивном прогревании высокотемпературными агентами ткани высыхают и развивается сухой (коагуляционный) некроз.

Поскольку интенсивность прогревания тканей ожоговой раны на разных ее участках неодинакова, эти разновидности некроза комбинируются в различных сочетаниях с наличием переходных форм.

Повреждающее действие электрического тока при его прохождении через ткани проявляется в тепловом, электрохимическом и механическим эффектах. В результате сопротивления тканей электрическая энергия 

превращается в тепловую, что сопровождается перегреванием и гибелью клеток. Эти изменения наиболее выражены по кратчайшему пути электрического тока, в том числе и на коже соприкасающихся частей тела, сгибательных поверхностей суставов, между которыми возникает дуговой разряд вследствие их сближения при судорожном сокращении мышц.

Поражения кожи в местах входа и выхода тока различны по форме и размеру в зависимости от характера контакта с токонесущими проводниками: от точечных «меток» тока до полного обугливания целой конечности. Распространенность поражения кожи при электроожогах обычно меньше, чем глубже лежащих тканей.

Поскольку в момент электротравмы нередко образуется вольтовая дуга или происходит нагревание металлических проводников, электрические ожоги могут сочетаться с термическими, причем последние иногда бывают более тяжелыми. При прохождении электрического тока через ткани происходит перемещение ионов в клетках, наступает коагуляция белков, образуются газы и пар.

Наблюдаемые иногда при электроожогах расслоения тканей, отрывы частей тела объясняются совместным тепловым и механическим действием тока высокого напряжения. Механизм поражения тканей агрессивными химическими веществами детально не изучен, и само понятие «химический ожог» не является достаточно четким.

Местные изменения тканей могут наступать от действия целого ряда химических веществ. Их многообразие, различная концентрация и особенности условий воздействия определяют полиморфизм местных изменений. Истинными химическими ожогами следует считать только поражения веществами, способными в течении относительно короткого времени вызывать омертвение тканей.

При воздействии кислот наступает коагуляция белков вследствие ионизации карбоксильных групп, нарушения пептидных связей белковых молекул и разрыва пептидной цепочки. Изменяется дисперсная фаза тканевых коллоидов, белки тканевой жидкости переходят в плотный осадок.

Поскольку растворение некоторых кислот в тканевой жидкости сопровождается выделением тепла, перегревание тканей также может быть причиной их гибели.

Щелочи и обладающие их свойствами вещества взаимодействуют с жирами и, омыляя их, подавляют ионизацию аммонийных групп белков с образованием щелочных альбуминатов.

Поражающее действие агрессивных веществ начинается с момента соприкосновения их с тканями и продолжается до завершения химических реакций, после чего в ожоговой ране остаются вновь образованные органические и неорганические соединения. Они могут оказывать неблагоприятное влияние на процессы регенерации.

Классификация ожогов по 4 степеням (принята на XXXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 году) [4j

Ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи (стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация).

Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей, наполненных прозрачной мутноватой жидкостью. 11од отслоившимися пластами эпидермиса остается обнаженный базальный слой его.

Ожоги III степени подразделяются на 2 вида. Ожоги III А степени (дермальные) – поражения собственно кожи, но не на всю ее глубину.

Часто поражение ограничивается ростковым слоем эпидермиса лишь на верхушках сосочков. В других случаях наступает омертвение эпителия и поверхности дермы при сохранении более глубоких слоев и кожных придатков.

При ожоге III Б степени омертвевает вся толгца кожи и образуется некротический струп.

Ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и образований, расположенных глубже собственной фасции – мышц, костей, сухожилий, суставов.

Помимо определения глубины ожога для суждения о его тяжести необходима объективная оценка площади поражения. Имеет значение не столько абсолютная величина площади ожога, сколько относительная, выраженная в процентах ко всей поверхности туловища.

Способы определения величины обожженной поверхности методом, предложенной A.Wallace (1951):

– правило девяток

– правило ладони, площадь которой равна 1-1,1% поверхности тела.

«Правило девяток» (метод предложен A.Wallace, 1951 г.) основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9:

– голова и шея – 9%

– передняя и задняя поверхности туловища – по 18%

– каждая верхняя конечность – по 9%

– каждая нижняя конечность – по 18%

– промежность и половые органы – 1 %.

«Правило ладони» (J. Yrazer, 1997 г.)

В результате проведения антропометрических исследований J. Yrazer с соавторами пришли к выводу, что площадь ладони взрослого человека составляет 0,78% от общей площади поверхности тела.

Количество ладоней, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество процентов пораженной площади, что особенно удобно при ограниченных ожогах нескольких участков тела.

Эти способы просты для запоминания и могут применяться в любой обстановке. 

Для измерения площади ожогов у детей предложена специальная таблица (C.Lund et N.Browder, 1944 г.), в которой учитываются соотношения частей тела, различные в зависимости от возраста ребенка (Таблица 1).

Таблица 1

При формулировании диагноза необходимо отразить ряд особенностей травмы:

– вид ожога (термический, химический, электрический)

– локализацию

– степень

– общую площадь

– площадь глубокого поражения

Площадь и глубина поражения записываются в виде дроби, в числителе которой указана общая площадь ожога и рядом в скобках – площадь глубокого поражения (в процентах), а в знаменателе – степень ожога.

Пример такого диагноза: Термический ожог (кипятком, паром, пламенем, контактный) 28% ПТ (ШБ – IV=12%) / 1- П-ШАБ-IV степени спины, ягодиц, левой нижней конечности. Ожоговый шок тяжелой степени.
Для большей наглядности в историю болезни вкладывают схему, на которой графически с помощью условных обозначений регистрируют площадь, глубину и локализацию ожога.

Патологический процесс, в котором ожоговая рапа и обусловленные ею висцеральные изменения находятся во взаимосвязи и взаимодействии, и представляют собой нозологическую форму, которую принято называть ожоговой болезнью. Она развивается в выраженной форме при поверхностных ожогах более 25-30% площади тела или глубоких более 5%.

Для характеристики периодов ожоговой болезни приходится в основном ориентироваться на сроки, прошедшие с момента травмы, и частично на динамику изменений, происходящих в ожоговой ране.

Периоды ожоговой болезни:

1. Ожоговый шок

2. Ожоговая токсемия

3. Септикотоксемия

4. Реконвелесценсия

Ожоговый шок продолжается от 1 до 3 суток и сменяется периодом ожоговой токсемии, длящимся до 10-15 дня после травмы. Далее наступает период септнкотоксемии, начало которого совпадает по времени и патогенетически связано с началом отторжения омертвевших тканей.

Продолжительность этого периода различна и определяется сроком существования ожоговых ран.

После их спонтанного заживления или оперативного восстановления кожного покрова начинается 4-й период – реконвелесненсии, характеризующийся обратным развитием типичных для ожоговой болезни нарушений.

Выделяют три степени ожогового шока:

1. легкую

2. тяжелую

3. крайне тяжелую

X.Франк предложил прогностический показатель тяжести ожога, основанный на оценке глубины и обширности поражения и выражающийся в условных единицах.

При этом каждый процент поверхностного ожога эквивалентен 1 ед. индекса, а глубокого – 3 ед.

Например, у пострадавшего с ожогом 20% (10%)/ II-III АБ вычисление индекса Франка производится следующим образом: (20-10) + (10×3) = 40.

Индекс Франка до 70 – легкий ожоговый шок

Индекс Франка 71-130— тяжелый ожоговый шок

Индекс Франка 130 и выше- крайне тяжелый ожоговый шок
 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B8/14205

Термический ожог: степени и симптомы, первая помощь, лечение

Термический ожог лечение инфицированный

Термический ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур (выше 55-60° С). В зависимости от глубины поражения выделяют 4 степени ожога.

Обширные ожоги нередко осложняются инфекционным воспалением, вызывают развитие ожоговой болезни – комплексного нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем организма, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Причины

Основные причины термических ожогов – невнимательность в быту или несчастные случаи на производстве. Получить термический ожог можно:

  • пламенем (в основном это термический ожог 2 степени, при этом возможно поражение глаз, верхних дыхательных путей);
  • жидкостью (как правило, это ожог 2-3 степени, характеризующийся малой площадью и глубоким поражением тканей);
  • паром (преимущественно небольшая глубина поражения и обширная площадь, повреждение нередко охватывает и дыхательные пути);
  • раскаленным предметом или расплавленным металлом (поражение 2-4 степени, имеющее четкие границы и значительную глубину, может сопровождаться отслоением поврежденных тканей после прекращения контакта с предметом).

Легкие ожоги среди всех травм являются самыми распространенными, а тяжелые обширные повреждения нередко приводят к летальному исходу.

Степени

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени термических ожогов кожи. Точно определить степень ожога может только врач в специализированном медицинском учреждении.

  1. Степень 1. Характеризуется неполным повреждением поверхностного слоя кожи. Основные признаки термического ожога 1 степени – покраснение кожи, незначительная отечность, сильное жжение.
  2. Степень 2. Сопровождается полным повреждением поверхностных тканей, что проявляется жгучей болью, образованием небольших пузырей, при вскрытии которых появляются эрозии ярко-красного цвета.
  3. Степень Повреждение охватывает поверхностные и глубокие слои кожи. Выделяют термический ожог степени 3а и 3в. Для степени 3а характерно частичное повреждение глубоких слоев, образование сразу после травмы ожогового струпа – сухой черной или коричневой корки. При ожоге паром струп беловато-серый, мягкий, влажный. Термический ожог 3в степени характеризуется гибелью всех слоев кожи, повреждением подкожной жировой клетчатки.
  4. Степень 4. Происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, сухожилий.

Глубокие повреждения 3 и 4 степени более опасны. Однако к летальному исходу могут привести и поверхностные ожоги, если раневая поверхность охватывает более трети всей поверхности тела.

Признаки

Поверхностные ожоги и глубокие травмы с ограниченной площадью поражения, как правило, сопровождаются местными патологическими процессами, выраженность которых зависит от степени повреждения.

Основные местные симптомы термических ожогов:

  • сильное, нестерпимое жжение и боль;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • появление небольших пузырьков, заполненных желтоватой жидкостью (при повреждении 2 степени) или крупных волдырей, склонных к слиянию (при степени 3а);
  • снижение чувствительности (при 3а степени);
  • образование струпа, последующее нагноение раны (при 3в степени).

При глубоких ожогах образуются участки сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой коричневую корку, протекает более благоприятно.

Влажный некроз характеризуется большим содержанием влаги в тканях, развивается обычно при обширных и глубоких поражениях.

Влажный некроз нередко распространяется на здоровые ткани, является благоприятной средой для развития бактериальной флоры, что приводит к развитию инфекционных осложнений. После отторжения некротических участков на коже остаются язвы различной глубины.

При 4 степени ожога происходит обугливание тканей, боль при такой травме отсутствует.

Ожоговая болезнь

Глубокие обширные поражения (преимущественно 3в и 4 степени) приводят к развитию ожоговой болезни – комплексного нарушения работы различных внутренних органов и систем организма.

Патологические процессы сопровождаются нарушением белкового и водно-солевого обмена, интоксикацией и общим истощением.

Ожоговая болезнь в сочетании со снижением двигательной активности может спровоцировать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Ожоговая болезнь протекает в 3 этапа.

  1. Ожоговый шок. Обусловлен сильной болью и значительной потерей жидкости. Продолжается 12-48, реже 72 часа. Сопровождается мышечной дрожью, ознобом, слабостью, спутанностью сознания, учащением сердцебиения, повышением артериального давления (иногда остается в норме), уменьшением выделения мочи. Кратковременное возбуждение сменяется нарастающей заторможенностью.
  2. Токсемия. Развивается в результате всасывания в кровь продуктов распада тканей. Возникает на 2-4 сутки, продолжается до 10-15 дней. Характеризуется повышенной температурой, нервным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, бред. Развиваются осложнения со стороны различных органов и систем: миокардит, тромбозы, токсический гепатит, кишечная непроходимость, язвы, отек легких, бронхит, пневмония, нефрит, пиелит.
  3. Септикотоксемия. Связана с большой потерей белка через раневую поверхность и развитием инфекционных осложнений. Может длиться несколько недель или месяцев. Характеризуется выделением большого количества гноя, замедлением заживления раневой поверхности. Отмечается лихорадка с сильными перепадами температуры, расстройства сна, слабость, отсутствие аппетита (в тяжелых случаях возможно потеря до 1/3 массы тела), мышечная атрофия.

Источник: https://travms.ru/termicheskij-ozhog.html

Термический ожог: причины, симптомы, классификация, первая помощь, лечение и последствия

Термический ожог лечение инфицированный

При взаимодействии с раскаленными предметами, кипящей жидкостью, паром, пламенем можно сильно пострадать. Термический ожог — распространенное явление, несущее угрозу здоровью и жизни человека. Чтобы минимизировать повреждения, нужно своевременно оказать первую помощь и пройти комплексное лечение.

Причины возникновения

Термический ожог развивается под воздействием различных источников тепла. Он может повредить несколько слоев эпидермиса и затронуть обширную часть кожного покрова. Код по МКБ 10 термических и химических ожогов — Т20 — Т25.

Чаще всего причиной является несчастный случай или неосторожность при работе с легковоспламеняющимися веществами.

  • Первое место среди возможных причин занимает контакт с огнем. Туда входят травмы, полученные при пожаре и от воспламенения паров бензина. По статистике, это 84% от общего числа термических ожогов.
  • Затем следуют повреждения паром, кипятком и другими жидкими веществами — 7%.
  • Около 9% остается на ожоги, происшедшие под влиянием других факторов.

Человек может пострадать от холодовой травмы при взаимодействии с низкими температурами. При таком повреждении нередко травмируются руки, лицо, стопы. Ожоги формируются от длительного нахождения на морозе, при контакте со льдом, холодным металлом и жидким азотом на производстве.

Симптомы и классификация

Мгновенно появляются болезненные ощущения. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести и площади травмы. В медицинских кругах существует классификация, в которую входят четыре степени ожогов.

Обширность повреждений определяется в процентном соотношении относительно всего кожного покрова. Для расчета используется «правило ладони». Согласно ему, раскрытая человеческая ладонь приравнивается к 1% площади эпидермиса.

  1. Первая степень считается поверхностным повреждением. Человек испытывает острую боль. Обожженное место воспаляется и опухает. При надавливании на пораженную область жжение усиливается. Неприятные признаки тревожат около 3 дней. Если проводить адекватное лечение, краснота быстро спадает, кожа начинает шелушиться, и через неделю наступает выздоровление.
  2. Вторая степень диагностируется, когда к вышеперечисленным симптомам добавляется формирование пузырей с прозрачным содержимым. Жидкость — это лейкоциты, помогающие заживлению поврежденных участков и ограждающие от инфицирования. Пациент страдает от ярко выраженной боли и жжения. Через 3—5 дней жидкость в пузырьках постепенно исчезает и под пленкой формируется новый слой эпидермиса.
  3. Третья степень подразумевает глубокие повреждения и некроз тканей. Влажное омертвение кожного покрова характеризуется сильной отечностью. Эпидермис напоминает жидковатое тесто и покрывается желтоватым налетом. Могут появиться пузыри. При сухом омертвении тканей границы ожога явственно видны. Больное место имеет темный вид и бугрится. Такую травму требуется лечить в стационарных условиях.
  4. Четвертая степень — самая сложная. Ее признаком является разрушение не только верхнего слоя и дермы, но и подкожных тканей. Могут быть травмированы сухожилия, кости и внутренние органы. Омертвевшая кожа становится темно-красной и постепенно чернеет. Пациент находится в шоковом состоянии и нуждается в срочной госпитализации.

Доврачебная помощь

При оказании первой помощи нужно сохранять спокойствие и действовать быстро. Следует сразу прервать контакт пострадавшего с травмирующим веществом или предметом и вызвать медицинскую помощь. Горящую одежду требуется забросать землей или залить водой, оттащить человека от пара или кипятка.

  1. Ткань, прилипшую к коже, отдирать нельзя. Надо аккуратно убрать тлеющую одежду, не дотрагиваясь до поврежденных участков руками, и поместить обожженное место в прохладную воду на 20 минут. Жидкость снизит температуру в ране и не позволит ожогу расшириться.
  2. Запрещено прикладывать лед. Это может ухудшить положение больного и спровоцировать холодовую травму.
  3. Если в аптечке есть противоожоговая мазь, нужно нанести ее тонким слоем и прикрыть стерильной сухой марлевой повязкой. Если лекарственное средство отсутствует, наложить отрез марли, чтобы исключить проникновение пыли и микробов и дожидаться бригаду скорой.

Когда наблюдаются обширные повреждения, больному требуется много жидкости. В доврачебную помощь входит обильное питье. Это может быть обычная вода, прохладный чай, компот, сок. При сильной боли допускается прием анальгетиков. Если нарушен сердечный ритм, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Когда человек пострадал от холода, его надо занести в теплое помещение, снять одежду, укрыть одеялом. Место травмирования ничем не обрабатывать.

Ожог любой степени требует врачебного вмешательства. Сотрудники скорой помощи оценят состояние пострадавшего и отвезут в ближайшее лечебное учреждение.

Лечение

Терапия тепловых ожогов состоит из мероприятий, направленных на заживление пораженных тканей и устранение внутренних нарушений, спровоцированных травмой.

Комплексное лечение включает:

  • купирование болезненных ощущений;
  • устранение интоксикации;
  • восстановление белкового и электролитного обмена;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • нормализацию работы внутренних органов;
  • предотвращение гипоксии.

При поступлении больного в стационар пораженные зоны обрабатывают мыльным раствором. Затем раны очищают водой или медицинским спиртом. На сухую поверхность наносят антисептическое средство.

Чтобы предотвратить инфекцию, вводится противостолбнячная сыворотка. При сильном жжении обезболивание проводится внутримышечно или внутривенно.

Медикаментозное

При ожогах первой и второй степени лечиться можно дома. Необходимо регулярно смазывать поврежденное место ранозаживляющими мазями.

Медики рекомендуют:

  • линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • Пантенол;
  • бальзам Спасатель.

Небольшое количество средства нужно нанести на продезинфицированную рану и закрыть стерильным бинтом. Повязки менять 2 раза в день. Если отсутствуют пузыри и заживление происходит хорошо, рану можно не прикрывать.

Ожоги третьей и четвертой степени подразумевают омертвение дермы, поэтому нуждаются в стационарном лечении. Врачам важно предотвратить инфекцию и не допустить углубления ожогового очага.

В первые дни на раны наносят антисептики и антибиотики. Затем допускается обработка заживляющими и смягчающими средствами.

К ним относятся:

  • Синтомициновая и Прополисная мазь;
  • Левосин;
  • Олазоль;
  • Солкосерил;
  • Фурацилиновая мазь;
  • Дермазин;
  • Банецион.

Лекарства предупреждают развитие воспалительного процесса, способствуют регенерации клеток и заживлению.

В комплексной терапии используются препараты для поддержания сердца, кардиотоники, противоаллергические медикаменты и средства, повышающие устойчивость тканей и органов к гипоксии.

Терапевтическое

Чтобы ускорить выздоровление, востребованы физиологические процедуры. Они направлены на восстановление кровоснабжения, предотвращение нагноения, снятие болезненных ощущений и удаление некротических участков. Чаще всего используются:

  • Облучение ультрафиолетом. Процедуры ускоряют заживление, стимулируют обновление клеток, снижают риск рубцевания.
  • Ультразвук и фонофорез. Устраняют боль, повышают иммунную защиту, восстанавливают циркуляцию крови.
  • Дарсонваль помогает не допустить инфицирование и нагноение. Стимулирует быстрое восстановление пораженных участков кожи.
  • Магнитотерапия обладает сосудорасширяющими, обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими свойствами. Снимает нервное напряжение и ускоряет затягивание ран.
  • Криотерапия рекомендуется сразу после травмирования. Воздействие жидким азотом предупреждает углубление очага поражения, уменьшает интоксикацию тканей и помогает не допустить осложнений.

Чтобы терапевтическое лечение было успешным, больному необходимо сбалансированное высококалорийное питание. Приблизительная суточная норма калорий — 3500.

Продукты нужно отваривать или готовить на пару. Полезно включать в рацион свежую зелень, молочные продукты, мясные бульоны, фрукты, каши. Важно соблюдать питьевой режим, включающий 2 литра чистой воды в день.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяют в тяжелых случаях. При ожогах третьей и четвертой степени может понадобиться иссечь некротическую ткань и наложить швы. Такая операция называется некрэктомия. Ее проводит пластический хирург. В процессе вмешательства пораженная зона очищается от отмершей ткани. Затем делается кожная пластика, закрывающая открытые раны.

Хирургическое лечение применяется в таких случаях:

  • существует угроза нагноения;
  • организм страдает от сильной интоксикации;
  • нарушен кровоток в пораженной области;
  • ожог плохо заживает.

Инфузионно-трансфузионная терапия

В комплексе с медикаментозным лечением используется инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ). Это методика, подразумевающая внутривенное введение растворов, корректирующих нарушения гемостаза.

Процедуры помогают:

  • отрегулировать водно-электролитный баланс;
  • улучшить обменные процессы;
  • нормализовать микроциркуляцию крови;
  • снизить интоксикацию.

Лекарственные средства врач назначает в индивидуальном порядке. Терапия используется, если термический ожог затронул около 10% кожного покрова. Она значительно улучшает состояние больного и снижает риск осложнений.

Лечение в домашних условиях

При поверхностных ожогах первой и второй степени допускается лечение в домашних условиях. Хорошо помогает справиться с болью и ускоряет заживление облепиховое масло. В нем находятся вещества, стимулирующие регенерацию клеток.

  1. Нужно продезинфицировать ожог.
  2. Пропитать стерильную марлю маслом.
  3. Наложить на рану и зафиксировать.
  4. Повязка меняется раз в сутки.
  5. Неглубокие повреждения можно смазывать средством 3—4 раза в день, не прикрывая повязкой.
  6. Лечение требуется продолжать 5—8 дней.

При легких термических ожогах воспаленную кожу полезно обрабатывать взбитым яичным белком. Следует густо нанести пену, дождаться полного застывания. Пленку не снимать, она должна отойти самостоятельно.

Эффективная мазь от ожогов получается из лекарственных трав. Надо смешать 2 ложки дубовой коры с ложкой тополиных почек. Измельчить блендером. В порошкообразную массу положить 7 ложек сливочного масла.

Перемешать, сложить в керамическую емкость и поставить в минимально разогретую духовку на 12 часов. Достать, поместить на водяную баню и через полчаса отцедить.

Полученной мазью смазывать неглубокие ожоги под повязку два раза в сутки.

Что нельзя делать

Оказывая первую помощь, люди часто допускают ошибки, затрудняющие последующее лечение. Нельзя сразу после травмирования смазывать кожу сметаной, жиром, сливочным, оливковым или другим маслом. Эти продукты создают жировую пленку, препятствующую охлаждению тканей, усиливая глубину ожога.

Обрабатывать рану народными способами допускается после оказания первой помощи, если врач считает такое лечение целесообразным.

Запрещено дезинфицировать ожоги зеленкой, йодом, использовать уринотерапию. В домашних условиях не следует прокалывать пузыри. Нарушив их целостность, легко инфицировать пораженные ткани и усилить риск формирования рубцов. Если пузырь лопнул сам, надо аккуратно подрезать кожу стерильными ножницами, продезинфицировать рану и закрыть бинтом.

Ожоговый шок

Сильное термическое воздействие может стать причиной ожогового шока. Это реакция организма на боль и повреждение эпидермиса.Основными симптомами патологического явления считаются:

  • повышение кровяного давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • нарушение циркуляции крови;
  • перебои сердечного ритма;
  • чрезмерное возбуждение;
  • потеря ориентации;
  • неадекватное поведение.

Ожоговый шок наблюдается, если поражено более 10% от общей площади человеческого тела. Больной нуждается в немедленной госпитализации. Терапия должна быть направлена на стимуляцию сердечной деятельности, дыхания и купирование боли.

Осложнения

Ожоги влекут за собой многочисленные последствия. Распространенное осложнение, развивающееся у людей с поражением кожи более 20%, — сепсис. Заражение крови происходит на фоне ослабленного иммунитета пострадавшего. Для лечения требуются большие дозы антибиотиков, переливание крови, гамма-глобулин и противомикробные средства.

Длительная интоксикация при термических повреждениях приводит к ожоговому истощению. Человек жалуется на общую слабость, нарушение сна, заторможенность, перепады настроения.

Нередко последствием ожогов являются:

  • пролежни;
  • рубцы;
  • отеки;
  • атрофия мышц;
  • неврит;
  • анемия.

Обширные поражения грозят развитием пневмонии, почечной и печеночной недостаточности, нарушением работы ЖКТ.

Прогноз

Нужно помнить, что прогноз на выздоровление повышает правильно оказанная первая помощь. Ожоги неизбежно вызывают нарушения жизненно важных органов. Успех лечения зависит от возраста пациента, глубины и площади ожога.

Критическим для пострадавшего является повреждение первой степени со стопроцентным поражением кожного покрова. Опасным для жизни считается некроз тканей, развивающийся при ожогах третьей и четвертой степени. Угрозу несет травмирование лица и гениталий. Опасно, когда площадь термического воздействия более 15% тела.

Риск летального исхода повышается, если глубокая травма диагностирована у ребенка младше 3 лет и у пациента старше 60 лет.

Чтоб предотвратить ожоги, надо придерживаться правил безопасности, хранить легковоспламеняющиеся вещества в труднодоступных местах и установить дома противопожарную сигнализацию.

Источник: https://ProTravmy.com/ozhogi/termicheskie

Инфицированный ожог — лечение, симптомы и причины, чем обрабатывать и мазать рану в домашних условиях

Термический ожог лечение инфицированный

Ожоги диагностируются довольно часто как у взрослых, так и у детей. Лечение их зависит от степени тяжести травмы. Однако когда возникают симптомы воспаления и нагноения раны, тогда говорят об инфицированном ожоге. В этом случае план лечения несколько меняется.

Причины патологического процесса

Ожог представляет собой открытую раневую поверхность, в которую легко проникают патогенные микроорганизмы уже в первые минуты после получения травмы. Инфицирование ожога по времени возникновения может быть:

  • Первичным, то есть возникает в первые 5 дней после возникновения ожоговой раны;
  • Вторичным, развивается спустя 5 – 7 дней после получения человеком ожоговой травмы. Этот вид инфицирования считается более тяжелым и требует длительной терапии.

Причины инфицирования ожога следующие:

  • Прикосновение к ожоговой ране руками. На руках человека находится огромное количество патогенных микробов;
  • Промывание раны грязной водой;
  • Несоблюдение правил асептики и антисептики при обработке и перевязке раны;
  • Использование нестерильного перевязочного материала.

Следует отметить, что у людей с ослабленным иммунитетом нагноение ожога может возникнуть даже при соблюдении всех правил и принципов лечения. Это связано с тем, что ослабленные защитные силы организма не в силах справляться даже с условно патогенными микроорганизмами. Для их активации создаются благоприятные условия.

Симптомы инфицирования ожога

При инфицированном ожоге, возникают следующие патологические симптомы:

  • Усиление боли. Причем болевые ощущения носят пульсирующий, распирающий, интенсивный характер;
  • Гиперемия усиливается, появляется сосудистый рисунок вокруг ожоговой травмы;
  • Возникает или резко увеличивается отечность мягких тканей;
  • Местная, а в тяжелых случаях и общая гипертермия;
  • Гнойное содержимое в пузыре, а так же выделение гноя из раны;
  • Озноб;
  • Головная боль, резкая слабость;
  • Тошнота.

Воспалительный процесс протекает в виде 3 фаз:

  • 1 фаза, нагноение. Происходят изменения в ране, появляются первые признаки воспаления (боль, гиперемия и отечность), постепенно в ране образуется гнойный экссудат;
  • 2 фаза, грануляция. В данном случае рана очищается и заполняется грануляционными клетками. При отсутствии лечения данная фаза не наступает;
  • 3 фаза, регенерация (заживление). Образуются новые клетки, которые закрывают рану.

Инфицирование протекает тяжелее при обширных и глубоких ожогах, а также у ослабленных лиц страдающих иммунодефицитом (ВИЧ, сахарный диабет, гормональные нарушения и так далее).

Лечение патологии

Если нагноился ожог, то необходимо вне зависимости от степени его тяжести обратиться к врачу. Доктор проведет чистку и обработку инфицированной раны и назначит соответствующее лечение. В лечение инфицированного ожога включено:

  • Хирургическая обработка раны (первичная и вторичная);
  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое лечение в тяжелых случаях.

Общий алгоритм терапии воспаленной раны

При инфицированном ожоге требуется правильное и адекватное лечение, для этого существует особый алгоритм:

  • Очищение инфицированной ожоговой раны. Эту манипуляцию проводит врач хирург. Из нее удаляется гнойное содержимое, проводится иссечение некротизированных (отмерших тканей). Это необходимо сделать для предотвращения распространения инфекции и подготовки раны к нанесению лекарственных препаратов;
  • При повторной обработке проводится ревизия раны для обнаружения гнойных карманов и затеков. При их обнаружение производится очищение;
  • Обработка раны антисептическими растворами (Хлоргексидин, Йодинол, Мирамистин, Перекись водорода и так далее). Инфицированный ожог орошается антисептиком, производится его промывание. После чего ожоговою рану осушают с помощью марлевой салфетки;
  • Накладывается салфетка с мазью, назначенной лечащим врачом;
  • Накладывается асептическая повязка.

Лечение воспаленной раны осуществляется только под контролем врача.

Особенности обработки ожоговой раны

При ожогах часто наблюдается нагноение волдыря (скопление гнойного экссудата в пузыре), а также раны образовавшейся после его прорыва. Лечение проводится хирургом в условиях стационара. Обработка ожоговой раны:

  • Обработка поверхности ожога растворами антисептика;
  • Вскрытие нагноившегося волдыря. Проводится его ревизия и иссечение стенок пузыря. Если пузырь уже вскрыт, то отсекаются лишние отмершие ткани;
  • Повторная обработка антисептиками (Хлоргексидин, Перекись водорода и другие);
  • Осушение раны стерильным перевязочным материалом (салфетки);
  • Обработка раневой поверхности лекарственными средствами, обладающими антибактериальными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами;
  • Наложение асептической повязки.

Обработка инфицированной ожоговой раны должна быть частой (несколько раз в день). Использование антисептиков возможно до 7 раз в сутки. Мази накладываются только по назначению врача (количество и кратность использования в сутки).

Применение лекарственных средств

В лечении инфицированного ожога используют лекарственные средства местного и системного действия:

  • Мази;
  • Растворы для наружного применения;
  • Таблетирование средства;
  • Растворы для инъекций.

Препараты должны оказывать следующее воздействие:

  • Устранять патогенную микрофлору;
  • Увлажнять ожог;
  • Ускорять процессы регенерации;
  • Укреплять местный и общий иммунитет;
  • Устранять признаки воспаления.

Растворы для обработки загноившегося ожога

Для обработки загноившейся раны используют различные растворы антисептиков. Они помогают устранить имеющуюся инфекцию и предотвращают проникновение новых патогенных микроорганизмов.

Для обработки инфицированного ожога используют антисептики, которые не раздражают поврежденные ткани. А вот для обработки краев раны (вокруг ожога) могут применяться спиртовые антисептики (спирт медицинский, Йод, Зеленка). Антисептики для обработки полости инфицированной раны:

  • Хлоргексидин. Этот антисептик эффективен в отношении многих бактерий, а также грибков и дрожжей;
  • Перекись водорода. Препарат эффективен в отношении анаэробных микробов, так как при контакте с раневой поверхностью начинает производить активно пену с кислородом. Помимо этого раствор оказывает кровоостанавливающее действие;
  • Раствор Фурацилина. Его можно приобрести в аптеке в готовом виде или сделать самостоятельно из таблеток Фурацилина и кипяченой или дистиллированной воды;
  • Раствор марганцовки. Хорошо подсушивает рану и убивает патогенных микробов. Для обработки инфицированного ожога используют разовый раствор, который готовят из перманганата калия (кристаллы малинового цвета) и воды.

Чем мазать ожоговую рану при воспалении

Мази при лечении инфицированных ожогов должны обладать не только регенерирующими, но и противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Название препаратаЛечебные свойстваПоказания к применениюСпособ применения и дозировка
Пантенол (мазь, спрей)Противовоспалительное, регенерирующее, улучшение обменных процессов в поврежденных тканях.1 фаза воспаления ожогов 1 и 2 степени тяжести, 2 и 3 фаза воспаления любых ожогов.Наносится до 5 раз в сутки на инфицированную поверхность.
Мазь ВишневскогоАнтибактериальное, антисептическое, дезинфицирующее, регенерирующее.Применяется для лечения инфицированных ран и ожогов любой степени тяжести.Мазь наносится под повязку на 10 – 12 часов, после чего требуется повторное наложение мази.
Левомеколь (мазь)Антибактериальное (сохраняется даже при наличии гноя в ожоге), противовоспалительное, регенерирующееПрименяется в 1 фазе гнойного процесса при ожогах 2 и более степени тяжести.Мазь наносится 1 раз в сутки на инфицированный ожог. Применяется до полного исчезновения гнойных выделений из раны.
Левомицетин (мазь)Антибактериальное, регенерирующее, противовоспалительное.Эффективен даже при глубоких ожогах.Используют 1 – 2 раза в сутки. При глубокой ране мазь наносится на салфетки, которые рыхло заполняют раневую полость.
Процелан (мазь)Бактерицидное, обезболивающее, регенерирующее.

Препарат применяют как с лечебной, так и профилактической целью.

Ожоги в 1 фазе инфицирования.Мазь наносят под повязку 1 раз в 24 – 48 часов. Применяют мазь пока не наступить 2 фаза воспалительного процесса (грануляция).

Все мази применяются только после тщательной обработки и очищения инфицированной раневой поверхности. Это улучшит их воздействие и активность в месте повреждения. Также следует помнить, что они не должны образовывать пленку, которая не пропускает воздух.

Народные методы

Народная медицина предлагает свои способы лечения инфицированного ожога. Однако следует помнить, что такой вид лечения не может заменить медикаментозной терапии. В некоторых случаях применение народных методов опасно. Необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Рассмотрим несколько народных рецептов, которые помогут справиться с нагноением ожога:

  • Отвар ромашки применяют для промывания инфицированного ожога. Он облагается антисептическим и противовоспалительным воздействием. Ромашку заливают кипятком и кипятят некоторое время на водяной бане. После чего раствор следует процедить;
  • Сок и мякоть алоэ. Это растение обладает противовоспалительным и регенерирующим свойством. Сок наносят на салфетки и прикладывают к инфицированной поверхности. Если нет времени выжимать сок, то можно к ожогу приложить разрезанный вдоль лист алоэ. Оно вытягивает гной из инфицированной ожоговой раны, который скапливается на салфетке или поверхности листа;
  • Сок репчатого лука обладает антисептическим и бактерицидным свойством.

Когда необходимо обращаться к врачу

Лечением инфицированного ожога занимается хирург. Поэтому необходимо прийти на прием к хирургу в поликлинику. После осмотра он может направить пациента на лечение в хирургический стационар. Обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

  • Длительное и вялое заживление инфицированной ожоговой раны;
  • Усиление или вновь появление болевых ощущений в ране;
  • Появление гнойного экссудата в инфицированный ране;
  • Ухудшение общего самочувствия на фоне незаживающего ожога (слабость, вялость, тошнота, повышение температуры тела);
  • Вскрытие волдыря.

Чем раньше пострадавший обратиться за медицинской помощью, тем проще и быстрее вылечить патологию.

Если лечение ожога проводится в стационаре, то нагноение диагностируется при плановой перевязке.

Профилактические меры

Чтобы не допустить инфицирования ожоговой раны необходимо придерживаться некоторых правил и строго соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • Не следует наносить на ожог косметические средства и жирные мази, крема. В этом случае инфицированная рана не получает кислород и в ней размножаются анаэробные микробы;
  • Нельзя самостоятельно вскрывать волдыри. Это может сделать только хирург в стерильных условиях;
  • Нельзя во время обработки и перевязки ощупывать раневую поверхность руками;
  • Промывать рану только антисептическими средствами и чистой водой, нельзя использовать загрязненную воду, например, из рек или других водоемов;
  • Следует использовать стерильные перевязочные материалы (бинты, марлевые салфетки);
  • Использовать лекарственные средства, которые назначил врач. Не следует самостоятельно менять дозировку и кратность применения, а также полностью отменять препарат.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Ожоги Лечение ожога Димексидом Ожоги Лечение мокнущих ран после ожога Ожоги Лечение ожога ногтевой пластины Ожоги Первая помощь и лечение ожога паром

Лечение мокнущих ран после ожога Ожог чистотелом — симптомы и лечение

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/ozhog/inficirovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.