Туляремия у детей симптомы и лечение

Туляремия у детей симптомы и лечение

Туляремия у детей симптомы и лечение

Туляремия — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся попаданием в организм возбудителя Francisella tularensis.

В результате у пациента может образоваться кожная язва в том месте, куда внедрился вредоносный микроорганизм, если заболевание произошло через кожный покров, в других случаях заражения больной может страдать от воспаления лёгких, ангины, конъюнктивита.

Затем вирусная инфекция попадает в лимфатические узлы, что способствует развитию воспалительного процесса в них. Пораженный лимфоузел при развитии данного недуга специалисты называют бубоном.

Нередко микроорганизм и его токсичные вещества вместе с кровью распространяются по всему организму, вызывая очаги заболевания в других органах: печени, органов дыхания и других.

Причины

В основном, если говорить об источниках, вызывающих недуг, в естественных условиях это мелкие грызуны и зайцы. Хотя известны случаи, когда данной болезнью могут страдать и крупные животные. Перенести патологию могут овцы, свиньи, коровы. Кроме того, есть опасность заразиться от кровососущих насекомых.

Ребёнок может заболеть:

1. При контактировании с мелкими грызунами.

2. При использовании необработанной продукции в пищу, загрязнённой воды.

3. В случае укуса комаров, слепней и других насекомых.

4. Заразиться можно путём вдыхания пыли с частичками микроорганизмов при помоле зерна, во время укладки сена и соломы.

5. С недугом встречаются чаще сельские жители, жизнь которых так или иначе связана с контактированием с домашним скотом, грызунами.

Симптомы

Патология имеет обширную симптоматику. Характер течения недуга связан с локализацией развития инфекционного процесса. Среди основных признаков можно назвать:

  • Температура тела может повысится до 39° С.
  • Ощущение сильного озноба.
  • Общее самочувствие неудовлетворительное: кружится голова, мигреневые боли, вялость.
  • Ломота в мышцах конечностей, поясничного отдела.
  • Отсутствие аппетита.
  • Сильная потливость.
  • Пульс становится редким, давление понижается.
  • Развитие отёчности, одутловатости лица, вокруг глаз образование синюшных кругов, губы синеют.
  • Поражение слизистой полости рта.Кровь часто идёт носом.
  • На коже образуются характерные высыпания наподобие пузырьков.
  • Плохой сон, сложность в засыпании, или напротив, сонное состояние.

Болезнь в основном встречается после достижения детьми двухлетнего возраста , однако известны массовые заражения малышей при купании или укусах насекомых.

Диагностика туляремии у ребёнка

Диагностические мероприятия в основном касаются лабораторных исследований:

  • Применяют реакцию агглютинации, в целях обнаружения молекулы возбудителя.
  • В самом начале болезни специалист направляет больного на взятие аллергических проб. Процесс заключается в введении убитых туляремийных палочек. Результаты реакции на аллерген смотрят в динамике через 24, 36, 48 часов. Если образуется отёчность, покраснение участка, где был укол, величиной около 5 мм и больше, врачи диагностируют положительную реакцию.
  • Иммуннофлюорисцентное обследование для обнаружения антигенов Francisella еularensis и антител к ним.
  • Биометод является самым действенным вариантом выявления туляремийных микробов в любом обследуемом материале. Для анализа эксперт берёт соскобы в тех местах, где развивается инфекция. Далее этот материал вводят животным. Если подопытное животное болеет, оно умирает в течение двух недель. Частички печени, селезенки, лимфоузла и кровь лабораторного животного помещают на желточную среду для выделения возбудителя.

Ко всему прочему, понадобится опыт квалифицированных специалистов инфекциониста, эпидемиолога, офтальмолога, пульмонолога.

Осложнения

Последствия представляют собой опасные патологические процессы, которые могут касаться различных органов и тканей организма.

  • Так, при недуге, протекающем в глазо-бубонной форме, существует большой риск возникновения воспалительного процесса слезного мешка, образование гнойного процесса тканей век, воспалительного процесса в роговице глаза, её повреждение.
  • Перитонит при переходе процесса в брюшную полость.
  • Сильная интоксикация организма с последующим шоком и риском развития комы.
  • Воспалительный процесс суставов конечностей.
  • Менингитовая инфекция, которая приводит к патологическим процессам в оболочках головного мозга.
  • Гнойных процесс в лёгочных органах, некроз лёгких и другие патологии дыхательных органов.

Что можете сделать вы

Родителям маленьких пациентов необходимо контролировать соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста. Курс терапии необходимо пройти полностью, столько дней, сколько назначил врач, даже если через несколько дней наблюдается значимое улучшение.

Что делает врач

Специалист прописывает курс антибиотических медсредств. При затяжной форме недуга врач осуществляет комплексное лечение которое включает и медпрепараты антибиотического действия и проведением прививки с использованием убитого медпрепарата, который вводят разными методами с интервалами 3-6 дней. Курс терапии составляет до 10 уколов.

В зависимости от симптомов рекомендовано соответствующее лечение:

  • При необратимом нагноении применяют оперативное вмешательство и чистку полостей от гноя.
  • При образовании бубнов необходимо делать различные компрессы, использовать мази.
  • При возникновении глазного конъюнктивита доктор рекомендует специализированные глазные капли, крема и мази.

Профилактика

К важнейшим профилактическим мерам для предотвращения развития недуга применяют:

  • тем, кто относится к категории риска, показана вакцинация;
  • санитарную борьбу с вредителями-грызунами;
  • в зоне повышенного эпидемиологического порога следует пить лишь прокипяченную воду, также следует фильтровать воду;
  • чтобы обезопасить и защитить ребёнка, используют защитную одежду, ношение масок;
  • осуществление дезинфекционных мероприятий в подозрительных помещениях.

Бактериальное заболевание туляремия

Туляремия – это одна из острых зоонозных инфекций (группа заболеваний, передающихся от животных человеку). В связи с этим, ранее туляремию называли мышиной или кроличьей болезнью, малой чумой и т.д.

Источником возбудителя туляремии могут служить более ста пятидесяти видов животных. На территории Российской Федерации основными резервуарами бактерий туляремии служат грызуны (кролик, хомяк, мышь и т.д.).

Болезнь заразная. По данным экспертов до 88% заболеваний связаны с прямым (то есть без средств защиты) контактом с заболевшими туляремией грызунами. Снятие шкурки с заболевшего зверька голыми руками и без защиты органов дыхания – прямой 100%-ный риск получить проблемы со здоровьем. А откуда можно узнать больной зверек или нет?

Результат такого контакта может выразиться в поражении лимфатических узлов и даже слизистой оболочки глаз.

Туляремия – что это

Согласно МКБ10 туляремия классифицируется как А21. Для уточнения формы туляремии после основного кода, после точки ставится дополнительный код:

  • 0 – для ульцерогландулярных форм туляремии (А21.0);
  • 1 – для окологландулярных;
  • 2 – для легочных;
  • 3 – для поражающих ЖКТ;
  • 8 – для других уточненных форм заболевания;
  • 9 – для других неуточненных форм.

Туляремия – возбудитель

Возбудитель туляремии – это факультативная анаэробная бактерия, относящаяся к полиморфным (чаще кокковидным) грамотрицательным палочкам. Бактерия туляремии неподвижна и неспособна к образованию споровых и капсульных форм.

Туляремические бактерии отличаются высокими показателями устойчивости вне организма. При низких температурах бактерии могут длительно сохранят жизнеспособность.

В замороженном мясе возбудитель может выживать более трех месяцев. Лед (бактерии выдерживают температуру до -300 градусов) может сохранять возбудителя туляремии до десяти месяцев.

К высоким температурам и высушиванию возбудитель менее устойчив. В высушенных шкурах он может сохранять жизнеспособность около шести недель, а при температуре более тридцати градусов – менее недели.

В речных водах (при температуре менее десяти градусов) могут сохраняться бактерии до девяти месяцев, почва до трех, а молочные продукты до восьми суток.

При температуре ниже -5 градусов, возбудитель до полугода может сохраняться в зерне, соломе и т.д.

При обработке дез.средствами бактерии сохраняют активность в течение трех-пяти минут.

Для того, чтобы полностью обеззаразить инфицированные трупы животных, их на сутки погружают в дезинфицирующие растворы, а затем кремируют.

Из перечня антибактериальных средств, возбудитель туляремии отличается высокой чувствительностью к препаратам рифампицина, стрептомицина, хлорамфеникола, доксициклина и т.д.

Эпидемиологические факторы заболевания

Туляремия входит в группу классических природно-очаговых заболеваний.

В окружающую среду туляремические бактерии выделяются с испражнениями инфицированных животных.

Главными переносчиками туляремических бактерий являются кровососущие насекомые (иксодовый и гамазовый клещ, комар, слепень). За счет активности кровососущих насекомых, поддерживается постоянная циркуляция возбудителя туляремии в естественных очагах.

В организм человека возбудитель проникает:

  • контактно (во время контакта с инфицированными грызунами, при разделывании туш или обрабатывании шкурок инфицированных животных, во время купания в инфицированных водоемах и т.д.);
  • алиментарно (туляремические бактерии попадают в организм человека с инфицированным и термически необработанным мясом, молоком, водой);
  • аэрозольно (заражение осуществляется при вдыхании бактерий с инфицированными пылевыми частицами);
  • трансмиссивно (туляремические бактерии проникают в организм при укусах насекомых-переносчиков туляремии).

Развивающаяся впоследствии инфицирования форма туляремии напрямую зависит от механизма заражения. Симптомы легочных форм туляремии развиваются при реализации аэрозольных механизмов инфицирования, ангинозно-бубонная форма туляремии и абдоминальные формы – при алиментарном попадании туляремических бактерий в организм.

Источник: https://doktor-dostalet.ru/deti/tulyaremiya-u-detej-simptomy-i-lechenie

Туляремия у детей

Туляремия у детей симптомы и лечение
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Туляремия — острое инфекционное заболе­вание, которое проявляется лихорадкой, поражением разных органов и специфическим лимфоаденитом.

Виды туляремии у детей:

  1. Окулогландулярная
  2. Ульцерогландулярная
  3. Желудочно-кишечная
  4. Легочная
  5. Генерализованная
  6. Неуточненная
  7. Другие формы туляремии.

Эпидемиология. Туляремия – зоонозная инфекция, возбудители которой циркулируют в дикой природе. Там основной источник туляремии – грызуны, а именно водные крысы и мыши. Заражению подвержены многие домашние животные, паразитические клещи и насекомые. Больной человек не распространяет заболевание, то есть безопасен для здоровых людей.

Среди животных инфекция распространяется с кровососущими членистоногими: блохами, комарами, клещами и т. д. Пути заражения ребенка: контактный, алиментарный, воздушно-капельный, трансмиссивный (когда ребенка кусают клещи, слепни, мошки и проч.).

Заражение детей в большинстве случаев происходит алиментарным или трансмиссивным путем. Почти все случаи болезни фиксируются на окраинах городов и в селах, где располагаются очаги туляремии.

В городах дети заражаются, контактируя с домашними животными, в особенности с умершими грызунами, а также в то время, когда они выезжают в сельскую местность и пригород. Болезнь фиксируется в виде отдельных, не связанных случаев. Эпидемические вспышки случаются в летнее время, например, в детских лагерях, которые находятся рядом с природными очагами инфекции.

Предполагается, что восприимчивость к туляремии всеобщая. После переноса заболевания у детей формируется стойкий иммунитет на 10-15 лет.

Возбудитель болезни называется Francisella tularensis. Это мелкая (размер от 0,2 до 0,5 мкм) неподвижная грамотрицательная палочка.

Рост наблюдается а среде, где есть воздух (аэробная), на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и пре­паратов крови.

Известны американский, европейский и среднеазиатс­кий географический вариант возбудителя туляремии. Максимальная патогенность – у американского.

В природе восприимчивость к туляремии зафиксирована у грызунов и многих домашних животных. В воде, почве, молоке данные палочки могут жить многие месяцы. «Убить» их можно дезинфицирующими растворами и повышением температуры среды (нагреванием, кипячением).

Входными воротами инфекции является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, глаз. На этом месте чаще всего наблюдается первичный аффект – язвенно-некротический дефект и регионарный лимфоаденит.

Когда возбудитель преодолевает лимфатический барьер, токсины попадают в кровь ребенка, что приводит к бактериемии и генерализации процесса.

Таким образом, становится возможным метастазирование инфекции с образованием вторичных туляреминных бубонов и поражением внутренних органов.

На месте попадания инфекции в организм наблюдается воспалительный процесс. В центре его очага преобладают некротические изменения. После язвенной фазы наступает формирование рубца на месте входных ворот инфекции.

Сначала в регионарных лимфатических узлах формируется гиперплазия лимфоидной ткани, далее происходит продуктивное воспаление и нередко нагноение. Гранулематозные и некротические изменения при возникновении вторичных лимфоаденитов не сопровождаются нагноением.

При генерализованных формах типичные гранулемы и мелкоочаговые некрозы с явлениями продуктивного васкулита и полнокровия наблюда­ются в печени, селезенке, мышце сердца, почках, эндокринных железах, желудочно-кишечном тракте. При затяжном течении туляремии у детей развиваются очаги склероза на месте зон поражения.

При заражении туляремией инкубация длится 3-7 дней. Минимальный срок – несколько часов, максимальный – 3 недели. Болезнь у детей начинается остро, температура тела составляет 38—40 °С, начинаются легкий озноб, мышечные и головные боли, головокружения.

Сосуды лица больного переполнены кровью (гиперемия), наблюдается легкая пастозность (легкий отек, побледнение, на ощупь кожа похожа на тесто). Сосуды склер инъецированы – с покрасневшими сосудиками, конъюнктивы гиперемированные. На слизистой оболочке рта вероятно появление точечных кровоизлияний, фиксируется обложенность языка, потливость.

На коже вероятны пятнисто-папулезные высыпания. Со вторых суток от начала заболевания печень увеличена, после 5-х суток фиксируют также увеличение селезенки больного ребенка. Артериальное давление незначительно сниженное.

анализ крови показывает лейкопению с умеренным сдвигом влево, моноцитоз, лимфоцитиз; СОЭ выше нормы. Самый характерный симптом туляремии у детей – увеличение регионарных лимфатических узлов возле места попадания инфекции в организм.

Виды туляремии (по пути передачи инфекции и первичной ее локализации):

  • бубонная
  • язвенно-бубонная
  • глазобубонная
  • ангинозно-бубонная
  • абдоминальная
  • легочная
  • генерализированная.

Бубонная форма туляремии у детей возникает тогда, когда возбудитель попадает в организм через кожу. Как правило, через 1-2 суток припухают лимфоузлы возле места входа инфекции. Чаще всего наблюдается увеличение одного узла, но в некоторых случаях увеличиваются сразу несколько.

Припухлости узлов (бубоны) умеренно болезненны, имеют четкие контуры, могут достигать размеров куриного яйца.

Далее они либо медленно рассасываются, уменьшаясь в размерах, либо на 3-4-й неделе размягчаются, нагнаиваются, кожа над ними становится отечной и гиперемированной.

Бубон вскрывается с выделением гноя сливкообразной консистенции. Формируется свищ, который далее рубцуется и склерозируется.

Язвенно-бубонная форма туляремии у детей, как правило, появляется от укуса инфицированными слепнями, клещами, комарами и другими насекомыми. На месте укуса спустя 1-2 суток наблюдают пятно, затем папулу, везикулу, пустулу и язву. Язва медленно заживает – на это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ангинозно-бубонная туляремия развивается, когда ребенок заражается через еду или воду (алиментарный путь). Поступают жалобы на боли в горле и утрудненное глотание. Фиксируют отечность, гиперемию небных миндалин, очаги некроза на них и наложения, что снимаются довольно трудно. На вид наложения похожи таковые при дифтерии зева.

Но при туляремии налеты обычно формируются на одной из миндалин, за ее пределы не выходят и довольно быстро некротизируются, формируются глубокие и медленно заживающие язвы. Процесс в зеве сопровождается регионарным лимфоаденитом с возможным нагноением и рубцеванием.

Глазобубонная форма туляремии у детей бывает при попадании возбудителя болезни в организм через конъюнктиву глаз.

Сначала наблюдается конъюнктивит, па­пула, а позже и язвочка с гнойным отделяемым. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, околоушные, переднешейные) болезненные и плотные.

Процесс затрагивает в большинстве случаев одну сторону. Есть вероятность поражения роговицы глаза.

Легочная туляремия у детей бывает при воздушно-пылевом заражении. Процесс затрагивает легкие и бронхи.

Фиксируют такие симптомы: сухой кашель, который далее может сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, боли в груди.

Рентгенограмма показывает увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальные-лимфатических узлов. Могут развиться диссеминированные очаги в легких, абсцесс, плеврит.

Абдоминальная форма туляремии проявляется такими симптомами: сильные приступообразные бо­ли в животе, рвота и тошнота, задержка стула, метеоризм. Вероятны также понос, увеличение печени и селезенки.

Генерализованная туляремия случается, как правило, у ослабленных детей с из­мененной реактивностью. Проявляется она общетоксическими симпто­мами. Начало болезни внезапное, симптомы интоксикации сразу резко выражены. Могут быть бред, судороги, потери сознания.

Для генерализированной формы характерны адинамия, сильная головная боль, мышечные боли, анорексия. Частый симптом – симметрично расположенная пятнисто-папулезная сыпь на руках и ногах, шее и лице. Фиксируют снижение артериального давления, глухость сердечных тонов.

С первых дней болезни увеличены печень и селезенка.

Течение туляремии у детей. Лихорадка при данном заболевании длится минимально 5 суток, максимально – более 40 дней. Средний срок составляет 2-3 недели. Болезнь длится в среднем 1 месяц.

Если не проведено специфическое лечение, туляремия у детей может длиться 2-3 месяца и даже дольше.

По длительности туляремия бывает острая (максимум 1,5 месяца), затяжная (1,5-3 месяца), хроническая (дольше 3 месяцев) туляремия с поздними рецидивами.

https://www.youtube.com/watch?v=yiMxkHZIG8w

При данном заболевании возможны такие осложнения как миокар­дит, менингоэнцефалиты, инфекционный психоз, вторичная пневмония и т. д. Прогноз, как правило, благоприятный. Редки летальные случаи.

Для диагностики туляремии необходим комплекс эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Врачи должны быть поставлены в известность о контакте ребенка с животными в природном очаге инфекции.

Серологическую диагностику проводят с помощью методов РА и РПГА. Специфические антитела начинают выявляться в конце первой, в начале второй недели болезни, максимум их приходится на 4-6-ю неделю.

На пике заболевания возбудитель можно выделить биологическим методом. Биологический материал от больного ребенка вводят лабораторным животным (белым мышам или морским свинкам). При туляремии подопытное животное погибает, и из его органов выделяют возбудитель.

Для выявления специфической сенсибилизации ставят кожную аллер­гическую пробу с туляремииным антигеном — тулярином.

Дифференциальная диагностика. Туляремию при диагностике следует отличаются от бактериального лимфоаденита, ангины Симановского—Раухфуса, дифтерии, брюшного и сыпного тифа, сепсиса, туберкулеза лимфатических узлов, чумы и сибирской язвы.

Отличие бактериальных лимфоаденитов от туляремийных в том, что первые развива­ются быстро, происходит вовлечение кожи и подкожной клетчатки.

При сибирской язве на коже виден отек, некроз, инфильтрация, также развивается местная нечувствительность.

При бубонной форме чумы лимфоузлы имеют сглаженные формы и очень болезненны на ощупь. Общее состояние резко нарушено.

По сравнению с ангинозно-бубонной формой туляремии ангина Симановского—Раухфуса имеет менее выраженные проявления.

Лечение туляремии проводят с помощью левомицетина, эритромицина, гентамицина, цефалоспоринов третьего поколения и других ан­тибиотиков, курс составляет 7-10 дней.

Для лечения кожных язв применяют мазевые повязки, а бубоны лечат местными компрессами. При нагноении бубоны вскрывают широким разрезом и удаляют оттуда гной и некротические массы.

  1. Грызунов истребляют ядохимикатами.
  2. Проводят борьбу с клещами: обрабатывают домашних животных и территорию, пораженную клещами.
  3. Принимают меры по охране источников водоснабжения, складов, магазинов и жилищ от проникновения в них мышей, крыс и других грызунов.
  4. Необходима санитарно-просветительная работа с населением.
  5. В природных очагах туляремии по эпидемиологическим показани­ям активно иммунизируют население живой сухой концентрированный противотуляреминной вакциной Н. А. Гайского и Б. Л. Эльберта. Дети с 7-летнего возраста подлежат иммунизации. Ревакцинация проводится спустя 5 лет.

В наши дни бывают лишь единичные случаи туляремии благодаря вакцинации и другим описанным выше профилактическим мерам.

Инфекционист

Педиатр

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Туляремии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2555/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.