Технике приготовления сывороток для исследования на вич

Техника приготовления сывороток для исследования на вич

Технике приготовления сывороток для исследования на вич

В противотуберкулезный диспансер поступила больная 17 лет с диагнозом «ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония?». Через 3 дня после поступления у больной возникла одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных движений – 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90, температура –37,3°С.

Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

4. Расскажите о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ.

5. Продемонстрируйте взятие мокроты для бактериологического исследования.

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности: дышать, спать, общаться, поддерживать в норме температуру тела.

2. Проблемы пациента:

настоящие проблемы: одышка, сухой кашель, температура;

потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное прогрессированием ВИЧ-инфекции;

приоритетная проблема: одышка.

3. Цели:

краткосрочные– приведение числа дыхательных движений к норме или устранение одышки;

долгосрочные– улучшение общего состояния, снижение температуры, прекращение кашля.

Сестринские вмешательства

ПланМотивация
1. Обеспечить психический и физический покой.Для эффективности лечения.
2. Поднять изголовье кровати или обеспечить полусидячее положение больного в постели.Для облегчения дыхания.
3. Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента – частоту и качество дыхания, наличие кашля, цвет кожных покровов.Для ранней диагностики и своевременной помощи в случае возникновения осложнений.
4. Научить пациента способам облегчения дыхания.Для облегчения дыхания.
5. Выполнить назначение врача.Для эффективности лечения.
6. Осуществить забор:а) крови для исследования на ВИЧ и оценки состояния иммунитета;б) мокроты на баканализ.Для диагностики ВИЧ-инфекции и определения уровня иммунодефицита, выяснения этиологии пневмонии.

Оценка эффективности предоставляемой помощи:улучшение состояния пациента – одышка и кашель прекращены, температура снижена, цель достигнута.

4. Кровь от больного отбирается в процедурном кабинете ЛПУ в количестве 3-5 мл в чистую стерильную посуду, отбор сыворотки проводится после предварительного отстаивания забранных образцов крови в течение 1,5-2 часов при комнатной температуре или в течение 1 часа при 37°С в термостате.

Снятие сыворотки со сгустка позже 3 часов после взятия крови недопустимо. Отбор сыворотки проводится в отдельной комнате или специальном отведенном столе отдельным для каждой порции крови наконечником с помощью груши. Недопустимым является отбор разных образцов сыворотки со сгустка крови одной пипеткой.

Для лучшего отделения сыворотки рекомендуется обведение сформировавшегося сгустка крови индивидуальной стеклянной палочкой или пипеткой. Необходимо избегать попадания эритроцитов в сыворотку. Нельзя отбирать сыворотку, переливая ее из пузырька в пузырек.

Это приводит к бактериальному загрязнению исследуемого материала, увеличивая риск аварии.

5. Мокроту для бактериологического исследования собирают либо во время кашлевого толчка, либо при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.

Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 часов в холодильнике при температуре 4°С, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.

Алгоритм действий:

  • обеспечить больного банкой;
  • пациент должен хорошо вычистить зубы;
  • попросить прополоскать рот водой;
  • попросить пациента сделать глубокий вдох и покашливание;
  • собрать мокроту в банку (кол-во 3-5 мл);
  • закрыть крышкой;
  • отправить в лабораторию;
  • прикрепить направление с указанием Ф.И.О. и цели исследования.

Источник: https://twinvir.net/tehnika-prigotovlenija-syvorotok-dlja-issledovanija-na-vich/

Вич-инфекция (все новые!)

Технике приготовления сывороток для исследования на вич

стр 2

скачать
1. Можете ли вы предположить в данном случае ВИЧ-инфекцию. Если да, то о какой стадии по классификации Покровского В.В. идет речь, и на основании каких критериев вы предполагаете этот диагноз?

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Назовите причины гибели больных ВИЧ-инфекцией.

4. Расскажите о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ, правилах хранения и транспортировки.

5. Определите порядок действий сестринского персонала при оказании амбулаторной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
Эталоны ответов

1. Да, в данной ситуации можно предположить диагноз: ВИЧ-инфекция, СПИД-ассоциированный комплекс (стадия III А по Покровскому В.В.), которая ставится на основании:

  • эпидемиологических данных – большое число партнеров;
  • клинических данных – множественное увеличение лимфоузлов (лимфоузлы безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью), молочница, ухудшение памяти.

2. Проблемы пациента:

настоящие проблемы: головные боли, молочница, нарушение сна;

потенциальная проблема: если больная инфицированна, то прогрессирование ВИЧ-инфекции и, следовательно, ухудшение ее состояния;

приоритетнаяпроблема: головные боли.

3. Больные ВИЧ-инфекцией погибают от присоединившихся вторичных заболеваний (инфекций, злокачественных образований), которые развиваются на фоне иммунодефицита.4. Для исследования на ВИЧ-инфекцию кровь берут из локтевой вены в сухую, чистую пробирку в количестве 3-5 мл (натощак). У новорожденного можно брать пуповинную кровь. Затем кровь 1,5-2 часа отстаивают при комнатной температуре, или 1 час в термостате при температуре 37˚С. Не позднее 3-х часов сыворотку отделяют от сгустка, предварительно обведя сгусток стеклянной палочкой, в другую пробирку (флакон) индивидуальной для каждой пробы пипеткой. Сыворотку можно хранить в холодильнике до 5 дней при температуре +4- +8˚С. Транспортируют сыворотку в маркированных биксах. Направления везут отдельно от бикса в целлофановом пакете.5. При оказании амбулаторной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, необходимо:

  • в направлении указать на хроническое носительство HВsAq и промаркировать соответственно медицинскую документацию;
  • все лечебно-диагностические манипуляции проводить в последнюю очередь, после запланированных манипуляций на этот день;
  • по окончании процедур провести внеплановую генеральную уборку кабинета;
  • противоэпидемический режим соблюдать по приказу МЗ № 408-8А;
  • персоналу соблюдать личную гигиену.

В поликлинику обратился молодой человек 19 лет с жалобами на недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потерю аппетита. Объективно: увеличены подчелюстные заднешейные лимфоузлы, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. На руках следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги.
1. Определите, о каком заболевании идет речь, свяжите его с ВИЧ-инфекцией. Имеет ли пациент отношение к «группе риска».

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза.

4. Дайте рекомендации больному по профилактике заражения и распространения ВИЧ-инфекции.

5. Расскажите о правилах обработки специальной одежды, оборудования при загрязнении их кровью.
Эталоны ответов
1.

Исходя из клинических данных (недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потеря аппетита, увеличение печени), можно предположить диагноз – вирусный гепатит, скорее всего гепатит В, так как больной, по всей видимости, употребляет наркотики внутривенно, т.е. относится к «группе риска».

Возможно также, что больной ВИЧ-инфицирован, так как гепатит В – это СПИД – ассоциированное заболевание (передается и половым, и парентеральным путем).2. Проблемы пациента:

настоящие проблемы: недомогание, потеря аппетита, тяжесть в правом подреберье;

потенциальные проблемы: при подтверждении диагноза гепатит В или С – переход в хроническую форму, цирроз и рак печени, при ВИЧ-инфицировании присоединение вторичных заболеваний;

приоритетная проблема: недомогание и потеря аппетита.

3. При сборе эпидемиологического анамнеза уделяют внимание следующим вопросам:

1) половая жизнь, количество партнеров, наличие случайных партнеров, половые партнеры своего и противоположного пола, применение презерватива, наличие половых связей с иностранцами (из каких стран);

2) применение наркотиков, в том числе внутривенно, общим или индивидуальным шприцем, на протяжении какого времени употребляет наркотики, круг партнеров, технология приготовления наркотиков;

3) сведения о половых партнерах и партнерах по внутривенному введению наркотиков с указанием Ф.И.О., возраста, адреса, места учебы или работы;

4) социальная предрасположенность;

5) у женщин – наличие выделений, искусственное прерывание беременности (дата, место), число родов (когда, где), характер вскармливания;

6) является ли больной донором;

7) соблюдает ли больной личную гигиену;

8) пользуется ли услугами парикмахерских, педикюрных, маникюрных, косметических кабинетов.4.

Для исключения заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться индивидуальной бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами, при половых контактах использовать презервативы, инъекции делать шприцами одноразового применения.

Для профилактики распространения инфекции в дополнение к вышесказанному – предупредить о своем статусе стоматологов, гинекологов, не сдавать кровь и т.д.5.

При загрязнении кровью специальной одежды следует: тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, протереть пятна крови, затем халат снять и обработать методом кипячения в 2% растворе кальцинированной соды в течение 30 минут. Поверхности обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода) методом двукратного протирания через 15 минут.

Задача № 6 (ВИЧ)

При центрифугировании крови появилось подозрение на разрыв пробирки. Медсестра процедурного кабинета немедленно отключает центрифугу от электросети. После полной остановки ротора открывает крышку и заливает гнездо с разбившейся пробиркой 6% раствором перекиси водорода.

После часовой экспозиции удаляет осколки пробирки, с помощью ветоши осушает содержимое гнезда, закрывает крышку и продолжает центрифугирование.
1. Оцените правильность выполнения работ по ликвидации аварии.

2.

Перечислите инфекционные заболевания, которые представляют значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь.

3. Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента.

4. Расскажите о правилах обработки пробирок, тампонов, остатков крови.

5. Продемонстрируйте технику обработки слизистых оболочек при загрязнении их кровью пациента.
Эталоны ответов

1. Ликвидация аварии проведена с грубыми нарушениями. При разрыве или подозрении на разрыв пробирки в центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают не ранее, чем через 30-40 минут, т.е. после полного осаждения аэрозоля. После удаления содержимого гнезда обрабатывают внутреннюю и наружную поверхности центрифуги методом двукратного протирания ветошью с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут. Вся кровь (сыворотка), находящаяся в центрифуге во время аварии бракуется, если даже целостность отдельных пробирок не нарушена.2. Инфекции, представляющие значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь – это ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, Д, сифилис.

3. При попадании биологических жидкостей пациента:

а) на кожу – обработать ее 70% раствором спирта, не втирая, двукратно вымыть руки теплой водой с мылом, затем снова обработать 70% раствором спирта;

б) на слизистые оболочки – 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополоснуть 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия;

в) при уколах, порезах выдавить из раны кровь или дать истечь и обработать края раны 5% спиртовым раствором йода.

4. Остатки крови, смывной жидкости перед сливом в канализацию дезинфицируют сухой хлорной известью 1:5 на 60 минут (или 400 г на 1 л), или кипятят 15 минут с момента закипания.

Пробирки со сгустками крови дезинфицируют в 5% растворе хлорамина 120 минут, 6% растворе перекиси водорода – 120 минут, 10% растворе хлорной извести – 60 минут.

При использовании хлорсодержащих средств, пробирки дополнительно кипятят для разрушения дезинфектанта.

Тампоны, загрязненные кровью, обеззараживаются 5% раствором хлорамина в течение 120 минут, 10% раствором хлорной извести – 60 минут.

5. Слизистые оболочки, при загрязнении их кровью больного, обрабатываются в соответствии с п.3.б эталона ответов. У ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза детской медицинской сестры. Она была одета в медицинский халат, шапочку, фартук, на лице – четырехслойная маска, на руках – резиновые перчатки. Медсестра должна была проводить профилактику гонобленнореи у новорожденного.
1. Скажите, что может стать причиной данной аварийной ситуации.

2. Назовите заболевания, являющиеся СПИД-ассоциированными и почему.

3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы медицинской сестры в данной ситуации.

4. Определите тактику медицинской сестры в целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией.

5. Расскажите о правилах обработки помещений, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Эталоны ответов1.

Причина данной аварийной ситуации – это несоблюдение всех мер защиты при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Медсестра должна быть одета в хирургический халат, шапочку, фартук; на лице – четырехслойная маска, очки или защитный экран.

Перед надеванием перчаток кожу ногтевых фаланг обработать 5% раствором йода.2. Заболевания, относящиеся к СПИД-ассоциированным, это – парентеральные гепатиты и заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, уреоплазмоз, хламидиоз и др.).

Называют их так потому, что они имеют одни и те же пути передачи, что и ВИЧ-инфекция (половой, парентеральный, вертикальный).

3. Проблемы медицинской сестры.

Настоящая и приоритетная проблемы: страх заразиться.

Потенциальные проблемы: тревога: из-за вероятности разглашения; по поводу опасности заразить других людей, суицидальные мысли и действия.
4. В целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией медицинская сестра должна:

1) провести обработку:

  • глаз – промыть их водой и обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия;
  • кожи – не втирая, обработать 70% раствором спирта, вымыть два раза теплой водой с туалетным мылом, затем снова обработать 70% раствором спирта;

2) о произошедшей аварии сообщить заведующему отделением;

3) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдения в течение 12 месяцев;

4) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ в сроки: через 2-3 недели – 3-6-12 месяцев;

5) как можно быстрее начать прием противовирусных препаратов (азидотимидин) и принимать в течение 30 дней.

5. Помещения, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированными пациентами, подлежат внеплановой генеральной уборке: заливают 6% раствором перекиси водорода или 5% раствором хлорамина и оставляют на 1 час. Плацентарную кровь, околоплодные воды и другой материал засыпают сухой хлорной известью 1:5 на 1 час, после дезинфекции уничтожают. Факт уничтожения биологического материала отражают в истории болезни. Медицинский инструментарий обеззараживается согласно ГОСТ 42-21-2-85.

скачать

Источник: https://nenuda.ru/%D0%B2%D0%B8%D1%87-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-stranica-2.html

Приготовление сыворотки для исследования на вич

Технике приготовления сывороток для исследования на вич

Цель:

диагностическая.

Приготовить:

стерильные: лоток, шприц (объёмом 10-20 мл), иглы (длиной 40-60 мм, срезом под углом 45°), пинцет, ёмкость со стерильными шариками, смоченными спиртом или другим антисептиком, перчатки; штатив с пробирками для крови, салфетку, жгут, клеёнчатую подушку, лоток (контейнер для использованного материала).

Алгоритм действий:

  1. Провести психологическую подготовку пациента, выяснить переносимость препарата, получить согласие на манипуляцию.

  2. Провести гигиеническое мытье рук.

  3. Усадить (уложить) пациента удобно расположить (зафиксировать) руку, подложив под локоть клеенчатую подушку.

  4. Провести гигиеническую дезинфекцию рук.

  5. Надеть стерильные перчатки.

  6. Вскрыть пакет с одноразовым шприцем, собрать шприц. Наложить жгут на среднюю треть плеча, используя салфетку или рукав одежды пациента (концы жгута обращены вверх).

  7. Предложить пациенту сжать кулак (при плохих венах — «поработать» кулаком).

  8. Обработать перчатки спиртовым шариком.

  9. Обработать широко область локтевого сгиба спиртовым шариком в направлении снизу вверх.

  10. Взять стерильным пинцетом 2 стерильных спиртовых шарика в левую руку:

  11. Пропальпировать обработанный участок с целью выбора вены.

  12. Обработать вторым спиртовым шариком место венепункции.

  13. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места венепункции, натянув кожу.

  14. Взять шприц в правую руку, указательный палец на канюле иглы, мизинец на поршне, остальные — фиксируют цилиндр.

  15. Проколоть кожу под углом 15-20 °, осторожно пунктировать вену до ощущения попадания в пустоту и ввести иглу на 1/3 длины (не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх).

  16. Проверить наличие иглы в вене, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).

  17. Набрать в шприц нужное количество крови.

  18. Развязать жгут левой рукой.

  19. Попросить пациента разжать кулак.

  20. Приложить к месту венепункции спиртовой шарик.

  21. Извлечь иглу, прижав место инъекции спиртовым шариком на 10-15 сек.

  22. Согнуть руку пациента в локтевом суставе.

  23. Осторожно, без усилия перелить кровь в пробирку (без иглы , по стенке пробирки).

  24. Проверить место пункции через 4 -5 минут (убедиться, что кровотечение прекратилось).

  25. Снять шарик и замочить его в дезинфицирующем растворе.

  26. Произвести дезинфекцию шприца и иглы.

Примечание:

  • кровь на ВИЧ, RW берется в количестве 5 мл

  • направление – в 2-х экземплярах

  • пробирки закрыть резиновыми пробками

Внутривенная инъекция.

Цель:

лечебная, диагностическая

Приготовить:

стерильный лоток, шприц (объемом 10-20мл), иглы (длиной 40-60мм, срезом под углом 45°), пинцет, емкость со стерильными шариками, спирт или другой антисептик, перчатки, салфетку, жгут, клеенчатую подушечку, ампулу с лекарством, ампуловскрыватель, растворитель, лоток для использованного материала.

Алгоритм действия:

  1. Психологически подготовить пациента, выяснить переносимость препарата, получить согласие на манипуляцию.

  2. Усадить, уложить пациента.

  3. Произвести гигиеническое мытье рук.

  4. Приготовить шприц с лекарственным веществом для введения согласно алгоритма.

  5. Уложить руку пациента на манипуляционный стол, подложив под локоть клеенчатую подушку.

  6. Произвести гигиеническую дезинфекцию рук, согласно алгоритма, надеть стерильные перчатки.

  7. Наложить жгут на среднюю треть плеча, используя салфетку или рукав одежды (концы жгута обращены вверх).

  8. Обработать перчатки спиртовым шариком.

  9. Предложить пациенту сжимать и разжимать кулак.

  10. После наложения жгута обработать перчатки спиртовым шариком.

  11. Взять пинцетом 3 стерильных спиртовых шарика в левую руку.

  12. Обработать широко область локтевого сгиба спиртовым шариком в направлении снизу вверх.

  13. Пропальпировать обработанный участок с целью выбора вены.

  14. Обработать вторым шариком выбранное место.

  15. Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, мизинец — на поршне, остальные фиксируют цилиндр).

  16. Проверить проходимость иглы, отсутствие воздуха в шприце, выпустив небольшое количество лекарства в колпачок, снять колпачок.

  17. Предложить пациенту сжать кулак.

  18. Натянуть кожу большим пальцем левой руки, фиксируя вену

  19. Проколоть кожу, осторожно пунктировать вену до ощущения попадания в пустоту и ввести иглу на 1/3 длины (не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх).

  20. Проверить наличие иглы в вене, потянув поршень (в шприце должна появиться кровь).

  21. Развязать жгут левой рукой.

  22. Попросить пациента разжать кулак.

  23. Нажать на поршень левой рукой, не меняя положения шприца, медленно ввести лекарство, оставив в шприце 0,5-1мл.

  24. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции спиртовой шарик.

  25. Согнуть руку пациента в локтевом суставе.

  26. Проверить место инъекции через 4-5мин. (убедиться, что кровотечение прекратилось).

  27. Снять шарик и замочить его в дез. растворе.

  28. Произвести дезинфекцию шприца и иглы.

Источник: https://vich.nextpharma.ru/prigotovlenie-syvorotki-dlja-issledovanija-na-vich/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.