Язвенно некротический гингивит венсана дифференциальная диагностика

Содержание

Язвенно-некротический гингивит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Язвенно некротический гингивит венсана дифференциальная диагностика

Язвенно-некротический гингивит является тяжелой формой инфекционной болезни десен, сопровождаемой отмиранием тканей.

Возникает как следствие катаральной разновидности патологического процесса, наблюдается нечасто и без врачебной помощи не устраняется.

Что представляет собой патология

Язвенно-некротический гингивит – это сложная форма гингивита, которая провоцирует болезненные ощущения, кровоточивость, заражение и формирование язв на деснах.

На данный момент патология отмечается редко в развитых странах, однако, все еще встречается в странах с недостаточным уровнем жизни и некачественным питанием.

Код по МКБ

Гингивит считается воспалительным процессом десен, патогенез которого обусловлен негативным влиянием внешних и внутренних факторов, протекающий без поражения целостности зубодесневого прикрепления.

Данная патология имеет код в соответствии с МКБ-10: K05 Гингивит и болезни пародонта.

Этиология

Провоцирующий фактор (этиология) появления такого заболевания – деятельность патогенных микроорганизмов. Возбудителями являются анаэробные паразиты и фузобактерии.

Группы данных вредителей обитают в ротовой полости любого здорового человека, но их число крайне мало и они не несут опасности.

по теме:

Основные причины гингивита

К основным провоцирующим факторам болезни относят:

  • постоянное недомогание, хронический стресс и бессонница;
  • несбалансированный рацион, в результате чего организм не получает витамины и микроэлементы;
  • присутствие в анамнезе хронических заболеваний сердца и сосудов, эндокринной системы, ВИЧ-инфекции;
  • интоксикация.

В целом трудно выделить какой-либо фактор, который вызвал появление гингивита. В основном болезнь вызывает несколько причин, к которым относят недостаточную гигиену ротовой полости и истощение.

Важно! При появлении неприятной симптоматики требуется незамедлительно обращаться к стоматологу.

Факторы риска

Зубной камень, образовавшийся из-за недостаточной гигиены полости рта – одна из причин развития гингивита.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность формирования патологии:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости. Непостоянное очищение зубов ведет к скоплению налета и остатков пищевой продукции на зубах, что дает возможность осуществлять свою деятельность патогенным микроорганизмам.
  2. Несбалансированное питание. Нехватка питательных элементов ведет к ухудшению работы иммунной системы и затруднению противодействия организма инфекции. Недоедающие дети в недостаточно развитых странах, в частности, подвергаются проявлению некротического гингивита.
  3. Табакокурение. Влияние табака пагубно воздействует на сосуды десен, вследствие чего происходит размножение бактерий в ротовой полости.
  4. Инфекционное поражение горла, зубов, ротовой полости. Когда у пациента существует активная инфекция (гингивит), то она способна преобразоваться в гингивит Венсана.
  5. Психоэмоциональные потрясения. Стрессовые ситуации способны ослабить иммунитет, снизив естественный механизм защиты.
  6. Слабый иммунитет. Пациенты с болезнями, которые ухудшают работу иммунной системы, либо люди, кто получает иммуносупрессантные средства (препараты, способствующие подавлению иммунитета), подвержены повышенному риску.

Патологический процесс возникает у пациентов вне зависимости от возрастных показателей, хотя на сегодняшний день подобная болезнь нечасто встречается в развитых странах, в частности, ввиду наличия антибиотических средств.

Справка! Исключив указанные негативные факторы влияния на организм, возможно предотвратить появление неприятной патологии.

Симптомы

К симптоматике заболевания относят различные факторы:

  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • общую усталость;
  • болевые ощущения в голове;
  • слабость в мышцах;
  • ломота;
  • нарушение сна;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • утрату аппетита.

В анализе крови возможно увидеть повышенное содержание лейкоцитов, что будет свидетельствовать о воспалении внутри организма.

Врач о симптомах:

Внешние признаки гингивита Венсана

Гингивит Венсана характеризуется резким протеканием, его симптоматика выражена достаточно ярко, ее невозможно не заметить. Патология может поражать обе челюсти больного, провоцируя интенсивные болевые ощущения в деснах.

Основные внешние признаки:

  1. краснота и сильная отечность десен;
  2. усиленная кровоточивость без причины;
  3. возникновение на деснах незначительных язв (при гистологической диагностике возможно выявить набухание коллагеновых волокон и лимфоцитарный инфильтрат);
  4. возникновение зловонного аромата из ротовой полости, вне зависимости от осуществления гигиены.

Внимание! При возникновении подобной симптоматики необходимо без промедлений обращаться к врачу.

Формы

Острая форма

Подобное заболевание способно протекать в острой и в хронической форме. Для острой формы болезни характерна внезапность и сильные болевые ощущения. Десна приобретает ярко-красный оттенок, появляется отечность.

Больному сложно жевать пищу. Достаточно часто острая форма заболевания проявляется в качестве неблагоприятного последствия хронической формы катарального гингивита.

В соответствии со статистикой наибольшее количество заболевших наблюдается в зимний период, когда организм ослабевает в результате перенесенного ОРВИ либо прочих инфекционных заболеваний. В некоторых случаях патология считается первоначальным симптомом СПИДа.

Хроническая форма болезни наблюдается чаще в подростковом периоде. Встречается у тех, кто не соблюдает гигиену ротовой полости и не посещает стоматолога. Симптоматика патологии выражена слабо. В основном больной высказывает жалобы на присутствие резкого зловонного аромата из ротовой полости. Во время осмотра специалист способен выявить язвы на поверхности десен.

Виды и формы патологии:

Стадии развития

По степени тяжести протекания заболевание бывает легким, средним и тяжелым. Каждая из указанных форм характеризуется собственной симптоматикой.

Легкая

Для легкой степени характерно:

  • Болевые ощущения в ротовой полости.
  • Кровоточивость десен, в частности, в процессе еды.
  • Усиленное слюноотделение.
  • Боль в деснах в процессе прощупывания, сильная отечность.

Средняя

На средней стадии формирования воспалительного процесса очаги поражения становятся больше. Поражаются сосочки и сама десна.

Характерные симптомы:

  • С краю десен заметна рана, которая покрыта некротической коркой.
  • Сильная кровоточивость.
  • Неприятный аромат из ротовой полости, ощущение гниения.
  • Из десневых карманов происходит выделение гнойного содержимого.
  • Лимфоузлы увеличены, наблюдается их усиленная подвижность, в некоторых случаях болезненность.
  • Недомогание, утрата аппетита.
  • Повышение температуры.

Тяжелая

Для тяжелой стадии свойственно:

  • Сильное недомогание.
  • Значительное повышение температуры вплоть до 40 градусов.
  • Язвенные поражения крайне глубоки, в некоторых случаях доходят до челюсти.
  • Появление тошноты, возможен рвотный рефлекс.
  • Болевые ощущения в брюшной полости.

Патогенез

Болезнь наблюдается у людей преимущественно:

  • в молодом возрасте;
  • у лиц мужского пола;
  • в зимнее время.

Процесс обычно наблюдается на десне и проявляется в качестве некротических очагов на десне и сосочках. После некроз переходит на остальные части слизистой. Зачастую и больше других поражается область у нижних 3 моляров, где процесс способен распространиться на слизистую щеки, часто провоцируя болевые ощущения в процессе глотания.

В некоторых ситуациях воспалительный процесс может привести к выраженной асимметрии лица из-за отечности близлежащих тканей.

Диагностика

Если присутствует подозрение на язвенно-некротический гингивит, врач принимает такие диагностические меры:

  1. Узнает анамнез больного.
  2. Слушает жалобы.
  3. Осуществляет внешний осмотр.
  4. Проводит местный осмотр полости рта.

Помимо того, будет назначена вспомогательная диагностика:

  • Проба Шиллера-Писарева.
  • Клиническое исследование крови и мочи.
  • Изучение слюны на содержание иммуноглобулина А и патогенных микроорганизмов.
  • Ортопантомография, реопародонтография.

Достаточно часто, чтобы подтвердить диагноз, требуется узнать рекомендации узкопрофильных специалистов: иммунолога, гематолога, гастроэнтеролога и пр.

Клинический случай (тяжелый гингивит):

Дифференциальная диагностика

Основной целью дифференциального исследования является выявление язвенно-некротического гингивита. Специалист дифференцирует подобную патологию от язвенных воспалительных процессов в деснах, которые проявляются при болезнях крови. В этих целях делается анализ периферической крови.

Чтобы дифференцировать рассматриваемое заболевание от аллергического стоматита, необходима вспомогательная бактериоскопическая диагностика – мазок. Если присутствует подозрение, что воспалительный процесс развивается при интоксикации ртутью, проводят анализ урины.

Лечение

Терапия гингивита Венсана назначается специалистом. Самостоятельное лечение запрещается, поскольку пациент может усугубить общее состояние, вызвав осложнения. Терапия должна носить комплексный характер и призвана избавить от общей и местной симптоматики.

Местное лечение проводят по такой схеме:

  1. Инъекция анестетиков.
  2. Обработка поврежденных участков антисептическими средствами. В этих целях подходит Хлоргексидин либо Фурацилин.
  3. Дезинфицирование десны. Применяется настойка йода.
  4. Устранение налета с зубов и десен.
  5. Повторная обработка антисептиком тканей полости рта.
  6. Аппликация на десну ферментов. Они эффективно расщепляют скопления на десневых карманах.
  7. Аппликация кератопластических препаратов (витамин А, облепиховое масло). Подобную процедуру назначают не ранее 3 дней терапии.

Пародонтолог о лечении гингивита:

Народные методы

Болезнь устраняется лишь средствами консервативной стоматологической медицины. Народная терапия используется в качестве дополнительного лечения, ускоряет восстановительные процессы и призвана усилить эффект от использования медикаментозных средств.

Чтобы снять воспалительный процесс после стоматологических манипуляций, необходимо использовать полоскание отварами и настоями, которые изготовлены из:

  • календулы;
  • коры дуба;
  • зверобоя;
  • ромашки.

Важно! Использование каких-либо народных средств должно применяться после предварительного согласования со специалистом и с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Язвенно-некротический гингивит у детей

Зачастую подобный патологический процесс наблюдается у детей дошкольного возраста (2-5 лет), однако, способен проявиться и в старшем.

Во время его развития ребенок утрачивает аппетит, высказывает жалобы на болевые ощущения, повышение температуры, появление скоплений на деснах и возникновение кровоточащих язв. Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о необходимости немедленного визита к специалисту.

Детский стоматолог о гингивите у ребенка:

Профилактические меры

Для предотвращения от формирования неприятной симптоматики требуется соблюдать несложные предписания:

  • Придерживаться активного образа жизни.
  • Сбалансировать рацион.
  • Совершать каждодневную и качественную чистку зубов.
  • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Предотвращения стрессовых ситуаций.
  • Ежегодное посещение стоматолога в профилактических целях.
  • Своевременное устранение инфекций.

Соблюдая вышеуказанные врачебные рекомендации, возможно предотвратить появление гингивита Венсана, а также различных неблагоприятных последствий, которые может спровоцировать подобная патология.

Стоматолог о профилактике заболевания:

Болезнь легче предупредить, чем потом длительное время лечить. При должном внимании гигиене полости рта, вероятность формирования язвенно-некротического гингивита будет минимальна. Когда же проявляется первоначальная симптоматика патологического процесса, не следует оттягивать посещение специалиста. Легкую стадию болезни значительно легче устранить, чем тяжелую.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/desna/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно некротический гингивит венсана дифференциальная диагностика

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Если же человек не соблюдает правила гигиены или у него ослабевает иммунитет, анаэробные спирохеты и фузобактерии начинают активно размножаться. Токсичные продукты их бурной жизнедеятельности «отравляют» область пародонта.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Фузобактерии

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Симптомы

  • Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
  • язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
  • зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
  • непроизвольная кровоточивость десен;
  • деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
  • сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Хронический гингивит

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

  1. Обезболивание

    Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

  2. Снятие зубного камня

    Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

  3. Обработка язв

    Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

  4. Медикаментозная терапия

    Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

  5. Полная санация ротовой полости

    Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

После местных процедур пациентам прописывают диету – легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка, фосфора и фтора, обильное питье. Также назначают витаминные комплексы.

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

  • календулы;
  • коры дуба;
  • зверобоя;
  • ромашки.

Отвар коры дуба

Профилактика

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/yazvenno-nekroticheskiy-gingivit/

Язвенный гингивит — причины (этиология), лечение, патогенез

Язвенно некротический гингивит венсана дифференциальная диагностика

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.

По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.

При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

ЛегкаяСредняяТяжелая
Десневые сосочки отекают и увеличиваются в размере.Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом.Признаки воспаления наблюдаются на десневых сосочках и маргинальной десне. Появляются множественные язвочки, покрытые серым налетом.Гигиена полости рта неудовлетворительна.Имеется выраженный некроз папиллярно-маргинально-альвеолярной десны.При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании.

Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней.

Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна.

Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита.

Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

  • аптечной ромашки;
  • календулы;
  • коры дуба;
  • шалфея.

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и лечения

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания.

Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды.

На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/yazvenno-nekroticheskij-gingivit-vensana

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение язвенного гингивита

Язвенно некротический гингивит венсана дифференциальная диагностика

Язвенно-некротический гингивит представляет собой деструктивную форму воспаления, в этиопатогенезе которого существенную роль играет изменение реактивности организма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям, фузоспирохетозу). Может быть или самостоятельным заболеванием или являться симптомом ряда заболеваний (острый герпетический стоматит, сахарный диабет, Х-гистиоцитозы, лейкоз и т.д.).

Клиника: Некротические поражения слизистой оболочки десны. Начинается остро с подъема температуры тела, недомогания, головной боли, боль в суставах, мышцах. Обязательно – выраженный лимфаденит, не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.

В полости рта – вначале жжением и болью в десне, затрудняющая речь и прием пищи; наличие язв и некроза десны; неприятный запах изо рта; повышенная саливация. Десны кровоточат при малейшем раздражении, очень болезненны.

Большое количество микробного, мягкого налета, зубного камня, нередко – кариозных зубов. Десна покрыта некротическим налетом, гиперемирована. Налет легко снимается, обнажается рыхлая, кровоточащая десна.

Обычно больные перестают чистить зубы, нарушается самоочищение, так как они не принимают твердую пищу. Процесс с десны может распространиться на слизистую оболочку полости рта (щек, ретромолярной области и др.).

Диагностика:  1)анализа крови

2)бактериоскопическое исследование с очага поражения на границе с неповрежденной десны. При язвенно-некротическом гингивите Венсана обычно определяется преобладание фузобактерий и спирохет. Изменения в периферической крови отмечаются лишь у больных с обширными поражениями десны (СОЭ до 20 мм/час, количество лейкоцитов в пределах верхней границы нормы 8-9 тыс.).

3)надо проявлять настороженность в плане исключения заболеваний крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых очень характерны язвенно-некротические поражения десны.

https://www.youtube.com/watch?v=wq_FmhA8D50\u0026list=PLbAW3wxnfRUOxvGxipsasF_JhwSnI5rqL

Дифференциальная диагностика язвенного гингивита с некротическими поражениями и воспалительными процессами, которые возникают в деснах при различных аутоиммунных заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Нужно исключить острый лейкоз, СПИД и др., при очаговых поражениях – сифилис.

Лечение:

1)Антибактериальной терапии. Внутрь – метронидазол (противопротозойным действием и активный в отношении анаэробных бактерий). Детям старше 13 лет по 0.4-0.5 г 3 раза в день 7 дней, детям до 13 лет – по 7.5 мг на кг массы тела 3 раза в день.

Орнидазол назначают детям с массой больше 35 кг по 0,5 г 2 раза в день 5 дней, с массой меньше 35 кг — по25мгна1кг массы тела 1 раз в день. Нифурэтел (макмирор) противотрихомонадное действие) по 0,2 г 3 раза в день после еды в течение 7-10 дней.

2)Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты (прометазин, лоратадин, эбастин, хлоропирамин, клемастин и др.) в возрастных дозировках. Лоратадин взрослым и детям старее 12 лег.по 10 мг (1 таблетка или 2 чайные ложки сиропа) 1 раз в сутки, детям до 12 лет – по 5 мг СА таблетки или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки 5-7 дней.

3)Поливитамины (ревит, пангексавит, центрум и др.) по 1-3 драже в день и аскорбиновую кислоту по 0.5 г 2-3 раза в день (также назнача­ет аскорутин, настой шиповника и др.).

При затяжном течении – препараты, повы­шающие резистентность организма: эхинацеи пурпурной травы сок (иммунал») по 20-30 капель 3 раза в день 2-3 нед: настойки женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка; аралии, родиолы розовой, пантов благородного оленя экстракт (пантокрин) и другие адаптогены по 10-40 капель, в зависимости от возраста 3 раза в день 2-3 нед.

По показаниям назначают жаропонижающие средства (сироп парацетамола и др.).салицилаты. Обильное питье для дезинтоксикации. Полноценная диета по составу, не раздражающей, богатой витаминами. Исключить горячую пищу, кофе, алкоголь, курение и др. При тяжелом течении – освобождение от учебы или работы.

Местное лечение начинают с обезболивания (10% лидокаин, 20% бензокаин, калгель и др.). После этого слизистую оболочку орошают теплыми растворами антисептиков, осторожно удаляют некротический налет.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотриосин, трипсин+химотрипсин (химопсин), террилитин, кокарбоксилаза) облетает удаление некротизированных тканей, обеспечивает противоотечное и противовос­палительное действие.

Содержимое флакона с ферментом непосредственно веред использованием растворяют в 10 мл дистиллированной воды и делают аппликации на область поражения на 15-20 мин.

Можно использовать иммобилизированные ферменты (имозимаза), которые обладают более длительным действием (2-3 ч), хорошо фиксируются на слизистой оболочке, оказывают местное иммуномодулирующее действие.

Затем в течение 15-20 мин проводят аппликации на десну антимикробных препаратов, воздействующих на анаэробную флору, суспензия метронидазола на хлоргексидине, тизоль с метронидазолом, гель метрогил дента, пленки Диплен-Дента с метронидазолом/хлоргексидином (фиксируются к влажной поверхности десны, где сохраняются несколько часов) и др.

Важно устранить местные раздражающие факторы: сошлифовать острые края зубов и корней, закрыть кариозные полости временными пломбами, временно отказаться от использования съемных ортодонтических аппаратов и протезов и т.д.

Травматичные мероприятия (удаление зубов, снятие зубного камня и др.

) лучше отложить до полной эпителизации эрозий и язвочек, иначе возможно утяжеление язвенно-некротического процесса, распространение его на соседние отделы полости рта и вглубь на костную ткань челюстей.

В домашних условиях – осторожно, но тщательно удалять налет и чистить зубы противовоспалительными антибактериальными зубными пастами, после поласкают рот теплыми противовоспалительными антисептическими растворами (1% раствор перекиси водорода. 0,05% раствор хлоргексидина и др.) по 2-3 мин 2-3 раза в день.

Таблетки себидина (содержит хлоргексидин и аскорбиновую кислоту) для рассасывания в полости рта, ингаляции ингалиптаз (удерживать в полости рта 5-7 мин). Аппликации, полоскания и таблетки с лизоцимом, например, ларипронт по 1 таблетке каждые 2-3 ч для рассасывания в полости рта.

Апплика­ции мазей, содержащих антибиотики, антисептики, ферменты и глюкокортикоиды в различных комбинациях (фастин). После местных процедур необходимо в течение 30 мин воздерживаться от приема пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=JkSfO4auvAY\u0026list=PLbAW3wxnfRUOxvGxipsasF_JhwSnI5rqL

Кератопластики по 15-20 мин 2-3 раза в день: сок алоэ и каланхоэ, масло шиповника и облепихи, солкосерил и актовегин, масляные растворы ретинола и витамина Е, бетакаротен каротолин, аекол, поливинокс (винилин, бальзам Шостаковского), 10% металурацнловую мазь, линетол (льняного масла жирных кислот этиловых эфиров смесь), ливиан, вннизоль и др. Солкосерил дентальная адгезивная паста – оказывает ранозаживляющее и обез­боливающее действие, а также фиксируется на слизистой оболочке полости рта в течение 2-3 ч. что выгодно отличает ее от других форм лекарственных пре­паратов.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1212;

Источник: https://studopedia.net/6_73204_klinika-diagnostika-differentsialnaya-diagnostika-lechenie-yazvennogo-gingivita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.