Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенная пиодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Сайт-энциклопедия о лечении псориаза, экземы, атопического дерматита, розацеа и других заболеваний кожи.

Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог

Хроническая язвенная пиодермия (хроническая пиогенная язва) локализуется преимущественно на голенях (рис. 1–2.1). Чаще всего ей предшествует фурункул или эктима.

У ослабленных больных язвы, образующиеся при этих заболеваниях, теряют тенденцию к заживлению и приобретают длительное, торпидное течение. Дно их покрыто вялыми грануляциями, края слегка инфильтрированы, застойно гиперемированы, пальпация болезненна.

В ряде случаев хронические пиогенные язвы увеличиваются в размерах и сливаются одна с другой. Очаг поражения постепенно разрастается в том или ином направлении, одновременно рубцуясь в центральной части (серпигинозно-язвенная пиодермия).

Иногда пиогенная язва, локализуясь на половых органах, красной кайме губ, веках, настолько напоминает твердый шанкр (шанкриформная пиодермия), что исключить диагноз первичного сифилиса удается лишь после многократного лабораторного обследования больного.

Рис. 1.  Хроническая язвенная пиодермия.Рис. 1.1.  Хроническая язвенная пиодермия.

Этиология и патогенез.

Характер клинических проявлений хронической язвенной пиодермии не зависит от вида возбудителя, в качестве которого помимо стафилококков и стрептококков могут выступать самые разнообразные микроорганизмы и их комбинации в виде смешанных инфекций.

Основная роль в развитии клинической картины принадлежит состоянию макроорганизма. При обследовании у больных выявляются разнообразные иммунные нарушения и снижение неспецифической резистентности, характерные для различных видов иммунодефицитов.

Рис. 2.  Хроническая язвенная пиодермия.  Рис. 2.1.  Хроническая язвенная пиодермия.  

Диагностика заболевания проводится на основе особенностей клинической картины (торпидно протекающие хронические пиогенные язвы, имеющие тенденцию к углублению и периферическому росту).

Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику проводят с вульгарной эктимой (рис. 3, 4), индуративной эритемой, остро некротизирующимся типом кожного лейшманиоза, твердым шанкром (рис. 5), сифилитической гуммой (рис. 6), некротизирующим фасциитом мошонки (до сих пор смертельным заболеванием) (рис. 7), язвенным туберкулезом кожи и слизистых оболочек (рис.

8), хроническими трофическими язвами (рис. 9–14.1), нейротрофическими язвами на фоне декомпенсированного сахарного диабета II типа (рис. 15, 15.1), хроническими трофическими язвами на фоне слоновости нижних конечностей (рис. 16), гангреной голени с язвами на фоне декомпенсированного сахарного диабета II типа (рис. 17) и язвами, возникшими после самолечения мнимых опухолей (рис. 18).

Рис. 3. Вульгарная эктима.
Рис. 4. Вульгарное импетиго, осложненное эктимой, на фоне экссудативного псориаза.
Рис. 5. Атипичный твердый шанкр. Рис. 6. Третичный сифилис, гумма.
Рис. 7. Некротизирующий фасциит мошонки.
Рис. 8.  Язвенный туберкулез кожи и слизистых.
Рис. 9. Хроническая трофическая язва на фоне псориаза.
Рис. 10. Хроническая посттравматическая трофическая язва.
Рис 11. Хроническая трофическая язва на фоне микробной экземы.Рис. 12. Хроническая трофическая язва на фоне микробной экземы.
Рис 13. Хронические трофические язвы на фоне томбоза глубоких вен пр. голени. Рис 13.1. Хронические трофические язвы на фоне  томбоза глубоких вен пр. голени.    
Рис. 14. Хронические трофические язвы. Рис 15. Хронические нейротрофические язвы на фоне сахарного диабета 2 типа.  
Рис 15.1. Хронические нейротрофические язвы на фоне сахарного диабета 2 типа. Рис. 16. Слоновость, осложненная хронической трофической язвой. 
 Рис. 17. Гангрена голени у больного сахарным диабетом.                                                                          Рис.18. Результат самолечения у больного с патомимией.                                                                                

Лечение хронической язвенной пиодермии.

Общая терапия. Лечение проводится курсами. Вначале рекомендуется иммунотерапия с целью коррекции иммунных нарушений, вызванных вторичным инфекционным иммунодефицитом.

С этой целью назначаются препараты тимуса (тактивин, тималин), интерферона (реаферон), левамизол с помощью которых в крови увеличивается количество общих Т-лимфоцитов и Т-хелперов, нормализуется соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, усиливается антителогенез, активизируется фагоцитоз, а в очагах инфекции снижается антибиотикорезистентность возбудителя. Затем назначаются антибиотики (с учетом изменения к ним чувствительности микроорганизмов) в сочетании со стимуляторами гуморального иммунитета и неспецифической резистентности (пирогенал, продигиозан, вакцины, иммунал, метилурацил, пентоксил, диуцифон, витамины А, С, Е). Такое лечение проводится до достижения ремиссии, во время которой (под прикрытием антибиотикотерапии) используется хирургическое лечение пораженных участков кожи.

Физиотерапия. Применяют УФО местно, электрофорез или фонофорез лидазы и антибиотиков.

Наружная терапия. Заключается в промывании очагов дезинфицирующими растворами с последующим применением мазей с антибактериальными средствами.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О.В. Псориаз и другие кожные заболевания: терапия, диета, рецепты блюд /О.В. Терлецкий. – СПб. : ДЕАН, 2010. – 384 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

3.  Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О. В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с. 

Все права защищены.

Исключительное право на любые материалы, опубликованные на представленном Internet – сайте, в том числе статьи, изображения (фотографии, рисунки), аудио- и аудиовизуальные произведения принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов, на сайте terletsky.ru, без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено.
© Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2020 (фото, рисунки) © Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2020 (статьи и иные публикации)

2012 © cайт создан easyDRaw

Источник: http://terletsky.ru/chronicheska_yazvenna_piodermia.html

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия (ХЯВП)

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия (ХЯВП) – болезнь кожи и подкожных слоев с длительным и упорным течением, вызванная пиококковой микрофлорой на фоне отклонений иммунной системы.

По своему происхождению ХЯВП-отклонения подразделяют на:

  • первичные – развившиеся на неизмененном участке кожного покрова;
  • вторичные – проявляющиеся на фоне повреждений или осложняющие течение других дерматологических болезней.

Причины

ХЯВП-отклонения являются результатом патогенного влияния стафилококков, стрептококков, протея, синегнойной и кишечной палочек. Их активность возрастает при иммунодефицитном состоянии организма больного и пониженном фагоцитозе.

Длительное течение недуга обусловлено снижением вирулентности возбудителя и отсутствием активной реакции организма человека на внедрение пиококковой микрофлоры.

Способствуют заражению и ХЯВП-развитию травматизм кожного покрова, повышенная проницаемость сосудов (после перенесенных инфекций), нарушение кровоснабжения, переохлаждение.

Провоцирующими факторами являются сахарный диабет, расстройства функций желудочно-кишечного тракта и печени, эндокринопатии, длительные интоксикации.

Вероятность ХЯВП-возникновения во многом связана со степенью очагового бактериального обсеменения, вирулентностью патогенных микроорганизмов и обратно пропорциональна силе защитной реакции организма.

Симптомы

Локализация ХЯВП-очагов разнообразна, преимущественно они наблюдаются на руках и ногах человека, волосистой части головы, лобковой, паховой и подмышечной зонах, голени. Болезнь продолжительна (месяцы и годы) с периодами улучшений и обострений клиники.

Недуг проявляет себя формированием стрептококковой эктимы, фурункулов и образованием глубокого инфильтрата, который в дальнейшем подвергается некротизации с появлением язвы. При появлении первичной симптоматики пациенту необходимо сразу же записаться на прием к дерматологу для получения специализированной помощи.

Образовавшиеся язвы имеют разные размеры и очертания, плотные отечные края, они заполнены серозно-гнойным содержимым. В глубине ХЯВП-очагов имеются гнойные полости, а на периферии – пустулы.

Отмечается язвенное разрастание под коркой, расширение масштабов поверхностных поражений. При этом в процесс вовлекаются все кожные слои, подкожные мышцы, иногда – кости. Завершаются патологические отклонения образованием рубцов.

Ухудшение общего состояния больного сопровождается болями, бессонницей, раздражительностью.

Диагностика

ХЯВП-диагностика основывается на распознавании особенностей клинического проявления недуга, установлении связи с этиологическими факторами, результатах гистопатологических и микробиологических исследований.

Гистологический анализ отобранного биоптата позволяет оценить масштабы дистрофических изменений в эпидермисе и дерме, выявить некротические и гранулематозные очаги, участки абсцедирования. В инфильтрате определяется преимущественное содержание лимфоцитов, гистиоцитов, нейтрофилов.

Проведение микробиологических тестирований позволяет идентифицировать видовую принадлежность патогенной микрофлоры, установить ее чувствительность к антибактериальным препаратам и провести дифференциацию бородавчатого туберкулеза и глубоких микозов.

Случаи затруднений в постановке диагноза разрешаются проведением дополнительных консультаций аллерголога, инфекциониста, миколога.

Лечение

цель терапевтической тактики – устранение накожный отклонений, эпителизация эрозий и снижение частоты рецидивов.

Наружная терапия включает в себя применение антисептических, антибактериальных и глюкокортикостероидных средств. Волосы на пораженных областях следует состричь – их сбривание запрещено.

Для системного лечения используются антибактериальные и глюкокортикостероидные фармпрепараты, ретиноиды и иммунобиологические средства.

Из немедикаментозных средств показана УВЧ-терапия. Особое внимание должно уделяться диете с полноценным, богатым витаминами питанием, ограничением количества углеводов и соли, полным исключением алкоголя.

После завершения лечебного курса пациентам рекомендуется периодическое прохождение медосмотров, проведение санации фокальных инфекций, общее УФ-облучение.

Профилактика

В целях профилактики основное внимание уделяется своевременной антисептической обработке раневых очагов и микротравматических повреждений. Следует своевременно лечить соматические заболевания, на фоне которых происходит ХЯВП-возникновение и осуществление противорецидивной терапии.

Источник: https://medbooking.com/illness/hronicheskaja-jazvenno-vegetirujushhaja-piodermija-khyavp

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Это пиодермиты, при которых этиологическими факторами (возбудителями) одновременно являются и стафилококки, и стрептококки.

К этой группе относятся следующие заболевания: из поверхностных форм – вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго, из глубоких пиодермитов – их атипические разновидности, такие как хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия и пио-генная гранулема (ботриомикома).

Главным в механизме развития заболевания является снижение сопротивляемости организма к гнойнококковой инфекции и ослабление патогенных качеств возбудителя, т. е.

отсутствие бурной реакции организма на их внедрение, а это приводит к длительному хроническому течению болезни. Способствуют развитию этого вида пиодермии нарушения функции внутренних органов, нервной и эндокринной систем, а также местные нервно-трофические расстройства.

Излюбленной локализацией являются кожа нижних конечностей, тыл кистей. Чаще страдают мужчины 40-60 лет.

Сначала возникает стрептококковая эктима, фурункул или глубокий инфильтрат с быстрым формированием некроза и язвы большого размера с неровным рыхлым дном, вялыми грануляциями и большим количеством гнойного содержимого.

Вокруг очага образуются глубокие пустулы. Язвенный процесс под коркой расширяется, принимая различные формы и очертания. Одновременно в процесс вовлекаются эпидермис, дерма, гиподерма, мышцы и в некоторых случаях даже кости.

Заканчивается цикл образованием рубцов.

Заболевание сопровождается общими симптомами в виде слабости, бессонницы, болей, анемии и обычно затягивается на многие месяцы и годы.

На самих изъязвлениях или по их краям могут развиваться бородавчатые разрастания ткани, так называемые вегетации, которые со временем покрывают всю поверхность поражения. Это хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Иногда в центре язвы идет процесс заживления, а по периферии явления воспаления продолжаются. Такое состояние называется серпигинозной формой хронической пиодермии.

Диагноз представляет значительные затруднения. Необходимо учитывать анамнез, результаты гистологического и бактериологического исследований, биологических проб. Дифференцировать следует с бородавчатыми, язвенными и язвенно-вегетирующими поражениями при туберкулезе, третичным сифилисом, глубокими микозами.

Хронические язвенные и язвенно-вегетирующие пиодермии достаточно устойчивы к лечению. Необходимо учитывать чувствительность микрофлоры к используемым антибиотикам и состояние сопротивляемости организма.

Применяют полусинтетические антибиотики, макролиды в комплексе с иммунотерапией (стафилококковый анатоксин, γ-глобулин, аутовакцина), неспецифическую стимулирующую терапию в виде пентоксила, продигиозана, аутогемотерапии, переливания крови, поливитаминов.

Используют физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

При образовании абсцессов их вскрывают, а полость обрабатывают раствором пенициллина. Накладывают антисептические мази: дерматоловую, мазь Вишневского, нафталоновую.

Выраженные вегетации тщательно выскабливают острой ложечкой, после чего рану смазывают нитратом серебра и накладывают повязку с борным вазелином. Хороший эффект дают ферментные препараты в виде тампонов (хемопсин, хелиотрипсин).

Они способствуют более быстрой грануляции, рубцеванию и эпителизации язв.

Прогноз благоприятный, несмотря на длительное течение и склонность к рецидивированию процесса.

Так как эти формы глубоких хронических пиодермий чаще локализуются на ногах, то необходимо вовремя пролечивать васкулиты, тромбофлебиты, язвы.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Индуративная (уплотненная) эритема Базена
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Лимфаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез – лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пурпура пигментная хроническая
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Разноцветный лишай
Рак кожи лица
Раны
Ретикулез кожи
Ринофима
Розацеаподобный дерматит лица
Розовый лишай
Рубромикоз, или руброфития
Саркоид Бека
Саркоидоз Бека
Саркома (ангиосаркома) Капоши
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Себорея
Септическая эритема
Сикоз
Синдром Лайелла
Синдром Стивенса-Джонсона
Системная красная волчанка
Склерема и склередема
Склеродермия
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи
Смешанная, или вариегатная, порфирия
Сморщивание вульвы (крауроз)
Сморщивание (крауроз) полового члена
Ссадины
Стрептококковое импетиго
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера
Трихотилломания
Трихофитии
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулезная волчанка
Угри, или акне
Узелковый периартериит
Ушиб
Фавус
Флегмона
Фрамбезия
Фурункул
Фурункул. Фурункулез
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия
Хронический атрофирующий акродерматит
Хрономикоз
Центральный лентигиоз Турена
Черепицеобразный микоза
Черная пьедра
Чёрный лишай
Чесотка
Шанкриформная пиодермия
Экзема
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидермофитиды
Эпидермофития
Эпидермофития стоп
Эритематозная анетодермия ядассона
Эритразма
Язва бурули
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1174/

Атлас – Пиодермия хроническая язвенная (язвенно-вегетирующая)

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Хроническая язвенная (язвенно-вегетирующая) пиодермия – это атипическая пиодермия, вызываемая гемолитическим стрептококком и/или полимикробной микрофлорой, которая клинически проявляется образованием язв (вегетаций на поверхности язв), имеющих торпидное течение.

хроническая пиогенная язва.

Возраст: любой, но чаще в 17-50 лет. 

Пол: не имеет значения.

Заболевание нередко начинается с появления воспалительной пустулы, фурункула или эктимы, иногда развивается после травматизации кожи, в дальнейшем в месте повреждения кожи или высыпаний образуется болезненная язва, принимающая вялое хроническое течение.

Язва растёт по периферии и может достигать 5-10 см в диаметре, границы её округлые или неправильные, дно сначала гнойное или некротическое, потом покрывается вялыми грануляциями. Края язвы синюшно-красного цвета, несколько приподняты над уровнем окружающей кожи.

Рубцевание происходит неравномерно от периферии к центру, иногда может сопровождаться одновременным увеличением язвы с другого края (серпигинозная форма). Высыпания, как правило, одиночные, редко – множественные.

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением.

хроническую язвенную пиодермию вызывает гемолитический стрептококк и/или полимикробная флора (включая условно-патогенную).

  • пиодермии у членов семьи;
  • пребывание в организованном коллективе (армии и др.);
  • контакт с солями тяжелых металлов;
  • весенне-осенний период времени года; 
  • травматизация (повреждение) кожи;
  • воздействие холода (переохлаждение);
  • длительное пребывание на ногах (бег, ходьба, степ-аэробика); 

На наличие длительно существующей болезненной язвы (чаще на коже голеней), нередко сопровождающейся увеличением регионарных лимфоузлов, могут присутствовать симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль).

процесс поражения кожи носит ограниченный (редко – распространённый) асимметричный характер, элементы сыпи могут сливаться, но чаще располагаются изолированно.

  • болезненная язва(-ы), образующая(-ие)ся из элементов кожной сыпи (вторичная), обычно около 5 см в диаметре, округлых или неправильных очертаний, с отвесными и валикообразно приподнятыми (над уровнем окружающей кожи) краями синюшно-красного цвета, вокруг язвы нередко имеется зона застойной гиперемии. Дно язвы сначала покрыто некротическим распадом или гнойное, затем – вялыми грануляциями серовато-красного или синюшного цвета. В дальнейшем язва может увеличиваться в размерах (сливаясь с другими язвами) и, достигнув определённой величины, длительно существовать без динамики, а впоследствии разрешаться с образованием рубца. Рубцевание происходит неравномерно от периферии к центру, иногда сопровождается одновременным увеличением язвы с другого края (серпигинозная форма).
  • сплошной или мозаичный (звёздчатый) нормо-(гипер-)трофический (реже встречается келоидный или атрофический) рубец, красного, перламутрово-белого или коричневатого (пигментированный) цвета, возникающий на месте язв.
  • иногда на поверхности язвы развиваются вегетации красного, серовато-белого и грязно-серого цвета, поверхность их может быть сухой, эрозированной или бородавчатой (покрытой корками или роговыми массами).

волосы на месте язвы и формирующегося в дальнейшем рубца выпадают с образованием очага рубцовой алопеции.

голени, редко – тыл кистей и стоп, область груди и поясница.

Эктима; кожный лейшманиоз; шанкриформная пиодермия, актиномикоз; туберкулёз кожи; варикозные язвы; язвы на фоне нарушения артериального кровотока; гангренозная пиодермия; поражения кожи, вызванные атипичными микобактериями; сифилитические гуммы.

пиодермии, лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов, носительство S. аureus, сахарный диабет, синдром (болезнь) Кушинга, ВИЧ-инфекция, атопический дерматит, нейродермит, экзема, чесотка, гипергидроз, иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные), состояние после трансплантации органов и тканей, почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе).

Клиническая картина, подтверждённая результатами микробиологических (и других) исследований.

Полностью не изучен. В отделяемом язв чаще всего обнаруживается В-гемолитический стрептококк или полимикробная флора. Возможно, решающую роль играют нарушения кровообращения вследствие длительного воздействия на нервно-сосудистый аппарат кожи холодовых факторов различной интенсивности (длительное пребывание в сырости, частое промачивание ног и т.п.

), при одновременном нарушении нормальной проницаемости и резистентности стенок сосудов в результате гиповитаминозного состояния или перенесенных инфекций. Предполагают, что в развитии заболевания определённую роль играет также иммунодефицит и устойчивость (нередко поливалентная) микроорганизмов к антибиотикам.

На фоне длительного течения патологического процесса возможно развитие инфекционной аллергии.

Источник: https://Logoderm.ru/atlas/piodermiya_khronicheskaya_yazvennaya_yazvenno_vegetiruyushchaya/

Хроническая язвенная пиодермия, лечение пиодермии

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Эта разновидность пиодермии характеризуется возникновением, преимущественно на дистальных участках конечностей, глубоких неостро-воспалительных гнойных инфильтратов, склонных к хроническому течению и к последующему изъязвлению.

Этиология и патогенез. Возбудители хронической язвенной пиодермии – стафилококки или стрептококки.

В патогенезе этого заболевания играют роль факторы, вызывающие общее ослабление защитных сил организма, а также местные изменения тканей, ведущие к более или менее значительным трофическим нарушениям. Значение последних подтверждается тем, что хроническая язвенная пиодермия чаще наблюдается на дистальных участках конечностей.

Именно на этих участках (голени, кисти) наиболее четко проявляются нарушения кровообращения, возникающие вследствие либо гипостаза, либо нервно-трофических расстройств; немаловажную роль могут играть частые охлаждения конечностей, а также травмы и последующие рубцовые изменения тканей, ведущие к нарушению трофики тканей.

Упомянутые причины и ряд других факторов ведут к снижению окислительных процессов в названных участках и к ослаблению сопротивляемости тканей инфекции.

Клиническая картина пиодермии. Заболевание может начинаться с острого гнойного фолликулита или стрептококковой эктимы, которые не разрешаются в обычные сроки. Островоспалительные явления постепенно стихают, и болезнь принимает хроническое течение.

В воспалительный процесс вовлекаются все большие участки кожи, образуется глубокий инфильтрат, который подвергается гнойному расплавлению с образованием более или менее обширных изъязвлений. Нередко образуются единичные или множественные фистулезные ходы, из которых выделяется гной. На поверхности изъязвлений могут развиваться вегетации.

Такие очаги хронической язвенно-вегетирующей пиодермии могут быть единичными и множественными.

Течение пиодермии. Заболевание может продолжаться месяцы и годы.

Диагноз. Распознавание заболевания нередко представляет большие трудности. Наличие гнойных фолликулитов или множественных фистулезных ходов свидетельствует о хронической язвенной пиодермии.

Прогноз зависит от локализации заболевания, обширности очага поражения и состояния организма больного. У ослабленных больных он может быть неблагоприятным в отношении выздоровления, так как заболевание трудно уступает терапии и склонно к рецидивам.

Лечение пиодермии. Прежде всего следует применять антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин и др.), а также общеукрепляющее лечение (полноценное питание, витамины и т. п.). При отсутствии терапевтического эффекта рекомендуется исследование чувствительности пиококков к разным антибиотикам и применение тех из них, к которым сохраняется чувствительность.

Наружно назначают 10% синтомициновую эмульсию, мази с бальзамом Шостаковского и ляписом. При небольших очагах можно рекомендовать хирургическое иссечение или диатермокоагуляцию.

При распространенной тяжелой хронической пиодермии хороший эффект достигается от применения гамма-глобулина (5 мл один раз в неделю), антибиотиков и стафилококкового анатоксина с ауто-кровью, гемотрансфузии по 100 мл один раз в неделю.

Важно! Не занимайтесь самолечением, пройдите консультацию у врача.

Гость, 01.09.2010 03:25:36Гость, 26.09.2010 00:23:28Гость, 26.09.2010 03:36:48
Пиодермии относятся к группе весьма распространенных заболеваний кожи. Поэтому борьба за снижение заболеваемости пиодермиями является делом государственной важности.Охране здоровья трудящихся государство уделяет внимание, а основным принципом здравоохранения служило проведение широких профилактических мероприятий, направленных в том числе и на снижение заболеваемости пиодермитами. Эти мероприятия осуществлялись органами здравоохранения под руководством специализированного главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения. Данная работа проводилась венерологическими диспансерами, венерологическими кабинетами и здравпунктами на промышленных предприятиях.Профилактические мероприятия, проводимые органами здравоохранения по снижению заболеваемости пиодермитами, можно разделить на общегосударственные и индивидуальные.К общегосударственным профилактическим мероприятиям относятся:1) общие оздоровительные мероприятия – организация здравпунктов, санаториев, домов отдыха, проведение диспансеризации рабочих на промышленных предприятиях;2) санитарно-просветительная работа среди рабочих на предприятиях;3) мероприятия по улучшению санитарной техники: устройство в цехах вентиляции, пылеуловителей, душевых и проведение других санитарно-гигиенических мероприятий; '4) устранение факторов, вызывающих понижение устойчивости организма (кожи) к гнойничковым заболеваниям: устранение воздействия на кожу различных химических веществ, вызывающих сухость, трещины, а также разнообразных физических факторов, например высокой или низкой температуры и т. п.;5) улучшение бытовых и жилищных условий.К индивидуальным мероприятиям относятся:1) физическая культура, в частности утренняя гимнастика, водные процедуры, самомассаж, пребывание на воздухе, загорание на солнце;2) выполнение всех мероприятий, рекомендованных медицинским персоналом здравпункта: своевременная обработка мелких травм, царапин йодной настойкой или спиртовым раствором анилиновых красок;3) содержание кожи в чистоте, регулярное пользование душем; а также ношение спецодежды; 4) своевременное обращение к врачу при появлении отдельных гнойничков на коже и раннее лечение, что предупреждает распространение процесса на другие участки кожного покрова.

К сожалению, такую профилактическую работу государство вело в прошлом веке… Если сейчас этап работа не будет налажена вновь, то в ближайшие десять лет количество больных пиодермиями вырастет многократно, до уровня эпидемии. Ну хотя бы сами занимайтесь профилактикой, чтобы не болеть!

При пиодермии или при осложнениях пиогенной инфекцией какого-либо другого заболевания кожи (например, дерматита, экземы и др.) прямо показано назначение антибиотиков. Антибиотики применяют и при заболеваниях кожи известной или неизвестной этиологии (туберкулез кожи, красная волчанка, склеродермия и др.).Однако следует предостеречь от излишнего увлечения антибиотиками, так как они могут вызвать ряд побочных явлений: аллергические реакции, токсикодермию, развитие местного и общего кандидамикоза. Правда, последнее осложнение наблюдается преимущественно у ослабленных больных и при применении больших доз антибиотиков.

Разумеется, общее лечение больного, страдающего заболеваниями кожи, не ограничивается применением лекарственных средств лишь из упомянутых групп медикаментов, часто назначают и другие разнообразные лекарственные вещества в зависимости от показаний.

Добавьте в статью эту информацию, чтобы люди полностью понимали что такое пиодермия. Пиодермия – часто встречающееся гнойное заболевание кожи, возникающее при проникновении в нее возбудителей пиогенной инфекции извне и при общем ослаблении сопротивляемости организма.Этиология. Наиболее частыми возбудителями гнойного воспаления кожи являются пиококки – стафило- и стрептококки. Из стафилококков чаще встречаются гемолитический, золотистый, несколько реже белый и лимонно-желтый; из стрептококков – гемолитический, реже зеленящий.Гнойные процессы в коже могут быть вызваны и другими микроорганизмами, например синегнойной палочкой (В. pyocyaneus), протеем (В. proteus) и др., однако они значительно реже являются возбудителями гнойничковых заболеваний.Стафилококки – это обычные, постоянные обитатели кожи человека, и огромное количество их находится на коже здоровых людей; стрептококки на здоровой коже встречаются несколько реже. Особенно многочисленны пиококки и другие микроорганизмы на коже нечистоплотных людей. Подсчитано, что в ванне человек смывает от 85 до 1200 млн. микробов. Большое количество пиококков находят также в окружающей среде. В обычных условиях эти микробы не вызывают заболевания, так как неповрежденный роговой слой кожи представляет собой надежную защиту от возбудителей различных болезней, в том числе и от пиококков.

Для возникновения гнойничкового заболевания необходимо, чтобы пиококки проникли через роговой слой в более глубокие части эпидермиса. Однако, как показывает практика, кроме наличия возбудителя, для возникновения болезни необходимо общее изменение реактивности организма, ослабление его защитных свойств.

Источник: https://www.blackpantera.ru/dermatologija/21436/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.