Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией

Сестринский уход при ВИЧ-инфекции

Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией

Posted by admin on 7 декабря, 2011

Сестринский уход при ВИЧ-инфекции, СПИДе.

Нарушенные потребности пациента: пить, есть, выделять, общаться, работать, поддерживать температуру тела, безопасности.

Проблема пациента: высокий риск условно-патогенных инфекций.

Цели ухода: риска инфекций уменьшится при условии соблюдения пациентом определенных правил.

План сестринских вмешательств:

1.Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (дезобработка, кварцевание, проветривание).

2.Обеспечить полноценным ночным сном не менее 8 часов.

3.Обеспечить полноценным питанием (белки, витамины, микроэлементы).

4.Побеседовать с пациентом и дать ему рекомендации.

· избегать контакта с инфекционными больными, посетители с респираторными инфекциями должны одевать маски;

· избегать скопления людей;

· избегать контакта с биологическими жидкостями другого человека;

· не пользоваться общими бритвами;

· регулярно принимать душ с использованием антибактериального мыла;

· мыть руки после туалета, перед едой и приготовлением пищи;

· не трогать руками глаза, нос, рот;

· соблюдать гигиену полости рта;

· следить за чистотой ногтей на руках и ногах;

· уменьшить контакт с животными, особенно больными, тщательно мыть руки после общения с животными;

· тщательно мыть и очищать продукты питания, тщательно варить мясо, яйца, рыбу, избегать соприкосновения приготовленной и неприготовленной еды, не пить сырую воду;

· делать прививки от гриппа;

· осуществлять контроль за температурой, ЧДД пациента;

· научить пациента следить за симптомами ВИЧ-заболевания – лихорадка, ночное потение, недомогание, кашель, одышка, головная боль, рвота, диарея, поражения кожи;

· обучить принятию антиинфекционных и специальных превентивных лекарств, избегать принятия иммуносупрессивных лекарств.

Проблема пациента: трудности в приеме пищи из-за поражения слизистой рта.

Цели ухода: пациент будет принимать необходимое количество пищи.

1.Исключить очень горячую и холодную, кислую и острую пищу.

2.Включить в рацион мягкую, влажную, высокобелковую и витаминизированную пищу.

3.Полоскать рот перед приемом пищи 0,25% раствором новокаина, после еды кипяченой водой или раствором фурацилина.

4.Рассказать об альтернативных методах питания (через зондовую трубку, парентеральное питание).

5.Для чистки зубов использовать мягкие зубные щетки, исключающие травматизацию десен.

6.Использовать по назначению врача антиинфекционные лекарства (местное и общее лечение).

Проблема пациента: диарея, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств.

 Цели ухода: диарея уменьшится.

1.Оценить, какая пища приводит к усилению или уменьшению диареи, и откорректировать диету.

2.Обеспечить диетой, богатой протеином и калориями, с низким содержанием пищевых волокон.

3.Обеспечить достаточный прием жидкости (вода, соки, растворы электролитов).

4.Применять меры инфекционной предосторожности при приготовлении и приеме пищи.

5.Обеспечить своевременный прием назначенных врачом противодиарейных средств.

6.Обеспечить уход за кожей в перианальной области: помыть после каждого испражнения теплой водой с мылом, просушить ее, с тем, чтобы предупредить разрыв ослабленных кожных покровов. Нанести смягчающий крем на перианальную область для защиты кожных покровов.

7.Осуществлять контроль за весом, водным балансом, тургором тканей.

Проблема пациента: чувство подавленности, связанное с изменением внешности (саркома Капоши, потеря волос, веса и др.) и негативным отношением окружающих. Вариант: низкая самооценка.

Цели ухода: у пациента улучшится психическое состояние.

1.Позволить высказывать страхи об изменениях в образе жизни в обстановке поддержки и отсутствия осуждения.

2.Поощряйте родственников общаться с пациентом.

3.При необходимости, направлять пациента на консультацию к психотерапевту.

4.Обучить методам релаксации.

Проблема пациента: тошнота, рвота, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств.

Цели ухода: у пациента уменьшится тошнота, рвоты не будет.

1.Проветривание помещения с целью устранения запахов, вызывающих тошноту.

2.Дать рекомендации по диете: есть часто небольшими порциями, избегать горячей пищи, отказаться от еды с резким запахом и вкусом, пить за 30 минут до приема пищи, а не во время ее принятия, ест не спеша и отдыхать в течение 30 минут после еды в положении с приподнятой головой.

3.Обучить принимать средства, назначенные против тошноты, рвоты (лекарства даются за 30 минут до приема пищи).

4.Акцентировать внимание на необходимости тщательного ухода за полостью рта.

5.Обеспечить пациента стаканом с водой, емкостью для рвотных масс на случай возникновения рвоты и помочь пациенту при ее возникновении.

Проблема пациента: риск снижения массы тела.

Цели ухода: пациент будет получать адекватное количество пищи, его масса не будет снижаться.

1.Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды.

2.Обеспечить пациента высокобелковым и высококалорийным питанием.

3.Рекомендовать родственникам приносить в больницу еду и напитки, которые могли бы стимулировать аппетит пациента.

4.Определять массу тела пациента.

5.Определять количество съеденной пищи при каждом приеме.

6.Консультация диетолога при необходимости.

Проблема пациента: нарушения познавательной способности.

Цели ухода: пациент будет адаптирован на уровне своих умственных способностей.

1.Оценить исходный уровень умственных способностей.

2.Говорить с пациентом спокойно, давайте ему не более одной инструкции одновременно и в случае необходимости повторить сообщаемую информацию.

3.Избегать разногласий с пациентом, так как это может привести к развитию у больного чувства беспокойства.

4.Предупредить возможные травмы путем удаления  из окружающей пациента среды опасных факторов.

5.Использовать приемы, облегчающие запоминание, например, ассоциативные  связи со знакомыми предметами, записи в календаре.

6.Обеспечить поддержку со стороны семьи и проинструктировать лицо, осуществляющее уход (семью), о выше указанных вмешательствах.

Источник: http://competent-sestra.ru/sestrinskiy-uhod-pri-vich-infektsii

Медицина. Сестринское дело

Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией

Инструкция

по профилактике заражения медицинских работников

вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией при

выполнении профессиональных обязанностей

  1. К биологическому материалу человека следует относиться как к потенциально инфицированному.
  2. При выполнении любых медицинских манипуляций работник лечебно-профилактического учреждения должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки, влагонепроницаемый одноразовый халат, фартук), сменную обувь, выходить в которой за пределы подразделения запрещается.
  3. Все манипуляции, при которых возможен контакт с кровью, сывороткой и другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках согласно назначению. Перчатки снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы с одним пациентом при необходимости перчатки можно обработать 70 спиртом или любым другим кожным антисептиком. При работе с больными вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией надевают две пары перчаток, а при обильной контаминации кровью перчатки меняют через каждые 10 – 15 минут.
  4. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медицинский работник на время заболевания должен быть отстранен от выполнения инвазивных манипуляций и ухода за пациентами. При необходимости выполнения работ все повреждения должны быть закрыты непромокаемыми повязками, лейкопластырем, клеевым антисептиком, напальчником. Использование перчаток обязательно.
  5. При открывании пробирок с кровью или сывороткой, следует избегать разбрызгивания, уколов, порезов перчаток и рук.
  6. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы и др.)

— не рекомендуется передавать колюще-режущие инструменты из рук в руки, их следует класть на манипуляционный столик или в лотке;

— при укладке соблюдать направленность острых и тупых концов;

категорически запрещается ломать, сгибать использованные одноразовые иглы, надевать рукой колпачки.

  1. Утилизацию колюще-режущего инструментария, прошедшего дезинфекцию, осуществлять отдельно от других видов отходов класса Б в одноразовой прочной, не прокалываемой упаковке или емкости (контейнере) с соответствующей маркировкой.
  2. После применения использованные шприцы, катетеры помещать в специальные контейнеры для утилизации.
  3. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с биологическими жидкостями, необходимо проводить только после предварительной дезинфекции (обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием с обязательным использованием средств защиты (перчатки, маски, щитки – экраны и др.).
  4. Максимально использовать одноразовые медицинские инструменты.
  5. Недопустимо производить взятие крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. Для внутривенных манипуляций (включая взятие крови) использовать закрытые системы (шприц с иглой, капельницы, вакутэйнеры, катетеры).
  6. Запрещается переливать биологический материал через край пробирки.
  7. В клинико-диагностических лабораториях все манипуляции по работе с биологическими жидкостями должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.
  8. Образцы биологических жидкостей должны доставляться в лабораторию в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками.
  9. Доставка образцов биологических жидкостей из отделений по территории лечебно-профилактических учреждений в лабораторию или другие учреждения должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающими крышками. Категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования.
  10. По окончании работы использованные пробирки с остатками биологических жидкостей помещают в специальную маркированную емкость, закрывающуюся крышкой, с дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидными свойствами.
  11. Поверхности рабочих столов в лаборатории ИФА-диагностики и процедурных кабинетах в конце рабочего дня обрабатывают дезинфицирующими средствами по режиму вирусных инфекций.
  12. Все белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями пациента, считать как потенциально инфицированное и обеззараживать по режиму вирусных инфекций.
  13. В каждом лечебно-диагностическом кабинете должны быть укомплектованы аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации. Над раковиной должно висеть зеркало для проведения самоосмотра. Аптечка и инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций должна храниться в легко доступном месте: в биксе, пластиковом или металлическом контейнере. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки должен быть возложен на старших медицинских сестер подразделения.
  14. При проведении манипуляции больному ВИЧ-инфекцией необходимо:

Читайте так же про:  Стерилизация. Методы стерилизации

— убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.

— выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может продолжить работу при аварийной ситуации  у первого.

  1. В случае получения медицинским работником травмы при проведении манипуляции больному ВИЧ-инфекцией, необходимо немедленно провести профилактические мероприятия и сообщить об аварии ответственному лицу, назначенному приказом руководителя по учреждению.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/instruktsiya-dlya-meditsinskij-rabotnikov-s-virusnymi-gepatitami-v-s-vich-infektsiej/

Уход за больными с гепатитом в с и вич

Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией

Это вирусное заболевание медики называют «ласковым убийцей» из-за того, что оно стремительно поражает клетки печени, а его симптоматика схожа с гриппом и пищевым отравлением.

При гепатите С у больного повышается температура тела, он испытывает слабость, боль в мышцах и суставах, периодически случаются приступы рвоты. Когда болезнь переходит в острую стадию, изменяется цвет кала и мочи.

Если диагноз подтвердился, пациент проходит лечение в стационаре, где ему обеспечат должный уход.

Как ухаживать за больным гепатитом

Уход за пациентом, у которого диагностировали вирусный гепатит, предусматривает соблюдение трех основных правил:

  1. Необходимо ограничить контакт больного с другими пациентами. Медики рекомендуют предоставить больному отдельную палату на 45 дней. В течение этого времени специалисты наблюдают за состоянием пациента, проводят анализ мочи, кала и крови.
  2. Ежедневная уборка помещения с раствором хлора, чтобы предотвратить распространение вредных микроорганизмов, которые провоцируют развитие заболевания.
  3. Проветривать палату два раза в день, чтобы очистить воздух в помещении от бактерий и улучшить состояние больного.

План ухода за пациентом

При лечении гепатита немаловажное значение имеет правильно составленный план ухода.

На первом этапе, который длится 3 недели после госпитализации, проводится внутривенное введение лекарственных препаратов. Они устраняют тошноту, рвоту, желудочные колики и постепенно нивелируют гепатоциты – вирусы, которые спровоцировали развитие вирусного гепатита и поражают здоровые клетки печени.

На данном этапе необходимо соблюдать специальную диету. Больному нужно отказаться от жирной пищи (мясных бульонов, жареной картошки, мяса, рыбы), сладостей, мучных изделий. Запрещаются консервы, маринады, копчености, блюда с острой заправкой.

Основу рациона пациента составляют овощи, фрукты, творог, мясо и рыба в вареном виде, напитки с высоким содержанием витаминов: фруктовые кисели, отвар шиповника, чаи на основе лекарственных трав: ромашки, лопуха, подорожника.

Чаи и отвары рекомендуют пить за 30-40 минут до трапезы. Еду подают небольшими порциями (на 20-30% процентов меньше стандартных), а вместо трех приемов пищи – 4-5.

Изменение пищевых привычек улучшает состояние пациента, повышает эффективность лекарственных препаратов.

По истечении трех недель больной проходит повторное обследование. Если есть положительная динамика, специалисты корректируют список лекарственных препаратов и вносят изменения в диету.

Сестринский уход за больным

Хроническая форма гепатита – самая опасная. Она приводит к циррозу и раку печени. Пациенты, у которых диагностировали этот недуг, нуждаются в особом уходе.

Они постоянно испытывают слабость, их мучает тошнота и желудочные колики, резкие перепады настроения.

Обеспечить больному комфортные условия пребывания в больнице и проследить за выполнением всех предписаний врача – главная задача медсестры.

Сестринский уход за больным вирусным гепатитом включает:

  • постановку капельниц с лекарственными препаратами;
  • проведение инъекций;
  • забор кала и мочи для проведения лабораторного анализа;
  • проведение общего анализа крови;
  • контроль за диетой больного;
  • предоставление лекарственных препаратов в соответствии с планом лечения.

Благодаря грамотному сестринскому уходу больной вирусным гепатитом пойдет на поправку и легче перенесет весь курс лечения.

Лекарственные препараты при гепатите С

Для лечения гепатита С используются как традиционные лекарства с высоким содержанием интерферона и рибавирина, так и альтернативные. К ним относятся дженерики Софосбувир и Даклатасвир.

Софосбувир – один из самых эффективных препаратов. Его производят в Индии. Главное преимущество Софосбувира в том, что он воздействует на вирус, препятствует его дальнейшему развитию в клетках печени. Этот препарат назначают больным, у которых диагностировали 1, 2, 3 и 4 генотип вируса с учетом стадии заболевания, наличия патологий (цирроз печени). Софосбувир безопасен для организма.

Даклатасвир используется для лечения гепатита С 1-4 генотипа. Он блокирует вирус в зараженных клетках печени и предотвращает его способность к развитию. Даклатасвир выпускается в таблетках. Прием препарата длится от 3 до 6 месяцев.

Эффективность дженериков доказана на практике. В 99% случаев больные гепатитом С полностью избавлялись от опасного вируса и восстанавливали здоровье.

Приобретать эти препараты рекомендуется у проверенных компаний, которые напрямую закупают дженерики у индийских производителей.

Они обеспечивают должные условия транспортировки и хранения дженериков, чтобы клиенты получили высокоэффективные препараты для устранения опасного вируса.

Источник: https://twinvir.net/uhod-za-bolnymi-s-gepatitom-v-s-i-vich/

Вич и вирусные гепатиты: профилактика опасных заболеваний

Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией

ВИЧ и гепатиты В и С являются опасными вирусными инфекциями. В настоящее время эти заболевания в достаточной мере распространены, и нередко становятся причиной гибели пациентов. Несмотря на то, что в наше время существуют лекарства, позволяющие частично купировать ВИЧ и гепатит В, а ВГС и вовсе полностью излечим, лучше вовремя избежать заражения.

Но каковы пути инфицирования у рассматриваемых заболеваний? Каковы санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и инфекции ВИЧ? Каким образом происходит заражение рассматриваемыми вирусными инфекциями? Каковы особенности профилактики парентеральных вирусных гепатитов? Возможна ли профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов в домашних условиях? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами

Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов имеет огромное значение. Особенно она важна для групп риска, в частности:

  • Для больных с изначально заниженным иммунитетом
  • Для пациентов, регулярно проходящих процедуру диализа или переливания крови
  • Для лиц, страдающих инъекционной наркозависимостью
  • Для людей, пренебрегающих личной гигиеной
  • Для родственников и близких инфицированных людей
  • Для работников медицинских лабораторий, чья деятельность связана с изучением образцов крови зараженных

Но для того, чтобы выявить основы профилактики вирусного гепатита В, ВГС или ВИЧ-инфекции, следует выяснить, как именно можно заразиться этими болезнями. Пути передачи во многом зависят от типа заболевания. В частности, болезни, возбудителями которых являются вирусы, могут передаваться:

  • Фекально-оральным образом передаются вирусные гепатиты А и Е.
  • Венерический способ заражения характерен для ВИЧ, ВГВ и в некоторых случаях для ВГС.
  • Через зараженную кровь передаются гепатиты В и С, а также ВИЧ.
  • Перинатальный способ заражения возможен при ВГС, ВГВ и СПИДе.

Каким бы не был способ заражения вирусной инфекцией, важно всегда быть настороже и избегать контакта с естественными выделениями биологическими жидкостями других людей. Ведь человек может быть носителем патогена, и даже не подозревать об опасности, которую представляет для родных и близких. Многие вирусные инфекции представляют опасность даже в инкубационный период.

Каким образом можно заразиться?

Гепатит группы А в настоящее время является наиболее распространенной формой вирусного поражения печени не только в России, но во всем мире. Чаще всего заболевают дети в возрасте до 6 лет и взрослые люди в возрасте от 40 до 50 лет. Штамм Е во многом похож на А, но встречается гораздо реже. Заразиться вирусными гепатитами групп А и Е можно:

  • При употреблении загрязненной воды
  • Если употреблять в пищу плохо промытые овощи и фрукты
  • При недостаточной термической обработке мясных продуктов
  • При пренебрежительном отношении к личной гигиене
  • В процессе лабораторного изучения анализов кала и мочи зараженных пациентов

Вирусный гепатит С провоцируется флававирусом, который в течение длительных лет может находиться в неактивном состоянии. При этом угроза заражения в этот период все равно существует. ВГВ провоцируется ДНК-содержащим вирусом, инфекция ВИЧ — ретровирусом. В свою очередь, ВГС, ВГВ и ВИЧ можно заразиться:

  • На приеме у стоматолога или хирурга
  • Во время внутривенной, подкожной или внутримышечной инъекции
  • При некачественных услуга мастера по маникюру, татуировщика или пирсинг-мэйкера
  • Во время процедуры диализа или переливания крови
  • При прямом контакте с кровью заболевшего
  • При изучении образцов крови в лабораторных условиях

Что касается венерического способа передачи, наибольший риск заразить партнера есть у больных и носителей ВГВ и ВИЧ. Гепатит С передается половым путем в крайне редких случаях — только при повышенной вирусной нагрузке, наличии язвочек или потертостей на половых органах, либо менструации у инфицированной партнерши.

То же самое касается перинатального способа заражения. Если будущая мать больна ВГС, угроза инфицирования плода составляет всего 3-5 процентов, тогда как при ВГВ и ВИЧ она гораздо выше. Но если женщина предприняла необходимые меры по купированию заболевания, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.

Какими образами ВИЧ и гепатиты В и С не передаются?

По поводу таких вирусных инфекций, как гепатиты С и В и вирус иммунодефицита человека ходит немало различных слухов. Некоторые из них являются не более чем мифами, которые, тем не менее, отравляют жизнь инфицированным людям. Поэтому данные мифы не помешает развеять. В частности, ни ВГС, ни ВГВ, ни ВИЧ нельзя заболеть:

  • При поцелуе с больным. В слюне инфицированного содержится слишком малая концентрация патогена. По этой же причине пить и есть из одной посуды с больными безопасно.
  • При рукопожатии и объятии. Возбудители рассматриваемых инфекций не базируются на кожных покровах и не остаются на его одежде и личных вещах.
  • При разговоре и длительном нахождении с больным в одном помещении. Рассматриваемое заболевание не передается воздушно-капельным путем.

Таким образом, не стоит отказывать заболевшему близкому человеку в поддержке, опасаясь заражения через прикосновение. Рассматриваемые вирусные инфекции попросту не передаются через прикосновения и телесные контакты.

Санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ

О предупреждении массовых заражений серьезными вирусными заболеваниями в первую очередь должны заботиться санитарные службы. Также ответственность возлагается на руководство различных общественных мест, от детских садов и школ до заведений общепита. Общими санитарными правилами по профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются:

  • Соблюдение в чистоте общественных помещений
  • Своевременная дезинфекция санузлов
  • Дезинфекция посуды и кухонных помещений в общепитах
  • Стерилизация медицинского инструментария
  • Использование одноразовых шприцов для инъекций и игл для капельниц
  • Стерилизация инструментов для маникюра, тату и пирсинга
  • Проверка доноров крови и ее компонентов на наличие вирусных инфекций

Итак, основная ответственность за профилактику вирусных инфекций возлагается на государственные службы. Однако каждый человек должен самостоятельно заботиться о сохранности собственного здоровья. Рассмотрим далее, как избежать инфицирования рассматриваемыми вирусами.

Гепатиты А и Е

Гепатиты А и Е называют «болезнями немытых рук». Это означает, что основной причиной роста заболеваемости является пренебрежение личной гигиеной. Во избежание заражения вирусными гепатитами, в качестве профилактики, следует:

  • Мыть руки перед едой, особенно после поездки в общественном транспорте.
  • Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  • Подвергать пищу животного происхождения качественной термической обработке.
  • Не есть из одной посуды с больными.
  • При исследовании лабораторных образцов биологических выделений больных пользоваться латексными перчатками.

Также рекомендуется соблюдать все необходимые меры предосторожности при уходе за лежачими больными с тяжелой формой заболевания и осложнениями.

Гепатиты В и С

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов В и С включает в себя меры по избеганию контакта с кровью инфицированного пациента. Другие выделения человеческого организма в данном случае большой угрозы не несут. Чтобы не заболеть, следует:

  • Отказаться от посещения сомнительных пирсинг- и тату-мастерских.
  • При посещении маникюрных кабинетов следить за тем, чтобы мастер использовал чистые инструменты.
  • Следить за стерильностью инструментария, который использует дантист или медперсонал в процедурных кабинетах.
  • Использовать перчатки при обработке открытых ран на теле человека, больного ВГС.
  • Стирать одежду, на которой сохранилась кровь больного, также в перчатках.
  • Пользоваться только личными бритвой и зубной щеткой. На этих предметах личной гигиены очень часто остаются фрагменты эпидермиса и частицы крови их владельца.

Профилактика вирусного гепатита В также включает вакцинирование. Прививка от ВГВ не только защитит от данного штамма гепатовируса, но и снизит угрозу ко-инфекции при ВИЧ.

При этом вакцина защищает еще от одного штамма гепатовируса — гепатита D. Эта инфекция может развиться исключительно на фоне прогрессирующего ВГВ.

Сделать прививку от гепатита В можно в любом государственном медицинском учреждении.

ВИЧ-инфекция

Методы профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С во многом схожи. Точно также следует избегать прямого контакта с кровью инфицированных больных. Однако в случае рассматриваемого инфекционного заболевания большую опасность также представляют сперма и вагинальные выделения больных.

Особенно велик шанс заражения в том случае, если болезнь перешла в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). По этой причине профилактика ВИЧ включает использование презерватива при половом акте. Однако, если больной принимает антиретровирусные препараты, и вирусная нагрузка в его организме невысока, опасности заражения половым путем нет.

Заключение

Итак, в случае ВИЧ и вирусных гепатитов, профилактика заражения является не только прямой обязанностью санитарных служб, но и личным делом каждого человека. Следует придерживаться элементарных норм личной гигиены и избегать контакта с чужими выделениями и биологическими жидкостями.

Однако и самим зараженным следует позаботиться о безопасности окружающих. Особенно это касается ухода за детьми, так как, согласно статистике, большинство новорожденных заболевают не перинатально, а в первый год после рождения. Поэтому инфицированным родителям лучше доверить эту обязанность кому-либо из здоровых родственников.

Пациенту, страдающему гепатитом А или Е, следует отдельно хранить личную посуду и другие предметы, которые могут стать причиной заражения окружающих. Больным ВГС, ВГВ или ВИЧ следует отдельно прятать личные бритвенные станки, зубные щетки и другие предметы, на которых могли остаться кровь и эпителий.

Для проверки вирусной нагрузки следует регулярно посещать врача. При необходимости в медицинских процедурах, хирургическом или стоматологическом вмешательстве пациенту следует предупредить медиков о своем заболевании. Отказать такому пациенту в приеме не имеют законного права.

Источник: https://gepatit-abc.ru/vich-i-virusnye-gepatity-profilaktika-opasnyx-zabolevanij/

Особенности ухода за пациентами с вирусным гепатитом

Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией

Роль медицинского специалиста в выявлении психологических проблем пациентов с вирусными гепатитами.

Вирусные гепатиты являются одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено как их повсеместным распространением, так и высоким уровнем заболеваемости. Сам диагноз “вирусный гепатит” воспринимается человеком как страшное клеймо, выбрасывающее его из обычной жизни.

Особенности течения заболевания и возникающие на его фоне психологические проблемы, снижение, а иногда и утрата трудоспособности, проблемы в выполнении социальных функций негативно влияют на качество жизни пациентов. В этой ситуации очень важна психологическая поддержка пациентов медицинским персоналом с разработкой индивидуального подхода к каждому из них.

Качество жизни – показатель, определяющий адаптацию больного к наличию заболевания и возможность выполнения привычных для него функций, связанных с его социально-экономическим положением (на работе и в быту).

Такое заболевание, как хронический вирусный гепатит, часто снижает качество жизни, требует частых посещений лечебного учреждения и наблюдения врача-инфекциониста.

У больных, инфицированных вирусом гепатита, согласно данным различных источников, в 80-85% случаев болезнь переходит в хроническую стадию со стойким снижением качества жизни, что сопровождается снижением работоспособности и творческого потенциала развития личности.

При ряде хронических заболеваний, болезнях, склонных к прогрессированию и протекающих с обострениями, значительно ограничивается нормальное существование человека, и эти ограничения могут стать для больного важнее, чем сама болезнь. Хроническое заболевание накладывает на психику больного сильный отпечаток, обостряя невротические черты. Качество жизни в этом случае отражает способность больного адаптироваться к проявлениям заболевания.

При ХВГ страдает качество жизни как важный самостоятельный показатель состояния больного, а динамика этого показателя в ходе лечения различными методами может иметь не меньшее, а возможно и большее значение, чем обычно оцениваемые клинические параметры.

В настоящее время оценка качества жизни применяется практически во всех областях клинической и профилактической медицины и представляет собой одну из наиболее важных составляющих современной методологии обследования больного.

Эта оценка не только позволяет изучать влияние хронических заболеваний на человека, но и, что особенно важно, является одним из ключевых критериев, используемых при экспертизе новых методов лечения.

В ряде исследований установлено снижение основных показателей качества жизни больных ХВГ по сравнению с аналогичными показателями в популяции.

Фактором, наиболее значимо определяющим снижение качества жизни, является наличие депрессивной симптоматики, встречающейся у больных ХВГ в 1,5 раза чаще, чем в популяции.

Уже давно установлено, что соблюдение постельного режима больными вирусными гепатитами в значительной мере способствует более быстрому завершению репаративных процессов в печени.

Это ставят в зависимость от создающихся при горизонтальном положении тела предпочтительных условий кровоснабжения печени.

Кроме того, постельный режим обеспечивает уменьшение энергетических затрат, что также соответствует принципу охраны патологически измененной печени.

При нетяжелых формах гепатита больным уже с первых дней госпитализации разрешается садиться в постели, есть за столом, пользоваться ванной, туалетом.

Период ограничений режима короткий, обычно менее недели. Сразу после улучшения состояния больного, появления окрашенного кала режим начинают расширять до обычного больничного.

Такой режим, в частности, показан подавляющему большинству больных гепатитом.

Обеспечение рационального режима, наряду с ограничением физической активности, предполагает также создание благоприятного психологического климата. В отечественной литературе соответствующие требования получили наименование охранительного режима. Важная его роль в общем комплексе терапевтических мероприятий получила широкое подтверждение при самых различных заболеваниях.

При вирусных гепатитах особое значение охранительного режима определяется нередким появлением у больных повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нетерпимости, развитием немотивированных претензий.

Подобные характерологические особенности у лиц с патологией печени широко известны и получили отражение в понятии «желчного характера» («у кого желчь во рту, тому все горько»).

Такие больные требуют от персонала внимания, лечения словом.

Важно помочь больному приобрести уверенность в выздоровлении, и, наоборот, совершенно недопустимы любые формы запугивания, даже, казалось бы, в завуалированном виде.

Существенным компонентом ухода за больными вирусными гепатитами является контроль за регулярностью стула. Известно, что интенсивность образования и накопления токсинов в кишечнике находится в прямой зависимости от длительности задержки пищевых шлаков. Поэтому предупреждение кишечной аутоинтоксикации требует регулярного опорожнения кишечника.

Это существенно уже с первых дней болезни, но особенно важно в период разгара болезни, когда нарушение всех функций гепатоцитов, в том числе детоксицирующей, достигает наибольшей степени выраженности.

Борьба с кишечной аутоинтоксикацией требует предупреждения запоров. Правило, которого следует придерживаться, сводится к тому, что у больных ежедневно должен быть стул — самостоятельный или искусственно вызванный.

При отсутствии стула вносят коррективы в диету, назначают очистительные клизмы и слабительные средства. Предпочтительны солевые слабительные в небольших дозах, обеспечивающих легкий послабляющий эффект (сульфат магния или натрия, карловарская соль — 10–15 г на стакан теплой воды), или пищевой сорбит (10–30 г в день).

К базисной терапии, в известной мере условно, можно отнести и влажные согревающие укутывания на область печени.

Эти процедуры нередко улучшают самочувствие больных, снимают неприятное ощущение давления и распирания в области печени, столь частое при гепатитах.

В зарубежной клинической практике тепловые аппликации получили самое широкое распространение. Их назначают преимущественно после кризиса, ежедневно, 2–3 раза в день, обычно после основных приемов пищи.

Сущность ухода за инфекционными больными – это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным, направленные на его быстрое выздоровление и предотвращение рассеивания инфекции. Для обеспечения надлежащего ухода необходимо знать основные особенности инфекционного больного.

Таким образом, у пациентов с вирусными гепатитами наряду с физиологическими проблемами имеется ряд психологических проблем, которые ухудшают их качество жизни.

Знание и умение специалистом сестринского дела выявлять психологические проблемы пациента позволяют устанавливать с ними психологический контакт, разрабатывать программу индивидуального ухода и оказывать моральную поддержку при проведении противовирусной терапии.

Такие проблемы, как тревога, страх, беспокойство, отчаяние, гнев и раздражительность, неуверенность в себе, часто мешают пациентам адекватно оценить ситуацию и становятся серьезной проблемой как для медицинских работников, так и для больных.

Как показало исследование, среди пациентов отделения более половины женщин и трети мужчин нуждаются в период лечения в психологической поддержке со стороны медицинских работников.

Большую часть времени с ними находятся медицинские сестры, поэтому именно от их профессионализма и добросовестности, внимательности и чуткости зависит создание в отделении располагающего к выздоровлению психологического климата, который играет немаловажную роль в успехе лечения.

2.5 Изучение эффективности различных схем лечения вирусных гепатитов

Проведено лечение 96 больных хроническим вирусным гепатитом с высоким уровнем репликации. Из них 55 мужчин и 41 женщина, средний возраст больных составил 33 ± 6 лет. Все больные были разделены на 3 группы.

Длительность заболевания составила 5 ± 2,5 года, из всех обследованных вирусный гепатит впервые выявлен был у 29 человек, 28 обследованных получали ранее противовирусную терапию в виде монотерапии интерферонами, длительностью не более 6 месяцев, первичный ответ был у 12 из этих больных.

Лица, получавшие лечение ранее, были равномерно распределены в 2-й и 3-й группах.

В 1-ю группу вошли больные с сопутствующей соматической патологией, а также 8 человек, ранее получавшие лечение, у которых были отмечены выраженные побочные эффекты интерферонотерапии (в том числе у 5 больных наблюдалась лейко- и тромбопения, вследствие чего ранее полученное лечение было прервано).

Первая группа больных 26 человек получала лечение препаратом Виферон, суппозитории ректальные в суточной дозировке 6 млн МЕ на двукратный прием, в течение 3 месяцев, далее трехкратно в неделю, в течение 48 недель в комбинации с Рибаверином из расчета 15 мг/кг массы тела ежедневного приема на протяжении всего периода терапии.

Вторая группа больных 32 человека получала стандартную базисную терапию: диету № 5, противовирусную терапию препаратами Реаферон по схеме: 6 млн МЕ внутримышечного или подкожного введения ежедневно в течение месяца, далее трехкратно в неделю в течение 48 недель в сочетании с постоянным приемом противовирусного препарата Рибаверин из расчета 15 мг/кг массы тела ежедневного приема на протяжении всего периода терапии.

Третья группа больных 38 человек, изъявивших добровольное согласие, получали комплексное лечение, включавшее диету № 5 с расширением рациона, содержащего пищевые волокна, витаминотерапию и ИФТ Реаферон в дозе 6 млн МЕ внутримышечного или подкожного введения ежедневно в течение месяца, далее трехкратно в неделю в течение 48 недель в сочетании с постоянным приемом противовирусного препарата Рибаверин из расчета 15 мг/кг массы тела ежедневного приема на протяжении всего периода терапии.

В дополнение к комбинированной противовирусной терапии все больные получали озонотерапию, проводимую двумя курсами по 10 инфузий озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мг/л трижды в неделю на курс лечения в начале и спустя три месяца от начала интерферонотерапии.

Эффективность терапии оценивалась по степени выраженности побочных эффектов терапии, биохимическому ответу, вирусологическому первичному и стойкому ответу, а также по истечении трех месяцев от начала курса терапии была оценена внешнесекреторная функция печени путем проведения этапного хроматического дуоденального зондирования.

В ходе проведенного исследования были получены следующие результаты. Все больные прошли полный курс терапии 48 недель, прерывания курса лечения в связи с выраженными побочными эффектами не было.

По частоте выявленных побочных эффектов в 1-й группе, получавшей Виферон, побочные эффекты выявлены:

  • – астения — у 11 больных (42,3%);
  • – лихорадка — у 5 (19,2%);
  • – лейко- и тромбоцитопении — не наблюдались.

Во 2-й группе наблюдались:

  • – астения — у 28 больных (87,5%);
  • – лихорадка — у 24 (75%);
  • – лейко- и тромбоцитопения — у 5 (15,6%).

Больных вирусным гепатитом в 3-й группе:

  • – астения — у 26 больных (68,4%),
  • – лихорадка — у 25 (65,8%)
  • – лейко- и тромбоцитопения — у 4 (10,5%) больных.

Полученные результаты, безусловно, положительно характеризуют препарат Виферон, а использование озонотерапии снижает уровень возможных побочных явлений терапии, однако в группе, получавшей Виферон, уровень побочных эффектов достоверно ниже.

Источник: https://vuzlit.ru/830102/osobennosti_uhoda_patsientami_virusnym_gepatitom

Как правильно осуществить уход за ВИЧ инфицированным?

Уход за больными с вирусными гепатитами и вич-инфекцией
: 19 мая 2016, 11:26

При данном виде инфекции в организм человека попадает вирус иммунодефицита. Болезнь приводит к разрушению лимфоцитов, развитию СПИДа и сопутствующих заболеваний. Основными симптомами проявления болезни являются: грибковые инфекции, понос, кашель, увеличение лимфоузлов, повышенное выделение пота, потеря веса, герпес, пятна на коже.

Если у больного диагностирована ВИЧ-инфекция, уход за ним должен осуществляться на надлежащем уровне. Какие же общие правила ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами? Человек, страдающий СПИДом нуждается в сестринском уходе. Болезнь неизлечима, поэтому пациентам необходима особенная моральная поддержка и теплота.

Недуг проявляется совокупностью симптомов, которые постоянно меняются, поэтому уход за больным ВИЧ (СПИДом) должен соответствовать самочувствию и потребностям пациента.

Необходимо проводить ежедневную влажную уборку с моющими средствами в помещении, где ВИЧ-инфицированный проводит много времени. Если какие-то из предметов будут загрязнены кровью, слюной либо другими биологическими выделениями, то необходимо в перчатках обеззаразить все, замачивая в растворах.

Существует 4 главных принципа ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами, которые необходимо соблюдать с особой строгостью.

  1. Уважение. Обычно такие люди испытывают злобное и несправедливое отношение к себе. Во время ухода за больным с ВИЧ-инфекцией необходимо проявлять уважение и сочувствие, чтобы дать возможность человеку восстановить чувство собственного достоинства.
  2. Общение. Больные СПИДом часто изолированы от родственников и друзей, они ощущают себя одинокими и замкнутыми. Поэтому нужно научиться быть хорошим слушателем.
  3. Независимость. Зачастую заболевшие теряют все, что окружало их раньше. Увольнение с работы, потеря друзей и иногда семьи приводит больного к страху перед окружающим миром. Во время ухода за ВИЧ-инфицированными больными необходимо побуждать их оставаться независимыми и контролировать свою жизнь.
  4. Инфекционный контроль. Во время сестринского ухода при ВИЧ-инфекции у пациента, многие боятся заразиться. Для того чтобы такого не случилось, есть необходимость соблюдения инфекционного контроля. Для этого нужно помогать больному, ограждая себя от контакта с его биологическими жидкостями. Запрещено ухаживать за ВИЧ-инфицированными пациентами при наличии простудных или любых других инфекционных заболеваний.

Основные правила контроля:

  • соблюдение личной гигиены;
  • использование двойных латексных перчаток во время сестринского ухода за ВИЧ-инфицированными больными;
  • при нарушении кожного покрова необходимо выдавить из раны кровь и смазать йодом, при попадании крови на руки немедленно обработать место спиртом (не менее тридцати секунд) и два раза промыть проточной водой;
  • при кожной инфекции во время ухода за ВИЧ-инфицированным не прикасаться к нему и его личным вещам;
  • если ухаживающий болеет ветряной оспой или находился в контакте с болеющим, ни в коем случае нельзя осуществлять уход за ВИЧ- больным;
  • нельзя давать пациенту с вирусом иммунодефицита сырое молоко, готовить нужно качественную пищу и не использовать общепиты, мясо обязательно проваривать, а фрукты и овощи тщательно мыть;
  • больному не разрешено пользоваться предметами, способными вызвать кровотечение.

Особенностями ухода за ВИЧ-инфицированными является то, что симптомы у больного постоянно меняются. При длительном постельном режиме рекомендуется часто менять положение пациента, проводить профилактику пролежней, поддерживать минимальную двигательную активность.

При инфекциях полости рта нужно обеспечить многократный уход: использовать мягкую зубную щетку, не трогать язвы и налеты (это может привести к кровотечению), чаще поить больного.

Во время поноса понадобиться тщательный уход за кожей промежности. Рекомендуется постоянно пополнять запас жидкости в организме и помогать больному справиться с дискомфортом.

При рвоте или тошноте необходимо протирать лицо водой, устранять запахи в помещении, кормить прохладной пищей минимальными порциями.

Во время нарушения дыхательных функций нужно уменьшить двигательную активность, установить сидячее положение пациенту, проверить свободу грудной клетки.

При отеках рекомендуется делать холодные компрессы, поднимать отекшие части тела при помощи подушек.

Если наблюдается хроническая усталость, нужно оказывать помощь во всем: давать время на отдых при прогулке и водных процедурах, способствовать пробуждению желания в уходе за собой.

Во время лихорадки больному понадобиться обильное питье, обтирание водой комнатной температуры. Нужно избегать переохлаждения, чаще менять постель и одежду инфицированного. Лед можно использовать с разрешения врача.

При потере веса необходимо обеспечить пациенту высококалорийное питание. Не стоит забывать также о моральной поддержке во время  сестринского ухода за больным СПИДом.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: https://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/lechenie-3/uhod

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.