Трихомониаз в окрашенных мазках

Трихомониаз: хитрая зараза

Трихомониаз в окрашенных мазках

Оксана Богдашевская о секретах лечения самой распространенной половой инфекции

Честно говоря, в отношении трихомониаза у меня сформирована профессиональная паранойя, ибо однажды мне довелось наблюдать эпидемию этого заболевания в отдельно взятом общежитии одного института культуры.

На протяжении двух лет при проведении профилактических осмотров студенток этого вуза мы выявляли чудовищное количество трихомонадных кольпитов, с которыми потом мужественно, но почти безуспешно боролись.

Справка: Trichomonas vaginalis — простейшее, одноклеточный организм, возбудитель распространенного венерического заболевания трихомониаз, или трихомоноз.

В мире ежегодно регистрируют 170–180 млн новых случаев мочеполового трихомониаза, что делает эту инфекцию лидером среди сексуально-трансмиссивных инфекций.

Период борьбы с трихомониазом среди студенток научил меня многому.

Урок первый: венерические болезни должны лечить врачи-венерологи, а не гинекологи

Пока мы не начали направлять в кожно-венерологический диспансер абсолютно всех страдалиц, мы просто тонули в типичных пенящихся выделениях и «земляничных шейках». Что мы делали не так? Лечение назначали по стандарту, пациентки клялись, что рекомендации строго выполняются. Что такого может сделать дерматовенеролог, чего не могу сделать я?

Хороший дерматовенеролог может сделать главное — выявить и вылечить всех контактных. Только после того, как наши коллеги в КВД — возможно, применяя некоторые методы допросов следователей НКВД, — выявили, обследовали и вылечили все цепочки контактов, эпидемия пошла на убыль.

В повседневной практике я встречаю трихомониаз не так уж часто — до 10 случаев в год, но каждый раз дисциплинированно подаю в КВД извещение о выявленном случае и настойчиво рекомендую своим пациенткам направлять партнеров в ласковые руки специалистов.

Урок второй: не все подробности нужны пациентам

Не секрет, что пациенты периодически пишут жалобы на врачей. Самая первая в моей жизни жалоба как раз была связана с трихомонадами. Жаловалась мамочка студентки, у которой на профосмотре мы заподозрили трихомониаз.

Девочка не запомнила слово «трихомонада», сдала ПЦР на хламидии, получила отрицательный ответ и пожаловалась маме на злую тетю. Мама накатала жалобу, после чего последовали крутые разборки.

Случай разбирали со вкусом и при большом скоплении трудового коллектива.

Претензий было две:

  1. Нет хламидий — вот справка.
  2. Доктор выражалась простонародным языком и говорила, что у микробов есть «ручки» и «ножки».

Каюсь, пыталась объяснить студентке института культуры, что трихомонада — это простейшее одноклеточное животное, взывала к школьным знаниям, упоминала инфузорию-туфельку и амебу с ложноножками.

Впрочем, второй урок впрок не пошел, и я до сих пор пытаюсь объяснить пациентам, что диагностика трихомониаза связана с определенными сложностями, потому что…

Урок третий: трихомонада очень похожа на клетку эпителия

Если трихомонад во влагалище столько, что они дают званый ужин, врачи лабораторной диагностики без труда найдут их в окрашенных мазках. Но если на стекло попадет одинокая трихомонада, то в окрашенном препарате ее вполне можно принять за обычную эпителиальную клетку. Обратное тоже верно: какая-нибудь не симпатичная эпителиальная клетка может быть ошибочно принята за трихомонаду.

Так бывает. Приходит пациентка и говорит:

— Здравствуйте, доктор, у меня молочница. — А с чего же вы, голубушка, взяли, что именно молочница у вас? — Так выделения появились неприятные и зудит.

— Исчерпывающе.

Смотрит доктор в зеркалах: «Нет, не слишком на молочницу-то похоже». Надо брать мазочек, на лабораторию вся надежда, хоть и надежды никакой. Правда, увидят в лаборатории трихомонаду или не заметят, предсказать трудно.

Хорошим решением могла бы стать прямая микроскопия — изучение «живого» неокрашенного мазка под микроскопом сразу после взятия биоматериала. Этот метод считается оптимальным во многих странах, потому что в свежем мазке мы можем разглядеть главное отличие трихомонад от клеток влагалищного эпителия: они двигаются!

Профессору А.М. Савичевой из НИИАиГ им Д.О. Отта принадлежит гениальная фраза: «Купите микроскоп, “Мерседес” купите потом». К сожалению, российскому акушеру-гинекологу в микроскоп глядеть некогда, да и лицензируется этот вид медицинской деятельности иначе. Утешает меня только существование других методов лабораторной диагностики и малоинформативность прямой микроскопии у мужчин.

Для подтверждения диагноза обычно используются молекулярно-биологические методы диагностики: ПЦР, а также ПЦР в режиме Real-time (или NASBA). Принципиальное отличие второго способа — изучение не ДНК, а РНК.

ПЦР в режиме Real-time более точен и реагирует только на живых возбудителей, в то время как при «обычной» ПЦР-диагностике положительный результат будет даже если в материале присутствуют обломки ДНК давно почивших микроорганизмов.

В сомнительных случаях, если заболевание малосимптомное, можно еще провести бакпосев материала на селективные среды. однако дело это трудоемкое, долгое и не выигрывает в точности у пцр-исследований.

а вот чего категорически не стоит делать, так это пытаться поставить диагноз «трихомониаз» по анализам крови. на основании пиф (прямая иммунофлюоресценция) и ифа (иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к trichomonas vaginalis ставить диагноз и назначать лечение нельзя.

урок четвертый: трихомониаз часто протекает без симптомов

Так бывает: никого ничто не беспокоит, а в мазках трихомонады. Сидишь и думаешь: то ли у страха глаза велики, то ли на самом деле есть. Бессимптомное течение заболевания у женщин встречается, по данным разных авторов, в 10–50 % случаев.

У мужчин еще чаще — около 70–80 % от всех выявленных лабораторными методами больных. Почему это происходит, сказать сложно. Бывают «спокойные» штаммы трихомонад, бывают особенности иммунного ответа организма-хозяина.

Вопрос «лечить или не лечить» бессимптомных пациентов не стоит. Трихомониаз — венерическое заболевание, при выявлении трихомонад у одного из партнеров все «участники регаты» подлежат обязательному лечению.

Урок пятый: беда не приходит одна

Как и любая венерическая болезнь, трихомониаз чаще всего встречается в «букете». Если в анализах обнаружены трихомонады, необходимо провести комплексное обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Давным-давно, в 70-х годах ХХ века с помощью электронной микроскопии выявилась способность трихомонад «заглатывать» других возбудителей ЗППП — гонококки, микоплазмы и хламидии. Была высказана теория, что, находясь внутри трихомонад, эти опасные пассажиры могут скрываться от антибиотиков.

К счастью, догадка не подтвердилась. Оказалось, что гонококки внутри трихомонад сохраняют жизнеспособность всего 6 часов, микоплазмы — 3 часа, а хламидии трихомонады не фагоцитируют. Тем не менее чаще всего мы встречаем не моноинфекцию, а различные комбинации трихомонад с хламидиями и/или гонореей. В таких случаях лечение проводится одновременно с учетом особенностей всех возбудителей.

Урок шестой: трихомониаз лечат по стандартам

Чем только не лечат трихомониаз! Это и бесконечные средства для «повышения иммунитета», и капельницы с животворящими растворами, и вобэнзим по 3 пригоршни в сутки, и озонотерапия, и кавитированный ультразвук. Все это, конечно, очень здорово и дорого, но «золотым стандартом» по-прежнему является метронидазол, применяющийся в медицине уже 55 лет.

Препараты группы нитроимидазолов являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомониаза с доказанной эффективностью. После метронидазола были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и т.д., целью создания которых было стремление сделать лечение короче, удобнее и безопаснее.

Стандарты лечения трихомониаза примерно одинаковы во всех странах мира и основаны на крупных рандомизированных исследованиях. При правильном лечении выздоровление наступает в 86–95 % случаев. Одновременное лечение партнеров значительно повышает шансы на успех.

Контрольное исследование проводят через 14 дней после завершения терапии (мазок, бакпосев, NASBA). А для проведения контрольных анализов методом ПЦР придется ждать не менее 4 недель после завершения терапии.

Конечно, на практике мы сталкиваемся и с тяжелыми, трудно поддающимися терапии, формами заболевания, и с рецидивами, и с осложненным течением. Иногда лечение трихомониаза требует длительных курсов, терпения и удачи. Так что скромная одноклеточная Trichomonas vaginalis может превращаться в чудище, которое «обло, озорно, огромно, стозевно и лаяй».

Ну и напомню, что единственный способ не познакомиться лично с вредной заразой прост и известен: это моногамия и презерватив. Не болейте!

Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/trihomoniaz-hitraia-zaraza-5d831959fc69ab00ae085972

Обнаружение влагалищных трихомонад в нативном материале

Трихомониаз в окрашенных мазках

Возбудителя обнаруживают по его характерному движению среди клеточных элементов в препарате, приготовленном сразу после взятия материала.

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную, округлую или овальную форму тела, величину немного больше лейкоцита, обладает характерным толчкообразным движением ундулирующей мембраны и жгутиков.

К ошиб­кам может привести наличие в препарате подвижных бактерий, кото­рые, прикрепляясь к лейкоцитам, создают впечатление подвижных трихомонад.

При длительном пребывании при комнатной температу­ре трихомонады довольно быстро теряют свою подвижность, поэтому метод исследования окрашенных препаратов является более точным и удобным.

Препараты можно окрашивать по Романовскому—Гимзе, раствором метиленового синего (10 г/л) и по Граму.

В препарате, окрашенном метиленовым синим, трихомонады имеют округлую, овальную, полигональную форму, расположены в слизи, между клеточными элементами; четко просматривается оболочка, ядро расположено эксцентрично, интенсивно окрашено в синий цвет; цитоплазма нежная, сетчатая светло-синяя; вакуоли бесцветны

В мазках, окрашенных по Граму, влагалищные трихомонады окрашиваются бледно: оболочка в виде тонкой полоски окружает сетча тую цитоплазму оранжево-красного цвета, ядро сиреневого или фио­летового цвета, жгутики и ундулирующая мембрана не просматрива­ются.

Более четко трихомонады выявляются в мазках, окрашенных по Романовскому—Гимзе. Они имеют грушевидную, овальную, круглую или неправильную форму, с хорошо выраженными контурами клетки.

Ядро овальное, круглое, в форме сливовой косточки или лисьего глаза, окрашено в фиолетовый цвет. Цитоплазма ячеистая, пенистая, вакуолизированная, окрашена в синий или голубовато-серый цвет.

В цитоплазме может выявляться фагоцитированная микробная флора.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций. У мужчин чаще поражается уретра, у женщин — цервикальный канал, покрытый цилиндрическим эпителием. Вагинитов хламидии не вызывают, так как вагина покрыта плоским эпителием.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно. Выделения слизистого характера в небольшом количестве. Хламидии могут вызывать послеродовый эндометрит, сальпингит, конъюнктивит у новорожденных, пневмонии, бесплодие и др.

Хламидии — облигатные внутриклеточные паразиты с уникаль­ным циклом развития, включающим две формы существования. 1)Элементарное тельце — инфекционная форма возбудителя, поражающая клетки (окрашивается в красно-фиолетовый цвет).

2)Ретикулярное тельце является неинфекционной (вегетативной) формой хламидии, образуется в процессе их размножения в клетке (окрашивается в синий цвет).

Хламидии растут, размножаются и созревают в виде микроколоний в цитоплазматическом пузырьке (вакуоли). В цитоплазме клеток образуются мембраноограниченные включения — вакуоли (тельца Провачека). Хламидийное тельце оттесняет ядро к периферии и может занимать значительную часть цитоплазмы. В цитоплазме одной клетки может быть несколько микроколоний хламидийных включений.

Исследование препаратов, окрашенных по Романовскому-Гимзе, позволяет получить только ориентировочные результаты. Морфо­логический метод очень трудоемкий и субъективный, выявляемость до 15—20%. Метод позволяет обнаружить в окрашенном цилиндрическом эпителии, полученном из цервикального канала, уретры или в соскобах из конъюнктивы глаз, цитоплазматические включении хламидий.

У мужчин соскоб из уретры берут сразу после мочеиспускания на расстоянии 2—4 см от головки члена.

У женщин материал берут из цервикального канала ежиком, предварительно удалив пробирку из цервикса. В исследуемом материале должен быть цилиндрический эпителий, так как многослойный плоский эпителий хламидиями не поражается.

В препарате, окрашенном по Романовскому—Гимзе, хламидийпые включения следует дифференцировать с зернистыми структурами травмированных ядер (кариорексис), с розовато-синими зернами муцина, диффузной зернистостью цитоплазмы, пигментными зерни­стыми массами, эозинофильными зернами разрушенных клеток.

Урогенитальный кандидоз

В развитии воспалительных процессов половых органов большую роль играет поражение дрожжеподобными грибами рода Candida. Они подавляют не только патогенные бактерии, но и палочки молочнокислого брожения, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов. В результате рН влагалища изменяется в щелочную сторону, процесс самоочищения нарушается.

При кандидомикозе слизистой оболочки исследованию подлежит беловатый или желтоватый налет (пленка). Пленка состоит из псевдо­мицелия гриба, дрожжеподобных клеток, опущенного эпителии и небольшого числа лейкоцитов.

Мазки окрашивают раствором метиленового синего (10 г/л), по Романовскому—Гимзе, Граму.

Характерным для микроскопической картины кандидомикоза является наличие клеток овальной или грушевидной формы, в 1,5 раза больших усредненного поперечника нитей псевдомицелия гриба.

В препаратах женских и очень редко мужских выделений встречается микроорганизм типа Leptothrix, который, как и дрожжеподобный гриб рода Candida, является условно патогенным.
Палочки Leptothrix встречаются в виде тонких длинных прямых и изогнутых нитей разной длины, иногда располагающихся цепочками и симулирующих нити мицелия. Часто эти элементы видны в виде ветвящихся причудливых нитей, образующих сплетение в виде войлока.

Клинически картина напоминает молочницу слизистой оболочки.

Поражение влагалища грибами наблюдается при: диабете, лечении антибиотиками широкого спектра действия, на фоне иммунодепрессивной терапии, при использовании пероральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, гормональных препаратов. Источником инфекции может быть и сам организм, в котором постоянно находятся возбудители некоторых микозов.

На вирусную природу воспаления (вирус простого герпеса, папилламавирус и др.) может указывать присутствие гигантских многоядер­ных клеток. Ядра гипертрофированные, гипохромные, контуры хроматина размыты, ядерная оболочка уплотнена, контурирует четко за счет краевого (маргинального) расположения хроматина. Ядрышки гипертрофированные, могут подвергаться лизису и фрагментизации.

Признаком цитомегаловирусной инфекции считают наличие крупных клеток, обычно округлой формы, с увеличенными ядрами. В ядре обнаруживаются гомогенные включения округлой формы, окруженные светлым ободком. Эти включения занимают почти все ядро и напоминают птичий глаз.

Для подтверждения вирусной природы заболевания необходимо применение серологических, иммунофлюоресцентных, электронно-микроскопических и других методов исследования.

Сифилис

Материалом для исследования служит тканевая жидкость из сифилитических элементов, а также пунктат лимфатических узлов. Ввиду опасности заражения при работе с этим материалом работать необходимо в резиновых перчатках. Для получения тканевой жидкости очаг поражения тщательно очищают тампоном.

· Язву или папулу сдавливают с боков пальцами. Петлей производят осторожные (чтобы не вызвать кровотечение) поглаживающие движения по поверхности эрозии или язвы. Вскоре поверхность эрозии становится блестящей в результате просачивания тканевой жидкости.

· На предметное стекло наносят каплю изотонического раствора хлорида натрия, прибавляют к ней каплю тканевой жидкости

· накрывают покровным стеклом

· исследуют в темном поле при боковом освещении

В темном поле зрения бледные трепонемы имеют вид подвижных серебристых спиралей или пунктира в связи с более ярким освещением выпуклой части завитков. Завитки равномерные, количество их колеблется от 8 до 14.

Для бледных трепонем характерно:

· весьма активное поступательное движение;

· движение вокруг своей оси;

· маятникообразное;

· волнообразное движение;

Спирохеты сапрофиты, довольно часто встречающиеся на половых органах, имеют не более 6 неравномерных завитков, более грубые, обладают более резкими беспорядочными движениями. Для обнаружения бледной трепонемы используют методы окраски Романовского и Бурри.

Препарат окрашивают разведенной по титру краской Романовского в течении 14—15 мин. Бледная трепонема окрашивается в розовый цвет, а другие спирохеты — в синий.

Лекция № 5

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s12246t7.html

Окраска мазков на трихомониаз

Трихомониаз в окрашенных мазках

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

  1. Неокрашенные (нативные) препараты с выделениями.
  2. Окрашенные демонстрационные препараты.
  3. Иммерсионное масло.
  4. Микроскоп.
  5. Микроскоп с фазовоконтрастным устройством.
  6. Краска Романовского.
  7. Углекислый натрий.
  8. Дистиллированная вода.
  9. Метиловый спирт.
  10. Метиленовая синька.

Из уретры, шейки матки, задней стенки влагалища или прямой кишки с помощью платиновой петли или тупой ложечки берут каплю выделений и смешивают ее на предметном стекле с каплей физиологического раствора (М. А.

Тимохина рекомендует использовать 0,5% раствор хлористого натрия, подогретого до температуры 37-38°).
Выделения немедленно доставляют в лабораторию, так как охлаждение материала приводит к прекращению движений трихомонад.

Материал накрывают покровным стеклом и исследуют при большом увеличении с опущенным конденсором.

После изучения нативных препаратов выделения распределяют в виде тонкого мазка, подсушивают на воздухе и фиксируют. Трихомонады окрашиваются метиленовой синькой, по методу Грама, Романовского и фуксином. Особенно хорошие результаты получаются при окраске трихомонад по методу Цогикян.

Предметное стекло с нанесенным на нем тонким слоем материала фиксируют в метиловом спирте в течение 3 минут и после испарения спирта красят в течение часа краской следующего состава: 100 мл дистиллированной воды, 20 капель 1 % раствора углекислого натрия (Na2C03), 4 мл краски Романовского. После этого препарат многократно смывают водой, сушат и исследуют под микроскопом с иммерсионной системой.

Для обнаружения трихомонад в последнее время используют также фазовоконтрастный метод микроскопии.

Изучение морфологии трихомонад в нативных и окрашенных препаратах

В нативном препарате трихомониады подвижны (характерны толчкообразные движения), серого цвета; форма их обычно грушевидная, по может быть овальной, удлиненной, круглой: они имеют жгутики и ундулируюшую перепонку: по величине несколько больше лейкоцитов, по меньше эпителиальных клеток; в случае потери подвижности трихомонаду невозможно отличить от окружающих ее элементов эпителиальных клеток, лейкоцитов.

В окрашенных мазках трихомонады часто бывают грушевидной, веретенообразной формы, у переднего полюса клетки видно ядро, напоминающее косточку сливы; впереди ядра (при окраске по методу Романовского, Грама, Цогикян) обнаруживают от трех до пяти жгутиков и краевую нить ундулигрующей мембраны; по длинной оси трихомониады выявляется аксостиль, являющийся скелетным образованием клетки; цитоплазма окрашивается неравномерно, она вакуолизирована, пениста. Ядро трихомонады окрашивается интенсивнее цитоплазмы (рис. 70, 71).

Рисунок 70. Сухой мазок отделяемого влагалища, окрашенный по Романовскому (щелочной раствор). Трихомонада, вагинальный секрет (препарат из лаборатории Цогикян, институт акушерства и гинекологии)

Рисунок 71. Трихомонады, окрашенные метиленовой синькой

При окраске по методу Романовского и Цогикян ядро и цитоплазма трихомонады окрашиваются различно — ядро в розовато-фиолетовый цвет, а цитоплазма в розовый, что имеет важное значение для распознавания трихомонад.

По материалам ginekolog.my1.ru

Диагностика трихомониаза проводится с целью выявления микроорганизма Trichomonas vaginalis. Трихомониаз распространён среди мужчин и женщин, чья половая жизнь характеризуется сменой множества партнёров. Болезнь характеризуется наличием множества очагов, хроническим течением и наличием рецидивов.

Мочеполовой трихомониаз (трихомоноз) является самой распространенной урогенитальной инфекцией в мире. Более половины случаев обращения к венерологу связаны с этим заболеванием.

Чаще всего для выявления паразита применяется лабораторная диагностика трихомониаза. Исследование в лабораторных условиях является актуальным не только для болеющих, но также для выздоравливающих пациентов и бессимптомных трихомонадоносителей.

Чтобы окончательно подтвердить полное излечение, необходимо провести трёхразовую диагностику, каждый раз получая отрицательный результат. С этой целью применяются различные микроскопические, культуральные и серологические методы диагностики трихомониаза.

Микроскопическая диагностика проводится через изучение взятого биологического материала из органов мочеполовой системы. Диагностика трихомониаза у мужчин осуществляется по образцам из половых желёз. Соскоб с уретры проводится после очистки выделений с головки пениса.

В случае с женщиной берётся соскоб из уретры и шейки матки. За день до взятия анализов женщины не должны спринцевать влагалище, а мужчинам не следует мочиться в течение нескольких часов до взятия биоматериала.

При хорошем образце могут быть видны трихомонады размером немногим более лейкоцитов. Спустя 2-3 часа трихомонады перестают шевелиться, поэтому важно проводить исследование взятых образцов сразу же. По движению жгутиков и ундулирующей мембраны можно определить наличие трихомонад.

Важно очистить образец от прочих бактериальных форм жизни, так как они, будучи прикреплёнными к лейкоцитам, могут создать ложное впечатление о наличии множества живых и подвижных трихомонад.

Помимо нативных мазков параллельно изучаются и образцы (препараты), окрашиваемые по специальным методикам:

  1. Окраска метиленовым синим, после чего мазок высушивается и позволяет просмотреть овальные трихомонады между клеточной массой.
  2. Окраска эозином и метиленовым синим. Обычно применяется для анализа детского биологического материала. Позволяет рассмотреть посиневшие ядра трихомонад на фоне голубого клеточного материала.
  3. Окраска бриллиантовым зелёным. Применяется при отсутствии метиленового синего. Принцип тот же, видны зелёные ядра трихомонад на фоне светло-зелёных клеточных элементов.
  4. Окраска по способу Грамма. Кристаллический фиолетовый окрашивает образец через фильтрованную бумагу, после чего высушенный препарат покрывается нейтральным красным. В результате ядро приобретает фиолетовый или сиреневый цвет, а протоплазма становится красно-оранжевой, что позволяет увидеть паразитов.

Помимо диагностики трихомониаза таким же образом можно обнаружить и гонорею. Также следует обращаться внимание на такие вспомогательные признаки как наличие повышенного количества слизи во взятом мазке и небольшие скопления лейкоцитов поверх эпителиальных клеток.

Помимо стандартного изучения образцов под микроскопом и методов окраски препаратов могут быть применены и другие способы. Метод фазово-контрастной микроскопии позволяет рассмотреть тела трихомонад даже при отсутствии красящих веществ, и применим такой способ даже к неподвижным паразитам.

Люминесцентнаямикроскопия в свою очередь основана на применении ультрафиолетовых лучей, позволяющих на тёмном фоне рассмотреть клеточные ткани образца и обнаружить в них наличие трихомонад.

Параллельное применение этого метода наряду со стандартными заметно повышает шансы точно установить наличие паразитов.

Как правило, использование микроскопических методов бывает достаточно, чтобы уверенно провести диагностику трихомониаза для лечения в клинике. Также проведение подобных диагностических процедур позволит обнаружить наличие другой возможной патогенной флоры во взятых образцах биологического материала.

Если клиническое течение болезни является нетипичным или заболевание перешло в хроническую стадию и не имеет на данный момент ярко выраженных симптомов, то может быть применён более долгосрочный и сложный метод культивирования патогенной среды в специальной питательной среде.

Наиболее популярны питательные среды 199-СДС, СГДС, СКДС. Приготовленные среды помещаются в пробирки объёмом 5 мл и запечатывают вазелиновым маслом. Используя пастеровскую пипетку, на дно пробирок заносят взятый бактериологический материал. При наличии болезни результаты появляются уже в течение первой недели.

В большинстве случаев применяется в качестве вспомогательного метода диагностики. Серологические реакции не всегда точны по причине существования разных серотипов у трихомонад и невысокой иммуногенности паразитов. Тем не менее, положительные результаты остаются актуальными ещё в течении как минимум 1 года.

Как правило, серологическая диагностика основывается на реакции флюоресценции, иммуноферментном анализе, реакции связывания комплемента и реакции агглютинации. Антиген, применяемый в большинстве случаев, состоит из заранее выращенных трихомонад. К антигену добавляют сыворотку крови и говяжий бульон.

Ферментативная активность паразитов может сильно разниться от пробы к пробе, поэтому методы основанные на скорости разложения различных белковых соединений не получили большой популярности. Диагностику трихомониаза у женщин и мужчин надёжнее провести, используя традиционные методы визуального обнаружения тел паразитов.

По материалам 101parazit.com

Показывает ли мазок из влагалища наличие трихомониаза?

Мазок из влагалища может показать наличие трихомонад. Данный метод является основным в диагностике трихомониаза, однако его специфичность и чувствительность не являются стопроцентными и, кроме того, его проведение требует достаточного опыта и знаний лаборанта.

Микроскопия мазка это один из наиболее старых способов диагностики трихомониаза и один из наиболее надежных и быстрых. Он представляет собой исследование под световым микроскопом выделений или соскобов влагалища, помещенных на предметное стеклышко.

При этом препарат может быть окрашен и фиксирован, а может изучаться без применения каких-либо дополнительных средств. Трихомонады определяются непосредственно по видимым движениям, а также по некоторым косвенным признакам.

Так как точность данного метода напрямую зависит от внимательности лаборанта, крайне важна его тщательная предварительная подготовка и клинический опыт.

Чувствительность данного метода составляет около 60%. Это означает, что вероятность увидеть трихомонады в мазке составляет 6 из 10. Специфичность его выше 80%, то есть существует восьмидесяти процентная вероятность того, что обнаруженные микроорганизмы это именно трихомонады.

Для диагностики трихомониаза применяются следующие типы мазков:
1. нативный мазок;
2. окрашенный мазок;
3. цитологический мазок;
4. прямая иммунофлюоресценция.

Исследование нативного, то есть неокрашенного и нефиксированного мазка, является, пожалуй, самым простым и быстрым способом, позволяющим выявить трихомонады.

Для проведения данного анализа капля суспензии влагалищного содержимого помещается на предметное стекло с последующей постановкой покровного стеклышка. Исследование проводят с помощью обычного светового микроскопа.

При трихомониазе могут быть обнаружены непосредственно микроорганизмы, которые можно распознать по характерным движениям и перемещениям (трихомонады обладают жгутиками и способны передвигаться в пространстве).

Кроме того, могут быть выявлены эпителиальные клетки и полиморфноядерные нейтрофилы, которые в малом количестве должны присутствовать во влагалище, однако их большое содержание свидетельствует о воспалении шейки матки или влагалища, что является косвенным признаком трихомониаза.

Окраска мазка – это метод, который позволяет визуализировать и различать в обычном световом микроскопе множество микроскопических структур. Для диагностики трихомониаза может применяться особая методика, однако чаще используется рутинная покраска метиленовым синим или по методу Грамма.

При этом на предварительно высушенный мазок наносится краситель (при окраске по Грамму – последовательно несколько красителей), который затем удаляется. Структуры клеток бактерий и человека способны, в зависимости от своих свойств, поглощать тот или иной краситель, что позволяет проводить некоторую их дифференциацию.

Однако при трихомониазе окраска мазка является немного менее чувствительной, чем нативный мазок. Связанно это с тем, что трихомонады, являющиеся микроорганизмами типа простейших, по своей структуре схожи с обычными эпителиальными клетками, то есть без должного внимания могут остаться незамеченными.

Однако их можно отличить по более светлому ядру и волнистой цитоплазматической мембране, а также ряду других косвенных признаков – наличию лимфоцитов и полиморфноядерных нейтрофилов, изменению бактериального баланса.

Наличие дисбактериоза – это еще один фактор, мешающий диагностике трихомониаза при окрашивании мазка, так как вся симптоматика может быть списана на счет дисбаланса влагалищной микрофлоры, а трихомониаз, соответственно, будет упущен. Тем не менее, при достаточном опыте и внимательности лаборанта, проводящего микроскопию, исследование окрашенного мазка может предоставить наибольшее количество информации лечащему врачу, и именно поэтому применяется чаще.

Цитологический мазок (мазок Папаниколау, Пап-тест) – это один из рутинных методов исследования женщин, предназначенный для диагностики состояний, сопровождающихся изменением клеток шейки матки, что в последующем может привести к развитию раковых опухолей.

Мазок берется из нескольких участков влагалища и шейки матки и затем изучается под микроскопом.

При трихомониазе данный метод не позволяет подтвердить диагноз, но дает возможность его заподозрить, ведь более чем в половине случаев у этого недуга нет клинических проявлений.

По материалам www.tiensmed.ru

Источник: https://mdroit.com/trihomoniaz/okraska-mazkov-na-trihomoniaz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.